ÅRSMELDING 2014 1 Innhold 1. HISTORIKK ............................................................................................................................... 4 2. MÅLSETTING ........................................................................................................................... 4 3. ORGANISERING OG TILKNYTNING .......................................................................................... 4 3.2 PROFILERING AV TKVEST/H .......................................................................................... …………… 5 3.2.1 Hjemmesiden ....................................................................................................... 5 3.2.2 Bergen Tannlegeforening ……………………………………………………………………………………………….5 4. ØKONOMI OG PERSONELL. ............................................................................................................ 5 4.1 FINANSIERING ............................................................................................................................... 5 4.2 PERSONELL .................................................................................................................................... 5 4.2.2 Antall ansatte, årsverk og stillingsbenevnelser pr. 31.12.2014 ............................................ 6 4.3 NYTILSETTINGER 2014 ................................................................................................................. 6 4.3.1 Spesialistklinikken ............................................................................................................... 6 4.3.2 Forsking og utdanning ........................................................................................................ 7 4.3.3 Administrasjon ...................................................................................................................... 7 4.4 HELSE- MILJØ OG SIKKERHETSARBEID ......................................................................................... 7 4.5 TKVEST/H OG MILJØFYRTÅRNSERTIFISERING .............................................................................. 7 5. SPESIALISTKLINIKKEN ...................................................................................................................... 7 5.1 DE ULIKE SPESIALITETENE/SPESIALISTFUNKSJONENE – EN KORT ................................................ 8 BESKRIVELSE ........................................................................................................................................ 8 5.2. KLINISK VIRKSOMHET VED KLINIKKEN 2014 ............................................................................. 10 5.3 PASIENTER HENVIST FORDELT PÅ SPESIALITET ......................................................................... 10 5.4 TVERRFAGLIG VIRKSOMHET OG KASUSPRESENTASJONER ........................................................ 11 6. VEILEDNING OG RÅDGIVNING – FORDELT PÅ SPESIALITET ..................................................... 11 6.1 KURSVIRKSOMHET ...................................................................................................................... 12 6.2 VEILEDNING ............................................................................................................................... 13 6.3 INTERN KOMPETANSEHEVING ................................................................................................... 14 2 7. SPESIALISTUTDANNINGEN................................................................................................................ 14 8. ODONTOFOBI/TOO............................................................................................................................ 15 8.1 TANNHELSETILBUD TIL ODONTOFOBI OG OVEGREPSUTSATTE PASIENTER ............................... 15 8.2 ANTALL PLANLAGTE OG GJENNOMFØRTE KURS, MØTER, SEMINAR OG NETTVERKSMØTER 16 8.2.1 Seminar holdt av eksterne forelesere .............................................................................. 18 8.2.2 Hospitering ved TkVest/H .................................................................................................... 18 8.3 OMFANG AV TVERRFAGLIG SAMARBEID MED ULIKE FAGMILJØ ................................................ 18 8.4 TILTAK FOR Å ETABLERE OG OPPRETTHOLDE FAGLIGE NETTVERK OG SAMARBEID MED FORSKNINGSBASERTE MILJØ............................................................................................................. 19 9. FORSKNING........................................................................................................................................ 19 9.1 FORSKNINGSAKTIVITET - FORSKNINGSOMRÅDER ..................................................................... 19 9.2. FORSKNINGSSTRATEGI ............................................................................................................... 20 9.3 PLANLAGTE OG PÅGÅENDE PROSJEKTER .................................................................................. 20 9.3.1 Planlagte prosjekter............................................................................................................. 20 9.3.2 Pågående prosjekter............................................................................................................ 20 9.3.3 Andre forskningsaktiviteter ................................................................................................. 21 9.4 KONFERANSER/MØTER ............................................................................................................... 21 9.5.1 Forskningsrapportering TkVest/H: ...................................................................................... 22 9.6 VEILEDNING VED SENTER FOR ODONTOFOBI I 2014: ............................................................... 22 9.7 VEILEDNINGSAKTIVITET 2014 ..................................................................................................... 23 9.8 FORSKNINGSNETTVERK .............................................................................................................. 23 10. REGIONALT SAMARBEID OG SAMARBEIDSAVTALER ...................................................................... 23 10.1 REGIONALT SAMARBEIDE .......................................................................................................... 24 10.2 NETTVERKSMØTER MELLOM KOMPETANSESENTRA ............................................................... 24 11. FOKUSOMRÅDER OG VIDERE OPPBYGGING AV TKV/HORDALAND .............................................. 24 3 1. HISTORIKK Tannhelsetjenestens kompetansesenter Vest avdeling Hordaland (TkVest/H) ble formelt etablert i august 2012 samtidig som det nye odontologibygget ble åpnet. Senteret omfatter en hovedklinikk i Årstadveien 19 og en klinikk på Haukeland sykehus, samt en administrajonsavdeling i Årstadveien 21. TkVest/H eies av Hordaland fylkeskommune og skal ha regionfunksjon for Hordaland. 2. MÅLSETTING Hovedmålene for TkVest/H er: Bidra til å gi befolkningen i Hordaland god tilgang til odontologiske spesialisttjenester av høy kvalitet Bidra til spesialistutdanning. Initiere og drive praksisnær odontologisk forskning og fagutvikling som skal komme befolkningen og pasienter til gode. Bidra til å heve kompetansen i tannhelsetjenesten gjennom kurs og hospitering for allmenntannleger, tannpleiere og tannhelsesekretærer. 3. ORGANISERING OG TILKNYTNING TkVest/H er organisert som et eget tannhelsedistrikt i Tannhelsetjenesten i Hordaland fylkeskommune. Fra 01.01.2014 ble det laget et organisasjonskart hvor en overtannlege ble leder for klinikkdriften. Leder for kompetansesenteret fortsatte som kompetansesenterets øverste leder med administrasjon og forskning direkte underlagt i linje. Organisering av kompetansesenteret så pr. 31.12.2014 slik ut: Figur 1: Organisasjonskart for TkVest/Hordaland 4 Leder Administrasjon Psykolog ved senter odontofobi Forskning Overtannlege Senter for odontofobi Klinikk Ledende sekretær 3.2 PROFILERING AV TKVEST/H 3.2.1 Hjemmesiden TkVest/H er en del av Hordaland fylkeskommune og er dermed profilert på internettsiden til Hordaland fylkeskommune: www.hfk.no under snarveien “Tannhelse” og “TkVest/H”. Her finner den enkelte kontaktopplysninger og informasjon om TkVest/H. 3.2.2 Bergen Tannlegeforening Vi har lenke til vår hjemmeside på Bergen tannlegeforenings hjemmeside. På et medlemsmøte våren 2014, informerte leder av TkVest/H og fylkestannlegen i Hordaland om formål, aktivitet og tilbud ved TkVest/H. 4. ØKONOMI OG PERSONELL. 4.1 FINANSIERING TkVest/H blir finansiert av midler fra Hordaland fylkeskommune, pasientinntekter (egenandel og trygdestønad) og øremerkede, statlige midler. De statlige midlene bevilges etter årlige søknader til Helsedirektoratet. Midlene er gitt til TOO prosjektet i, og som bidrag til administrasjon og forskning ved kompetansesenteret. 4.2 PERSONELL 4.2.1 Utvikling over tid 5 TkVest Hordaland ble etablert som egen organisasjon sommeren 2012 og økte det første året fra 0 til 30 tilsatte. Perioden fram til 2014 var preget av vekst og nyetablering. Figur 2: Utvikling av tall tilsatte fra oppstart 2012 til og med 31.12.2014 4.2.2 Antall ansatte, årsverk og stillingsbenevnelser pr. 31.12.2014 Kompetansesenteret hadde ved utgangen av året samlet 44 tilsatte fordelt på 33,9 årsverk. 4.3 NYTILSETTINGER 2014 4.3.1 Spesialistklinikken I 2014 ble det i tillegg til leder for klinikkvirksomheten tilsatt en spesialist i periodonti og en i endodonti. Kompetansesenteret hadde ved utgangen av året tilsatt spesialister innen alle fagområder. 6 For å assistere nytilsatte spesialister ble det i 2014 tilsatt 2 tannhelsesekretærer i til sammen 1,8 årsverk. 4.3.2 Forsking og utdanning Ved utgangen av året var det tilsatt 3 forskningskoordinatorer i til saman 1,1 årsverk, 3 stipendiater i til saman 1,7 årsverk og 2 spesialistutdanningskandidater i til saman 1,6 årsverk. V 4.3.3 Administrasjon De administrative ressurser knyttet til Kompetansesenterets virksomhet var i 2014 fordelt slik: Leder av TkVest-Hordaland Overtannlege, leder av –klinisk virksomhet. 1 ledende tannhelsesekretær Adm. ressurs I tillegg ble det innen områdene administrasjon, personal, budsjett/regnskap, innkjøp og IT tilført ca. 2,0 årsverk fra tannhelsetjenestens samlede administrasjon. 4.3 HELSE- MILJØ OG SIKKERHETSARBEID Det ble gjennomført en medarbeiderundersøkelse våren 2014 i regi av Hordaland fylkeskommune. Undersøkelsen viste at ansatte på TkVest/H gjennomgående var tilfreds med arbeidsplassen sin. Som oppfølging etter undersøkelsen ble det besluttet å øke antall fagdager og å etablere flere PC arbeidsstasjoner på klinikken. 4.5 TKVEST/H OG MILJØTÅRNSERTIFISERING Hordaland fylkeskommune har vedtatt at alle virksomheter i fylkeskommunen skal bli miljøfyrtårnsertifisert. TkVest/H ble Miljøfyrtårnsertifisert høsten 2014 og fikk overrakt bevis av ordføreren i Bergen i november samme år. Vi viser til www.miljofyrtarn.no for mer informasjon. 5. SPESIALISTKLINIKKEN TkVest/H sin spesialistklinikk tilbyr spesialisttjenester i odontologi og behandler kun pasienter etter henvisning. Ved utgang av 2014 var det det tilsatt i følgende spesialiteter ved TkVest-Hordaland Endodonti 7 1 endontontist 0,8 stilling fra august 2014 Protetikk: 2 protetikere (30 % + 70%) Kjeveortopedi: 2 kjeveortopeder (100 % + 60%) Kjeve-og ansiktsradiologi 1 Kjeve- og ansiktsradiolog (60%) Oral kirurgi: 1 oral kirurg (80%) Pedodonti: I pedodontist (100%) Periodonti 1 periodontist (50%) Spesialfunksjoner ved senteret: Senter for odontofobi: 2 psykologer (100 % + 20%) Spesialtannleger (40% +40 % + 20% +20 %+ 50% i 2 mnd) Stipendiat 100% i 10 mnd, 50% i 2 mnd. Leppe-kjeve-ganespalte (LKG) team: 2 kjeveortopeder (60 % + 30%) Tannklinikk på Haukeland sykehus: 1 tannlege (100 % stilling) 2 tannpleiere (50 % og 100 % stilling) I tillegg er det opprettet to odontologiteam med 20% psykolog, 20% tannlege, 20% tannhelsesekretær og 20% tannpleier i hver av tannhelsedistriktene Sør og Aust. Odontologiteamet i Aust kom i gang høsten 2014. Tannhelsesekretærer Samlet var det ved spesialistklinikken tilsatt 13 tannhelsesekretærer, fordelt på 10,5 årsverk. Tannhelsesekretærene er dedikert de ulike spesialitetene, men må bistå andre spesialiteter ved behov. 5.1 DE ULIKE SPESIALITETENE/SPESIALISTFUNKSJONENE – EN KORT BESKRIVELSE Kirurgi 8 TkVest/H samarbeider med Haukeland sykehus, Avdeling for kjevekirurgi ved at vår kirurg har tjeneste en dag ukentlig ved avdelingen for å opprettholde erfaring med større kirurgiske inngrep. Vi leide i 2014 operasjonsstue på IKO inkludert sykepleier. Tilbudet vårt utvides i fra høsten 2015. Pedodonti Et team arbeider med henviste pasienter og vår spesialist er og involvert i spesialistutdanningen Kjeveortopedi To spesialister driver kjeveortopedisk virksomhet på spesialistklinikken Protetikk Protetisk behandling blir utført av to spesialister i feltet. Periodonti Fra mai 2014 har vi kunne gi et tilbud hos vår spesialist i periodonti. Kjeve-og ansiktsradiologi Vår kjeve og ansiktsradiolog arbeider fra 01.01.2015 i 100% stilling ved TkVest/H. Vår radiolog er og strålevernansvarlig for tannhelsetjenesten i Hordaland. Endodonti Startet opp med et tilbud i august 2014 ved tilsetting av endodontist. Spesialtannleger behandler pasienter i følgende fagområder: Leppe-Kjeve-Ganespalte team Vårt team utgjør et av to nasjonale team som behandler barn og unge med Leppe-KjeveGanespalte i Norge. Behandlingen av barna er et tverrfaglig samarbeid av forskjellige spesialister som bidrar i mer eller mindre grad. De viktigste profesjonene er plastikkirurger og spesialister innen øre-nese-hals, spesialister innen logopedi/taletrening, og tannleger som er spesialiserte innen tannregulering (kjeveortopedi). To ganger årlig avholdes det spaltedager hvor alle involverte fagområder er representert og gjennomgår status hos spaltebarna. Odontofobi Ved senter for odontofobi kan voksne pasienter melde seg å få behandling uten henvisning fra egen tannlege, mens barn og unge henvises fra tannlege. Senter for odontofobi tilbyr og opplæring av alle odontofobiteam etablert i TkVest region (Hordaland, Rogaland, Sogn og Fjordane). I tillegg deltar senterets ansatte i en nasjonal gruppe som har jobbet med et felles forskningsprosjekt og arbeider med å utarbeide felles retningslinjer for odontofobibehandling. I 2014 ble det sendt søknad til helsedirektoratet om å opprette et nasjonalt senter i odontofobi lagt til TkVest/H. Det er også innledet samarbeid med RVTS Vest (Regionalt ressurssenter for vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging) Samarbeidet innebærer utvikling av et tilbud til odontofobipasienter, voldsofre og tortur-overlevere, som har problemer knyttet til tannbehandling. 9 Sykehustannhelsetjeneste På Haukeland universitetssykehus` tannklinikk får inneliggende pasienter et tannhelsetilbud. Vår sykehustannlege driver omfattende kursvirksomhet og tannpleierne jobber i et tverrfaglig miljø i sykehuset hvor de deltar i arbeid med å integrere munnstell på de ulike avdelingene. Spesialistutdanningskandidater Vi har 2 tilsatte spesialistutdanningskandidater i pedodonti. Kandidatenes lønn finansieres dels ved tilskudd fra helsedirektoratet og dels fra Hordaland fylkeskommune. 5.2. KLINISK VIRKSOMHET VED KLINIKKEN 2014 Antall henvisninger har gradvis økt i etableringsfasen frem til utgang av 2014. De fleste fagområdene mottar flest henvisninger fra tannleger i den offentlige tannhelsetjenesten, men TkVest/Hordaland har også en del henvisninger fra private tannleger Vi tilbyr henvisende tannleger mulighet for å få følge pasienten sin under behandling hos TkVest-Hordaland. 5.3 PASIENTER HENVIST FORDELT PÅ SPESIALITET Figur 3: Grafisk framstilling av henviste pasienter – privat og offentlig 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Y UiB Y Privat Y Offentlig Tabell 1 : Tall henvist og ferdig behandlet Fagområde Tall henvist Tall ferdig behandlet 10 Leppe-kjeve-ganespalte team Protetikk Kjeveortopedi Tannklinikk HUS Pedodonti Endodonti (2.halvår) Kirurgi Radiologi/Røntgen Odontofobi Periodontitt Tannpleier - spesialistklinikk 22 113 50 425 190 157 1215 110 121 108 7 72 5 420 97 112 640 203 146 (tall behandlet) 14 382 Det ble videre-henvist 397 pasienter til spesialistutdanningen ved IKO fra vår spesialistklinikk (som avtalt i vår samarbeidsavtale). Pasientene som ble videre-henvist var til fagområdet 1) kirurgi, 2) pedodonti 3) protetikk. I 2014 kom 75% av alle henvisninger til TkVest/H fra tannhelsetenesta i Hordaland, 20% fra det private markedet og 5% fra Institutt for Klinisk Odontologi, UiB. 5.4 TVERRFAGLIG VIRKSOMHET OG KASUSPRESENTASJONER Det er ofte de vanskeligste pasienttilfellene som henvises til et kompetansesenteret. Kasusdiskusjoner med ulike spesialister til stede er derfor nødvendig i mange av tilfellene. Vi innførte i 2014 ordning med ukentlige kasusmøter for alle spesialister. Spesialistutdanningskandidater har og anledning til å møte. I Leppe-Kjeve-Gane spalteteamet deltar de ansatte kjeveortopedene jevnlig i tverrfaglige møter med andre fagdisipliner for å koordinere og gi best mulig behandling til denne pasientgruppen. 6.VEILEDNING OG RÅDGIVNING – FORDELT PÅ SPESIALITET I tillegg til klinisk virksomhet driver våre spesialister en utstrakt veiledning og rådgivningsvirksomhet. TkVest/H blant annet som målsetting å: Bidra til å heve kompetansen i tannhelsetjenesten gjennom kurs og hospitering for allmenntannleger, tannpleiere og tannhelsesekretærer Kompetanseheving/etterutdanning av tannhelsepersonell er en viktig oppgave for kompetansesenteret. Kursvirksomhet og veiledning av våre ansatte i 2014 er synligjort i tabell 2 og 3. 11 6.1 KURSVIRKSOMHET Tabell 2: Ekstern kursvirksomhet ved TkVest/H i 2014 ( målgruppe, varighet og tall på deltagere ). Spesialitet Kurs (tema/tittel) Varighet i timer Antall deltaker e NFOROM – Oralkirurgi/oral medisin Tilsatte ved TkVHordaland Tilsatte på Barneklinikken HUS Tilsatte på HABU, HUS 1 time 45 3 timer 25 1 time 1 time 40 30 Klinikkledermøte Internkurs TkV Hordaland og IKO/UIB Tilsatte ved TkVHordaland Tilsatte ved BUP Tilsatte ved BUP Distriktsmøte Sentrum Distriktsmøte Aust Tannhelsepersonell O,5 time 3 timer 20 20 3 timer 30 1 time 1 time 1 time 3 timer 30 20 50 40? 2 timer 70 Tannleger Tannleger/tannhelsepersonell Tilsatte ved TkVHordaland Tannleger 0,5 time 3 timer 3-400 12 3 timer 15 7 timer 21 Tannhelsepersonell Tannleger/tannhelsese kretærer TkV H Distrikt Vest 0,5 time 1,5 timer 12 15-20 2 timer 60 Distrikt Nord 2 timer 60 Tannlegestudenter 2 timer 50 Tannpleierstudenter 2 timer 40 Fylkeskontakter og styre i spalteforening Foreldre – LKG spalte pasienter Distrikt Aust 2 timer 40 11 timer 50 2 timer 30 Målgruppe Oralkirurgi/Oralmedisin Erfaring fra Kina Fagdag Pedodonti Endodonti Munnhelse og kroniske sykdommer Munnpleie og psykiske funksjonshinder Henvisning i pedodonti Nevropsykriatriske diagnoser Fagdag pedodonti Munnhelse og psykisk helse Munnhelse og psykisk helse Presentasjon av pedodonti Mineralsjonsforstyrrelser, redsel/angst Biokeramer På liv og død – NTF landsmøte Maskinell Endo/arbeidskurs/forelesning Fagdag endodonti Periodonti Kjeveortopedi/LKG NEF-arbeidskurs i kirurgi/assistent Endodonti på solsiden Kurs i regenerativ periodontal kirurgi En kjeveortopeds hverdag Speed date med kjeveortopeden Forelesning LKG Tannlegeutdannelse UiB Forelesning LKG Tannpleierutdannelse Forelesning LKG Informasjonskurs/dagskurs Kjeveortopedi Kjeveortopedisk behandling av pasienter med tanntraume 12 Radiologi Implantater/protetikk Traume og kjeveortopedisk henvisning CBCT Dentalrøntgen/strålevern Årstad tannklinikk 1,5 time 25 Tannleger Hele teamet 2 timer 2 timer 30 40 CBCT Leder av tannlegeforeningens kompetansekurs i implantatprotetikk, 4 helgesamlinger + nettbasert undervisning Startkurs i implantatprotetikk. Påbyggingskurs i implantatprotetikk Kurs i gero-dontologi /helkeramiske broer Implantatprotetikk og helkjeramiske broer Oppdateringskurs i oral protetikk – i regi av NTFs utenlandskurs Nordisk implantatkurs Innleder og motivator Foreleser: Scandinavian Academy for Esthetic Denistry Oral implantologi Tannleger Tannleger 2 timer 16 dager 30 30 + 30 Tannleger Tannleger 2 dager 1dager 16 16 Distriktsmøte Stavanger Tannleger og Tannteknikere ( Tannleger (Portugal) 1 dager 100 Kvelds Kurs 4 dager 50 Tannleger (Gøteborg) Tannleger (Danmark) Ansatte spesialister og spesialistkandidater I oral protetikk ved UiO Studenter UiB 5.kull 2 dager 180 3 dager 60 Kurs for studenter 5.kull i samarbeid med tannteknikere Fast protetikk på pasienter i prioriterte grupper Forelese Munnstell for syke og døende pas Spesialtannpleiere HUS 60 1 dag Kvelds-kurs Tannhelsedistrikt Vest HIB vernepleiestudenter 60 3+2 timer 45/20 6.2 VEILEDNING Tabell 3: Veiledning – privat og offentlig Spesialitet Veiledning offentlig tannhelsetjeneste veiledning privat sektor Pedodonti Antall: 50-70 i mail og samtaler Innhold: (stikkord) Konsultasjon i form av traume Bedømmelse av røntgen Terapidiskusjoner Antall: 38 - Endodontiske problemstillinger. Tid pr. veiledning ca. 20 min. - Material/ utstyrsveiledning Antall: 0 Endodonti Antall: 45 13 Periodonti Antall: 10 -Periodontal sanering og rehabilitering: 4 t Sanering av tannsett i forkant: 1t Behandling av enkle kasus: 4t Skriftlig kommunikasjon: Anbef. Henvisende tannlege om å håndtere enkle kasus.: Usikker Antall: 0 Kjeveortopedi/L KG - Masterstudier ved UiB: Veileder: 50 t - Styremedlem kvalitetssikring av LKG: 40 t - Pasientgjennomgang med oralkirurg, HUS: 18 t - Medlem av referansegruppen i HOD for utredning av nytt takstsystem kjeveortopedi: 15t - Styremedlem nasjonalt forskningsråd for utdeling av midler fra LKG fondsmidler: 8t - Fellesklinikk med plastikk-kirurger HUS: 32t - Behandlingsplanlegging/rådgivning lokale kjeve- ortopeder ifm beh LKG pasienter: 50 t Antall: 55 Vurdere røntgenbilder-second opinion: 15 t Strålevern: 10 t Bruk av apparat, holdere: 5 t Antall: 0 Radiologi Implantater/ protetikk Protetikk Spesialtannpleiere - Veiledning av studenter og hospiterende kolleger ved avdelingen Antall: 9 Vurdering av protetisk behandling: 1 Hospitering av off.tannlege: 7 Hospitering av spes.cand.pedo: 5 t Veiledning protetikk tannlege: 3 Vurdering av pas sammen med spes kjeveortopedi IKO: 1 Hospitering Tannlegestudenter kull 46 ganger a 2t 15 min Medveileder tannpleierstud. Bacheloroppgave implantater og periimplatitt. Medveileder for masterstudenter o odontologi sammen med oralkirurg Mottak av hospitanter – 2 i 2014 Antall: 5 Innhold: (stikkord) Se off.veiledning Antall: 0 Antall: 0 Antall: 0 6.3 INTERN KOMPETANSEHEVING Alle ansatte på TkVest/H får årlige individuelle kursmidler til kompetansegivende kurs. I tillegg støtter kompetansesenteret kurs som er nødvendig for å ha høy kompetanse i det fagfeltet den ansatte jobber i. Hver 6 uke holdes det fagdager for alle ansatte på TkVest/H hvor både de ulike fagområder og forskning har egne dager. Fagdagene er åpne for ansatte i tannhelsetjenesten og ved IKO, UiB. 7. SPESIALISTUTDANNINGEN 14 Siden høsten 2013 har vi hatt 2 ansatte fra tannhelsetjenesten tilsatt som spesialistutdanningskandidater i pedodonti. Forventet slutteksamen er våren 2016. De to kandidatene har bindingstid i tannhelsetjenesten i Hordaland etter endt utdanning (i 2 år). Tannhelsetjenesten har bidratt med lønnsfinansiering under hele utdanningsløpet. Vår pedodontist bidrar inn i spesialistutdanning med klinisk veiledning i en 60 % stilling. 8. ODONTOFOBI/TOO 8.1 TANNHELSETILBUD TIL ODONTOFOBI OG OVEGREPSUTSATTE PASIENTER Senter for odontofobi (SFO) i Bergen utgjør den fremste kompetansen i vår region innenfor det aktuelle fagfeltet. Organisatorisk er dette senteret nå tilknyttet TkVest-Hordaland, men yter nødvendige tjenester til hele regionen. TkVest/H sendte i 2014 inn en søknad om å få nasjonalt senter i odontofobi lagt til TkVest/H. Senteret fikk i 2014 støtte fra politisk ledelse i Hordaland fylkeskommune og er sikret eventuell finansiell støtte til fylkeskommunal del av etableringskostnader. Senterets ansatte har i 2014 hatt en sentral rolle i den nasjonale faggruppen for TOO prosjektet, og samt med å etablere et nasjonalt forskningsprosjekt. Opplæringen og oppfølgingen av behandlerteamene i TkVest har SFO hatt ansvaret for. Regionalt har vi etablert faglig nettverk bestående av SFO, RVTS, UiB, TkVest og tannhelsetjenesten i Rogaland og Hordaland. Dette nettverket avholdt 2 møter i 2014. RVTS har vært og er en viktig samarbeidspartner når vi nå mottar både torturoverlevere og voldsofre, og har bidratt med verdifull informasjon om hvordan et tilbud kan tilrettelegges for disse pasientene. Psykolog fra RVTS som deltar på våre felles møter har stilt opp med faglige råd og kan konsulteres ved spørsmål angående den enkelte pasient etter behov. Brosjyremateriell er og distribuert på helsestasjoner og til flyktningmottak for å nå ut til målgruppen med informasjon om tilbudet. Fagpersoner fra RVTS-Vest har vært inne og kurset TOO-team fra hele TkVest. Samtlige TOO- team i TkVest har nå gjennomført opplæringsdag i kognitiv atferdsterapi som behandlingsmetode for pasienter som lider av odontofobi og intra-oral injeksjonsfobi. Videre så har alle teamene gjennomgått grunnleggende opplæring for å kunne tilby tilrettelagt tannhelsetilbud til pasienter som er utsatt for tortur og/eller overgrep. Denne kompetanse i behandling av slike traumatiserte pasienter arbeides det videre med. Det er nå også åpnet opp for at tannpleier ved de aktuelle klinikkene får delta på kurset. Vi anser tannpleier som en veldig viktig aktør på området forebygging og behandling av odontofobi. Det er i hovedsak tannpleier som driver store deler av det forebyggende tannhelsearbeidet. Tannpleier blir derfor en særs viktig aktør i forbindelse med denne opplæringsdelen. SFO økte sin behandlingskapasitet i 2014 opp til 100 % spesialtannlege og fra 01.11 til 150 %. Psykologstilling ble økt til 120 % og tannhelsesekretær til 140 %. 15 Spesialtannlege og psykolog, SFO, har undervist tannlege og tannpleierstudenter ved Universitetet i Bergen. I regi av SFO er det nå gitt opplæring av 4 behandlerteam i TkVest: 3 team i Rogaland (Stavanger, Sandes, Haugesund), 2 team i Hordaland (distrikt Sør og Aust) og 1 team i Sogn og Fjordane (Florø, ikke operativt ennå, mangler også psykolog). Et team nr. 2 er under planlegging i Hordaland, distrikt Nord. Ved SFO er det også i 2014 opplært en ny TOOtannlege og sekretær. 8.2 ANTALL PLANLAGTE OG GJENNOMFØRTE KURS, MØTER, SEMINAR OG NETTVERKSMØTER Tabell 4: Gjennomførte kurs og seminar Kurs (tittel/tema) Målgruppe Opplæring for TOO-team (Team Aust) Tannlege/tannhelsesekretær TOO-samling (Team Aust) TOO-kurs, Tortur og overgrep (Team Aust) Kognitiv atferdsterapi i behandling av TOO-pasienter Traumer, Tortur og Torturskader KBT ved odontofobi og intraoral injeksjonsfobi Generelt om psykologi i behandlingssituasjonen. Klinisk kommunikasjon. (Klinisk innføringskurs) (fagområde: Pedodonti Klinisk kommunikasjon /kommunikasjon med barn og foreldre (fagområde Pedodonti) TOO-prosjektet «Pasienten min er vanskelig» Barn hos tannlege Barn hos tannlege Kognitiv utvikling hos barn Etikk. Varighet (timer) 12t Tannlege/tannhelseseketær/ psykolog Nye TOO-team ved TkVest (Rogaland, Hordaland, Sogn og Fjordane) Kurset var også åpent for pedodontister/ og pedodonist- kandidater ved UiB Etablerte og nye TOO-team ved TkVest Kurs for tannhelsepersonell i Sogn og Fjordane (Privat og offentlig) Master i odontologi – kull 2 6 Tall Deltagere Variabel 13 10 6,5 25 6 49 6x60 min Ca 48 Master i odontologi – kull 4 3x 45 min Ca 48 Master i odontologi – kull 4 Master i odontologi – kull 4 Master i odontologi – kull 5 Master i odontologi – kull 5 Master i odontologi – kull 5 Master i odontologi – kull 4 1x75 min 1x75 min 1x75 min 3x45 min 3x45 min 2x75 min Ca 48 Ca 48 Ca 48 Ca 48 Ca 48 Ca 48 16 Smertefysiologi Klinisk innføringskurs. Generelt om psykologi i behandlingssituasjonen. Klinisk kommunikasjon. ( Klinisk kommunikasjon /kommunikasjon barn og foreldre Barn hos tannlege Etikk Kommunikasjon mellom mennesker Master i odontologi – kull 4 Bachelor i tannpleie – kull 1 45 min 6x60 min Ca 48 Ca 32 Bachelor i tannpleie – kull 2 3x45 min Ca 32 Bachelor i tannpleie – kull 2 Bachelor i tannpleie – kull 3 Ansatte ved IKO, UiB 3x45 min 2x75 min 1t Ca 32 Ca 32 Ca 150 3t Ca 25 Fagutviklingsdag (odontofobi) TkVest Ansatte ved TkVest Hordaland Tabell 5: Gjennomførte og planlagte møter Tema for møte Målgruppe/hensikt Samarbeidsmøte om C2 (Team Sør) Samarbeidsmøte om rusomsorg (Team- Sør) Møte med psykisk helse Stord (Team -Sør) Informasjon - Julemøte (Team-Sør) Informasjon –Julemøte (Team-Aust) Forskningsmøte – oppstart av studie ved TkSør. Distrikt Aust Ansatte ved SFO har deltatt på alle nasjonale faggruppemøter og forskningsgruppemøter i TOOprosjektet Regionalt TOO-møte. (Hordaland og Rogaland 14.01.15) Møte i Helsedirektoratet vedrørende TOO-prosjektet. (03.02.15) Møte ROK-nasjonalt Nettverksmøte ROK i Tromsø (11. og 12.juni) Møte i styringsgruppen TOO, Oslo Ansatte ved SFO har fungert som ekstern sensor i forbindelse med kommunikasjonsundervisning ved Høyskolen i Bergen (HIB) Varighet (timer) Tall deltakere Leder for hjemmesykepleien Stord kommune Leder for rus - Nav 1 5 1 3 Leder for psykisk helse -Stord 1 5 Distrikt Sør 1 45 30 Møte i forbindelse med prosjektet: « Opplevelser av tannbehandling hos mennesker som har vært utsatt for seksuelle overgrep i oppveksten.» Representanter fra TkS, TkV og RVTS Det har vært fokus på utdanningsplan for nye TOO-team samt videre forskning – og konsolidering av TOO-prosjekt. Nettverksmøte 3 Nasjonal nettverksgruppe 3 Deltakere fra alle ROK Deltakere fra alle ROK 3 2 dager Styringsgruppen TOO 3t 17 8.2.1 Seminar holdt av eksterne foreleser i 2014 TkVest/H har invitert følgende eksterne forelesere: Bivirkningsgruppen ved Uni Helse Research, , Regionalt kompetansesenter for forskning, Helse –Bergen, Kvalitetssikring i helsetjenesten, , Barnevernvakten i Bergen, Barnehuset i Bergen. 8.2.2 Hospitering ved TkVest/H TkVest/H har et særskilt ansvar for etterutdanning av tannhelsepersonell i regionen. I løpet av 2014 har TkVest/H hatt både tannleger og tannpleiere på hospitering Varigheten har variert fra en dag til en uke. 8.3 OMFANG AV TVERRFAGLIG SAMARBEID MED ULIKE FAGMILJØ Odontofobi er et fagområde hvor en er avhengig av et tverrfaglig samarbeid for å lykkes. I 2014 har noen nye samarbeidsprosjekter fortsatt fra 2013 mens andre har oppstått. Tabell 6 og 7 viser omfang av tverrfaglig samarbeid og nettverk i 2014. Tabell 6: Tverrfaglig samarbeid Fagmiljø Samarbeidets art Tidsbruk Psykisk helse, Stord kommune (Team Sør) Kontinuerlig samarbeid med Institutt for klinisk odontologi ved UiB Prosjekt/forskning 2 timer Kontinuerlig samarbeid med avdeling for pedodonti ved institutt for klinisk odontologi ved UiB Samarbeid med Helse-Bergen, Kronstad DPS, OCD-teamet Samarbeid med helsesøstre i Åsane bydel for å innhente kunnskap til bruk i behandling av barn og ungdom som har Blod-skade-injeksjonsfobi. SFO har i løpet av 2014 hatt 7 personer fra ulike deler av landet som arbeider med ROK/TOO prosjekter på hospitering ved SFO Samarbeid – møte/kurs ved Helse Bergen, Kronstad DPS og OCD-teamet. Det arbeides kontinuerlig med å forbedre undervisningen mht. behandling av TOOpasienter både inn mot Master i odontologi og Bachelor i tannpleie. Målsetting: En samlet plan for i større grad kunne forebygge odontofobi. Samarbeid om behandling av pasienter som lider av Blod-skade-injeksjonsfobi. (Bilfobi). Kompetanse i behandling av denne spesifikke fobien finnes i SFO Alle helsesøstre i Åsane har fått kursing (3 timer) i forebygging og behandling av Bilfobi. 25 timer 3 timer Opplæring og informasjon 10 dager Opplæring og informasjon og utarbeiding av samarbeidsrutiner 10 dager 18 8.4. TILTAK FOR Å ETABLERE OG OPPRETTHOLDE FAGLIGE NETTVERK OG SAMARBEID MED FORSKNINGSBASERTE MILJØ Tabell 7: Faglige nettverk Tiltakets innhold Grad av måloppnåelse Prosjekt: Tannhelse og tannbehandling hos personer med langvarige psykiske lidelser (team Sør) Prosjektet har fått støtte fra fondsmidler og tannlege I sør distrikt frikjøpes for å arbeide videre med prosjektet. Slkand til REK er under arbeid. Mål gruppe er pasienter i gruppe C2 som har bistand fra psykisk helsetjeneste i kommunen Heldagskurs gjennomført i 1 av 5 distrikt i Hordaland. (kurset fikk god tilbakemelding og er anbefalt for de øvrige 5 distrikt) Kurs gjennomført i en bydel i Bergen Kursing av tannleger i tannhelsetjenesten for å sikre forebygging av odontofobi og intra-oral injeksjonsfobi Opplæring av helsesøstre i forebygging og behandling av ekstra-oral injeksjons-fobi. I samarbeid med Helse Bergen, Kronstad DPS og OCD-teamet, etablere et behandlingstilbud for personer som lider av ekstra-oral injeksjonsfobi Kursing av nye og «gamle» «paraply-tannleger» for å sikre at pasienter som har gjennomgått angstbehandling ved SFO får best mulig oppfølging senere 9. Det arbeides med kursing av psykologer slik at disse får kompetanse på å sette injeksjoner i forbindelse med angstbehandling Kurs under planlegging FORSKNING 9.1 FORSKNINGSAKTIVITET - FORSKNINGSOMRÅDER I 2014 var det tilsatt 3 forskningskoordinatorer i henholdsvis; 40%, 50%, og 20% stilling. Alle hadde stilling på IKO, UiB, i tillegg. 2 stipendiater var tilsatt i 1014 og i tillegg lønnet vi en tilsatt på et forskningsprosjekt i samarbeide med bivirkningsgruppen i Bergen. Fylkestannlegen opprette i 2014 et fond for alle ansatte i tannhelsetjenesten, hvor det og ble mulig å søke om midler til forskningsprosjekter eller til frikjøp fra stilling for å jobbe med forskningsprosjekt. 19 Et av målene er at ansatte i tannhelsetjenesten skal se på deltakelse i forskningsaktivitet som ennaturlig del av klinisk praksis. Dette vil mest sannsynlig bidra til økt kunnskap og bedre forutsetninger for å kritisk vurdere ny vitenskap, og dermed fremtidig gi en mer effektiv og høyere kvalitet på tjenesten. Det avholdes regelmessige forskningsmøter med alle ansatte som er involvert forskning ved TkVest/H. 9.2. FORSKNINGSSTRATEGI I 2014 ble det ferdigstilt en forskningsstrategi for TkVest. Det ble besluttet at Forskning i TkVest skal omfatte klinisk forskning, adferdsteoretisk og epidemiologisk befolkningsrettet forskning. TkVest skal bidra til translasjonell forskning. 9.3 PLANLAGTE OG PÅGÅENDE PROSJEKTER 9.3.1 Planlagte prosjekter Tannhelse og bruk av tannhelsetjenester hos pasienter med alvorlige psykiske lidelser. Samarbeid: Kommunal psykiatrisk hjemmesykepleie (Stord, Bergen). 9.3.2 Pågående prosjekter Følgende prosjekter er under arbeid: 1. Phd-prosjekter. Intra-oral injection phobia in children and adolescents- Prevalence, subgroups and the effect of cognitive behavioral treatment (CBT)» Senter For Odontofobi i samarbeid med: IKO, UiB. Forskerutdanning: MOFA, UiB. “Agreement of Cooperation between the Child Welfare and the Public Dental Service in Western Norway. Effects of the Cooperation and its Associated Procedures”. .Samarbeid: HEMIL-senteret, Forskerutdanning: Psyk. Fak.,UiB Tannbehandling med plastbaserte tannfyllingsmaterialer; eksponering for bisfenol A og mulige effekter.Samarbeid: Bivirkningsgruppen, IKO, UiB; Forskerutdanning: MOFA, UiB (oppstart 010115) 2. Forskerinitierte prosjekter: Barn og unge med Juvenil Idiopatisk Arthritis: Samarbeid; Pedoavd (IKO, UiB) HUS Barneavd. + Barnerøntgen Helse Bergen. (Spesialistoppgave pedodonti) Reborn prosjekt (EU finansiert): LKG pasienter får acellulært beinsubstitutt Samarbeid: IKO, UiB, og HUS. 20 Tannskader - prevalens og risikofaktorer i et livsløpsperspektiv 16åringer i videregående skole i Hordaland koblet til pasientdata fra tannhelsetenesta i Hordaland. Samarbeid IKO, UiB, Oral Health status among children with immigrant background in Hordaland Samarbeide: pedoavd, IKO, UiB + Karolinska Inst. Sweden Implant prosthetic rehabilitation of patients treated for head and neck Samarbeid HUS Øre-nese-halsavd. + radiofysiker ved kreftavdelingen, HUS. Vekstfaktorer for lymfekar i gingiva hos pasienter som gjennomgår kjeveortopedisk tannforflytning. Samarbeid: Inst. For Biomedisin, UiB, The Effect of Initial Scaling and Root Planing on Clinical Periodontal Parameters, Microbiology and Inflammatory Markers from Patients with Moderate to Severe Chronic Periodontitis. Samarbeide: perioavd, IKO. Kasusrapporter: «Pasienter med Alagilles syndrom, epidermolysis bullosa og rekonstruksjon etter behandling for ameloblastom». «En odontofobipasient: et behandlingsforløp». 9.3.3 Andre forskningsaktiviteter Vi har møter for alle forskere TkVest/H ca hver 6 uke hvor nye prosjekter og problemstillinger/prosjektstatus gjennomgås. Vi avholdt våren 2014 den første fagdagen med fokus på forskning. og dette er planlagt fulgt opp med forskningsdager hvert år. Våre forskere har deltatt på felles forskningmøter i regi av kompetansentrene (2 stk). 9.4 KONFERANSER/MØTER Poster with oral presentation at the Congress of European Academy of Pediatric Dentistry (EAPD), Sopot, Polen June 5th -8th, 2014. Abtract title: ‘Cognitive behavioral treatment of intra-oral injectionForfattere; Karin Goplerud Berge, Margrethe Elin Vika, Maren Agdal, Marit Skeie. Posterpresentasjon: Bisphenol A Concentration in Human Saliva Related to Dental Composites Forfattere: Trine Lise Lundekvam, Gunvor Lygre, Lars Bjørkman Presentert på 2014 IADR/PER Congress (10-13 september 2014). Foredrag: invitert foredragsholder på NTFs symposium;: Endodonti 10-11 mars 2014 21 9.5 AKTIVITET INNEN FORSKNING 9.5.1 Forskningsrapportering TkVest/H: 1. Publikasjoner TkVest/H i 2014: Innsendt pr. 31.12.14: PLOS ONE: Niyaz Abdulbaqi Al-Sharabi, Manal Mustafa; Ying Xue; Kamal Mustafa; Inge Fristad Bone marrow stromal cell paracrine factors influence immune/inflammatory responses of human dental pulp cells in vitro Journal of Periodontal Research: Hager R. Zein Elabdeen1, Manal Mustafa, Raouf W. Ali, Anne Isine Bolstad. Cytokine profile in gingival crevicular fluid and plasma of aggressive periodontitis patients (Cross sectional study) Archives of Oral Biology Hasaan Mohamed, Shaza B Idris, Mutaz F Ahmed, Anne N Åstrøm, Kamal Mustafa, Salah O Ibrahim, PhD; Manal Mustafa. Influence of type 2 diabetes on local production of inflammatory molecules in adults with and without chronic periodontitis PLOS ONE Hasaan G Mohamed1-2*, Shaza B Idris1, Manal Mustafa3, Mutaz F Ahmed4, Anne N Åstrøm1, Kamal Mustafa1, Salah O Ibrahim1.Impact of Chronic Periodontitis on Levels of Glucoregulatory Biomarkers in Gingival Crevicular Fluid of Adults with and without Type 2 Diabetes. 9.6 VEILEDNING VED SENTER FOR ODONTOFOBI I 2014: 1. Psykolog og spesialtannlege SFO er begge biveiledere for PhD prosjekt: Intra-oral 2. 3. 4. 5. injection-phobia in children and adolescents. Prevalence, subgroups and the effect of cognitive behavioral treatment (CBT). Phd prosjekt: gjennomført midtveisevaluering November 2014 ved Institutt for Klinisk Odontologi. Psykolog og spesialtannlege SFO: Prosjektoppgave for det integrerte mastergradsstudiet i odontologi: Angstsymptomer og katastrofetanker hos 10-16 åringer som har odontofobi og/eller intra-oral injeksjonsfobi. (Innlevert 26 januar 2015). Psykolog og spesialtannlege SFO: Veiledning på bacheloroppgave i odontologi: «Holding av barn i tannlegestolen». Psykolog og spesialtannlege SFO: Veiledning på bacheloroppgave tannpleie: En beskrivelse av ulike atferdsteknikker for å behandle barn som vegrer seg for tannbehandling. Psykolog SFO: faglig rådgivning i forbindelse med forskningsprosjekt ved TkS: ”Opplevelser av tannbehandling hos mennesker som har vært utsatt for overgrep”. En kvalitativ studie av mennesker som har vært utsatt for overgrep av voldelig og/eller seksuell karakter og deres erfaringer med tannbehandling. 22 9.7 VEILEDNINGSAKTIVITET 2014 Ved forskningsavdelingen har det vært tilsatt 3 forskere som alle er involvert i veiledning på Phd og masternivå. Ved avdelingen var det tilsatt 2 Phd kandidater (100% x2) og en prosjekttilsatt i 40% stilling. 1) Phd kandidat; Barnevern og tannhelsetjenesten; samarbeid til barnets beste. Veiledning foregår på TkVest-H og ved HEMIL-senteret ved Psyk. Fak., UiB. Prosjekttilsatt jobbet med prosjektet: «Konsentrasjon av bisfenol A i saliva hos individer med og uten plastbaserte tannfyllingsmaterialer.» Forsker 1 (50% stilling): har veiledet masteroppgave for 2 stud. odont sammen med kjeveortoped LKG. Er biveileder for dobbelkompetanse-kandidat (Phd + spesialitet i perio). Forsker 2 (20% stilling) veiledet doktorgradskandidat i prosjektet: «Barnevern og tannhelsetjenesten; samarbeid til barnets beste. Forsker 3 (40% stilling). Jobbet med prosjekt om tanntraumer og forebygging ved kjeveortopedisk behandling. Veileder forskerlinjekandidater på traumeforekomst hos 18 åringer i Hordaland. Totalt antall Phd studenter som får veiledning ved TkVest/H: 5 Totalt antall masterstudenter: 2 9.8 FORSKNINGSNETTVERK En gruppe bestående av representanter for allmennmedisin og tannhelse avga en rapport til Helsedirektoratet i desember 2013. Basert på denne rapporten hvor det foreslåes å opprette et allmenntann-nettverk i Norge, har Helsedirektoratet tildelt TkVest/H et oppdrag om å utrede en mulig etablering av et forskningsnettverk i tannhelsetjenesten. I oppdraget bees det om at en utreder et nettverk i tannhelsetjenesten i Vest regionen med en tilknytning mot Allmennmedisinsk forskningsenhet i Bergen og UiB. Et forskningsnettverk skal være infrastruktur for økt klinisk forskningsaktivitet i allmennmedisin og tannhelse. 10 . REGIONALT SAMARBEID OG SAMARBEIDSAVTALER 23 10.1 REGIONALT SAMARBEIDE Fram til høsten 2014 var TkVest ledet av et styre bestående av fylkestannlegene i Rogaland, Hordaland og Sogn og Fjordane og i tillegg instituttstyrer på IKO, UiB. Styret ble besluttet oppløst etter at det ble klart at avdelingene i Hordaland og Rogaland hadde fått status som selvstendige kompetansesentre. Det er beholdt et samarbeidsorgan mellom de tre fylkene som skal møtes ca. 3 ganger årlig. Det er inngått en samarbeidsavtale med Tannhelsetjenesten i Hordaland fylke og Medisinsk Odontologisk Fakultet, UiB, som og regulerer samarbeide med IKO og TkVest/H og som ble signert høsten 2013. Denne er under revisjon ved nyttårsskifte 2014/15. 10.2 NETTVERKSMØTER MELLOM KOMPETANSESENTRA TkVest/H deltar i et nettverk med de andre regionale odontologiske kompetansesentra i Norge. Nettverket har to møter årlig og møteansvaret deles mellom de forskjellige kompetansesentrene. I 2014 var de to møtene lagt til TkNN i Tromsø og TkMidt-Norge i Trondheim. 11. FOKUSOMRÅDER OG VIDERE OPPBYGGING AV TKV/HORDALAND Mål: TkVest/Hordaland har som mål å levere tjenester som beskrevet i oppdrag fra Stortinget i Stortingsmelding 35 (2006-2007). Å nå bedre ut med vårt tilbud overfor den private tannhelsetjenesten er en målsetning for fremtidig satsing. Videre oppbygning av forskningsaktivitet er et annet prioritert område. TkVest/H vil styrke det odontologiske fagområdet i region Vest gjennom samarbeid med tannhelsetjenesten, helsetjenesten og med aktuelle utdanningsinstitusjoner. 24
© Copyright 2024