Endringer i 2015
Høreapparater, tinnitusmaskerere og CI
Endring av rundskriv § 10-7 bokstav b Høreapparat og tinnitusmaskerer
Porto ved forsendelse av høreapparater
• I de gamle rammeavtalene er det ikke presisert at leverandør skal betale
porto ved retur i forbindelse med bytte av høreapparat i utprøvingstiden.
I rammeavtalene som trer i kraft i høst, står det følgende:
«Leverandøren skal dekke alle kostnader knyttet til distribusjon og forsendelse av
produkter mv. i forbindelse med etablering og etterfylling av utprøvingslager hos
Høreapparatformidlere og leveranser til NAV Hjelpemiddelsentral. Det samme gjelder
retur av produkter til leverandør.»
Hørselssentralene må søke om høreapparater
• I tråd med § 4 punkt 1 i forskriften må hørselssentralene søke om
høreapparat, tinnitusmaskerer og tilbehør
Endringen skal:
• Likebehandle brukere som får høreapparat hos hørselssentral og avtalespesialist
• Sikre dokumentasjon av at vilkårene for stønad er oppfylt.
Søknad sendes ved oppstart av utprøvingen
Ved bytte av utstyr i utprøvingstiden kreves ikke ny søknad.
Nytt kombinert søknads-, utlåns- og tildelingsskjema
• Nytt skjema
NAV har utarbeidet et nytt skjema NAV 10-07.08
Det er en kombinasjon av
• dagens søknadsskjema 10-07.08
• tildelingsskjema 10-07.07
• et utlånsskjema som er i bruk hos mange høreapparatformidlere i dag
Skjemaet er publisert på:
https://www.nav.no/no/Person/Skjemaer-for-privatpersoner/Skjemaer/
Skjemaet vil bli lagt inn i DIPS.
NAV 10-07.08
Prosedyre
• Søknaden fremsettes på skjema NAV 10-07.08 Del A. Søknaden skal sendes når
utprøvingen starter.
• Hvis brukeren bytter utstyr i løpet av utprøvingstiden, skal det ikke sendes ny
søknad. .
• Høreapparatformidleren må påse at det foreligger vedtak før de tildeler utstyret til
brukeren.
• Tildelingen skjer når høreapparatformidleren har avgjort at brukeren skal beholde
utstyret, og brukeren og høreapparatformidleren har attestert for dette på
søknadsskjema NAV 10-07.08 Del B.
Utprøvingstid på 6 måneder
Det innføres en maksimal utprøvingstid på 6 måneder.
Leverandørene kan gi lenger utprøvingstid når det begrunnes i individuelle hensyn for
pasienten.
Frittstående audiografer må godkjennes
• RHFene må godkjenne frittstående audiografer og andre hvis dagens
praksis skal videreføres.
Det har vært flere frittstående audiografer og andre som utfører enkle reparasjoner,
gir service til barn under 18 år, og tar avtrykk til og bestiller ørepropper. Disse har
sendt faktura til NAV.
NAV vil nå kun betale for nevnte tjenester når de faktureres av hørselssentral eller
avtalespesialist.
Skal de frittstående audiografene beholde sin mulighet til å utføre disse tjenestene og
fakturere NAV, må RHFet sende oversikt over hvem som er godkjent for å utføre
tjenestene. Arbeids- og velferdsdirektoratet forutsetter at RHFet følger opp at
tjenestene blir utført på en forsvarlig måte.
NAV presiserer:
• Det er ikke slik at RHF-ene må godkjenne frittstående audiografer. Dette er
bare en mulighet, dersom RHF-ene ønsker å legge til rette for at disse skal
kunne utføre enkle reparasjoner, service til barn under 18 år, ta avtrykk av
ørepropper, samt sende faktura for dette direkte til NAV.
Konsekvensen for eventuelle frittstående audiografer som ikke blir godkjent, er at de
må sørge for at faktura til NAV for tjenestene nevnt over må komme fra
hørselssentralen eller avtalespesialisten. NAV vil kun betale faktura som kommer fra
disse, fordi de står under faglig kontroll fra det regionale helseforetaket.
Dersom avtalespesialisten eller hørselssentralen ikke ønsker å samarbeide med den
frittstående audiografen om å sende inn faktura til NAV, kan konsekvensen for
brukerne bli at de må betale for disse tjenestene selv dersom de oppsøker en
frittstående audiograf. NAVs takst for avstøp er kr 80,-. Takst for service og enkle
reparasjoner er kr 250,- + mva.
Punktet om frittstående audiografer er utsatt
NAV har inntil videre fjernet avsnittene om at regionale helseforetak kan godkjenne
andre enn avtalespesialister og hørselssentraler til å foreta enkle reparasjoner, service
og avtrykk til ørepropper.
Årsaken er at de regionale helseforetakene har informert NAV om at det er behov for
juridiske avklaringer.
NAV avventer dette, og vil vurdere om andre kan fortsette å fakturere dette uten
godkjenning inntil avklaringene foreligger, men dette er ikke beskrevet i rundskrivet.
Betaling for vedlikehold av cochleaimplantater for barn
Vedr. nasjonalt gjestepasientoppgjør 2015
• Notat til økonomisjefsmøte 9. februar 2015
Vedtatt i nasjonalt økonomidirektørmøte 19. desember 2014, og sendt til
helseforetakene i Helse Nord samme dag.
OUS har et nasjonalt ansvar for operasjon av barn som har behov for å få satt inn
cochlea-implantater. Inngrepet finansieres gjennom basisramme og ISF.
Tilsvarende type operasjoner på voksne utføres i de respektive regioner (Helse Nord
har avtale med Helse Midt-Norge om å få utført inngrepet der).
Ved behov for vedlikehold/reparasjon av cochlea-implantater på barn kan dette
utføres lokalt, eventuelt hos fastlegen. Uansett hvem som utfører inngrepet, er
praksis at leverandøren fakturerer OUS for reservedeler og lignende.
Pasientens hjemme-HF skal betale
• Vedlikehold for store beløp
Årlig viderefakturering av vedlikeholdskostnader fra OUS til andre HF (også internt i
HSØ) er totalt ca. 2,5 - 3 mill. kroner.
I 2013 fikk totalt 53 barn utført inngrepet ved OUS, hvorav 2 var fra Helse Nord.
Det ble vedtatt i nasjonalt økonomidirektørmøte 19. desember 2014 at OUS fra 2015
kan viderefakturere slike kostnader til pasientens hjemme-HF.
Ut fra erfaring fra 2013 og 2014, ser det ut til at OUS sender samlefaktura på slutten av
året.
• Helseforetakene må finne en måte å dekke disse uforutsette utgiftene på
som skjermer små seksjoner som hørselssentralene.
Fordi det ikke har foreligget noen avtale om betaling av dette, har ikke
Nordlandssykehuset hatt noen budsjettrutine for betaling.
De to foregående års fakturaer (2013 og 2014) sendte Nordlandssykehuset fakturaene
til Hørselssentralen. I 2013 var beløpet på i overkant av 92.000 kroner, i 2014 på i
underkant av 10.000 kroner.
Begge kravene ble ettergitt av OUS p.g.a. manglende avtale.