DEKLARATION AV FARLIGT AVFALL
Nr
och andra restprodukter
Avfallslämnare
Org.nr
Fakturabetalare
Org.nr
Adress
Hämtningsadress
Postnr
Ort
Postnr
Kommunkod
Ref.
Tel
Ort
Ref.
Tel
Beskrivning av innehåll och process
EWC-kod
Prov finns
Analysprotokoll bifogas
Karaktärisering Datum
Säkerhetsdatablad bifogas
Fysikaliska egenskaper
Avfallet innehåller
Ja
Risker
Nej
Hälsoskadligt
%
Lättflytande
Giftigt
Fluor
%
Trögflytande
Cancerogent
Klor
%
Fast
Surt
Vatten
Organiskt innehåll
%
Tungmetaller
%
Svavel
%
Kalium
%
Kvicksilver
%
PCB
mg/kg
Alkaliskt pH
Frätande
%
Natrium
grupp
C
Fryspunkt o
Densitet
Kg/l
Värmevärde
MJ/kg
Oxiderande
Brandfarligt, flampunkt o
C
Explosivt
Härdare / reaktivt
Övriga bilagor, st
Konsistens vid +5 C
o
Pumpbart
Ej pumpbart
Mängd för avlämning:
Avfall direkt från mellanlager
Transportsätt
Avfall direkt från avlämnare
Emballage:
st
liters dunk
st
Tankbil
1/2-fat
st
liters dunk
st
Lastbil
1/4-fat
st
liters dunk
st
Järnväg
småemballage på pallst
liters vätskecontainer st
st
liters storsäck
st
liters kg säckar på pall st
IBC
Blad 1 Stenas exemplar, Blad 2 Behålles av avfallslämnaren
Slamsug
1/1-fat
FARLIGT GODS
UN-nr
Etiketter
Container
st
Förpackningsgrupp
Om avlämnaren ej inväntar analys gäller i efterhand utförd bestämning. Jag är införstådd med innehållet i ”Stena Recyclings allmänna bestämmelser” och medveten
om att felaktiga uppgifter i deklarationen kan medföra skadeståndsskyldighet.
Datum
Underskrift
Namnförtydligande
Stena Reycling AB
Säte Göteborg
Org nr 556132-1752
Moms nr SE5561321752
F-skattesedel innehas