”Milepælsmøter”
Seksjon rus- og avhengighetsbehandling
voksen
(16.09.2015)
Organisering innenfor Oslo Universitetssykehus HF
Klinikk psyk. helse
og avhengighet
Rus-‐ og avhengighetsbehandling, avdeling Anne Beate Sætrang Stab Rus-‐ og avhengighets-‐
behandling ung, seksjon Rus-‐ og avhengighets-‐
behandling voksen, seksjon Heini Ringel Utredning og 7-‐døgns-‐ enhet 5-‐døgns-‐enhet Skjermet enhet (IM, tvang) Ruspoliklinikker, seksjon Rusaku7mo7ak og avgi9ning, seksjon TSB Analyse, rådgivning og pasientstrøm, seksjon Nasjonal kompetanse-‐
tjeneste TSB (inkl. LAR) Espen Arnevik Ambisjoner
•  Utredning og individuelt tilpasset behandling av rusog avhengighetslidelser blant voksne:
- vi arbeider tverrfaglig, evidensbasert og er faglig oppdatert
•  Attraktiv arbeidsplass:
- vi har et godt arbeidsmiljø med givende faglige utviklingsmuligheter
•  ”Kortreist”/ bynær behandling:
- vi legger til rette for bruk av mulighetene som byen tilbyr
•  Sømløse overganger:
- vi sikrer gode behandlingsforløp gjennom ulike nivåer over lengre tid
•  Effektive dropout-forebyggende tiltak:
- vi sikrer en høy grad av pasientmedvirkning
•  Fysisk aktivitet er integrert i behandlingen
Aktivitet
Rapportering / rus- og avhengighetsbehandling VOKSEN 2015
Beskrivelse
Jan
Feb
Mar
Apr
Mai
Jun
Jul
Aug
SUM
%
Antall innleggelser i
perioden
12
10
11
8
8
9
3
14
75
100
* herav antall
reinnleggelser
0
1
0
1
3
1
0
2
8
10,7
Antall pasienter som
ikke har møtt til avtalt
innleggelse
4
3
2
3
4
1
4
4
25
Antall liggedøgn
døgnbehandling
523
573
706
648
616
630
565
530
4 791
Antall utskrevne pas.
fra døgnbehandling
10
11
13
11
9
6
9
7
76
* herav antall pas.
skrevet ut med
avbrutt behandling
5
3
4
3
6
1
4
2
Innleggelse
Behandling og
utskrivning
28
100
36,8
Dropout-prosjekt i Seksjon ”voksen”
•  Felles prosjektsøknad og -styring med
Vinderen DPS v/ Diakonhjemmets sykehus
•  Foreløpig utveksling om utvikling av egne tiltak
med antatt stor klinisk effekt
•  Drives hovedsakelig med egne medarbeidere på
frikjøp, og én innleid fasilitator i 50% for
”milepælsmøter”
”Milepælsmøter”
•  Regelmessige møte med pas. og behandlingsteam
under ledelses av en ekstern fasilitator for å
evaluere utviklingen i behandlingen
•  Basert på 5 ”målepunkter”:
- symptombelastning (HSCL-25)
- allianser/ engasjement i avd. (kortversjon av WAS)
- rusmestring (urinprøver)
- deltakelse i gruppebehandling (indiv. plan)
- pasientens indiv. mål (drøftet med primærkontakt/
behandler)
•  Resultat: evt. endring av behandlingen
Erfaringer (målt i mai 2015)
• 
• 
Lagt til rette for 28 unike personer
Lagt til rette for 64 unike møter (tre møter ble avlyst på stedet) De andre ble
gjennomført, altså 61 gjennomførte møter
• 
Evaluering fra pasienter de siste 3 uker:
I hvilken grad opplever du milepælmøte som positiv for ditt behandlingsopphold?
Veldig mye
Ganske mye
I en viss grad
I liten grad
3
4
0
0
Opplever du at du er på riktig behandlingssted for deg pr i dag:
Ja
Nei
Usikker
5
0
2
•  Evaluering fra ansatte de siste 3 uker:
I hvilken grad opplever du milepælmøte som positiv for behandlingen ?
Veldig mye
Ganske mye
I en viss grad
I liten grad
6
6
2
0
Ønsker du milepælmøtet velkommen som en fast del av behandlingsopplegget ?
Ja
Nei
Usikker
11
0
3
MÅL: REDUSERE DROPOUT
Monitorering av behandlingsforløp ut fra prinsippene om:
• 
• 
Joint competence
i et gjestfritt rom og med partnerskapskvalitet
Ingunn Vatnøy, Conflux kompetanse
TEAM / JOINT COMPETENCE
Team = Gruppe med mennesker i en institusjon eller
organisasjon som samarbeider om oppgaver som er er såpass
sammensatte at de best kan løses i fellesskap (JOINT
COMPETENCE)
BEHANDLINGSTEAM I DENNE SEKSJONEN
– 
– 
– 
– 
– 
!
pasient
psykolog
miljøekspert - ulik fagbakgrunn (primær/sekunder kontakt)
lege
sosionom!
!
!
!
!
!!
Ingunn Vatnøy, Conflux kompetanse
INTERVENSJONS KULTUR:
  Gjestfritt rom, der det er rom for å knytte seg til
hverandre
  Partnerskapelig kvalitet, der pasienten og
resten av teamet kan arbeide mot et felles mål,
Partnerskapskvalitet funderes her på grunnregelen i
integrativ tilnærmig.
Ingunn Vatnøy, Conflux kompetanse
ETISK FUNDAMENT FOR INTERVENSJONEN
HAR KLARE KRAV TIL:
•  Pasienten
(Her: Voksen med avhengighetslidelse)
•  Personalet
(Her: Fagansatt i seksjonen)
•  Settingen
(Her:Døgninstitusjon)
•  Metoden
(Her:Milepælsmøtet)
Ingunn Vatnøy, Conflux kompetanse
KRAV TIL PASIENTEN
•  Vil diskutere det som er viktig i forhold til sine problemer,
sin sykdom, sin bakgrunn og livssituasjon.
•  Ønsker innspill velkommen.
•  Bidrar med sin kunnskap, sine ferdigheter, sine
holdninger og sine egne teorier om sin situasjon.
•  Tar sin del av ansvaret for positive utvikling i
behandlingsforløpet
•  Krenker ikke terapeutenes integritet som medspiller og
yrkesperson.
Ingunn Vatnøy, Conflux kompetanse
KRAV TIL PERSONALET
•  Opptrer medmenneskelig og likeverdig ovenfor pasienten.
•  Arbeider for partnerskapelig utveksling om pasientens livs- og
nettverkssituasjon og sykdom, og like viktig; ressurser,
kompetanser og personlige utviklingsmuligheter.
•  Bistår med profesjonell hjelp og støtte – en forskningsbasert
"best practice” for å samarbeide med pasienten om bedre helse,
gode problemløsninger og en god selvutvikling
Ingunn Vatnøy, Conflux kompetanse
KRAV TIL INSTITUSJONEN
Gjennom lovbestemmelser og yrkesetiske regelverk:
-  Sikre pasientens rettigheter
-  sørge for en "informert medbestemmelse"
-  garantere faglighet og pasientens verdighet.
-  Personalet er villig til å la seg faglig kontrollere og
støtte i sitt arbeid gjennom supervisjon - forutsatt
at pasienten er inneforstått, eller deltar selv (f.eks.
i en gitt krisesituasjon).
Ingunn Vatnøy, Conflux kompetanse
METODEN
MÅ SIKRE:
•  Integritet, verdighet for den enkelte
•  Fokus på det som fremmer helse
•  Fremme opplevelse av sammenheng mellom
behandling og pasientens håp/ ønske/ mål med sin
behandling
•  Klarhet om endringer og utvikling i retning av
målene i behandlingsperioden
Ingunn Vatnøy, Conflux kompetanse
http://www.fpi-publikation.de/images/stories/downloads/polyloge/petzold-1993p-integrative-fokale-kurzzeittherapie-ifk-fokaldiagnostiktechniken-polyl-25-2012.pdf
Ingunn Vatnøy, Conflux kompetanse
Fremover
•  Videre rammetilskuddet til dropout-prosjektet ->
ansettelse/ engasjement ?
•  Systematisering/ forskning på effekten av
”milepælsmøter” (progresjonsmonitorering)
•  Møter med/ informasjon til henvisere
•  Beskrivelse, vurdering og systematisering av
tiltak overfor pasienter som avslutter
behandlingen før tiden