1 Sak 9 Styrets beretning om Allmennlegeforeningens virksomhet i
Sak 9 Styrets beretning om Allmennlegeforeningens virksomhet i tiden 1. januar – 31. desember 2014 1. Styret For perioden 1. september 2013 til 31. august 2015 består styret av: Kari Sollien, leder Ivar Halvorsen, nestleder Ole Henrik Krat Bjørkholt Egil Johannesen Bjørn Nordang Kirsten Rokstad Tone Dorthe Sletten Styret har i perioden avholdt 11 styremøter og behandlet 257 saker. I tillegg har styret hatt ett arbeidsmøte. Styret har hatt ett fellesmøte med Norsk forening for allmennmedisins styre. I denne meldingens punkt 10 er det gitt en oversikt over de mer prinsipielle saker som styret har behandlet i perioden. Det har vært holdt to møter med landsrådene i perioden, ordinært landsrådsmøte på Fornebu 8. mai 2014 og tariffkonferanse med førstelandsrådene på Gardermoen 5. – 6. november 2014. Landsråd fra alle fylkene møtte på tariffkonferansen, og vi fikk gode diskusjoner basert på aktiviteten i fylkene. Innretningen på konferansen var lagt om ganske mye fra tidligere, både når det gjaldt lengde og arbeidsform. Styret synes det fungerte bra, og tilbakemeldingene fra deltakerne var også svært positive. Det er ingen tvil om at arbeidet i fylkes- og lokalavdelingene er viktig for allmennlegene. Styret bruker erfaringene fra fylkene i arbeidet med sentrale avtaler og i rådgivningen til tillitsvalgte i hele landet. Temaene på årets tariffkonferanse var: Den varslede stortingsmeldingen om fremtidens primærhelsetjeneste og Legeforeningens arbeid med denne Normaltariffen: Evaluering av årets forhandlinger og forberedelser til neste år Særavtalen mellom KS og Legeforeningen: Effekter av ny avtale og forberedelse til reforhandling. 1 2. Landsrådet For perioden 1. september 2013 til 31. august 2015 består landsrådet av 101 representanter og 28 vararepresentanter, hvorav følgende er 1. landsråder: Østfold Christina Fredheim Akershus Geirr Seterkleiv Oslo Bjørn Sletvold Hedmark Martin Chapman Oppland Siw Odden Fosheim Buskerud Nils Kristian Klev Vestfold Gerd-Synne Tveito Eidnes Telemark Per Hoff Aust-Agder Bodil Aasvang Olsen Vest-Agder Anne Sissel Sørensen Rogaland Ole Arild Osmundnes Hordaland Øivind Wesnes Sogn og Fjordane Ronny Cassels Møre og Romsdal Nataliya Overå Sør-Trøndelag Eli Øvstedal Nord-Trøndelag Harald Skogholt Nordland Randi Sjøvoll Troms Anton Giæver Finnmark Olav Gunnar Ballo Fullstendig oversikt over landsrådene står oppført bakerst i heftet. 3. Allmennlegeforeningens representasjon i Legeforeningens landsstyre Allmennlegeforeningen var i 2014 direkte representert i landsstyret med seks representanter samt med 11 geografiske representanter. For perioden 1. september 2013 til 31. august 2015 er Kari Sollien og Ivar Halvorsen som sentralstyremedlemmer representert i landsstyret. I perioden 1. september 2013 til 31. august 2015 er Allmennlegeforeningens representanter følgende: Tone Dorthe Sletten, Ole Henrik Krat Bjørkholt, Bjørn Nordang, Kirsten Rokstad, Egil Johannesen og Øystein Furnes. Vararepresentanter: Trond Egil Hansen, Ole Strand og Runar Mulelid. Allmennlegeforeningen har i perioden 1. september 2013 til 31. august 2015 følgende 11 geografiske representanter i landsstyret: Helse Nord: Olav Gunnar Ballo Helse Midt: Nataliya Overå og Eli Øvstedal Helse Vest: Øivind Wesnes og Ole Arild Osmundnes Helse Sør-Øst: Geir Setekleiv, Bjørn Sletvold, Martin Chapman, Anne Sissel Sørensen, Nils Kristian Klev og Siw Odden Fosheim. 2 Vararepresentanter: Helse Nord: Anton K. Giæver og Randi Sjøvoll. Helse Midt: Stian Endresen og Torstein Sakshaug. Helse Vest: Gunnar Ramstad og Ronny Cassells Helse Sør-Øst: Artur Smet, Bodil Aasvang Olsen og Per Hoff 4. Allmennlegeforeningens representasjon i Legeforeningens sentralstyre I perioden 1. september 2013 til 31. august 2015 er Allmennlegeforeningen representert ved Kari Sollien og Ivar Halvorsen. 5. Medlemskap Per 31. desember 2013 hadde foreningen 5 847 hovedmedlemmer og 54 assosierte medlemmer. Per 31. desember 2014 hadde Allmennlegeforeningen 6 090 hovedmedlemmer og 48 assosierte medlemmer. 6. Ordinært landsråd 2014 Allmennlegeforeningens ordinære landsrådmøte ble holdt 8. mai 2014 på Fornebu. Følgende forslag fra referansegruppen for EPJ ble oversendt styret: «Fastleger som bidragsytere i EPJ-utvikling, pilotering og andre e-helseprosjekter. For å sikre høy faglig kvalitet, funksjonalitet og pasientsikkerhet, er det avgjørende at fastleger medvirker i alle ledd når det utarbeides nye ehelsefunksjoner som skal implementeres hos fastleger. Det har vært stor variasjon i hvordan slik deltakelse blir honorert. Referansegruppen for EPJ foreslår at AF forhandler frem honorarsatser for slikt arbeid, for eksempel med utgangspunkt i salærsatsene. I tillegg må det forhandles frem godtgjørelser for reiseutgifter og medgått reisetid. Pga. løpende praksisutgifter, vil reisetid også måtte honoreres på samme nivå som faktisk arbeidstid. Honorarsatsene for e-helse-arbeid bør for enkelhets skyld være de samme uavhengig av oppdragsgiver, som typisk enten er myndigheter eller EPJleverandører.» Styrets oppfølgning Styret har utformet et brev til referansegruppen for EPJ som beskriver hvordan styret har arbeidet med saken. Brevet inneholder en beskrivelse honorering etter administrative bestemmelser som man blant annet finner i statens personalhåndbok. Hvis honoraret som tilbys ikke står i forhold til oppgaven som skal utføres og det ikke er vilje hos oppdragsgiver til å endre dette, bør det vurderes å avslutte engasjementet. Denne vurderingen må gjøres i hver enkelt sak. Det vil ta tid å få på plass en mer ensartet honorering av dette arbeidet siden dette 3 ikke er gjenstand for sentrale forhandlinger. Allmennlegeforeningen jobber videre med dette sammen med Legeforeningen. Forslag fra Marte Kvittum Tangen: «AF styret skal arbeide videre for å forbedre vilkårene ved legevaktsarbeid og se legevaktsarbeidet som en del av fastlegevirksomheten. Styret skal arbeide for en mulighet til listereduksjon ved regelmessig deltakelse i legevaktsarbeid.» Vedtak: Forslaget var enstemmig vedtatt. Styrets oppfølging: Når særavtalen og rammeavtalen med KS skal reforhandles vil AFs representanter i forhandlingsutvalget legge landsrådsvedtaket til grunn. Det vil i 2015 bli gjennomført en dialog med myndighetene om listelengde generelt basert på protokollen fra normaltariff-forhandlingene 2014. 7. Prisutdeling: Årets allmennlege 2014 Fastlegene Bente Aschim og Sverre Lundevall, Fagerborglegene i Oslo, ble tildelt Allmenlegeprisen 2014. De fikk prisen for sitt store engasjement over mange år som veilederkoordinatorer i spesialistutdanningen i allmennmedisin, og med innføring av kognitiv terapi i allmennpraksis. Begge har stor arbeidskapasitet og har brukt denne til å utvikle faget allmennmedisin til beste for både pasientene og legene. Bente Aschim har sittet i spesialitetskomiteen i allmennmedisin og ble tidlig veileder i allmennmedisin. I 1995 ble hun ansatt i deltidsstilling som den første veilederkoordinatoren i Legeforeningen. Hennes ansvar var å drifte systemet med veiledningsgrupper i allmennmedisin og å rekruttere og utdanne nye veiledere. Hun forstod at det trengtes flere til denne jobben og rekrutterte også Sverre Lundevall. Bente Aschim og Sverre Lundevall preger dette arbeidet med imponerende engasjement og kreativitet. De framstår som gode rollemodeller for de veiledere de utdanner og de spesialistkandidater de selv veileder. Bente Aschim og Sverre Lundevall ble tidlig interessert i kognitiv terapi og så at dette ville være en nyttig kompetanse for allmennleger. De tok innføringskurset i kognitiv terapi for psykiatere og psykologer. Deretter jobbet de fram et tilpasset kurs i kognitiv terapi for allmennleger sammen med Norsk forening for kognitiv terapi. Dette kurset har nå blitt gjennomført mange ganger og er blitt forankret i Norsk forening for allmennmedisin som et fast kurstilbud for fastleger. Bente Aschim og Sverre Lundevall har gjort en stor innsats for allmennmedisin over mange år. De ble derfor tildelt Allmennlegeprisen 2014. Priskomiteen for 2014 var: Bodil Aasvang Olsen, Nils Kristian Klev, Ivar Halvorsen og Egil Johannesen. 4 8. Styrets arbeidsprogram På arbeidsmøtet 21. september 2013 ble følgende arbeidsprogram for perioden 2013 til 2015 vedtatt. Arbeidsprogrammet ble vedtatt av landsrådet 8. mai 2014: Opptrappingsplan for fastlegeordningen er Allmennlegeforeningens mest sentrale policydokument. Gjennomføring av opptrappingsplanen vil bedre pasientsikkerheten og kvaliteten på utredning og behandling. Rekruttering o Det må bli enklere å etablere seg som fastlege. Kommunene har ansvaret, og må bruke positive virkemidler som for eksempel fast lønn, etableringsstøtte og veiledning o Spesialistutdanningen må bli mer strukturert og effektiv blant annet gjennom å sikre tilgang til utdanningsstillinger i sykehus. Allmennlegenes rolle i kommunen o Det må være samsvar mellom oppgaver og ressurser både i fastlegepraksis og i kommunale stillinger. o Kommunalt akutt døgnopphold må ikke etableres uten forsvarlig legetjeneste. o Ansettelse av fastleger i annet allmennmedisinsk arbeid i kommunen skal baseres på frivillige avtaler, ikke pålegg o Ved arbeid for kommunen inkludert legevakt, skal fastleger få dekket sine reelle løpende utgifter. o Fastleger skal delta i utvikling og drift av fastlegeordningen og samhandlingsreformen lokalt, herunder delta i kommunens forhandlinger med helseforetaket. Kommunen må avsette budsjettmidler til frikjøp av fastleger til dette arbeidet. o God drift av LSU og ALU er avgjørende. LSU og andre kommunale samarbeidsmøter skal honoreres tilsvarende takst 14. o Næringsdrift er viktigste driftsform for fastleger. AF vil lage et policydokument om temaet. o Individuelle legeundersøkelser som i dag utføres på helsestasjon og i skolehelsetjenesten, må gjøres hos egen fastlege. o Det bør etableres meritterende lederutdanning for leger i kommunehelsetjenesten Legevakt o Organiseringen av legevakt må forbedres. Styret vil utarbeide et policydokument med fokus på kvalitetsstandarder og rammevilkår tilpasset variasjon i demografi og geografi. o Ved beregning av total arbeidstid må alle fastlegens arbeidsoppgaver medregnes, også den arbeidstiden som utføres som selvstendig næringsdrivende. o Ved behov for hvile etter vakt må legen få dekket reelle driftskostnader. o Vaktarbeid som medfører mer enn 200 beregnede aktive vakttimer i året, skal ikke kunne pålegges. 5 Samarbeid med NAV o Lokale samarbeidsmøter med NAV gjennomføres på dagtid og honoreres tilsvarende takst 14. IKT o Et nødvendig EPJ-løft og utvikling av bedre elektronisk samhandling er helt avgjørende for pasientsikkerhet og kvalitet. Dette må finansieres av staten. 9. Allmennlegeforeningen og Norsk forening for allmennmedisin sine kurs De to foreningene har i 2014 avholdt følgende kurs: Nidelvkurset, februar Temaer: ”Lidelser i nakke, brystrygg og overekstremiteter”, Rica Nidelv Trondheim. Antall deltakere: 56 Kurskomité: Pål Kristensen (leder)og Stig Fossum På foreningens time deltok Tone Dorthe Sletten Geilokurset, mars Temaer: Kirurgia minor og hjelpearbeid uten grenser Antall deltakere: 108 Kurskomité: Gerhard Gerhardsen(leder ), Jan Arvid Prytz, Marianne Killi og Jørgen Smith. På foreningens time deltok Kari Sollien Solstrandkurset, mai Temaer: Forebyggende medisin/endokrinologi og hudsykdommer/chirurgia minor Antall deltakere: 109 Kurskomité: Axel Heienberg (leder), Anne Lucie Voltersvik, Bernt-Olaf Flem, Tone Smith-Sivertsen, Camilla Hovig og Hege Tønnesen. På foreningens time deltok Kirsten Rokstad Kurs under Allmennmedisinsk våruke, Oslo, mai Grunnkurs D - Allmennlegen som forsker og kunnskapshåndterer Antall deltakere: 58 Kurskomité: Jørund Straand (leder), Morten Lindbæk, Mette Brekke, Elin O. Rosvold Valgfritt kurs - Det moderne legekontor Antall deltakere: 55 Kurskomité: Jørn Kippersund (leder) og Line Christiansen Kurs i helsepolitikk Antall deltakere: 87 Kurskomité: Ivar Halvorsen (leder) og Ole Henrik Krat Bjørkholt Ledelseskurs Antall deltakere: 40 Kurskomité: Tone Dorthe Sletten (leder), Kirsten Rokstad og Jeanette H Magnus 6 Nord-Norgekurset på hurtigruteskipet M/S "Finmarken” på vei fra Kirkenes til Trondheim, oktober Tema: Legevaktmedisin Antall deltakere: 82 Kurskomité: Eigil Thorsen (leder), Morten Høyer og Birger Løvland På foreningens time deltok Tone Dorthe Sletten 10. Viktige saker i 2014 Utviklingsplan for fastlegeordningen og arbeidet med stortingsmelding om primærhelsetjenesten: Allmennlegeforeningen utarbeidet sammen med Norsk forening for allmennmedisin et dokument som beskriver behovet for videreutvikling av kapasitet, kvalitet og kompetanse i fastlegeordningen. Dette dokumentet ble sendt på bred høring i Legeforeningen, og ble våren 2014 ferdigstilt som Legeforeningens «Utviklingsplan for fastlegeordningen». Dokumentet peker på viktige mål for utvikling av fastlegeordningen, og sentrale virkemidler. Utviklingsplan for fastlegeordningen er vårt viktigste innspill til departementets arbeid med Stortingsmeldingen om primærhelsetjenesten som er varslet våren 2015. Legeforeningen mener at gjennomføring av planen er et myndighetsansvar. Utviklingsplanen danner grunnlaget for Legeforeningens politikk på området. Utviklingsplanen er overlevert Helse- og omsorgsdepartementet (HOD). I tillegg har det vært flere møter mellom Legeforeningen og departementet, og Legeforeningen har oversendt departementet et eget dokument som svarer på spesifikke spørsmål vi har fått i møtene med HOD. Det har vært en intern arbeidsgruppe i Legeforeningen som har jobbet med dette, bestående av lederne i Allmennlegeforeningen og Norsk forening for allmennmedisin i tillegg til betydelig sekretariatsbistand. Forhandlinger om takster, honorarer og egenandeler Den generelle rammeøkningen for oppgjøret i 2014 var på 3,45 %. På grunn av ulikt overheng fikk allmennlegene 3,4 %, mens avtalespesialistene fikk 3,6 % økning. Takstbrukundersøkelsen (TBU) forut for forhandlingene viste at fastlegene hadde tatt ut 99 mill. kroner mer enn avtalt i perioden 2013 - 2014. Dette skyldes en økt aktivitet i fastlegeordningen. Beløpet ble medregnet som utgangspunkt for forhandlingen om rammeøkning. Allmennlegene fikk en rammeøkning på 223,7 mill. kroner. Av dette var 47,5 mill. kroner økning av egenandeler og 176,2 mill. kroner økning av refusjoner. Det ble satt av 1,5 mill. kroner til premiereguleringsfondet. 174,7 mill. kroner ble fordelt på 37 takster. 7 Nye takster: 2ee: Tilleggstakst til 2ed som fikk en endring. Utløses ved tidsbruk utover de første 60 minutter ved gruppebehandling. Gir refusjon for inntil syv pasienter i gruppebehandling inntil to timer. 21k2: Reisetillegg. Kan kreves per 15 minutter når reisetiden overstiger 60 minutter. Dette gir høyere honorering ved lang reisetid. 103a: Ny benevning for takst 103 uten endring av innhold. 103b: Gynekologisk undersøkelse hos allmennlege: kr 80,Takst 1f ble utvidet til å omfatte pedagogisk personell i psykiatritjenester, skole og barnehage, samt all kommunikasjon med apotek, ikke bare multidose og LAR. Takst 615 Samtaleterapi ved allmennlege med minst 15 minutters varighet med pasienter med psykiske lidelser fikk lovlig kombinasjon med tidstakstene 2cd og 2ck. Taksten ble redusert med kr 30,- til kr 170,-. Takst 105 fikk tillegg av to nye kirurgiske prosedyrer: 1. Avansert behandling av legg-, fot- og trykksår hos kronisk syke med redusert tilhelningsevne 2. Fjerning, men ikke samtidig innsetting av P-stav Takst 100: Det er tatt inn en presisjon: "Der flere av de ovennevnte prosedyrer blir utført kan taksten kreves per prosedyre. Ved injeksjoner kan taksten kun kreves en gang per ledd, slimpose eller seneskjede". 8,5 mill. ble tilført rammen til utvikling av legekontorenes EPJ-systemer. Dette er beskrevet i kapitlet "E-Helse og IKT". Etter forhandlingene i 2013 hadde vi følgende protokolltilførsel «Partene vil i avtaleperioden 2013/14 føre en dialog om kapasitet og kvalitet i fastlegeordningen og utdanning knyttet til allmennpraksis» Det ble avholdt flere møter i denne dialogen, første i desember 2013, siste i april 2014. Vi fikk legge fram vårt syn, men dette har foreløpig ikke tatt til følge av myndighetene. Kari Sollien og Petter Brelin deltok. Det ble i 2014 protokollert at «Det gjennomføres en dialog om listeantallet som ved fastlegeordningens innføring i 2001 var fastsatt til 1500 ved fulltids kurativ årsverk, jfr statsavtalen punkt 2.3.1» Legeforeningen krevde dette fordi volumet av nye oppgaver som er tillagt fastlegen har økt betydelig. Kari Sollien deltar fra Allmennlegeforeningen i dette arbeidet. Første møte var 24. januar 2015, arbeidet pågår utover i 2015. Inntekts- og kostnadsundersøkelsen Det ble utført en inntekts- og kostnadsundersøkelse for næringsdrivende leger i 2013 for perioden 2009 -2012 der 15 % av fastlegene besvarte undersøkelsen (565 respondenter). Undersøkelsen var representativ for geografi, alder og kjønn. Gjennomsnittlig listelengde var 1214 pasienter. Rapportert arbeidstid før vakt var 8 gjennomsnittlig 44 timer. Inntekt kr 2.395.459,-. Kostnad kr 1.305.071,-. Overskudd kr 1.090.389,-. Økningen i inntekter og kostnader var større enn forutsatt i forhandlingene, men overskuddet for hver lege hadde økt omtrent som avtalt i perioden. Det ble derfor ikke gjort korrigeringer under forhandlingene. Rammeavtalen mellom KS og Legeforeningen Rammeavtalen mellom Legeforeningen og KS om allmennlegepraksis i fastlegeordningen i kommunene ble prolongert til 31. desember 2012 i påvente av at ny fastlegeforskrift ble vedtatt. Rammeavtalen ble forhandlet høsten 2012, og avtalen løper uendret i denne perioden. Rammeavtalen mellom Oslo kommune og Legeforeningen Rammeavtalen mellom Oslo kommune og Legeforeningen om allmennlegepraksis i fastlegeordningen i Oslo kommune ble reforhandlet i 2014 etter forutgående arbeidsgruppe. Forhandlingene ble langvarige. Ny avtale gjelder fra 1. juli 2014. Det skal i avtaleperioden gjøres et utredningsarbeid om legevakt. Et partssammensatt utvalg skal gjennomgå og vurdere organiseringen av legevakt med et bredt mandat. Sentral forbundsvis særavtale mellom KS og Legeforeningen Gjeldende særavtale mellom KS og Legeforeningen for leger og turnusleger i kommunehelsetjenesten med arbeidsavtale, herunder leger i fastlegeordningen ble forhandlet høsten 2013, med virkning fra 1. januar 2014. Særavtalen ble vesentlig endret. Det ble innført klare vernebestemmelser i form av rett til åtte timers hvile etter aktiv nattevakt, og rett til kompenserende friuker i de vaktordningene med få leger. Legeforeningen fikk aksept for at fastleger har kostnader som må dekkes når legen hviler etter nattevakt. Kostnadsdekningen ble hevet fra kr 900,- til kr 2 300,-. Partene ble også enige om tre viktige protokolltilførsler: 1. Praksiskompensasjon Praksiskompensasjon er næringsinntekt hvis formål er reell kostnadsdekning ved fravær fra praksis. Partene ønsker å utarbeide et nytt system for praksiskompensasjon som tar hensyn til gjennomsnittlige driftsutgifter i fastlegepraksis og behovet for reell kompensasjon for hviledag etter legevakt. Partene vurderer om det er behov for særskilt avtaleregulering. 2. Pensjon Partene er enige om en partssammensatt arbeidsgruppe for å utrede spørsmålet om pensjonsopptjening i forbindelse med legevaktarbeid. 3. Bemanningsnormer og vernebestemmelser legevakt Med nye avtalebestemmelser gjenstår fremdeles uløste utfordringer når det gjelder total arbeidsbelastning. Partene er enige om at det er behov for videre arbeid for å utrede ytterligere tiltak for å styrke legebemanningen på legevakt, særlig i vaktdistrikt med lavt antall fastleger. I denne forbindelse skal det før 1. juli 2015 foretas en kartlegging av bemanningssituasjonen på landets legevakter og konsekvensene av nye vernebestemmelser. 9 Særavtalen revideres i 2015. Det er viktig for Allmennlegeforeningen å få innspill på hvordan avtalen fungerer. Statsavtalen I statsavtalen ble basistilskuddet økt fra kr 407,- til kr 421,- per pasient på listen per år, med virkning fra 1. juli 2014. Allmennleger i spesialisering – ALIS Landsrådet i Allmennlegeforeningen og Norsk forening for allmennmedisins årsmøte vedtok i 2012 etableringen av hvert sitt utvalg for allmennleger i spesialisering (ALIS) som en prøveordning over to år. De to utvalgene skal ha felles møter med tre representanter fra hver forening samt en vararepresentant. Det tas sikte på to fysiske møter årlig, hvor øvrig arbeid skjer via e-post og telefonmøter. I 2014 har det vært avholdt to telefonmøter (25. februar og 18. juni) og ett møte på Legenes hus (3. september). I tillegg har det vært en del aktivitet på e-post. De viktigste sakene det har vært jobbet med har vært: Revidert Oppstartshåndbok for ALIS Høringssvar på SISAM-rapporten vedr. spesialistutdannelsen i allmennmedisin Definert hvordan ALIS skal forstås i Legeforeningens medlemsregister (NFAmedlemmer under 40 år som ikke er spesialist). Dette for å få en reproduserbar måte å kontakte ALISer på ved behov via Legeforeningens medlemsregister. Styrene i Allmennlegeforeningen og Norsk forening for allmennmedisin vedtok følgende mandat for ALIS: «Utvalg for ALIS («Allmennleger i spesialisering») skal arbeide for å etablere egen struktur og funksjon, herunder identifisere viktige arbeidsoppgaver for utvalget. Viktige arbeidsoppgaver for utvalget blir: Kartlegge og søke å få oversikt over allmennleger i spesialisering (ALIS) Utrede mulighetene for utvikling av et helhetlig utdanningsløp i spesialisering i allmennmedisin o Etablere formelle og uformelle nettverk for ALIS o Arbeide for bedre ivaretakelse av nystartede allmennleger o Kartlegge rekrutteringshindre – og legge til rette for bedre rekruttering Uttrykket «ALIS» er av utvalget selv definert som leger som har tatt et valg, enten foreløpig eller endelig, om å bli spesialist i allmennmedisin og har begynt sin spesialisering.» E-helse og IKT EPJ-løftet Arbeidet med et løft for EPJ som et bedre klinisk arbeidsverktøy har endelig begynt å gi frukter! Ved normaltarifforhandlingene i juni ble det avsatt 17 millioner kroner til utvikling av EPJ-prosjekter hos allmennleger og privatpraktiserende spesialister. Pengene ble fordelt på 8,5 millioner til en pott i Helsedirektoratet og de resterende 8,5 millionene ble tillagt rammen i normaltariffen. Denne modellen ble valgt for å 10 tilfredsstille reglene for FOU- midler. De 8,5 millionene som er fordelt på takstene skal også brukes til EPJ-løftet. Det er foreløpig ikke avklart hvordan pengene skal tilføres prosjektet. De 17 millioner kronene er avsatt til bruk for inneværende forhandlingsperiode. Det er seks prosjekter som ble foreslått i normaltariff-protokollen for inneværende forhandlingsår. Satsingen har fått navnet EPJ-løftet (navnet er overtatt fra en tidligere EPJ-satsing i regi av Norsk forening for allmennmedisin), og prosjektene er følgende: A: Digital dialog Dette er et prosjekt som myndighetene har jobbet med en stund, og som skal gi pasientene mulighet til bl.a. sikker digital kommunikasjon (e-konsultasjon), online timebestilling i legens timebok og forespørsler om reseptfornyelse via sikker pålogging i portalen Helsenorge.no. Her vil «våre» penger gå til bedret funksjonalitet på våre premisser. B: Elektronisk overføring av fastlegejournal Det er en stor svakhet i pasientsikkerheten at vi ikke kan overføre pasientjournaler mellom fastleger elektronisk. Nå utvikles det i første rekke en enkel standard for slik overføring via PDF, som etter hvert skal utvides til mer avansert funksjonalitet C: Synonymordliste for laboratoriesvar Det ble fra 1. oktober 2014 innført en nasjonal standard for navn på laboratorieanalyser. Det utvikles nå en funksjonalitet i våre journalsystemer som sorterer svarene kronologisk i samme rekke, uavhengig av hvem som har levert svaret og hvordan svaret er skrevet (HB, Hb, B-Hb, Hgb osv.), slik at prøvesvarhistorikken blir kronologisk og korrekt. D: Brukervennlig meldingsovervåkning Det er en kjent sak at overvåkning av den elektroniske meldingsutvekslingen til og fra fastlegekontorene er en vanskelig oppgave å holde korrekt rede på. Nå utvikles det et brukergrensesnitt som skal gjøre denne overvåkningen intuitivt forståelig, og at overvåkningen er tilgjengelig i journalsystemet på egen PC. E: Alternative driftsformer Normen (Norm for informasjonssikkerhet) er et komplisert dokument fullt av strenge krav til sikker IT-drift, som vi alle har forpliktet oss til å følge gjennom avtalene vi har undertegnet med Norsk Helsenett. «Alle» vet at «ingen» legekontor oppfyller normens krav fullt ut. Hvordan kan man heve standarden på sikkerheten knyttet til drift av legekontorenes journalløsninger? Prosjektet skal se på hvilke muligheter legekontorene har for å organisere sin IT-drift mer profesjonelt ved f.eks. å knytte til seg IT-kompetanse gjennom at serveren og sikkerheten rundt serveren driftes av ekstern leverandør. F: Legemiddelhåndtering Fastlegeforskriften setter krav til minimum årlig medikamentgjennomgang for alle pasienter på fastlegelistene med fire eller flere medikamenter. Dette prosjektet utvikler løsninger for å identifisere og strukturere arbeidet med legemiddelhåndtering i journalsystemene, bl.a. ved å kunne identifisere pasientene det gjelder og merke av for at legemiddelgjennomgang er gjennomført. 11 G: Rapportering Myndighetene setter krav til at vi skal avgi data fra våre praksiser for å få bedre oversikt over hva fastleger gjør og kvaliteten på arbeidet. Prosjekt G skal se på løsninger for at det skal kunne genereres data til både myndigheter og kvalitetsforbedring i egen praksis. Prosjektgjennomføring – EPJ-løftet: Helsedirektoratet skal være prosjekteier og har ansatt prosjektleder, Espen H. Carlsen. Det er opprettet en styringsgruppe med representasjon fra Helsedirektoratet og Legeforeningen.Styringsgruppen ledes av Øyvind Sæbø(Helsedirektoratet) og består ellers av Inger Lyngstad (Norsk forening for allmennmedisin), Egil Johannesen (Allmennlegeforeningen), Tor Carlsen (sekretariatet i Legeforeningen) og Norunn Saure, Jon-Torgeir Lunke, Inga Nordberg fra Helsedirektoratet. Alle delprosjektene får egne arbeidsgrupper som består av representasjon fra Helsedirektoratet, journalleverandørene, legene som brukerrepresentanter for journalsystemene og andre relevante aktører. Per desember 2014 er alle prosjektgruppene i arbeid og det er lovende framdrift, slik at resultater kan presenteres før nye normaltariff-forhandlinger våren 2015. Kjernejournal Kjernejournal har i 2014 utvidet pilotering til Stavangerområdet i tillegg til Trondheim, og er i tett dialog med det allmennmedisinske miljøet der. Allmennlegeforeningen har deltatt i referansegruppe for nasjonal kjernejournal (Ivar Halvorsen) E-resept Allmennlegeforeningen har deltatt i flere arbeidsgrupper i Helsedirektoratet rundt eresept (Egil Johannesen). LIB i RF Høsten 2014 startet piloteringen av LIB i RF (Legemidler i bruk-listen i Reseptformidleren), det som opprinnelig het multidose i e-resept, men som er utvidet til å gjelde elektronisk tilgjengelig legemiddelliste for alle i pleie- og omsorgstjenesten. Dette prosjektet kommer som en del av oppgradering til neste versjon av e-resept (versjon 2.5), forhåpentligvis i slutten av 2015 og ut i 2016. Piloteringen har avdekket at det er store mangler i samstemmingen av legemiddellistene for pasienter som bruker papirbasert multidose. Legene som har pilotert den nye elektroniske løsningen er svært fornøyde med den, men opplever at det kan være et relativt omfattende arbeid per pasient å få den nye elektroniske reseptlisten korrekt når dagens papirbaserte system ofte ikke samstemmer. Legevakt Legevakt ser endelig ut til å nå opp på den politiske dagsorden. Helse- og omsorgsdepartementet sendte på høring forslag til revidert akuttforskrift. Forslaget gir en god beskrivelse av utfordringene i den akuttmedisinske kjeden. Noen av analysene er mangelfulle. Forslagene går i riktig retning, men er ikke tilstrekkelige. Les gjerne Allmennlegeforeningens høringssvar. 12 Ifølge helseminister Høie har regjeringen større ambisjoner enn en avgrenset forskriftsendring. ”Akuttutvalget” skal levere en bred utredning sent i 2015. Arbeidet har blitt forsert, i anledning arbeid med ny stortingsmelding om primærhelsetjenesten. En delrapport ble derfor fremlagt for Helse- og omsorgsdepartementet 31.oktober. Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin har på oppdrag fra Akuttutvalget levert ”Nasjonale krav til legevakt og fremtidens øyeblikkelig hjelp-tilbud i kommunene”, i desember. Begge rapportene er løfterike, i den forstand at det er svært tydelig at legevakt i Norge trenger vesentlig styrking. Sentralstyret har på initiativ fra Allmennlegeforeningen og Norsk forening for allmennmedisin hatt legevakt som ”utviklingsområde”. Utfordringene på området har blitt grundig drøftet i hele organisasjonen, parallelt med utarbeidelsen av en Innspillsrapport (tidligere kalt Statusrapport). Legeforeningen har nå etablert sin politikk på legevaktområdet. Det er vi stolte av. Innspillsrapporten vil bli utsendt tidlig i 2015, og kan bli et verdifullt dokument for alle tillitsvalgte. Særavtalen mellom KS og legeforeningen avgjør rammebetingelsene for legevakt. KAD-senger Kommunale akutte døgntilbud (KAD) skal være etablerte i alle kommuner innen 1. januar 2016 som ledd i samhandlingsreformen. Utformingen av KAD har i stor grad vært opp til hver enkelt kommune. Dette har ført til at de tilbudene som er etablert er svært forskjellige både i innhold og størrelse. Involvering av legene i planlegging av tilbudet har variert mye. En felles arbeidsgruppe mellom KS og Legeforeningen har utarbeidet en rapport som beskriver noen råd til kommuner som skal etablere KAD. Kari Sollien deltok fra Allmennlegeforeningen i denne arbeidsgruppen. Norsk forening for allmennmedisin har utarbeidet en medisinskfaglig veileder for KAD. Det er inngått en rekke særavtaler, der flere finnes på Legeforeningens hjemmeside. Det er viktig at legene involverer seg for å sikre gode løsninger og riktige arbeidsvilkår. Sykefraværsarbeidet I 2014 fikk vi ny avtale om inkluderende arbeidsliv. Akademikerne representerer Legeforeningen i denne avtalen og i forhandlingene i forkant. Styret i Allmennlegeforeningen fikk anledning til å komme med innspill i prosessen frem mot ny avtale. Den nye avtalen er et skritt i riktig retning. Sykefraværsoppfølgingen er forenklet og sanksjonsregimet er fjernet. Regjeringsskiftet har ført til at nye prosjekter har blitt satt i gang på dette feltet. Regjeringsplattformen varslet at regjeringen ønsker normerte sykemeldinger, og en ordning med obligatorisk «second opinion» av annen lege etter seks måneder. Foreningen har vært kritisk til begge forslag. NAV har gjennom 2014 arbeidet med et prosjekt kalt EKHO, elektronisk kommunikasjon av helseopplysninger. Planen er at dette skal ferdigstilles i 2015. Det vil innebære en endring av sykemeldingen der blanketten forsvinner og erstattes av en ny digital løsning. Det vil bli mulighet for elektronisk dialogmelding mellom lege og saksbehandler i NAV, og oppfølgingsplanen fra arbeidsgiver vil kunne overføres til 13 legen elektronisk. Dette er funksjonalitet vi ønsker velkommen. Ved inngangen til 2015 er det uklart når funksjonaliteten vil være på plass i alle EPJ-systemer. Arbeidsdepartementet sendte rett før jul et forslag på høring, med svært kort høringsfrist, der de foreslår å forplikte legene til å ta i bruk den nye løsningen senest 1. september 2015. Dette er en urealistisk frist og Legeforeningen har gitt et tydelig høringssvar. Avklaring kom ikke i 2014. Nettside, Facebook-side og medlemsbrev Hjemmesidene er Allmennlegeforeningens hovedkilde for informasjon både til medlemmene og til offentligheten. Allmennlegeforeningens leder har redaktøransvaret, og sekretariatet har ansvaret for publisering på siden. Nettsiden er først og fremst ment til medlemsinformasjon. Her blir blant annet kurs, nyheter, høringssaker, styrereferater og medlemsbrev lagt ut. Fra 2014 har leders blogg ligget tilgjengelig fra forsiden av Allmennlegeforeningens nettside. Referater og høringsuttalelser legges ut etter hvert som de er ferdige. Medlemsbrev sendes bare elektronisk til medlemmene, og legges samtidig ut på hjemmesiden. Det ble sendt ut 11 medlemsbrev i 2014. Saker fra nettsiden som det er ønskelig å få rask oppmerksomhet rundt publiseres også på Facebook-siden. I 2014 har antall likere på siden økt fra 430 til 708. Dette er en god økning som hovedsakelig skylles at medlemmer inviterer sine venner – og at saker deles. Brukeraktivitet er nødvendig for å øke antall likere på Facebook-siden. I tillegg til alle sakene som peker tilbake på nettsiden, så deles også aktuelle saker som drøftes i andre medier, litt fra styret- og styremedlemmenes aktiviteter. Fastlegen.no Fastlegen.no åpnet i juni 2010 og drives av Allmennlegeforeningen og Norsk forening for allmennmedisin. Formålet er å spre informasjon om fastlegeordningen og profilere fastlegene som en primærkontakt i helsevesenet («din nærmeste helsehjelp»). Fastlegen.no drifter et søkeverktøy som gjør det mulig å finne og velge fastlege. Søket var tidligere knyttet til Legeforeningens medlemsregister, men pga. problemer med å etablere en komplett samtykkebasert liste over fastleger, har vi fra 2014 benyttet Helfo som datakilde. Dette gir et komplett søk, forutsatt regelmessige oppdateringer via-á-vis Helfo. I 2015 fortsetter arbeidet med å få en avtale med Helfo om løpende oppdatering – istedenfor sporadiske datauttrekk – og å få en teknisk løsning for integrasjon av fastlegedata. Redaksjon Fra sommeren 2013 har det vært to redaktører, hver i 10 % stilling: Tom Sundar og Thusjanthy Yogalingam. Sistnevnte gikk ut av redaksjonen tidlig i 2014, og ble etterfulgt av Lina Linnestad senhøstes samme år. I praksis har derfor Tom Sundar vært alene med redaktørarbeidet det meste av året. Delt redaktøransvar er en klar styrke for nettstedets innhold og fornyelse. De to redaktørene har løpende dialog med lederne av eierforeningene, Kari Sollien og Marit Hermansen, gjennom et redaksjonsråd som møtes ved behov. Nettstedet driftes teknisk av Enonic AS som gir meget god support. Driftsutgiftene for 2014 ligger godt innenfor budsjettet på kr. 500 000. 14 Trafikk Antall treff har steget jevnt fra 2010 (i snitt 6000 treff per måned) til gjennomsnittlig 27 000 treff per mnd. i 2014. Lavest besøksmåned i 2014 var april, mens trafikken var høyest i september og oktober, da med over 30 000 økter per måned. Antall besøk og økter per dag varierte i 2014 mellom 300 og 2300. Det er bestandig mest trafikk i begynnelsen av uken. Forprosjektet for fastlegen.no i 2009 angav 50 000 treff per måned som et måltall, dvs. at vi fortatt har et stykke igjen. Men samlet sett har det vært en positiv trend de siste årene. Det må også anmerkes at redaktørene ukentlig får e-post fra enkeltpersoner med spørsmål om alt fra hjelp til å bytte fastlege til sykdom, behandling og sykmeldingspraksis. I perioder får redaktørene følelsen av å drive en meldingstjeneste, men vi svarer på henvendelser så enkelt og godt vi kan, og henviser videre til fastlege eller annen instans. Dette viser med tydelighet at det er behov for et «lavterskeltilbud» om informasjon med et «personlig» preg. Statistikkverktøyet Google Analytics viser at den mest populære seksjonen på nettsiden er fastlegesøket, som har over halvparten av sidevisningene. Dette gjenspeiles også i at den mest brukte søkefrasen er «bytte fastlege». Andre seksjoner med mange treff er «Hva er fastlegeordningen?» og «Bytte fastlege», men vi har sett økende interesse for aktuelt-seksjonen og for temasidene om f.eks. svangerskap eller psykiske plager. Ambisjonen for aktuelt-sidene er å lage minst én ny nettsak per uke. Utfordringen er å oppdatere, fornye og tilføye stoff. Jo mer aktive redaktørene er, desto flere treff får vi. Etter snart fem års drift kan vi slå fast at besøkstallene på fastlegen.no har gått opp, spesielt i 2014 da vi fikk et bedre fastlegesøk. Likevel ligger vi under prosjektmålet. At antall e-posthenvendelser er økende tolker vi som et uttrykk for at nettsiden er en troverdig informasjonskanal. Internasjonalt arbeid Allmennlegeforeningens internasjonale engasjement har især vært kanalisert gjennom UEMO (Union Européenne des Médicins Omnipraticiens), og gjennom det nordiske samarbeidet. Allmennlegeforeningens representanter i UEMO i 2014 var Kjartan Olafsson Vice president, Kari Sollien delegasjonsleder og Tone Dorthe Sletten. I 2014 ble det avholdt to General Assembly møter i UEMO. Sommermøtet var i Zagreb, Kroatia og høstmøtet i Budapest, Ungarn. På begge møter deltok Allmennlegeforeningens representanter. Kjartan Olafsson har deltatt på styremøter i tillegg. UEMO har flere arbeidsgrupper som jobber med ulike utfordringer for allmennmedisinen i Europa. Det arbeides særlig med spørsmål knyttet til harmonisering av krav til videre- og etterutdanning, å gjøre spesialiteten allmennmedisin godkjent i hele Europa og generelt øke allmennmedisinens status og anerkjennelse i Europa. Italia med sin President Aldo Lupo tok 1. januar 2015 over presidentskapet i UEMO etter Ungarns fire år. Kjartan Olafsson ble i 2014 valgt til UEMOs liaisson officer mot EURIPA. Høsten 2014 ble det arrangert nordisk ledermøte på Island. Fra Allmennlegeforeningen deltok Kari Sollien og Ivar Halvorsen. Det var et godt møte 15 med delegasjoner fra alle de nordiske landene. Vi fikk et godt innblikk i hvilke utfordringer de ulike landene står oppe i, og kunne sammenligne organisering og finansiering av primærhelsetjenesten Ledelse, herunder ledelseskurset Allmennlegeforeningen har jobbet mye med ledelse og lederutdanning i denne perioden. Vi har som målsetting at vi skal få etablert en meritterende lederutdanning for leger i kommunehelsetjenesten. Dette arbeidet er ikke sluttført, og vi jobber med det via flere kanaler. Vi er fortsatt i dialog med Universitetet i Oslo om et samarbeid om en slik utdanning. Vi jobber også med finansiering av dette. Frist meg inn i ledelse for kvinnelige leger utenfor sykehus har eksistert i flere år nå og er stadig en suksess, også i 2014 ble det gjennomført en slik kursserie. Hvert år opplever vi at deltakere her etterlyser et videre tilbud innen ledelsesutdanning. Manglende ledelsesutdanning for leger i primærhelsetjenesten ble belyst på landsstyremøtet i 2014 hvor vi blant annet fikk til et oversendelsesforslag til sentralstyret. Vi vil fortsette samarbeidet med Legeforeningen om ledelsesutdanning for leger i primærhelsetjenesten. Ledelseskurset på våruka ble arrangert i samarbeid med Jeanette Magnus og Universitetet i Oslo. Her var kursdeltakerne på forhånd oppfordret til å sende inn egne case som ble brukt aktivt i undervisningen. Tilbakemeldinger på dette kurset var gode, og tanken er at dette skal bli en del av en masterutdanning for leger i primærhelsetjenesten. Vi har fortsatt samarbeidet med Universitetet i Oslo og forsterket kurskomiteen med Elisabeth Arntzen som er assisterende fagsjef i Helse SørØst og har skrevet flere bøker om ledelse. Det er avgjørende at en slik masterutdanning blir gjennomført samlingsbasert slik at den er tilrettelagt for selvstendig næringsdrivende leger. Leger med ledelseskompetanse er en mangelvare i primærhelsetjenesten og med de store strukturelle endringene vi står overfor trenger vi flere leger i ledelsen. Vi kommer også til å trenge ledere til tverrfaglige medisinske sentre som vi vet regjeringen ønsker seg. Turnustjeneste Allmennlegeforeningen har i 2014 avgitt høringssvar på rapporten om spesialitetsstruktur og -innhold i samfunns- og allmennmedisin (SISAM-rapporten), der vi understreker viktigheten av at seks måneders distriktstjeneste forblir en obligatorisk del av turnustjenesten (eller 1. fase av spesialiseringen). Allmennlegeforeningen har deltatt med en representant (Ole Henrik Krat Bjørkholt) i Legeforeningens turnusråd. Turnusrådet har besøkt Telemark sykehus i Skien og Tønsberg sykehus. I tillegg har det vært et møte i Oslo. Hovedfokus for turnusrådet har vært ansettelsesprosessene for turnusstillinger, den faglige oppfølgingen av turnuslegene underveis i turnus og å sammenligne ny søknadsbasert turnus med den gamle loddtrekningsbaserte. Veiledet tjeneste Ved forskriftsendring av 19. desember 2013 ble den tidligere godkjenningspraksisen videreført som en midlertidig løsning inntil det ved forskrift av 11. april 2014 ble fastsatt 16 ytterligere endringer i forskrift om veiledet tjeneste for å overholde EØS-avtalen. Endringene trådte i kraft 1. mai 2014. Kravet om gjennomført turnus for å få veilederavtale med rett til trygderefusjon er i forskriften opprettholdt inntil videre for leger utdannet i Norge og utenfor EØS. Endringene innebærer imidlertid at leger utdannet i andre EØS-land skal kunne være allmennleger under veiledning med trygderefusjon, uten at de må ha fullført norsk turnustjeneste. Norsk autorisasjon er tilstrekkelig for at disse legene kan utøve virksomhet som privatpraktiserende allmennlege med trygderefusjon, mens de er under veiledning. Departementet forskriftsfestet videre at minst seks måneders veiledet tjeneste i sykehus og minst seks måneders veiledet tjeneste i allmennpraksis må være gjennomført før allmennlegegodkjenning og refusjonsrett uten veiledning kan tildeles. Veiledet tjeneste skal tilsammen være tre år for å få tildelt allmennlegegodkjenning og selvstendig rett til trygderefusjon. Dette har også vært regelen tidligere. Med virkning fra 20. desember 2013 endret helsemyndighetene umiddelbart praksis for tildeling av allmennlegegodkjenning. Departementet tolker yrkeskvalifikasjonsdirektivet (artikkel 28 nr. 5) slik at praksis fra andre EØS-land kun kan telle som veiledet tjeneste i Norge, dersom praksislandet selv anser praksisen som tilsvarende veiledet tjeneste. Ettersom tildelingen av allmennlegegodkjenning er direkte knyttet opp til direktivets bestemmelser, vil slik godkjenning kun gis dersom praksisen/den veiledede tjenesten regnes som del av veiledet tjeneste i praksislandet. På tross av de midlertidige løsningene har svært mange opplevd å miste refusjonsretten, og da spesielt leger som har fått midlertidige godkjenninger i påvente av A- og B-kurs eller sykehustjeneste, men som etter det nye regelverket ikke får godkjent sin veiledede tjeneste. Legeforeningen har i samarbeid med Allmennlegeforeningen det siste året arbeidet for å finne løsninger for de leger som er rammet av endringene og etter et møte med Helse- og omsorgsdepartementet i slutten av oktober utformet departementet instruks til Statens autorisasjonskontor for helsepersonell (SAK) i brev av 2. desember 2014, der de blir bedt om å legge til grunn departementets vurderinger vedrørende mulighet for utvidet periode for veiledet tjeneste, endelig godkjenning for de leger som fikk midlertidig godkjenning før 31. oktober 2013, og forlenging av midlertidig godkjenning i påvente av gjennomført grunnkurs A og B. Utvidet periode under veiledning SAK har hevdet at man maksimalt kan være under veiledning i allmennlegepraksis i 2,5 år, med den konsekvens at refusjonsretten faller bort dersom man innen den tid ikke har klart å finne sykehusplass. Legeforeningen og KS mente at en absolutt grense på 2,5 år var en for streng tolkning av regelverket. På bakgrunn av dagens utfordringer med å finne sykehusplass har departementet utvidet adgangen for veiledet tjeneste i allmennlegepraksis til tre år. Slik får leger som ikke har hatt sykehustjeneste noe bedre tid til å finne sykehusplass. Kommunen kan imidlertid ikke søke refusjon for mer enn 30 måneder og utgifter til veiledning for de siste 6 månedene kan således ikke kreves refundert. 17 Endelig godkjenning og forlenging av midlertidig godkjenning Etter den gamle praksisen hadde flere leger fått tildelt «midlertidig godkjenning som allmennlege med refusjonsrett». Vedtaket innebar at de hadde gjennomført tilstrekkelig veiledet tjeneste, men manglet grunnkurs A og B for endelig godkjenning som allmennlege med refusjonsrett. Etter ikrafttredelse av de nye reglene fikk leger som tidligere hadde fått informasjon om at de hadde gjennomført tilstrekkelig veiledet tjeneste, beskjed om at de manglet hele eller deler av den veiledede tjenesten på tre år. Helse- og omsorgsdepartementet åpnet derfor for at leger som fikk midlertidig godkjenning før 31. oktober 2013 skulle få endelig godkjenning dersom legen gjennomførte grunnkurs A og B i henhold til informasjon fra SAK i det midlertidige godkjenningsvedtaket. Ordningen med utstedelse av midlertidige godkjenninger som allmennlege opphørte fra og med 1. januar 2015. I henhold til instruksen fra HOD vil det imidlertid være mulig å få forlenget eksisterende midlertidig godkjenning frem til 1. juli 2015 dersom legen kan dokumentere at han eller hun er påmeldt grunnkurs A og B. Reservasjonsordning for fastleger Fastlegers mulighet for reservasjon mot henvisning til abort fikk stor oppmerksomhet i 2014. Departementet sendte på høring et forslag til reservasjonsordning for fastleger. Allmennlegeforeningens styre var kritiske til flere av elementene i forslaget i sitt høringssvar. Saken fikk stor medieoppmerksomhet og det fremkom en betydelig motstand i befolkningen. Dette resulterte i en politisk prosess våren 2014 med sikte på en alternativ løsning der fastlegen ikke lenger skulle sende henvisning til abort, men likevel ivareta de medisinske behovene til kvinner som har blitt uønsket gravide. Denne løsningen ble offentliggjort av helseministeren i mai 2014, og Allmennlegeforeningens leder gjorde rede for foreningens håndtering av saken for landsrådet i sin åpningstale til landsrådet. Det nye forslaget ble sendt på høring høsten 2014. Allmennlegeforeningen hadde enkelte bemerkninger og forslag til endringer til det nye forslaget, men støttet hovedinnretningen. Det nye forslaget ble vedtatt uten endringer før jul 2014. Legenes rolle i helsestasjon og skolehelsetjeneste Allmennlegeforeningen har vedtatt i sitt arbeidsprogram å lage et policynotat om fremtidens helsestasjon og skolehelsetjeneste. I den forbindelse ble det av Allmennlegeforeningen ved Tone Dorthe Sletten og Kirsten Rokstad arrangert en workshop om dette temaet på Litteraturhuset i Oslo i oktober 2014. Dette var også tema under fellesmøtet mellom Allmennlegeforeningen og Norsk forening for allmennmedisin i november. Med utgangspunkt i diskusjonene her arbeider styret videre med foreningens politikk på området. Tone Dorthe Sletten har sittet i utvalget for nasjonale retningslinjer for helsestasjon i Helsedirektoratet som også har gitt nyttige erfaringer inn mot dette arbeidet. Kari Sollien har ledet Legeforeningens delegasjon på stortingshøringen om skolehelsetjenesten og har ved dette fått et bredt innsyn i grunnleggende tanker rundt morgendagens skolehelsetjeneste. 18 SKIL, senter for kvalitet i legekontor SKIL ble etablert som et aksjeselskap i januar 2014. Allmennlegeforeningen eier 26 % av aksjene i selskapet. Styreleder er Marit Hermansen og nestleder er Kari Sollien. Tor Carlsen har fungert som daglig leder i 2014. I 2014 ble det besluttet å lokalisere SKIL til Bergen, knyttet til Noklus og resten av det allmennmedisinske akademiske miljøet i Bergen. Det ble ansatt en daglig leder, Nicolas Øyane. Forskning Allmennlegeforeningen har deltatt som observatør i Norsk forening for allmennmedisins sitt forskningsutvalg ved styremedlem Kirsten Rokstad. Det har i løpet av 2015 vært avholdt to tildelingsmøter, henholdsvis under Våruka på Fornebu og 17. oktober i Oslo. Det ble tildelt 30 måneder med stipend både vår og høst. Totalt ble det søkt om 96 måneder. Primærmedisinsk uke (PMU) Primærmedisinsk uke (PMU)ble også i 2014 godt besøkt. PMU er en svært viktig faglig og fagpolitisk arena. Det er en rekke medlemmer som bidrar som komite, kursledere og foredragsholdere. Avtalen mellom eierne av PMU, Allmennlegeforeningen, Norsk forening for allmennmedisin og Norsam har blitt gjennomgått. En del av strukturene i avtalen etterleves ikke. Avtalen skal derfor revideres. Bakgrunnen for dette er at det i 2014 ble bestemt å kjøre en anbudsrunde for arrangører. Det kan eventuelt bli aktuelt å erstatte Professional Congress Organiser med en annen arrangør. SISAM-rapporten Legenes spesialistutdanning er i endring. Rapporten om spesialistutdanningene i allmenn- og samfunnsmedisin heter SISAM, og er utarbeidet av Helsedirektoratets folk alene og er oversendt Helse- og omsorgsdepartementet november 2014. Staten har hatt som intensjon å overta også de praktiske oppgavene som Legeforeningen har ivaretatt. Det mest alvorlige er at man tenker å overta Legeforeningens omfattende arbeid med utvikling og vedlikehold av spesialitetsstrukturen gjennom spesialitetskomitéene. Legene skal ikke lenger ha annet enn usikker og uformell innflytelse over kjernen i eget fag – utdanningen. Helsedirektoratet tar sikte på å bygge opp en tilsvarende rådsstruktur, men forutsetter at allmennlegene selv driver sin kursutdanning på dugnad, etter dagens ordning. En god del av reformforslagene er gode, noen er lite gjennomarbeidet, det er vanskelig å forstå den faglige forankringen av noen, og noen er en provoserende sammenblanding av fag og administrativ styring. Les gjerne Allmennlegeforeningens høringsuttalelse i saken. Den endelige rapporten er noe endret, man frafalt blant annet et krav om deltakelse i legevakt for resertifisering. 19 Det går an å håpe på at Helse- og omsorgsdepartementet vil korrigere noe av den omfattende statsstyringen av spesialistutdanningen. 2015 vil bli et avgjørende år for spesialistutdanning i Norge, for alle fag. 11. Stikkordsmessig oversikt over uttalelser styret har gitt i perioden I perioden har styret avgitt en rekke uttalelser og høringer. Nedenfor gjengis overskriften av de viktigste sakene sortert etter hvilket styremøte saken ble behandlet i siste gang. For den fulle oversikt vises til høringsuttalelser og referatene fra styrets møter som er lagt ut på foreningens hjemmeside. 13. januar Intern høring - Legeforeningens landsstyremøte 2014 - forslag til tema for den helsepolitiske debatt og forslag til saker under Sak 9 Aktuelle saker HelseOmsorg21 Forslag til endring i forskrift om arbeidsavklaringspenger § 2 om maksimal stønadsperiode 11. februar Forslag til revisjon av gjeldene nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsomsorgen på tema «vold og seksuelle overgrep mot gravide» Forslag til endringer av de etiske regler for leger Legeforeningens veileder for praksiskonsulentordningen Plan for organisering, prioritering og lokalisering av avtalespesialister i regionen mot 2020 18. mars Reservasjonsordning for fastleger Intern høring - statusrapport 2014 om nasjonal sykehusplan Innspill til Helsedirektoratets arbeid med ny felles forskrift for internkontroll og systematisk arbeid med kvalitetsforbedring og pasient- og brukersikkerhet i helse- og omsorgstjenesten. Endringer i arbeidsmiljøloven og folketrygdloven - forenkling av regelverket om oppfølging av sykmeldte arbeidstakere 5. mai Finnmark som utdanningsarena i medisinstudiet ved UiT Norges arktiske universitet Ny strategi for Norsk Helsenett - strategi 2020 19. mai Veileder for Nødnett i helsetjenesten 22. august Forslag til ny akuttmedisinforskrift og forslag til endringer i forskrift om pasientjournal Helsedirektoratets utredning og konsekvensvurdering om fremtidig spesialitetsstruktur for leger Innspill til ny folkehelsemelding Forslag om å fjerne henvisning fra fastlege når kvinner begjærer abort Endringer i arbeidsmiljøloven (aml) 20 Styringsstruktur og strategi for nasjonale screeningprogrammer Fritt behandlingsvalg i spesialisthelsetjenesten 25. september Utviklingsplan for Sørlandet sykehus 2030 Forslag om endret minstegrense i Statens pensjonskasse, pensjonsordning for sykepleiere og pensjonsordning for apotekvirksomhet Notat vedrørende planlegging av arbeid med utredningsspørsmål basert på viktige utvalgte rapporter/statistikker, hvordan rapportene skal brukes og behovet for selv å initiere rapporter på viktige områder. 13. oktober Evaluering av EAT-samarbeidet Utvidet rekvireringsrett for helsesøstre og jordmødre, forslag til endring i forskrift om rekvirering og utlevering av legemidler fra apotek Forskrift om tilgang til helseopplysninger mellom virksomheter Intern høring - Utkast til Legeforeningens statusrapport om legevakt 4. november Intern høring - Landsstyresak - forslag til endring i forretningsorden for landsstyremøtet 2015 Intern høring - Landsstyresak - Lovendringer - Gjennomføring av landsstyremøter - frister for å fremme saker for landsstyret, saksliste på landsstyremøter, avstemning i landsstyret, elektroniske valg Høring - Forskrift om ansettelse på innstegsvilkår 27. november Policynotat om kveldsåpne legekontor Akuttutvalgets delrapport Om ny autorisasjonsordning for helsepersonell utdannet utenfor EØS NOU 2014:12 Åpent og rettferdig – prioriteringer i helsetjenesten 12. Allmennlegeforeningens deltakelse i råd og utvalg Legeforeningens permanente råd og utvalg: Legeforeningens forhandlingsutvalg og tariffutvalg fra 1. september 2013 – 31. august 2015 Forhandlingsutvalget for KS og Oslo kommune Varamedlem Forhandlingsutvalget for Spekter: observatør varamedlem Tariffutvalget for næringsdrivende og normaltariff nestleder medlem medlem varamedlem varamedlem Kari Sollien Ivar Halvorsen Kari Sollien Ivar Halvorsen Kari Sollien Bjørn Nordang Tone Dorthe Sletten Ole Henrik Krat Bjørkholt Kirsten Rokstad Nasjonal nemnd for overdragelse av praksis 21 fra 1. juli 2014 til 30. juni 2016 Anne Hensrud Lars Erik Halvorsen Gunnar Ramstad Geirr Setekleiv Karin Frydenberg Øystein Furnes Senter for kvalitet i legekontor – SKIL nestleder i styret Kari Sollien Rådet for legeetikk fra 2014 til 2017 Svein Aarseth Legeforeningens valgkomite fra 1.september 2013 til 31. august 2015 Trond Egil Hansen Legeforeningens desisorutvalg fra 1. januar 2014 til 31. desember 2017 Gunnar Ramstad Spesialitetsrådet fra 1. januar 2014 til 31. desember 2017 Hans Høvik Turnusrådet medlem fra 1. januar 2014 til 31. desember 2015 varamedlem fra 11. februar 2014 til 31. desember 2015 Ole Henrik Krat Bjørkholt Kirsten Rokstad Pasientsikkerhetsutvalget fra 1. januar 2013 til 31. desember 2015 Inger Lyngstad Styret for Sykehjelp- og pensjonsordningen for leger (SOP) fra 2014 til 2017 leder Medlem vara Hans Kristian Bakke Anne Mathilde Hanstad Åge Henning Andersen Rådet for praksiskonsulentordningen - PKO - rådet fra 2014 – ut 2015 Kirsten Rokstad Rettshjelpsutvalget fra 2007 til 31. desember 2018 Åge Henning Andersen Legeforeningens forskningsutvalg fra 2012 til 2014 Elise Klouman Fondsutvalget for Legeforeningens Utdanningsfond I fra 13. februar 2014 – 31. desember 2017 medlem Tone Dorthe Sletten varamedlem Kirsten Rokstad Fondsutvalget for Legeforeningens Utdanningsfond II fra 2013 til 2016 leder Ivar Halvorsen vara Eirik Bø Larsen 22 Legeforeningens fond for kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet fra 2013 - 2016 fra 2015 - 2018 Ole Strand Marit Hermansen Kvalitetsforbedringsfond III fra 2012 til 2014 Trond Egil Hansen Allmennmedisinsk forskingsfond medlem fra 1. januar 2014 til 31. desember 2015 varamedlem fra 1. januar 2012 til 31. desember 2015 Kari Sollien Anna Luise Kirkengen Kontaktmøte med Finans Norge (FNO) fra 1. september 2013 til 31. august 2015 Kari Sollien Kontaktmøte med Statens pensjonskasse fra 1. september 2013 til 31. august 2015 Kari Sollien Spesialitetskomiteen i allmennmedisin fra 2014 2017 leder medlem medlem medlem medlem varamedlem varamedlem varamedlem Trond Egil Hansen Anne Solheim Bentzen Anton K. Giæver Ingrid Hjulstad Johansen Siw Odden Fosheim Elisabeth Mathilde Stura Helle Kristine L`Abée-Lund Karsten Kehlet Legeforeningens utvalg for menneskerettigheter, klima og global helse fra 2014 til 2015 Barbro Kvaal AFs permanente råd og utvalg Valgkomite leder fra 1. september 2013 til 31. august 2017 nestleder fra 1. september 2011 til 31. august 2015 medlem fra 1. september 2013 til 31. august 2017 medlem fra 1. september 2011 til 31. august 2015 1. vara fra 1. september 2013 til 31. august 2017 Trond Egil Hansen Bodil Aasvang Olsen Linda Øglend Rørtveit Ståle Onsgård Sagabråten Kristine Asmervik 2. vara fra 1. september 2011 til 31. august 2015 Kjartan Olafsson Allmennlegeforeningens honorarutvalg fra mai 2014 til mai 2016 leder Eirik Bø Larsen medlem Anne Mathilde Hanestad medlem Børge Winther 23 Forhandlingsutvalget fra 1. september 2013 til 31. august 2015 Kari Sollien Ivar Halvorsen Egil Johannesen Bjørn Nordang Tone Dorthe Sletten Kirsten S. Rokstad Ole Henrik Krat Bjørkholt Underutvalg NFA fra 1. september 2013 til 31. august 2015 observatør i Allmennmedisinsk utdanningsutvalg observatør i Allmennmedisinsk forskningsutvalg vara observatør i Allmennmedisinsk kvalitetsutvalg Ole Henrik Krat Bjørkoholt Kirsten Rokstad Egil Johannesen Egil Johannesen Diverse råd og utvalg Uemo Visepresident i perioden 2014 - 2018 medlem medlem Kjartan Olafsson Kari Sollien Tone Dorthe Sletten Premiereguleringsfondet Trond Egil Hansen Kari Sollien Statens helsepersonellnemnd fra 5. juni 2013 til 4. juni 2016 Marte Kvittum Tangen Styringsgruppen for Normen Kjartan Olafsson CPME -Standing Committee of European Doctors Fra 1. september 2013 til 31. august 2015 Kari Sollien Regional styringsgruppe for samarbeid mellom fastleger og avtalespesialister Svein Aarseth Referansegruppe nasjonal kjernejournal Ivar Halvorsen Faste møter med Helsedirektoratet om e-resept utvikling Egil Johannesen E-resept endringsrådet Egil Johannesen E-resept kontaktmøter Egil Johannesen Styringsgruppen for EPL-løftet for EPL-løftet styringsgruppen Egil Johannesen 24 Partssammensatt arbeidsutvalg om avtaleregulering av fastlegeordningen i Oslo kommune Kari Sollien Organisering av allmennleger i spesialisering - ALIS Inger Moi Torstein Sakshaug Ole Henrik Krat Bjørkholt Redaksjonsrådet for Fastlegen.no Kari Sollien Marit Hermansen Arbeidsgruppe - Legeforeningens innspillsrapport om legevakt Bjørn Nordang Ivar Halvorsen Helsedirektoratets referansegruppe - finansiering og brukerbetalingsordninger for kommunenes pleie og omsorgstjenester Bjørn Nordang Akademikerne Næringsdrivende Kari Sollien Utredning om medisinsk grunnutdanning Kirsten Rokstad Raskere tilbake Helse Sør-Øst Christina Fredheim 25
© Copyright 2024