1 (2)
ANSÖKAN OM STUDIESTÖD
FÖR KURSAVGIFT, LITTERATUR OCH MATERIAL
PERSONUPPGIFTER
Personnummer
Namn
Adress
Postnummer
Telefon
E-post
Ort
ANSÖKAN GÄLLER FÖR FÖLJANDE ÅR:.....................................
KURSUPPGIFTER
Skola/kursanordnare
Kursen pågår (ÅÅMMDD)
Heltid
fr o m: ................................................................................
Kursens Namn
t o m: ..................................................................................
Deltid
TILLSAMMANS MED ANSÖKAN SKA DU BIFOGA:
l Intyg från skola där ditt namn, personnummer, kurs samt utbildningsperiod framgår.
l Litteraturlista/materiellista, för den kurs du begär ersättning för och som är utfärdad av utbildningsanordnaren.
Markera och ange kvittonummer på listan för respektive bok/material du söker ersättning för.
l Originalkvitton för inköpt materiell/litteratur som ska vara daterade i nära anslutning till kursperioden. Numrera
kvittona löpande med 1,2,3 osv. Skriv samma siffra i kolumnen ”kvittonr” på blanketten för respektive bok/material.
l Inköp av begagnad studielitteratur, se detaljerad förteckning vad som gäller i vår information ”Seko klubb Telia
Studiestöd”.
l Betalningskvittens från din internetbank som visar att du betalat bifogade fakturor/följesedlar.
l Glöm inte att kontrollera en extra gång vilka underlag du behöver bifoga, det gör du via vårt informationsblad Seko
klubb Telia Studiestöd som finns att tillgå via vår hemsida seko.se/avdelningar/teliasonera
JAG ANSÖKER OM STUDIESTÖD FÖR:
Seko klubb TeliaSonera– ansökan om studiestöd 2016-06
Kvittonr
Kronor
Bokens titel/material/kursavgifter
Har du fler kvitton – fortsätt på nästa sida
SUMMA:
ANGE KONTO FÖR INSÄTTNING, TACK!
Viktigt attt clearingnummer finnns med när du fyller i dina kontouppgifter.
Bankens namn
Clearingnummer
Kontonummer
Har du kommit ihåg att bifoga alla underlag enligt checklista ovan?
UNDERSKRIFT
Jag intygar att upogifterna är riktiga samt ger mitt erkännade för att uppgifterna registreras i Sekos dataregister.
Ort och datum
Namnteckning
ANSÖKAN SKICKAS TILL: Seko Klubb Telia, Att: Studiestöd, Telia Company, 169 94 Solna
0
2 (2)
FLER KVITTON FYLLER DU I HÄR:
Kvittonr
Kronor
Bokens titel/material/kursavgifter
SUMMA:
Övriga upplysningar till Seko klubb Telia:
0