Assessment of Language and Social Communication in Children
Assessment of Language and Social Communication in Children with Autism: Measurement Issues Anders Nordahl-Hansen Bjørknes Høyskole © Anders Nordahl-Hansen – Bjørknes University College Samarbeidspartnere Dr. Anett Kaale Dr. Sue Fletcher-Watson Dr. Helen McConachie (ISP UIO og OUS) (University of Edinburgh) (Newcastle University) © Anders Nordahl-Hansen – Bjørknes University College Måling av språk og sosial kommunikasjon • To sentrale kjerneområder viktig for klinikere, praktikere, og forskere som jobber med barn med autisme: 1. Språk 2. Sosial kommunikasjon © Anders Nordahl-Hansen – Bjørknes University College Utvalg • • • • • Dr. Anett Kaale (2012; 2014) n=61 Design: RCT (JA og JE intervensjon) Alder: 2-4 år Autistic disorder (ICD-10) • Øst og Vest –Norge • Tester bl. annet: CDI, REYNELL (RDLS), MULLEN (MSEL), BOSCC, Joint Engagement © Anders Nordahl-Hansen – Bjørknes University College Testing av barns språknivå NATURLIGE SPRÅKPRØVER DIREKTE TESTER © Anders Nordahl-Hansen – Bjørknes University College FORELDRERAPPORTERING Fordeler direkte testing • Standardiserte • Grundige • Observerbar verbal atferd • Tester utført av trente kompetent personale © Anders Nordahl-Hansen – University of Oslo Ulemper direkte testing • Uvant situasjon for barnet (Feldman et al., 2000; 2005) • Manglende motivasjon fra barnets siden (Koegel, Koegel, & Smith, 2007) • Barn med autisme faller ofte under testens laveste skåre (Charman et al. 2003; Luyster et al., 2007; Thal et al., 2007) • Tid og penger © Anders Nordahl-Hansen – Bjørknes University College Ulemper direkte testing • Økonomisk ressurskrevende • Tidkrevende • Krever utdannet personale med generell og spesifikk testkompetanse © Anders Nordahl-Hansen – University of Oslo Fordeler foreldrerapportering • Enkelt å distribuere og kode • Billig og tidseffektivt • Foreldre kjenner barnet best • Ikke påvirket av dagsform etc. © Anders Nordahl-Hansen – University of Oslo Ulemper foreldrerapportering • Overestimering? Tomasello & Mervis, 1994) © Anders Nordahl-Hansen – Bjørknes University College Foreldrerapportering © Anders Nordahl-Hansen – Bjørknes University College Måler CDI, Mullen og Reynell det samme? © Anders Nordahl-Hansen – Bjørknes University College Praktiske implikasjoner • CDI et alternativ til direkte testing av språk hos små barn med autisme • Spesielt for barna som skårer under basalnivå på direkte tester (Charman, 2004) • Best å bruke ulike mål (Skwerer et al., 2015; Tager-Flusberg et al., 2009) © Anders Nordahl-Hansen – Bjørknes University College Kombinasjon av tester og kilder • Kombinasjon av tester og kilder kan sikre et mer helhetlig bilde av barnets språk • Det samme ser ut til å gjelde ved å kombinere standardiserte foreldreintervjuer og klinisk observasjon i diagnostisering (Havdahl et al., 2016) • Hva med andre utviklingsdomener? © Anders Nordahl-Hansen – Bjørknes University College Observational measures of change © Anders Nordahl-Hansen – Bjørknes University College Observational measures of change • Vi trenger måleinstrumenter som er sensitve, objektive, økologisk og sosialt valide for å bedre bedømme effekten av intervensjoner (McConachie et al., 2015) • Vi sammenliknet to observasjonsmål: • 10 min frilek med voksen-barn dyade © Anders Nordahl-Hansen – Bjørknes University College Developmental cascading effects © Anders Nordahl-Hansen – Bjørknes University College Green et al. (2010) © Anders Nordahl-Hansen – Bjørknes University College Spesifikke og globale måleinstrumenter: Sosial kommunikasjon © Anders Nordahl-Hansen – Bjørknes University College intervensjonseffekter målt med to ulike instrumenter Nordahl-Hansen, Fletcher-Watson, McConachie, & Kaale (in press) © Anders Nordahl-Hansen – Bjørknes University College Implikasjoner • Spesifikke instrumenter Spesifikke intervensjonseffekter • Globale mål Ingen statistisk signifikante effekter. (Green et al., 2010; Yoder et al., 2014) • På kort sikt… © Anders Nordahl-Hansen – Bjørknes University College Meaningful change • …emphasis on meaningful change in addition to statistical significance can provide a more general understanding of the impact of intervention trial findings (Cicchetti et al., 2011) as well as providing routes to more meaningful analyses at the individual level © Anders Nordahl-Hansen – Bjørknes University College © Anders Nordahl-Hansen – Bjørknes University College Hvordan måle endring? Reliable change indices and standardized regression based change scores • EBP will be better facilitated if researchers and clinicians embrace the tents that: 1. Clinical outcomes are individual events that can be characterized by a change in status, performance, or other objectively defined endpoint. 2. Outcome research must be analyzed in a manner that can be directly evaluated and applied by the clinician in the individual case (Chelune, 2010) © Anders Nordahl-Hansen – Bjørknes University College © Anders Nordahl-Hansen – Bjørknes University College Samarbeidspartnere Dr. Anett Kaale Dr. Sue Fletcher-Watson Dr. Helen McConachie (ISP UIO og OUS) (University of Edinburgh) (Newcastle University) En stor takk til familiene, testere, kodere og andre medarbeidere i prosjektet © Anders Nordahl-Hansen – Bjørknes University College
© Copyright 2024