Vår anfader Hippokrates sa..
undersökning
diagnos
”If in doubt – don´t!”
behandling
Psykiska funktioner är ofta normalfördelade –
var går gränsen till ”störning”?
Luftig diagnos ger
fler och otydligare diagnoser
Stram diagnos ger
färre o tydligare diagnos
Vad ska BUP bedömning innehålla?
Lagom!
Är detta en psykisk störning? Vilken/a!
Var rimligt säker
Risk & friskfaktorer
Tidigare våld/suicidalitet?
Återgivning av bedömning
Tid i normalfallet: 1-3 samtal =LAGOM säkert fört att ha en
rimlig idé om behandlingsupplägg och tid till behandling
Den diagnostiska processen
Inte fattat rätt
Information passar ej hypotes
•Vad
Se och önskar
lyssna
du?
in
•Berätta!
Tänk ut• Liknar mest?
hypotes
•
Skulle också
er! kunna vara?
•Screenin
g-frågor!
•Utifrån
hypote
s+Big4
Fråga
•Vid napp
kriterier!
•Vad talar
mot?
•Fattat
rätt?
Ge
•Psykoed
tillbaka
ukation
börjar!
Big4 = adhd, depr
ångestsm, beteendestörning
Kompetens hos den som
genomför nybesöket
1. Förmåga att skapa allians och lyssna in
2. Ha god kunskap om psykiska störningar
3. Förmåga att strukturerat driva ett
diagnostiskt frågande som ringar in eller
negerar diagnos
4. Kunna fråga fram info som ger C-GAS
5. Känna till behandlingsalternativen / när
fördjupad utredning krävs
6. Kunna göra upp en vårdplan
OBS OBS Utföra detta självständigt –
Hur lär man sig detta?!
Psykiatri
Koll på störningar på 5-10% nivå i
en BUP population (ADHD,
beteende-, ångestsyndrom, ät,
depression, autism, missbruk)
Frågemetodik
Kunna screeningfrågor för dessa
tillstånd o kunna anpassa sitt
frågande till person&situation
Riktlinjer
Motsvarar del av ST utbildning
Internutbildning
Se patienter med handledn
Kunna ngn bred intervju typ KSADS, MINI
Träna, träna o få feedback
(medsittning)
Läsa & diskutera riktlinjer
Vem och hur följer upp kvaliteten
i diagnostiken??
Att den som blir satt att
utföra uppgiften kan?
Att uppgiften blir
tillräckligt bra gjord?
Kompetent person medsitter
gradvis släpper över ansvar
Kollar journal (har man fått
med det väsentliga o finns
resonemang ?)
Hur klarar vår ledningsstruktur
uppgiften?
Hur har verksamhetschef delegerat ansvaret för att
tillförsäkra att bedömningar är adekvata?
Vem bedömer (o ansvarar för bedömning) att
medarbetare besitter tillräcklig kompetens?
Förslag: ”bedömningskörkort” dvs att