valtakirja/fullmakt - Tieteellisten seurain valtuuskunta

VALTAKIRJA/FULLMAKT
________________________
________________________
Paikka ja päivämäärä/
Ort och datum
______________________________________________________ valtuuttaa
Jäsenseuran nimi
______________________________________________________ edustamaan seuraa
Valtuutetun nimi
Tieteellisten seurain valtuuskunnan __________ kokouksessa _____/_____ 20_____
___________________________________
___________________________________
______________________________________________________ befullmäktigar
Medlemssamfundets namn
______________________________________________________ att representera samfundet
den befullmäktiges namn
vid Vetenskapliga samfundens delegations __________ möte den _____/_____ 20_____
___________________________________
___________________________________