1. No category

Respirasjonsanatomi
Luftveier, lunger og respirasjonsbevegelser
MED/OD/ERN 2200
Trygve B. Leergaard
Institutt for medisinske basalfag, seksjon anatomi
2015
Luftveiene
Cavum nasi
Cavum oris
Pharynx
Larynx
Trachea
Hovedbronkier
Lappebronkier
Segmentbronkier
+ videre forgreninger
øvre
nedre
Luftveiene
Trachea
Hovedbronkier
Lappebronkier
Segmentbronkier
+ videre forgreninger
Luftveiene
Trachea
Hovedbronkier
Lappebronkier
Segmentbronkier
+ videre forgreninger
Sobotta, Atlas of Human Anatomy Vol 2, 11ed, 1989
Lungesegmenter
Lungelapp
Lungesegment
= avsnitt av lungen forsynt av en lappebronkie
= avsnitt av lungen forsynt av en segmentbronkie
Høyre lunge:
Overlapp: 3 segmenter
Midtlapp: 2 segmenter
Underlapp 5 segmenter
Venstre lunge
Overlapp: 5 (4) segmenter
Underlapp: 5 segmenter
Egne segmentarterier / vener – klinisk relevans!
Luftveiene
Bronkialtreet:
Trachea
… hovedbronkier (1), høyre og venstre
…… lappebronkier (2)
……… segmentbronkier (3)
…………flere delinger … … …
………… terminal bronkiole (14-15) (bronkioler er uten brusk)
……………respiratorisk bronkiole (16-17) med alveoler
………………alveolegang, ductus alveolaris, (18), uten gl. muskulatur
…………………alveolesekk, saccus alveolaris, med alveoler (ca ¼ mm)
Grays anatomy 2005
Luftveiene
Segmentbronkier
(brusk)
Bronkioler
(uten brusk)
Terminal bronkiole
Respiratorisk bronkiole (med alveoler)
Alveolegang (uten gl. muskulatur
Alveolesekk (m/ alveoler)
Alveole (ca ¼ mm)
Lungens blodårer
1)
2)
3)
4)
Lungearterier
Lungevener
Bronkialarterier
Bronkialvener
lungekretsløp
anatomisk
shunt
v. bronchialis
v. azygos
a. bronchialis
(1-2 %)
systemkretsløp
lungekretsløpet
HUSK:
Separat systemisk
blodforsyning av bronkiene
del av systemkretsløpet
Ørliten anatomisk systemiskpulmonal shunt.
Kan øke under noen
patologiske tilstander (redusert
pulmonal perfusjon, stenose o.l)
Lymfedrenasje
Innervasjon
Lungens innervasjon:
Visceral efferente
- Sympatiske postganglionære fibre
fra grensestrengen (T1-T5)
- Parasympatiske preganglionære fibre
fra nervus Vagus
Visceral afferente
- sensoriske fibre
bl.a fra bronkialmucosa
(f.eks. hosterefleks)
Innervasjon
parasympatisk
sympatisk
sensorisk
Efferente fibre til gl. muskulatur
• Virker via reseptorer kan
påvirkes farmakologisk
• Liten betydning mht kontraksjon
Afferente fibre bidrar til viktige
reflekser
Serøse huler
- tynn, glatt hinne
- omgir:
- lunge (pleura)
- hjerte (pericard)
- bukorganer (peritoneum)
- dobbelt pose
- innvollsblad (visceralt)
- veggblad (parietalt)
- tynn væskefylt spalte
- ”friksjonsfri” bevegelse
Clinically Oriented Anatomy, Moore & Dalley, 4ed, 1999
Pleurahulen
pleura visceralis: lungene
pleura parietalis: thoraxhulen
navn etter del den ligger mot
-pleura costalis
-pleura diaphragmatica
-pleura mediastinalis
Omslagsfold = overgang eller
fold mellom avsnitt av pleura
Clinically Oriented Anatomy, Moore & Dalley, 4ed, 1999
Pleura parietalis
Pleura visceralis
Respirasjonsbevegelser
Grays Anatomy for Students, 2005
Respirasjonsbevegelser
Orientering skrått forover / nedover:
 økt transversaldiameter i sagittalplanet
Orientering skrått lateral / nedover:
 økt transversaldiameter i frontalplanet
Respirasjonsmuskulatur
Diafragma
mm. Intercostalis interni / externi
mm. scaleni
m. quadratus lumborum
m. sternocleidomastoideus
m. erector spinae
m. pectoralis major
m. obliquus externus abdominis
m. obliquus internus abdominis
m. transversus abdominis
m. rectus abdominis
m. latissimus dorsi
 økt thoraxvolum
Respirasjonsmuskulatur
Diafragma
mm. intercostalis interni / externi
mm. scaleni
m. quadratus lumborum
m. sternocleidomastoideus
m. erector spinae
m. pectoralis major
m. obliquus externus abdominis
m. obliquus internus abdominis
m. transversus abdominis
m. rectus abdominis
m. latissimus dorsi
 stabiliserer, løfter thorax
Respirasjonsmuskulatur
Diafragma
mm. Intercostalis interni / externi
mm. scaleni
m. quadratus lumborum
m. sternocleidomastoideus
m. erector spinae
m. pectoralis major
m. obliquus externus abdominis
m. obliquus internus abdominis
m. transversus abdominis
m. rectus abdominis
m. latissimus dorsi
 stabiliserer, løfter 1. ribbe
Respirasjonsmuskulatur
Diafragma
mm. Intercostalis interni / externi
mm. scaleni
m. quadratus lumborum
m. sternocleidomastoideus
m. erector spinae
m. pectoralis major
m. obliquus externus abdominis
m. obliquus internus abdominis
m. transversus abdominis
m. rectus abdominis
m. latissimus dorsi
 fikserer, senker 12. ribbe
Respirasjonsmuskulatur
Diafragma
mm. Intercostalis interni / externi
mm. scaleni
m. quadratus lumborum
m. sternocleidomastoideus
m. erector spinae
m. pectoralis major
m. obliquus externus abdominis
m. obliquus internus abdominis
m. transversus abdominis
m. rectus abdominis
m. latissimus dorsi
 løfter thorax
Respirasjonsmuskulatur
Diafragma
mm. Intercostalis interni / externi
mm. scaleni
m. quadratus lumborum
m. sternocleidomastoideus
m. erector spinae
m. pectoralis major
m. obliquus externus abdominis
m. obliquus internus abdominis
m. transversus abdominis
m. rectus abdominis
m. latissimus dorsi
 ekstensjon columna, økt volum
Respirasjonsmuskulatur
Diafragma
mm. Intercostalis interni / externi
mm. scaleni
m. quadratus lumborum
m. sternocleidomastoideus
m. erector spinae
m. pectoralis major
m. obliquus externus abdominis
m. obliquus internus abdominis
m. transversus abdominis
m. rectus abdominis
m. latissimus dorsi
 kan løfte thorax
Respirasjonsmuskulatur
Diafragma
mm. Intercostalis interni / externi
mm. scaleni
m. quadratus lumborum
m. sternocleidomastoideus
m. erector spinae
m. pectoralis major
m. obliquus externus abdominis
m. obliquus internus abdominis
m. transversus abdominis
m. rectus abdominis
m. latissimus dorsi
 økt abdominaltrykk
Respirasjonsmuskulatur
Diafragma
mm. Intercostalis interni / externi
mm. scaleni
m. quadratus lumborum
m. sternocleidomastoideus
m. erector spinae
m. pectoralis major
m. obliquus externus abdominis
m. obliquus internus abdominis
m. transversus abdominis
m. rectus abdominis
m. latissimus dorsi
 trekker skulderbuen ned
Respirasjonsmuskulatur
Inspirasjon:
diafragma
intercostalmuskler
m. scalenus anterior
m. scalenus medius
mm. levatores costarum
+ ved forsert inspirasjon:
m. quadratus lumborum
m. sternocleidomastoideus
m. erector spinae
m. pectoralis major
 økt thoraxvolum
 stabiliserer, løfter thorax
 stabiliserer / hever første ribbe
 stabiliserer / hever første ribbe
 stabiliserer / hever første ribbe
 fikserer / senker 12. ribbe
 løfter thorax
 ekstensjon columna
 kan løfte thorax
Ekspirasjon:
passivt (elastisitet lunger / brystvegg)
Forsert ekspirasjon:
bukmuskler
m. latissimus dorsi
 økt intraabdominaltrykk
 trekker skulderbuen ned