Skylt, ljusanordning – ansökan om bygglov Fastighet och sökande (betalningsansvarig) Fastighetsbeteckning Fastighetens adress Församling Sökanden namn/företag Personnr/organisationsnr Adress Postnummer och ort E-post (återkoppling kan komma att ske via e-post) Telefon dagtid Mobiltelefon Kontaktperson (om annan än sökanden) E-post Telefon Fakturamottagare (om annan än sökanden) Eventuellt projektnummer/namn Personnr/organisationsnr Faktureringsadress (om annan än sökanden) Postnummer och ort Skylt, ljusanordning Avser uppsättning av ................................ st Enkel Dubbelsidig Fast Rörlig Vepa Belyst Neonljusskylt Fristående bokstäver Plåtskylt Glasskylt Annat ......................................................... Akrylplastskylt Tidsbegränsat lov fr.o.m. ......................................... t.o.m. ......................................................... Text på skylt Längd cm Bredd cm Höjd cm Utspr från vägg cm Avst från mark cm Färg Skylt 1 Skylt 2 Skylt 3 Skylt 4 Skylt 5 Skyltleverantör Bifogade handlingar Fasadritningar obligatorisk Skyltritning obligatorisk Situationsplan obligatorisk Fotografier Fotomontage Fastighetsägarens medgivande Beskrivning av projekt Uppgifterna som du lämnar på denna blankett kommer att användas av plan- och byggnadsnämnden i Uppsala kommun vid behandling av ärendet. Vi behandlar personuppgifterna om dig enligt personuppgiftslagen (PUL). Enligt §§ 26 och 28 i samma lag har du rätt att, på skriftlig begäran, få information om och rättelse av de uppgifter som behandlas. Sökandens underskrift (betalningsansvarig) Datum Underskrift Namnförtydligande Rev 2016-06-27 Uppsala kommun, stadsbyggnadsförvaltningen, 753 75 Uppsala Besöksadress: Stationsgatan 12 • Telefon: 018-727 00 00 (växel) E-post: [email protected] www.uppsala.se
© Copyright 2024