m. sternocleidomastoideus
Respirasjonsanatomi Luftveier, lunger og respirasjonsbevegelser MED/OD/ERN 2200 Trygve B. Leergaard Institutt for medisinske basalfag, seksjon anatomi 2015 Luftveiene Cavum nasi Cavum oris Pharynx Larynx Trachea Hovedbronkier Lappebronkier Segmentbronkier + videre forgreninger øvre nedre Luftveiene Trachea Hovedbronkier Lappebronkier Segmentbronkier + videre forgreninger Luftveiene Trachea Hovedbronkier Lappebronkier Segmentbronkier + videre forgreninger Sobotta, Atlas of Human Anatomy Vol 2, 11ed, 1989 Lungesegmenter Lungelapp Lungesegment = avsnitt av lungen forsynt av en lappebronkie = avsnitt av lungen forsynt av en segmentbronkie Høyre lunge: Overlapp: 3 segmenter Midtlapp: 2 segmenter Underlapp 5 segmenter Venstre lunge Overlapp: 5 (4) segmenter Underlapp: 5 segmenter Egne segmentarterier / vener – klinisk relevans! Luftveiene Bronkialtreet: Trachea … hovedbronkier (1), høyre og venstre …… lappebronkier (2) ……… segmentbronkier (3) …………flere delinger … … … ………… terminal bronkiole (14-15) (bronkioler er uten brusk) ……………respiratorisk bronkiole (16-17) med alveoler ………………alveolegang, ductus alveolaris, (18), uten gl. muskulatur …………………alveolesekk, saccus alveolaris, med alveoler (ca ¼ mm) Grays anatomy 2005 Luftveiene Segmentbronkier (brusk) Bronkioler (uten brusk) Terminal bronkiole Respiratorisk bronkiole (med alveoler) Alveolegang (uten gl. muskulatur Alveolesekk (m/ alveoler) Alveole (ca ¼ mm) Lungens blodårer 1) 2) 3) 4) Lungearterier Lungevener Bronkialarterier Bronkialvener lungekretsløp anatomisk shunt v. bronchialis v. azygos a. bronchialis (1-2 %) systemkretsløp lungekretsløpet HUSK: Separat systemisk blodforsyning av bronkiene del av systemkretsløpet Ørliten anatomisk systemiskpulmonal shunt. Kan øke under noen patologiske tilstander (redusert pulmonal perfusjon, stenose o.l) Lymfedrenasje Innervasjon Lungens innervasjon: Visceral efferente - Sympatiske postganglionære fibre fra grensestrengen (T1-T5) - Parasympatiske preganglionære fibre fra nervus Vagus Visceral afferente - sensoriske fibre bl.a fra bronkialmucosa (f.eks. hosterefleks) Innervasjon parasympatisk sympatisk sensorisk Efferente fibre til gl. muskulatur • Virker via reseptorer kan påvirkes farmakologisk • Liten betydning mht kontraksjon Afferente fibre bidrar til viktige reflekser Serøse huler - tynn, glatt hinne - omgir: - lunge (pleura) - hjerte (pericard) - bukorganer (peritoneum) - dobbelt pose - innvollsblad (visceralt) - veggblad (parietalt) - tynn væskefylt spalte - ”friksjonsfri” bevegelse Clinically Oriented Anatomy, Moore & Dalley, 4ed, 1999 Pleurahulen pleura visceralis: lungene pleura parietalis: thoraxhulen navn etter del den ligger mot -pleura costalis -pleura diaphragmatica -pleura mediastinalis Omslagsfold = overgang eller fold mellom avsnitt av pleura Clinically Oriented Anatomy, Moore & Dalley, 4ed, 1999 Pleura parietalis Pleura visceralis Respirasjonsbevegelser Grays Anatomy for Students, 2005 Respirasjonsbevegelser Orientering skrått forover / nedover: økt transversaldiameter i sagittalplanet Orientering skrått lateral / nedover: økt transversaldiameter i frontalplanet Respirasjonsmuskulatur Diafragma mm. Intercostalis interni / externi mm. scaleni m. quadratus lumborum m. sternocleidomastoideus m. erector spinae m. pectoralis major m. obliquus externus abdominis m. obliquus internus abdominis m. transversus abdominis m. rectus abdominis m. latissimus dorsi økt thoraxvolum Respirasjonsmuskulatur Diafragma mm. intercostalis interni / externi mm. scaleni m. quadratus lumborum m. sternocleidomastoideus m. erector spinae m. pectoralis major m. obliquus externus abdominis m. obliquus internus abdominis m. transversus abdominis m. rectus abdominis m. latissimus dorsi stabiliserer, løfter thorax Respirasjonsmuskulatur Diafragma mm. Intercostalis interni / externi mm. scaleni m. quadratus lumborum m. sternocleidomastoideus m. erector spinae m. pectoralis major m. obliquus externus abdominis m. obliquus internus abdominis m. transversus abdominis m. rectus abdominis m. latissimus dorsi stabiliserer, løfter 1. ribbe Respirasjonsmuskulatur Diafragma mm. Intercostalis interni / externi mm. scaleni m. quadratus lumborum m. sternocleidomastoideus m. erector spinae m. pectoralis major m. obliquus externus abdominis m. obliquus internus abdominis m. transversus abdominis m. rectus abdominis m. latissimus dorsi fikserer, senker 12. ribbe Respirasjonsmuskulatur Diafragma mm. Intercostalis interni / externi mm. scaleni m. quadratus lumborum m. sternocleidomastoideus m. erector spinae m. pectoralis major m. obliquus externus abdominis m. obliquus internus abdominis m. transversus abdominis m. rectus abdominis m. latissimus dorsi løfter thorax Respirasjonsmuskulatur Diafragma mm. Intercostalis interni / externi mm. scaleni m. quadratus lumborum m. sternocleidomastoideus m. erector spinae m. pectoralis major m. obliquus externus abdominis m. obliquus internus abdominis m. transversus abdominis m. rectus abdominis m. latissimus dorsi ekstensjon columna, økt volum Respirasjonsmuskulatur Diafragma mm. Intercostalis interni / externi mm. scaleni m. quadratus lumborum m. sternocleidomastoideus m. erector spinae m. pectoralis major m. obliquus externus abdominis m. obliquus internus abdominis m. transversus abdominis m. rectus abdominis m. latissimus dorsi kan løfte thorax Respirasjonsmuskulatur Diafragma mm. Intercostalis interni / externi mm. scaleni m. quadratus lumborum m. sternocleidomastoideus m. erector spinae m. pectoralis major m. obliquus externus abdominis m. obliquus internus abdominis m. transversus abdominis m. rectus abdominis m. latissimus dorsi økt abdominaltrykk Respirasjonsmuskulatur Diafragma mm. Intercostalis interni / externi mm. scaleni m. quadratus lumborum m. sternocleidomastoideus m. erector spinae m. pectoralis major m. obliquus externus abdominis m. obliquus internus abdominis m. transversus abdominis m. rectus abdominis m. latissimus dorsi trekker skulderbuen ned Respirasjonsmuskulatur Inspirasjon: diafragma intercostalmuskler m. scalenus anterior m. scalenus medius mm. levatores costarum + ved forsert inspirasjon: m. quadratus lumborum m. sternocleidomastoideus m. erector spinae m. pectoralis major økt thoraxvolum stabiliserer, løfter thorax stabiliserer / hever første ribbe stabiliserer / hever første ribbe stabiliserer / hever første ribbe fikserer / senker 12. ribbe løfter thorax ekstensjon columna kan løfte thorax Ekspirasjon: passivt (elastisitet lunger / brystvegg) Forsert ekspirasjon: bukmuskler m. latissimus dorsi økt intraabdominaltrykk trekker skulderbuen ned
© Copyright 2024