Private leverandører av kommunale helse- og omsorgstjenester utfordringer for tilsynet Nordisk tillsynskonferens 2015 Henning Mørland, fylkeslege, Vestfold, N 1 Hvilke type tjenester • • • • • • • • Langvarige/livslange helse- og omsorgstilbud Kommunens ansvar Eksternalisering av kommunale tjenester Kontrakt mellom kommune og private leverandører Små “institusjoner” med bare en eller noen få brukere Ofte lokalisert på landet og i tynt befolkede områder Brukere/pasienter med sammensatte og krevende behov Psykiatriske lidelser, misbruksproblemer, adferdsproblemer, utviklingshemning 2 Privat leverandør • Små virksomheter/enheter, men kan være del av et større firma • Gjerne få ansatte i virksomheten, og stor bruk av konsulenter (selvstendig næringsdrivende) • Ofte konsulenter uten helsefaglig utdanning • Geografisk spredning: Virksomheten er basert et sted, mens brukeren tilhører en annen kommune, og tjenestetilbudet gis et tredje sted. • Brukere flytter mellom tjenestetilbud og geografiske lokalisasjoner 3 Diskusjon og utfordringer • Faglig innhold i tjenesten: usikker kvalitet, lite tilgjengelig • Kommunens ansvar etter at tjenesten er vedtatt og kontrakt med leverandør er inngått? • Leverandørens ansvar? • Fragmentert organisasjon: internkontroll? arbeidsgivers ledelse og styringsmulighet? • Utfordringer for tilsynet: Mangelfull oversikt, flere aktører, uklare ansvarsforhold, geografi (fylke, kommune) 4