Egenmeldingsskjema, Lensvik skole

LENSVIK SKOLE
Trygghet-Trivsel-Mestring-Læring
Egenmeldingsskjema for elever ved fravær, Lensvik skole
SKOLE:
Lensvik skole
Elev:
Klasse:
Jeg har vært borte fra skolen på grunn av sykdom:
Tidsrom: Fra
til
Jeg har vært borte fra skolen pga andre forhold enn sykdom:
Tidsrom: Fra
til
Kommentarer til fraværet:
Ønsker du å snakke med noen om fraværet ditt, vennligst sett ett kryss med den du vil snakke med.
Kontaktlærer
Rektor
Helsesøster
PPT
Dato:____________ Elevens underskrift:
______________________________
Dato:____________ Foresattes underskrift:
______________________________
Skjemaet leveres til kontaktlærer senest tre dager etter fravær