Søknadskjema - Kirkebygden og Ytre Enebakk Vannverk SA

Enkeltbestilling.
Tegning av medlemskap – søknad om tilkopling - bestilling av vann.
Ved godkjenning av byggetillatelse, skal dette skjemaet fylles ut og sendes
til vannverket.
Opplysninger om utbygger/byggherre/rørlegger.
Navn på utførende rørlegger………………………………
Organisasjonsnummer……………………………
Mailadresse
Tlf………………
……………….…
Navn på byggherre/utbygger………………………………………………Tlf………………..
Adresse…………………………………………………. Mailadresse: ……………………..
Navn på den som søker medlemskap……………………………………Tlf………..…………
Adresse…………………………………………………… Mailadresse:………………………
Adresse til eiendommens som skal tilknyttes: …………………………………………………
Ved bestilling av firma/andelslag/idrettslag etc. må det dokumenteres rett til å bestille, for
eksempel i form av årsprotokoll,etc.
Opplysninger om bygget.
Gårds- og bruksnummer
Gnr: ……….. Bnr:………Festenr……….
Bruks areal på bygget (BRA)………………m2
Bruksareal på hovedleilighet ………………m2
Bruksareal på bi – leilighet(er)..……………m2
Medlemskap.
Det tegnes herved medlemskap i Kirkebygden og Ytre Enebakk vannverk SA og søkes om tilkopling
til hovedledningsnett og bestilles levering av vann.
Medlemskapet reguleres av de til enhver tid gjeldende vedtekter for vannverkene med tilhørende
vedtak av selskapets årsmøte og styre. Medlemmet plikter å gjøre seg kjent med de vedtektene som
gjelder på bestillingstidspunktet.
Se vannverkets hjemmeside: enebakkvann.no
Tilkopling og vannleveranse skjer iht. de til enhver gjeldende vedtekter for vannverket. Medlemmet
har gjort seg kjent med og aksepterer de betingelsene som gjelder på bestillingstidspunktet.
Når dette skjema er mottatt og akseptert av Kirkebygden og Ytre Enebakk vannverk SA, utsendes
faktura for innbetaling av andelsinnskudd og grunngebyr for tilknytning til hovedledningssystemet.
Det presiseres at beløpet må være betalt i sin helhet før påkopling til hovedledning kan skje.
Når innbetaling er mottatt, vil tillatelse til arbeid med stikkvannledning bli gitt.
Når stikkvannledningen er ferdigstilt, skal vannverket skriftlig varsles om dette.
Dersom abonnenten ønsker å installere vannmåler, eller er pålagt dette, må eget bestillingsskjema for
dette sendes inn.
Sted……………….Dato…………………
Underskrift………………………………………………………….
_________________________________________________________________________
Returneres innen 10 dager til:
Kirkebygden og Ytre Enebakk Vannverk SA, Børterveien 4, 1912 Enebakk
e-post: [email protected]