19.11.2015
Organisering og drift
Norsk diabetesregister
for voksne
• Registeret finansieres av Helse Vest.
• Haukeland universitetssykehus er
eier og databehandlingsansvarlig
Tone Vonheim Madsen
Diabetessykepleier
• Daglige drift er lagt til Noklus
Formål
John Cooper
Endokrinlog,
Seksjonsoverlege
SUS, medisinsk faglig
leder NDV
Sverre Sandberg,
professor og leder av Noklus
Karianne Fjeld
Løvaas, Bioingeniør,
seksjonsleder NDV
Arbeidsgruppe
Geir Thue,
professor og fastlege
Tor Claudi,
Endokrinolog, overlege
Norlandssykehuset i Bodø
– forbedre kvaliteten på behandling av
personer med diabetes over 18 år
– danne et viktig grunnlag for forskning om
diabetes og diabetesrelaterte sykdommer
Hrafnkell Thordarson,
Endokrinlog,
seksjonsoverlege HUS
Stian Wesnes,
Fastlege
Tone Vonheim Madsen,
Diabetessykepleier NDV
Registeret får data fra:
Noklus diabetesskjema
• Primærhelsetjenesten
– Noklus diabetesskjema
• Et elektronisk skjema som samhandler med
journalsystemene i allmennpraksis.
• Sykehuspoliklinikker
– Noklus diabetes (diabetesjournal)
• Direkte fra personer med diabetes
• Skjemaet er ment både som et klinisk
verktøy og som et innsamlingsverktøy for
registeret.
– Spørreskjema
1
19.11.2015
Diabetesskjema i praksis
Alle pasienter som har fått
diagnosekode
T89 eller T90 aktiverer en trigger som
gjør at følgende spørsmål dukker opp
på skjermen når journal åpnes:
Opplysninger lagt inn i årskontroll blankes ut 1 januar hvert år..
Tidligere års skjema finner du i denne dropdown-menyen..
Data lagt inn i Basis, Arv og Komplikasjoner legges inn manuelt.
Blir liggende til du evt endrer..
2
19.11.2015
Medikamenter hentes automatisk fra medikamentmodulen
Viser hvor mye av skjema som er utfylt. Ved
100% kan en hake av «ferdig for i år» og
spørsmål om å åpne skjema kommer ikke
automatisk før etter 8 mnd.
Blodprøvesvar hentes automatisk fra lab-fil,
også høyde/vekt om det er lagt inn som labprøve.
Her kan man fjerne den automatiske triggingen for enkeltpasienter
eller enkeltbrukere. Spørsmål om å åpne skjema vil da ikke komme
opp når man åpner journalen, kan fremdeles åpnes manuelt.
Generer et tekstresyme som kan limes inn i
henvisninger etc, samme notat skal limes inn i
journal etter endt konsultasjon
3
19.11.2015
Oppsummeringen kan brukes i henvisninger til for eksempel øyelege,
endokrinolog, startkurs osv.
Når man trykker «lagre» vil man bli bedt om å lime inn tekstsammendrag i
et journalnotat, dette gjøres etter bruk av Noklus diabetesskjema.
Samtykkebasert register
samtykke underskrives ved første gangs bruk
av skjema og sendes til Noklus. Printes ut her
Legen får tilbake en kvalitetsrapport basert på de som har «ja» i
rubrikken samtykke.
Noklus diabetesskjema- Takst
•
Takst 109, kr 110
–
Taksten kan brukes en gang årlig og kan
kombineres med tidstaksten (takst 2cd, kr 170).
Primærhelsetjenesten
Tilbakemeldingsrapport for 2013
Prosentandel av type 2-diabetespasienter med prosedyrer dokumentert i Noklus
diabetesskjema.
Dine listepasienter
Alle praksiser
Gj.snitt (%)
10-90
prosentiler
Måling av HbA1c
37
100
97
93-100
Måling av blodtrykk
37
100
96
88-100
Røykevaner angitt
37
100
97
89-100
Vekt angitt
37
100
95
85-100
Høyde angitt
37
100
97
92-100
Undersøkelse av fotpuls
37
100
65
6,6-100
Undersøkelse med monofilament
og/eller stemmegaffel
37
100
65
7,1-100
Undersøkelse av øyebunn
30
81
57
8,1-86
Kartlagt om det er prematur
koronarsykdom i familien
35
95
89
79-100
Måling av total-kolesterol
30
94
78
35-100
Måling av HDL-kolesterol
30
94
75
25-100
Måling av LDL-kolesterol
30
94
74
24-100
Type 2-diabetes
Antall pas.
% (n=37)
% (n=32)
4
19.11.2015
Gode strategier i allmennpraksis for
å oppnå bedre diabetesomsorg
• Bruk Noklus Diabetesskjema!
• Utvidet medarbeider rollen – bygg mini diabetesteam –
omorganisere kontoret- diabetesdag – opplæring
• Let aktiv etter diabetes (og prediabetes)
• Aktiv forhold til behandlingsmål
• Let etter tidlige komplikasjoner
• Let etter depresjon
• Gjør mer for å engasjere pasientene
– Opplæring, motivasjon, nedlasting av egenkontroll,
diabetes apps
Organisering av
diabeteskontroller
vha
-Noklus diabetesskjema-
Legekontor 1
Lege
Medarbeider
– Medarbeider innhenter samtykke og fyller ut
litt basisdata og arv
– Legen fyller ut årskontroll og komplikasjoner
Legekontor 2
Lege
Medarbeider
m/opplæring
– Medarbeider tar store deler av årskontrollen
– Legen tar medikamenter og henvisninger
– Diabetesdag (satt av i kalenderen) hver 14.
dag.
5
19.11.2015
Noklus diabetesskjemakvalitet sikrer behandlingen!
6