VERGEBLANKETT FOR TEGNING
I FONDSFINANS KAPITALFORVALTNINGS FOND
Denne blanketten skal kun fylles ut dersom man tegner på vegne av en mindreårig eller umyndig person. Det vises til
nøkkelinformasjon, prospekt og vedtekter for Fondsfinans Kapitalforvaltning sine fond som kan hentes fra våre hjemmesider
www.fondsfinans.no eller ved henvendelse til Fondsfinans Kapitalforvaltning AS.
Opplysninger om verge: Dersom
OPPLYSNINGER OM DEN UMYNDIGE/BARNET
barnet/den umyndige har to verger,
ber vi om at begge vergene føres opp
FORNAVN - ETTERNAVN
PERSONNUMMER
på denne blanketten. Dette gjelder
også foreldre, uavhengig om de er
gift og har daglig omsorg. Har barnet
OPPLYSNINGER OM VERGE
kun èn verge med dokumentert
foreldreansvar alene, er det
Verge 1
tilstrekkelig at denne føres opp.
FORNAVN - ETTERNAVN
PERSONNUMMER
ADRESSE - POSTNUMMER - POSTSTED
TELEFONNUMMER
Verge 2
FORNAVN - ETTERNAVN
PERSONNUMMER
ADRESSE - POSTNUMMER - POSTSTED
TELEFONNUMMER
Midlene unntas fra fylkesmannens forvaltning/tilsyn og regnskapsplikt:
Vergene kan disponere beholdningen:
Hver for seg
Ja
Nei
I Fellesskap
Viktig informasjon dersom barn/umyndig er ny kunde:
Dersom barnet har egen legitimasjon, skal en bekreftet kopi av denne legges ved
Dersom andelene tegnes av vergene til den mindreårige/umyndige må denne blanketten fylles ut og signeres av disse
og bekreftet kopi av gyldig legitimasjon for vergene fremlegges. (se side 3 i tegningsblankett for mer informasjon
rundt bekreftelse av gyldig legitimasjon).
SIGNATUR
Ved å signere på denne blanketten bekrefter jeg/vi at hverken barnet/den umyndige eller vergene ikke er amerikanske statsborger eller skattemessig bosatt i
USA. Dersom endringer leder til at informasjonen i denne egenerklæringen ikke er fullstending er jeg/vi forpliktet til å informere Fondsfinans
Kapitalforvaltning AS om dette.
Sted, dato:
Signatur verge 1:
Signatur verge 2:
Ferdig utfylt blankett sendes til en av følgende muligheter:
Post:
Fondsfinans Kapitalforvaltning AS
Postboks 1205 Vika, 0110 Oslo
E-post:
[email protected]
Spørsmål kan rettes til:
Telefaks:
23 11 30 85
Telefon: 23 11 30 50
E-post: [email protected]
Skriv ut
Side 1 av 1