Tapaus 1 (B151/2007)
22-vuotias nainen, joka useaa kuukautta
aiemmin alkanut tuntea oikeassa rinnassa
tiiviyttä. Mammografiassa todettu tiivis
rintarauhaskudos, jossa ei varsinaisia
kasvainsuspekteja alueita. Otettu
kivikovasta kudoksesta uä-ohjatusti
paksuneulanäyte. Näkyykö kasvainta?
A 22 years old woman with a hard mass in
her right breast. A biopsy was taken from
the lesion. Malignant tumour? Is it a tumour
at all??
CD34
CD31
PNB
Pan-CK, E-cadherin, -SMA, CD10,
CD20, CD3 negatiiviset
— PAD: Angiomatosis (?)
—
—
potilaalla ollut varhainen puberteetti,
tarvittaisiinko endokrinologisia
selvittelyjä? E-pillerit?
PNB
—
Konsultoitiin:
”Angiofibrooma/hemangiooma,
angiomatoosin kaltainen
verisuoniproliferaatio, pidettävä
atyyppisena diffuusin rakenteen ja
runsaan proliferaatioaktiviteetin takia”
CD31
FAKTORI VIII
CD34
-SMA
Ki-67
—
PAD: Atyyppinen angiomatoosi
Atyyppinen duktaalinen
hyperplasia
… konsultaation jälkeen lopullinen PAD:
Matala-asteinen angiosarkooma
• Mastektomia,
tuumorialue poistettu
kokonaan
• Rekonstruktio
• Kontrollit 3-4kk välein
Rinnan angiosarkooma
—
—
—
—
—
—
Harvinainen; 0,05% rinnan primaarimalignoomista
17-70-vuotiailla, keski-ikä 38v
Kuvantaminen vaikeaa; diffuusi massa syvällä
rintarauhaskudoksessa
Ø 1-20 cm (keskim. 5 cm), sienimäinen,
verisuonitusta, epätarkkarajainen
Gradus I-III (Donnell); nuoremmilla potilailla
useammin huonommin erilaistuvaa muotoa
Ennuste: 5-v. Gr I 76-91%
Gr II 68-70%
Gr III 14-15%
—
—
—
Tautivapaa aika korreloi gradukseen:
Gr I > 15v
Gr II > 12v
Gr III 15kk
Metastasointi: keuhko, iho, luusto, maksa,
harvemmin kainaloimusolmukkeet
Hoito kirurginen, sytostaatit ja sädehoito
hyödyttömiä
Erotusdiagnostiikka
Pseudoangiomatoottinen stromaalinen
hyperplasia
— Hemangioperisytooma; nuoremmilla
— Hemangiooma (perilobulaarinen); yl.
pienempi Ø 0,5-2 cm
— Angiomatoosi; hormonaaliset tekijät?
—