Työikäisten vakavat tapaturmat
Työikäistenvakavattapaturmat Y2015-S1 ALKUSANAT Onnettomuustutkintakeskuspäätti23.3.2015turvallisuustutkintalain(525/2011)2§:nnojallakäynnistääteematutkinnantyöikäistenvakavistatapaturmista.Turvallisuustutkinnantarkoituksenaonyleisenturvallisuudenlisääminen,onnettomuuksienjavaaratilanteidenehkäiseminensekäonnettomuuksistaaiheutuvienvahinkojentorjuminen.Turvallisuustutkintaaei tehdäoikeudellisenvastuunkohdentamiseksi. TutkintaryhmänjohtajaolihallintotieteidenmaisteriPekkaAho.Jäsenetolivatlääketieteen lisensiaatti,anestesia-jaensihoidonerikoislääkäriJuhanaHallikainen,psykologiantohtori MikaHatakka,lääketieteenlisensiaatti,oikeuslääketieteenerikoislääkäriAnttiVirtanensekä valtiotieteidenmaisteriKariYlönen.TutkinnanjohtajaolijohtavatutkijaKaiValonen. Tutkinnankohteenaolivatvuonna2013tapahtuneetkuolemaanjavakavaanloukkaantumiseenjohtaneettyöikäistentapaturmatsiten,ettäalkoholiinjamuihinpäihteisiinliittyvättapauksetrajattiinpois. Ennentutkintaselostuksenvalmistumistavarattiinsuositustenkohteilletilaisuuslausuamielipiteensätutkintaselostuksenluonnoksesta.Yhteenvetolausunnoistaonsisällytettytutkintaselostukseen. TutkintaselostusjasentiivistelmäonjulkaistuOTKESinverkkosivuillaosoitteessa www.turvallisuustutkinta.fi. Tutkinnantunnus:Y2016-S1 Tutkintaselostus8/2016 ISBN:978-951-836-477-4(PDF) Kannenkuva:OTKES 2 SISÄLLYSLUETTELO ALKUSANAT..........................................................................................................................................................................2 1 2 TUTKINNANTAVOITEJARAJAUS....................................................................................................................6 1.1 Tutkinnantavoite............................................................................................................................................6 1.2 Kuolleet.................................................................................................................................................................7 1.3 Vakavastiloukkaantuneet........................................................................................................................10 TYÖIKÄISTENVAKAVATTAPATURMATTILASTOISSA.....................................................................12 2.1 3 Kuolemat...........................................................................................................................................................12 2.1.1 Tapaturmaistenkuolemientilastointi.......................................................................................12 2.1.2 Työikäistentapaturmaistenkuolemienmäärä1998–2014...........................................13 2.1.3 Tapaturmaistenkuolemienmääräneurooppalainenvertailu......................................14 2.1.4 Päihtyneidenosuustilastoissa......................................................................................................17 2.2 Vakavastiloukkaantuneet........................................................................................................................21 2.3 Tapaturmistaaiheutuneetkustannukset..........................................................................................22 TUTKINTA-AINEISTO:TYÖIKÄISTENVAKAVATTAPATURMAT2013......................................24 3.1 Kuolemat...........................................................................................................................................................24 3.2 Kuolemattapaturmaluokittain...............................................................................................................31 3.2.1 Liikenneonnettomuus.......................................................................................................................31 3.2.2 Kaatuminen............................................................................................................................................37 3.2.3 Hukkuminen...........................................................................................................................................40 3.2.4 Tukehtuminen.......................................................................................................................................42 3.2.5 Alletaikiinnijääminen.....................................................................................................................43 3.2.6 Putoaminen............................................................................................................................................44 3.2.7 Ilmailu.......................................................................................................................................................45 3.2.8 Paleltuminen..........................................................................................................................................45 3.2.9 Eläinonnettomuus...............................................................................................................................46 3.2.10 Tulipalojapalovamma......................................................................................................................46 3.2.11 Laskettelu................................................................................................................................................46 3.2.12 Sauna..........................................................................................................................................................47 3.2.13 Moottoriurheilu....................................................................................................................................47 3.2.14 Sähköisku.................................................................................................................................................47 3.2.15 Yliherkkyysreaktio..............................................................................................................................47 3.2.16 Häkä............................................................................................................................................................48 3.2.17 Räjähdys...................................................................................................................................................48 3.2.18 Laskuvarjohyppy.................................................................................................................................48 3.3 Kuolematmuillatavoinryhmiteltynä.................................................................................................48 3 3.3.1 Ulkomaillatapahtuneettapaturmat...........................................................................................48 3.3.2 Työssätapahtuneettapaturmat...................................................................................................49 3.3.3 Urheilussajaliikunnassatapahtuneettapaturmat.............................................................49 3.3.4 Hoitolaitoksissatapahtuneettapaturmat................................................................................50 3.3.5 Riskikäyttäytyminenjatoimintakyky........................................................................................50 3.4 Vakavastiloukkaantuneet........................................................................................................................52 3.5 Vakavastiloukkaantuneettapaturmaluokittain............................................................................58 3.5.1 Kaatuminen............................................................................................................................................58 3.5.2 Liikenneonnettomuus.......................................................................................................................62 3.5.3 Putoaminen............................................................................................................................................65 3.5.4 Alletaikiinnijääminen.....................................................................................................................65 3.5.5 Palovamma.............................................................................................................................................66 3.5.6 Eläinonnettomuus...............................................................................................................................66 3.5.7 Moottoriurheilu....................................................................................................................................66 3.5.8 Sähköiskut...............................................................................................................................................67 3.5.9 Törmäys...................................................................................................................................................67 3.5.10 Hyppyveteen.........................................................................................................................................67 3.5.11 Myrkytys..................................................................................................................................................67 3.5.12 Tapaturmat,joitaeipystyttyluokittelemaan........................................................................67 3.6 3.6.1 Ulkomaillatapahtuneetloukkaantumiset...............................................................................67 3.6.2 Työssätapahtuneetloukkaantumiset.......................................................................................67 3.6.3 Urheilussajaliikunnassatapahtuneetloukkaantumiset.................................................68 3.6.4 Hoitolaitoksissatapahtuneetloukkaantumiset....................................................................68 3.7 4 Vakavastiloukkaantuneetmuillatavoinryhmiteltynä..............................................................67 Kuolemienjavakavienloukkaantumistenvertailu......................................................................68 MUUTAIHEESEENLIITTYVÄTTUTKIMUKSET,TUTKINNATJASELVITYKSET....................72 4.1 Onnettomuustutkintakeskuksentutkinnat......................................................................................72 4.1.1 HukkumiskuolematSuomessa......................................................................................................72 4.1.2 Lastenkuolemat...................................................................................................................................73 4.1.3 Kuolemaanjohtaneettulipalot......................................................................................................74 4.2 Terveydenjahyvinvoinninlaitoksenjulkaisut..............................................................................75 4.2.1 TapaturmatSuomessa.......................................................................................................................75 4.2.2 Selvitystyöikäistentapaturmista................................................................................................76 4.2.3 Opasiäkkäidenkaatumisenehkäisemiseksi..........................................................................78 4.3 Muitajulkaisuja..............................................................................................................................................78 4.3.1 Koti-javapaa-ajantapaturmienehkäisyntavoiteohjelma..............................................78 4 4.3.2 Pelastusopistonpalokuolematilastot.........................................................................................79 4.3.3 Eläinonnettomuudet..........................................................................................................................79 5 JOHTOPÄÄTÖKSETJATOTEAMUKSET.......................................................................................................81 6 TURVALLISUUSSUOSITUKSET........................................................................................................................84 6.1 Tietojenkeruujatilastointi......................................................................................................................84 6.2 Toimintakyvyltäänalentuneidenkotikäynnit................................................................................85 6.3 Tukehtumistapaturmienestäminenjaniihinvarautuminen..................................................85 6.4 Seurojen,liittojenjayhdistystenaktivointiturvallisuustyössä.............................................86 LÄHDELUETTELOJATUTKINTA-AINEISTO......................................................................................................88 YHTEENVETOTUTKINTASELOSTUSLUONNOKSESTASAADUISTALAUSUNNOISTA.................89 5 1 TUTKINNANTAVOITEJARAJAUS 1.1 Tutkinnantavoite Suomessakuoleetapaturmissavuosittainyli2500ihmistä.Määräonpienentynythitaastija lähesyhtäjaksoisestivuodesta2004,jollointapaturmaisestikuoliyli3000ihmistä.Tapaturmatovatedelleenmerkittäväkansanterveys-jaturvallisuusongelma.Lisäksitapaturmataiheuttavatmerkittäviäkansantaloudellisiakuluja.Myösloukkaantumisiaonpaljon. Onnettomuustutkintakeskuksenaiemmattapaturma-aiheisetteematutkinnatovatkoskeneet palokuolemia,hukkumisiajalastenkuolemia1.Terveydenjahyvinvoinninlaitoksessaontehty selvityksiämuunmuassavanhustenkaatumistapaturmista. Tämänteematutkinnantavoiteolituottaauuttatietoa18–67-vuotiaiden2vakavistatapaturmista,joidensyntyynalkoholintaimuidenpäihteidenkäytölläeiollutvaikutusta.Rajauspalveleemyösalkoholiinliittyvienkuolemienennaltaehkäisyä.Kunalkoholinvaikutusjätetään pois,saadaanselvillemahdollisestipoistettavissaoleviamuitataustasyitä.Kaikkitapaturmia koskevatparannuksetparantavatmyöspäihtyneidenhenkilöidenturvallisuutta. Tutkinnassayhdistettiinlaajastieriviranomaisiltajamuiltatahoiltasaatavillaolleitarekisteritietoja.Yksityishenkilöiltäeihankittutietoja.Tapaturmiinliittyviätietojasaatiinseuraavasti: - Tilastokeskukseltakuolintodistukset - poliisiltatutkintailmoituksia - pelastustoimenPronto-tietojärjestelmästätapahtumatietojaniistätapaturmista,joihin pelastuslaitosolihälytetty - terveystoimeltaensihoitokertomuksiajahoitotietoja - Terveydenjahyvinvoinninlaitokselta(THL)Hilmo-hoitoilmoitusjärjestelmäänkirjattujatietojajakuolemansyynselvityksenasiakirjoja - Tapaturmavakuutuskeskukselta(TVK)jaMaatalousyrittäjieneläkelaitokselta(MELA) tietojatyötapaturmista - Liikennevakuutuskeskukselta(LVK/VALT)tietojakuolemaanjohtaneistaliikenneonnettomuuksista - ulkoministeriöltätietojaulkomaillatapahtuneistatapaturmaisistakuolemisista. LisäksitapaturmaanjoutuneidenhenkilöidentaustatietojasaatiinVerohallinnolta,Väestörekisterikeskukselta(VRK),Kansaneläkelaitokselta(KELA)jaEläketurvakeskukselta(ETK). Näidentietojenavullapystyttiinmuunmuassaprofiloimaanerityyppisiinonnettomuuksiin joutuneitaihmisryhmiä. Tutkinnassaperehdyttiintarkemminnoinvuodenaikanatapahtuneisiinvakaviintapaturmiin.Tutkinnankohteenaolikaksiaineistoa,joistatoisenmuodostivatvuoden2013aikana kuolleetsekätoisenjoulukuun2012jajoulukuun2013välisenäaikanavakavastiloukkaantuneet.Aineistotesitellääntarkemminluvussa3. 1 2 TutkinnatD1/2003Y,S1/2010YjaY2012-S1 Tässätutkinnassatyöikäisenäpidetään18–67-vuotiaita.Jossainmuissayhteyksissätyöikäisenmääritelmäonerilainen, esimerkiksiTerveydenjahyvinvoinninlaitoksentutkimuksessaTyöikäistentapaturmatSuomessatyöikäisinäpidetään 20–64-vuotiaita.Tilastokeskuksentilastoissatyöikäisinäpidetään15–64-vuotiaita. 6 1.2 Kuolleet Vuonna2013tapaturmaisestikuolleidenaineistokoostuiTilastokeskuksenkuolemansyytilastoista3.Tilastottehdäänlääkärinkirjoittamankuolintodistuksen4perusteella.Kuolintodistukseenkirjattujenkuolemansyidenperusteellamääritetäänniinsanottutilastonperuskuolemansyy5,jonkaperusteellalaaditaanvuosittaisetkuolemansyytilastot. Vuonna2013Suomessakuolleiksitilastoitiinkaikkiaan51478henkilöä.Tapaturmiinkuoli 2548henkilöä,joista1265oli18–67-vuotiaita. Taulukko1. Vuonna2013Suomessakuolleiksitilastoidutluokiteltunaiänjatilastonperuskuolemansyynmukaan. Tilastonperuskuolemansyy Taudit(A00–R99) Tapaturmat(V01–X59,Y85–Y86) Itsemurhat(X60–X84,Y87.0)ja henkirikokset(X85–Y09,Y87.1) Muut(Y10–Y34,Y87.2,Y35–Y84, Y88–Y89)sekäeikuolintodistusta Yhteensä Lapsetja nuoret (–17) 169 27 Työikäiset (18–67) Ikäihmiset (68–) Yhteensä 9655 1265 37782 1256 47606 2548 17 808 140 965 4 217 138 359 217 11945 39316 51478 TilastokeskuspoistiOnnettomuustutkintakeskuksenpyynnöstätyöikäistentapaturmaisista kuolemistatutkintasuunnitelmanmukaisestiseuraavattapaukset: - tapaturmaisetalkoholimyrkytykset(291) - lääke-jahuumausainemyrkytykset(244) - tapaturmaisenkuolemanmyötävaikuttavanatilanaolialkoholi-,lääke-taihuumausainepäihtymys6(302). Tutkintaryhmälletoimitettuaineistosisälsi428kuolleenhenkilöntiedot.Aineistokäsittikuolintodistuksetsekäyhteenvetotaulukon,johonolikirjattuhenkilötietojajakuolemaanliittyviä tietoja. 3 TilastokeskuksenylläpitämäkuolemansyytilastotuottaavuosittaintilastotietoaSuomessavakinaisestiasuvienhenkilöidenkuolemansyistä.TietojatäydennetäänjatarkistetaanVRK:nväestötietojärjestelmänkuolintietojenperusteella. 4 Yleensäkuolintodistuksenkirjoittaapotilastahoitanutlääkäri.Joskuolemansyynselvittäminenedellyttääoikeuslääketieteellistäruumiinavausta,oikeuslääkärilaatiikuolintodistuksenavauksestasaatujentietojenvalmistuttua.Kuolintodistustentarkistus-javalvontavastuuonTerveydenjahyvinvoinninlaitoksella.THL:nalueyksikönoikeuslääkäritarkistaatodistuksenoikeellisuudenjalähettääsenTilastokeskukseen.Lääkärimerkitseekuolintodistukseenmuunmuassavälittömänkuolemansyyn,kuolemaanmyötävaikuttaneitatilojasekäperuskuolemansyyn.Peruskuolemansyyonsesairaus, vammataimuutila,jokaonpannutalullekuolemaanjohtaneidentilojensarjan.Sellaisissakuolemantapauksissa,joissa jokinulkoinensyyonaiheuttanutkuolemaanjohtaneenvamman,merkitäänkuolintodistukseenvammakoodinlisäksitapahtumaakuvaavaulkoisensyynkoodi.Esimerkiksijosepilepsiaasairastavahenkilökaatuu,saapäävammanjamenehtyymyöhemminkeuhkokuumeeseen,kuolintodistukseennämäonsaatettumerkitäseuraavasti: välitönkuolemansyy:määrittämätönkeuhkokuume(J189) peruskuolemansyy:traumaattinenlukinkalvonalainenverenvuoto(S066),jatapahtumaakuvaavaulkoinensyy: kaatuminensamallatasolla(W01) kuolemaanmyötävaikuttanuttila:epilepsia(G41). 5 TilastonperuskuolemansyynpäättelyssäsovelletaanWHO:nlaatimankansainvälisenICD10-tautiluokituksenvalinta-ja sovellussääntöjä.ICD10-kooditmuodostuvatyhdestäkirjaimestaja2–4numerosta. 6 Kuolinsyytilastoihinpäihtymysmerkitään,joskuolintodistuksenkirjoittanutlääkärionkirjannutkuolintodistukseen päihtymyksenmyötävaikuttaneeksitilaksi.Lääkärivoisaadatiedonpäihtymyksestätaustatiedoistatairuumiinavauksen yhteydessätehdyissäoikeuskemiallisestatutkimuksesta. 7 Kuva1. Kaikistatyöikäistentapaturmaisistakuolemistatehtykarsintajalopullisenaineistonmuodostuminen.(Kuva:OTKES.) Aineistosisälsi58tapausta(14%),joissakuolemaanmyötävaikuttavanatilanaolidiagnosoitupitkäaikainenhaitallinenalkoholinkäyttötaisiihenliittyviäelinmuutoksia7.Kaikkikuolintodistuksetarvioitiin.Kaikissanäissätapauksissapitkäaikainenalkoholinkäyttöolimerkittävänätekijänätapaturmantaisenseuraustentaustalla. Näissä58tapauksessaolikymmenen,joissatapaturmahetkelläollutalkoholipäihtymysoli virheellisestikoodattualkoholitautiinliittyvällädiagnoosinumerolla.Lisäksiolikaksipäihtymystapausta,joidenkuolintodistusonvalmistunutvastavirallisentilastonvalmistumisen jälkeenjatilastonlaatimisenaikaanTilastokeskuksellaoliollutkäytössäänainoastaanperuskuolemansyy.Tämänjohdostanäissä12tapauksessakuolleenpäihtymyseinäkynytTilastokeskuksenaineistossa.Nämäkaikkiolivatmiehiä.Tutkintaryhmäpoistinämäaineistosta. Tapauksia,joissaalkoholinaiheuttamamaksasairausolimyötävaikuttavanatilana,eiautomaattisestisuljettupois,vaannetarkasteltiinerikseentapauskohtaisesti.Näitätapauksiaoli 17,joistaviisijäiaineistoonja12suljettiinpois.Näissätapauksissaalkoholinaiheuttama maksasairausolitutkintaryhmänkäsityksenmukaanmyötävaikuttanuttapaturmanseurauksiin. Tutkinnantavoitteenaolitarkastellakuolemaanjohtaneitatapaturmiayhdenvuodenajanjaksolla.Kuolleidenaineistostajätettiinpoistapaukset,joissatapaturmaolitapahtunutennen vuotta2013.Poistetuissatapauksissatapaturmaolitapahtunut1–45vuottaennenkuolemaa jatilastonperuskuolemansyyksiolikirjattukuljetustapaturmientaimuidenonnettomuuksien myöhäisvaikutukset(Y85–Y86).Seitsemässätapauksessatapaturmaolitapahtunutjoulukuussa2012.Nämätapauksetjätettiinmukaankorvaamaanjoulukuun2013aikanatapahtuneettapaturmat,joidenuhritmenehtyivätvuoden2013jälkeen.Vanhoinatapauksinapoistettiin23. Alkoholiinjatapaturmanajankohtaanperustuvankarsinnanjälkeenaineistossaolijäljellä 335tapausta. 7 YhdessätapauksessasivudiagnoosioliG31.2(alkoholinaiheuttamakeskushermostonrappeutuminen)jamuissaF10 (alkoholinkäytönaiheuttamatelimellisetaivo-oireyhtymätjakäyttäytymisenhäiriöt). 8 Aineistoatäydennettiinviranomaisiltajamuiltatahoiltasaaduillatiedoilla.Näitäolimuun muassapoliisintutkintailmoituksissa,ensihoitokertomuksissajaoikeuslääketieteellisenkuolemansyynselvittämisenasiakirjoissa.Lisätietojenperusteellaaineistostapoistettiinseuraavat: - neljätapaustapystyttiinluokittelemaanitsemurhaksi - yksipystyttiinluokittelemaanhenkirikokseksi - kaksitautikuolemaaolitutkintaryhmänkäsityksenmukaankirjattuvirheellisestitapaturmaiseksikuolemaksi. Yhdessätapauksessaviranomaistentietojayhdistelemälläselvisi,ettähoitolaitokseensijoitettuhenkilöoliollutyli30vuottatyökyvyttömyyseläkkeelläjaettähänsaieläketukeapitkäaikaiseenalkoholinkäyttöönviittaavanpäädiagnoosinF10perusteella.Kuolintodistukseenlääkäriolikirjannutpitkäaikaisenalkoholinkäytöntaustallaolon,muttaeiollutmerkinnytsitä myötävaikuttaneeksitilaksi.Tutkintaryhmäpoistimyöstämäntapauksenaineistosta. Näidenpoistojenjälkeenaineistoonjäi327tapausta. Edelleenlisätietojenavullapystyttiinsulkemaanpoistapauksia,joissaonnettomuudenuhri oliollutvarmuudellapäihtyneenäonnettomuudensattuessa.Näitätapauksiaoli39(13%),35 miestäjaneljänaista. Yhteensäaineistostalöydettiin51tapausta8,joissatapaturmassakuollutolivarmuudella päihtynyt,muttatietotästäeiollutvirallisissatilastoissa.Tämäon12%Tilastokeskuksen aineistosta,jostaolipoistettukaikkitilastoissapäihtyneeksikirjatuttapaukset. 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Poistetut päihtymystapaukset, naiset (4) Poistetut päihtymystapaukset, miehet (47) Jäljelle jäänyt aineisto (288) 18-22 23-27 28-32 33-37 38-42 43-47 48-52 53-57 58-62 63-67 Kuva2. Poistetutpäihtymystapaukset(51)ikäryhmittäin.(Kuva:OTKES.) Poistetuistapäihtymystapauksistasuurinosaolikaatumisia,27tapausta(53%).Tyypillistä oli,ettätapaturmanjakuolemanvälilläoliollutpitkäaika,jolloinalkoholinvaikutuksestaei olluttodisteitaesimerkiksiruumiinavauksessa.Liikenneonnettomuuksissakuolleitaoliseitsemänjatulipaloissakuolleitaviisi.Hukkumisiaolikuusi,tukehtumisiakolmesekäputoamisia,paleltumisiajatörmäämisiäkutakinyksi.Alkoholitapaustenosuusolisuurinvanhimmassaikäryhmässä,20%. 8 Sisältääedellämainitun39tapauksenlisäksi12tapausta,joissatapaturmahetkelläollutalkoholipäihtymysolivirheellisestikoodattualkoholitautiinliittyvällädiagnoosinumerollataijoissakuolintodistusolivalmistunutvastatilastojenvalmistumisenjälkeen. 9 Kaikkipoistetuttapauksetarvioitiintapauskohtaisesti.Poistetuissatapauksissaeitullutesiin päihtymyksenlisäksimuutamuustaaineistostapoikkeavaatietoa.Tapaustenpoistollaeinäytäolevanvaikutustatapaturmienennaltaehkäisyäkoskeviinjohtopäätöksiin. Päihtymystapaustenlisäksimuitapoistettujaalkoholitapauksiaoliyhteensä59.Näistä48 (81%)olikaatumisia,viisipaleltumisiajakolmeliikenneonnettomuuksia.Hukkumisia,alle taikiinnijääntejäjaputoamisiaolikutakinyksi. Kaikkienalkoholipoistojenjälkeenkinaineistoonjäimukaannoin25tapausta,joissakuolintodistuksessataimuualtasaaduissatiedoissaolimainintaajoittaisestarunsaastaalkoholin käytöstä.Näissätapauksissaalkoholinkäytönjatapaturmanvälistäsyy-yhteyttäeivoituosoittaa,jotentapauksienpoistaminenaineistostaeiollutperusteltua. Lopulliseenaineistoonjäi288kuollutta.Näistä258:lle(90%)kuolinsyyoliselvitettyoikeuslääketieteelliselläruumiinavauksella.Kuolintodistusolikirjoitettu24vainajallesairaalassaesitietojenjakliinistenlöydöstenperusteellailmanoikeuslääketieteellistäruumiinavausta.KuudelleulkomaillakuolleellekuolintodistusolikirjoitettuSuomessaulkomailtasaatujenasiakirjojenperusteella. Tilastonperuskuolemansyissälöytyi13tapausta,jotkaolimahdollistakirjatatutkintaryhmänkäytössäolleillatiedoillatarkemminkuinmitäolivirallisiintilastoihinkirjattu.Kuolintodistuksenkirjoittaneellalääkärilläeioleollutkäytössäkaikkeasitämateriaalia,jokatutkintaryhmälläonollutkäytössä.Viisinäistäolitapahtunutulkomaillakuolleelle.Kahdessatapauksessakyselieneekirjoitusvirheestä.Suurinosapoikkeamistaolivähäisiä,eikäniilläollut olennaistamerkitystävirallisiintilastoihin. Kuolintodistustenperuskuolemansyyntärkeinvamma-kohdassahavaittiinkymmenen virheellistäkirjausta(3%).Näistäneljäliittyihukkumisiin,kolmetukehtumisiinjakolme ampiaistenpistoihin.Tilastokeskusolikorjannutvirheistäkolme. 1.3 Vakavastiloukkaantuneet Tapaturmissavakavastiloukkaantuneidenaineistomuodostettiinpoiminnallavaltakunnallisestasosiaali-jaterveydenhuollonhoitoilmoitusjärjestelmästä(Hilmo). Hilmossaeiolevarsinaisestiluokitteluahoitoonjohtaneenvammanvakavuudelle,jotenvakavuuttaarvioitiinhoitojaksonpituudenperusteella.Poimintaehdoksimääriteltiinyhtenäisen hoitojaksonpituusvuoden2013aikanavähintään21päiväksi.Henkilöntuliollahoitojakson alkaessa18–67-vuotias.Aineistostarajattiinpoishenkilöt,jotkaolivatolleetpäihdehuollon asiakkaitavuoden2009jälkeen. Hilmoonkirjatunhoitojaksonulkoisensyynpitiollatapaturmaanviittaava.Aineistosta rajattiinpoispotilaanlääketieteelliseenhoitoonliittyvätvahingot(Y60–Y69),lääketieteellistentoimenpiteidenjälkeenilmeneväthaittavaikutukset(Y83–Y84)sekäulkoistensyiden myöhäisvaikutukset(Y85–Y89). Hilmoonkirjattuahoitojaksonpäädiagnoosiakäytettiintoisenapoiminnanperusteena, mikäliulkoistasyytäeiollutmerkitty.Päädiagnoosintuliollavakavaantapaturmaanviittaava.Komplikaatiot(T81–T86)rajattiinpois.Alkoholitapaustenpoisrajaamiseksiaineistosta karsittiintapaukset,joissahoitojaksolleolikirjattualkoholinkäyttöönviittaavasivudiagnoosi (F1-alkuinenkoodi)taihenkilölläolivuoden2010jälkeenolluthoitojaksoja,jossapäädiagnoosiviittasialkoholiin. Hoitojaksonpituudellejaajankohdalleasetetuistaehdoistajohtuen10.12.2013jälkeen tapahtuneettapaturmateivättulleetmukaantarkasteluun.Koskatavoitteenaolitutkiayhden 10 vuodenaikanatapahtuneitavakaviatapaturmia,tarkasteluunotettiinmukaanmyösjoulukuun2012aikanatapahtuneettapaturmat. Kuva3. Hoitoilmoitusjärjestelmästäsaatujentyöikäistenloukkaantumistenkarsintajalopullisen aineistonmuodostuminen.(Kuva:OTKES.) Rajaustenjälkeen,muttaennentapaturmanajankohtaanperustuvaarajaustaaineistoonjäi 670henkilöä.Aineistosupistuiedelleensaatujenlisätietojenperusteellaseuraavasti: - tapausolimukanakuolleidenaineistossa(15) - tapaturmanajankohtaoliollutennenjoulukuuta2012(126) - lisätietojenvalossapitkänhoitojaksonsyynäoliselvästienemmäntautikuintapaturmataitodettujenluunmurtumientaustallaolienemmäntautikuinvähäinentapaturma(29) - itsemurhayritys(20) - pahoinpitely(4) - hoitojaksoolikirjattuväärällehenkilötunnukselle(1). Jäljellejäi475tapausta,joissakyseessänäyttiolevanvuodenaikanatapahtunuttapaturma. Päihtymystapauksinanäistärajattiinpois123(26%)terveydenhuollostajapoliisiltasaatujenlisätietojenperusteella.Näistäläheskaikkitapauksetolivatalkoholipäihtymyksiä. Lopulliseenaineistoonjäi352tapausta.Näistä225tapaukseensaatiinterveydenhuollosta lisätietoja.Osalisätiedoistaoliensihoitokertomuksiajaosamuitahoitotietoja.Poliisiltasaatiinlisätietoja68:aanlopullisenaineistontapaukseen.Näistäläheskaikkiolivatliikenneonnettomuuksiataityötapaturmia. Yhdistämälläpoliisinjaterveydenhuollontiedotsaatiinkaikkiaan246tapauksesta(70%) lisätietoja. Vuodenaikanatapahtuneista475tapaturmastasaatiin369tapaukseenriittävästitietoa,jotta päihtymyksenosuuspystyttiinriittävänluotettavastiarvioimaan.Päihtymystapaustenosuus näistäoli33%,vaikkaHilmo-aineistostaolikoodienavullapoistettualkoholitapaukset. 11 2 TYÖIKÄISTENVAKAVATTAPATURMATTILASTOISSA 2.1 Kuolemat 2.1.1 Tapaturmaistenkuolemientilastointi TapaturmistaonsaatavillatietoakolmestaTilastokeskuksenvirallisestatilastosta9. Kuolemansyytilastoperustuukuolintodistuksentietoihin,joitatäydennetäänväestörekisterikeskuksenväestötietojärjestelmäntiedoilla.KuolemansyytilastossaovatmukanakalenterivuodenaikanaSuomessataiulkomaillakuolleet,joillakuolinhetkelläolikotipaikkaSuomessa. Tilastokeskusylläpitäämyöskuolintodistusarkistoa. Kaksimuutatapaturmatietojasisältäväävirallistatilastoaovattieliikenneonnettomuustilastot10jatyötapaturmatilastot11. Kuolematluokitellaanseuraaviinkuolemanluokkiin:tauti,tapaturma,lääketieteellinenhoito taitutkimustoimenpide,itsemurha,henkirikos,sotataiepäselväkuolemanluokka. TilastokeskuksenjulkisetkuolemansyytilastotlöytyvätPX-Web-tietokannasta.Tietokannan tilastoistatarkinon3-merkkiseenICD-10-koodiinperustuvatilasto,jossaontapaturmien määrätjokaisellekoodille. Tapaturmiinjaväkivaltaankuolleistaonolemassa122-luokkainenluokitus,jossatapaturmienperuskuolemansyytonluokiteltu74luokkaan. Taulukko2. Tapaturmaistenkuolemienperuskuolemansyynryhmittely122-luokkaisessatilastossa. Yhteensätapaturmiinvuonna2013kuoli2548henkilöä. Luokan numerot 001–012 013–018 019-028 029–031 032–037 038–041 042–046 047–052 053–055 056–058 059–061 062–071 072 Tilastonperuskuolemansyy Kuljetustapaturmat Kaatumis-japutoamistapaturmat Elottomanympäristönaiheuttamattapaturmat Elollisenympäristönaiheuttamattapaturmat Tapaturmaisethukkumiset Muuthengitystäestävättapaturmat Altistuminensähkölle,säteilylle,lämpötilalle taiilmanpaineelle Altistuminensavullejatulelle Altistuminenkuumuudelletaikuumilleaineille Kosketusmyrkyllisiineläimiintaikasveihin Altistuminenluonnonvoimille Myrkytystapaturmat Muuttapaturmat 121–122 Ulkoistensyidenmyöhäisvaikutukset V01–V99 W00–W19 W20–W49 W50–W64 W65–W74 W75–W84 Kaikkikuolleetvuonna 2013 318 1113 28 2 131 79 W85–W99 47 X00–X09 X10–X19 X20–X29 X30–X39 X40–X49 X50–X59 Y85–Y86, Y899 47 4 3 65 597 52 ICD-10koodit 62 9 Suomenvirallinentilastoonyhteiskunnankehitystäjatilaakuvaavientilastojenkattavakokoelma.Siihenkuuluulähes 300tilastoa26aihealueelta.KeskeisinvirallistentilastojentuottajaonTilastokeskus. 10 http://tilastokeskus.fi/til/ton/index.html 11 http://tilastokeskus.fi/til/ttap/index.html 12 Tilastoinnissakäytettyluokittelueiainasovelluriittävästitapaturmienennaltaehkäisytyöhön.Esimerkiksitämäntutkinnankaikilleviidellelaskettelutapaturmalleontilastoihinkirjattuviisieriperuskuolemansyytä.12 Kaikkienkuolleidenluokittelussaonkäytössä54-luokkainenluokitus,jossatapaturmaisia alkoholimyrkytyksiä(X45)eilasketatapaturmiin,vaanalkoholiperäisiintauteihin.Muuttapaturmienperuskuolemansyytonluokiteltukahdeksaanluokkaan.Edellisestä122-luokkaisesta luokittelustapoiketentahallisuudeltaanepäselvätlääke-,huume-jaalkoholimyrkytykset (Y10-Y15)ovatmukana.Näitäoli15vuonna2013. Taulukko3. Tapaturmaistenkuolemienperuskuolemansyynryhmittely54-luokkaisessakaikkia kuolemansyitäkoskevassatilastossa. Luokan numerot 42–49 42 43 44 45 46 47 48 49 Tilastonperuskuolemansyy Tapaturmatpl.tapaturmainenalkoholimyrkytys Maaliikennetapaturmat Muutmaakuljetustapaturmat Vesikuljetustapaturmat Muutjamäärittämättömätkuljetustapaturmat Tapaturmaisetkaatumisetjaputoamiset Hukkumistapaturmat Myrkytystapaturmatpl.tapaturmainen alkoholimyrkytys Muuttapaturmatjatapaturmienmyöhäisvaikutukset ICD-10-koodit V01–X44,X46– X59,Y10–Y15, Y85–Y86 - - V90–V94 Kaikkikuolleetvuonna 2013 2245 235 36 37 V95–V99 10 W00–W19 W65–W74 X40–X44,X46– X49,Y10–Y15 1113 131 - 389 294 Tilastokeskuksentilastojenpäihtyneidenosuuttakuvaavassaliitetaulukossatapaturmien määräilmoitetaanilmanmyrkytyksiä.Näitätapaturmiavuonna2013oli1951. Euroopanunionintilastoissa(Eurostat)vuonna2013Suomessatapaturmiin(V01–X59,Y85– Y86)kuoli253413henkilöä. THL:ntapaturmasivuilla14tapaturmatluokitellaankoti-javapaa-ajantapaturmiksi,liikennetapaturmiksijatyötapaturmiksi.Vuonna2014kaikistakuolemaanjohtaneistatapaturmista 89%olikoti-javapaa-ajantapaturmia,10%tieliikenteentapaturmiaja1%työtapaturmia. 2.1.2 Työikäistentapaturmaistenkuolemienmäärä1998–2014 Työikäistentapaturmaistenkuolemienmääräonlaskenutviimevuosina.Esimerkiksivuosina 1998–2006oli15–64-vuotiaidentapaturmaistenkuolemien(poislukienmyrkytykset)määrä nointuhat,muttasenjälkeenmääräonvähentynytnoin600:anvuosina2012–2014. 12 W02putoaminenliittyenluisteluun,hiihtoontaivastaavaan,W17muuputoaminentasoltatoiselle,W22esineisiintörmääminen,X36altistuminenlumivyörylletaimaanvyörylle,W83muumääriteltyhengitystävaikeuttavatekijä 13 Tapaturmanpaikkaanliittyvätäsmennys:Alldeathsreportedinthecountry 14 https://www.thl.fi/fi/web/tapaturmat/tapaturmat-suomessa 13 2000 Myrkytykset (X40-X49) 1800 1600 Muut tapaturmat 1400 Luonnonvoimat (X30-X39) 1200 1000 Tulipalot (X00-X09) 800 600 Hukkumiset (W65-W74) 400 200 Kaatumiset ja putoamiset (W00W19) Kuva4. 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 0 Kuljetustapaturmat (V01-V99) Tapaturmiinkuolleidentyöikäisten15–64-vuotiaidenmäärävuosina1998–2014.(Lähde: Tilastokeskus.) Myrkytystapaturmienmäärätyöikäisilläolivuosina1998–2003noin500vuosittain,mutta nousisenjälkeenollenvuosina2006–2008yli750vuosittain.Senjälkeenmyrkytystapaturmissakinonollutlaskevatrendi,javuonna2014niitäoli400.Läheskaikkimyrkytyksetliittyvätpäihteisiin. 2.1.3 Tapaturmaistenkuolemienmääräneurooppalainenvertailu Suomessatapaturmakuolleisuusontilastojenmukaankorkeaverrattaessamoniinmuihin Euroopanmaihin.Esimerkiksivuonna2013tapaturmiinSuomessakuolinoin1,5–1,7kertainenmääräihmisiäverrattunaEuroopanmaidenkeskiarvoon.Hyviävertailukohtia SuomelleovatPohjoismaatkutenRuotsitaiTanska,joissamääräontilastoissalähelläEuroopankeskiarvoa. Liettua Latvia Slovakia Kroatia Viro Slovenia Suomi Norja Unkari Tsekki Belgia Puola Ranska Romania Kypros Sveitsi Alankomaat Itävalta Ruotsi EU-maiden ka Tanska Italia Saksa Bulgaria Irlanti Iso-Britannia Kreikka Espanja Portugali 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Kuva5. Tapaturmaankuolleidensuhteellinenmäärä(kuolemaa/100000asukasta)eräissäEuroopanmaissavuonna2013.(Lähde:Eurostat.) 14 Liettua Latvia Viro Romania Slovakia Puola Bulgaria Unkari Kroatia Tsekki Suomi Slovenia Kreikka Belgia Ranska EU-maiden ka Itävalta Portugali Norja Sveitsi Italia Irlanti Saksa Espanja Iso-Britannia Tanska Ruotsi Alankomaat 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Kuva6. Tapaturmaankuolleidenalle65-vuotiaidensuhteellinenmäärä(kuolemaa/100000asukasta)eräissäEuroopanmaissavuonna2013,kunalkoholimyrkytyksetjamuutmyrkytystapaturmat(X40–X49)jätetäänpois.(Lähde:Eurostat.) Vertailtaessavuoden2013tilastoissaalle65-vuotiaitajajätettäessäalkoholi-jamuutmyrkytystapaturmat(X40–X49)15poisSuomessakuolinoin1,2-kertainenmääräihmisiäverrattuna Euroopanunioninkeskiarvoon.RuotsiinjaTanskaanverrattunaSuomenkuolemienmääräoli yli2,1-kertainen. NaistenkuolleisuusolivastaavassavertailussaEuroopanunioninkeskiarvonkanssasamassa.Tanskaanverrattunakuolleisuusoliyli1,3-kertainenjaRuotsiinyli1,7-kertainen. 20 15 10 5 Latvia Liettua Romania Viro Slovakia Belgia Puola Unkari Kroatia Bulgaria Tsekki Kreikka Slovenia Ranska EU-maiden ka Suomi Norja Itävalta Portugali Sveitsi Saksa Iso-Britannia Tanska Italia Irlanti Espanja Alankomaat Ruotsi 0 Kuva7. Tapaturmaankuolleidenalle65-vuotiaidennaistensuhteellinenmäärä(kuolemaa/100000 asukasta)eräissäEuroopanmaissavuonna2013,kunalkoholimyrkytyksetjamuutmyrkytystapaturmat(X40–X49)jätetäänpois.(Lähde:Eurostat.) 15 Eurostatinjulkisissatilastoissaeiolemahdollistakovinmonipuolisiinhakuihin.Esimerkiksiikäänperustuvaainoaluokitteluonkaikkientapaustenohellaalle65-vuotiaat.Alkoholimyrkytyksiä(X45)tailääke-jahuumausainemyrkytyksiä (X40–X44)eivoirajatapoisyksinään,muttakaikkimyrkytystapaturmat(X40–X49)voi.EsimerkiksiSuomessavuonna 2012lääke-,huumausaine-jaalkoholimyrkytystenosuuskaikistaalle65-vuotiaidentapaturmaisistamyrkytyskuolemista oli99%,jotentämäEurostatinrajaussopiihyvintähäntutkintaan. 15 MiestenkuolleisuusolivastaavassavertailussaEuroopanunioninkeskiarvoonverrattuna yli1,2-kertainen.TanskaanjaRuotsiinverrattunakuolleisuusonnoin2,4-kertainen. 100 80 60 40 20 Liettua Latvia Viro Romania Slovakia Puola Bulgaria Kroatia Unkari Tsekki Suomi Slovenia Kreikka Ranska Belgia EU-maiden ka Itävalta Portugali Norja Italia Irlanti Sveitsi Saksa Espanja Iso-Britannia Tanska Ruotsi Alankomaat 0 Kuva8. Tapaturmaankuolleidenalle65-vuotiaidenmiestensuhteellinenmäärä(kuolemaa/100000asukasta)eräissäEuroopanmaissavuonna2013,kunalkoholimyrkytyksetja muutmyrkytystapaturmat(X40–X49)jätetäänpois.(Lähde:Eurostat.) Tapaturmatilastojenkansainväliseenvertailtavuuteenliittyyuseitaepävarmuustekijöitä,jotkaliittyvätkulttuuristentekijöidenlisäksikuolemansyynselvittämisenmenettelyihin. YhteiskuntarakenteenjakulttuurisensamankaltaisuudenvuoksilähinnäPohjoismaatsoveltuvatvertailuunkeskenään.SamankaltaisuudestaanhuolimattamyösPohjoismaissakuolemansyynselvittämisenmenettelytpoikkeavattoisistaan.Merkittävimpänäeronatilastojen muodostumisennäkökulmastaonruumiinavaustenjaetenkinoikeuslääketieteellistenruumiinavaustenosuuskaikistakuolemista. Julkaistujentutkimusten16mukaankuolemanluokkavoimuuttuajopa10%kuolemantapauksissaruumiinavauksenjälkeen.Suomessaoikeuslääketieteellinenkuolemansyynselvitysja siihenuseinliittyväruumiinavaustehdäänedelleenliki20%:llekuolleista.EsimerkiksiTanskassavastaavalukuvaihteleekahdenjaneljänprosentinvälillä.Kunvainajilleeitehdäoikeuslääketieteellistäruumiinavausta,kuolintodistuksenkirjoittamisestavastaavatpotilashoitotyössätoimivatlääkärit.Kuolintodistuksenkirjoittavanlääkärinkoulutuksellinenjaammatillinentaustavoivaikuttaasiihen,arvioidaankotapaturmassasyntynytvammavaikrooninen pitkäaikaissairausperuskuolemansyyksi.Tilastottehdäänperuskuolemasyynmukaan.Tilanteessa,jossavainajalleeitehdäruumiinavausta,sellaisetvammalöydökset,jotkaeivätole päällepäinnähtävissä,voivatjäädähavaitsematta. Esimerkiksikeuhkokuumeolivuonna2013tilastonperuskuolemansyynäSuomessaviidellä henkilöllä100000asukastakohden,kunvastaavatluvutTanskassajaRuotsissaovat41ja21. VastaavastiSuomessakuolemansyyksiolivuonna2013kirjattuepäselväkuolemansyytai tuntemattomastasyystäaiheutunutkuolemaseitsemällehenkilölle100000asukastakohden. VastaavalukuTanskassaon62. Suomalaisiatapaturmatilastojavoidaanpitääluotettavinaerityisestipohjoismaalaisittainvertailtunakorkeanruumiinavausprosentinansiosta.Lisäksisuomalainenkuolintodistustentarkastusprosessituottaaaineiston,jossamyöspotilastahoitaneenlääkärinkirjoittamissakuo 16 Ylijoki-Sørensen,S.(2014)Autopsyinunresolveddeathsandaccuracyofmortalitystatistics;analysisofcauseofdeath investigationinFinlandandinDenmark.Doctoraldissertation,AarhusUniversitet. 16 lintodistuksissaperuskuolemasyyksipyritäänlöytämäänesimerkiksikeuhkokuumeellealtistanutsairaustaiyleiskuntoaheikentänytvamma. Vertailtaessamyrkytystapaturmiajamahdollistaalkoholinosuuttakuolemaantuleeottaa huomioonkansalliseterityispiirteet.EsimerkiksiTanskassaonerityisestipainotettusitä,että huumausaineidenaiheuttamatkuolemattuleeselvittää.Tämänäkyytapaturmatilastoissa. Käytettäessäkuolinsyytilastojajatapaturmaisiakuolemiatutkimusaineistonatuleekansainvälisiävertailujatehdävaroen. 2.1.4 Päihtyneidenosuustilastoissa Tilastokeskuksen2013kuolemansyytilastojenmukaan18%muissakuinmyrkytystapaturmissakuolleistaolipäihtyneenä,kuntarkastellaankaikenikäistenkuolemia.17 Taulukko4. Päihtyneidenosuustapaturmaisissakuolemissavuonna2013.(Lähde:Tilastokeskus.) Ulkoinensyy Tapaturmat(pl.myrkytykset) Tulipalo(X00–X09) Saunakuolemat(W92) Hukkuminen(ml.vesiliikenteenhukkumiset) Kylmyys(X31) Ruokaantukehtuminen(W79) Liikennetapaturmat(pl.vesiliikenteenhukkumiset) Kaatuminen,putoaminen Muutapaturma Tapaturmissa kuolleet 1951 47 44 168 64 58 Päihtyneenätapaturmissakuolleet 355(18%) 26(55%) 23(52%) 72(43%) 25(39%) 15(26%) 281 57(20%) 1113 176 119(11%) 18(10%) Päihtyneistä71%kuuluiikävälille15–64,jotaTilastokeskuskäyttäätyöikäistenmääritelmässään.Näissäikäryhmissäpäihtyneidenosuusolikeskimäärin41%.Suurimmillaanosuus oliikäryhmissä30–34-ja55–59-vuotiaat,noinpuolet. 17 TässäluvussatarkastellaankokoväestöntilastojaperustuenTilastokeskuksenkäyttämäänikäryhmittelyyn.Tapaturmaisestipäihtyneenäkuolleeksitilastoihinkirjataanhenkilöitä,joillakuolintodistustalaatinutlääkärionarvioinutalkoholin myötävaikuttaneenkuolemaan.Kaikkianiitäkuolleitahenkilöitä,joillaonolluttapahtuma-aikanaalkoholiaveressään,ei luokitellapäihtyneenäkuolleisiin.Virallisessatilastossaeieritellätapauksia,joissakuolemaanmyötävaikuttavanatilaksi ondiagnosoitupitkäaikainenhaitallinenalkoholinkäyttötaisiihenliittyviäelinmuutokset. 17 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0% Kuva9. Ei-päihtyneet Päihtyneet 0 - 4 5 - 9 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 - 55 - 60 - 65 - 70 - 75 - 80 - 85 - 90 - 95 14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 79 84 89 94 Päihtyneidenosuusmuissakuinmyrkytystapaturmissaikäryhmittäinvuonna2013.(Lähde:Tilastokeskus.) Päihtyneistä86%olimiehiä.Tapaturmaisestikuolleistanaisistapäihtyneitäoli7%(49/731) jamiehistä25%(306/1220). 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Päihtyneet, miehet Päihtyneet, naiset 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 95- Kuva10. Päihtyneidenosuusmuissakuinmyrkytystapaturmissasukupuolittainjaikäryhmittäin vuonna2013.18(Lähde:Tilastokeskus.) Ikäryhmäkohtaisessatarkastelussasukupuoltenvälilläolihiemaneroja.Miestenosuusoli naistenosuuttasuurempialle30-vuotiallajayli50-vuotiailla.Naistenosuusolihiemansuurempiikävälillä30–49. Ikävälillä15–64päihtyneidenmiestenosuusoli42%janaisten31%.Vaikkanaisilletapahtuutapaturmiasekäyleisestiettäpäihtyneenäpaljonvähemmänkuinmiehille,työikäisetnaisetovattapaturmahetkellälähesyhtäuseinpäihtyneinäkuinmiehet.Tämätarkoittaasitä, ettäpäihtymysonmyösnaisillekeskeinenriskitekijä. Tulipaloissajasaunakuolemissapäihtyneidenosuusoliyli50%.Tulipalossakaikkikuolleetolivatyli35-vuotiaita.Tulipalossakuolleitaikävälillä15–64oli24,joistapäihtyneitäoli 75%. 18 Naistenpienenmääränvuoksisatunnaisuudellaonsuurimerkitys,mitäonpyrittyvähentämäänkuvassayhdistämällä ikäluokkia. 18 Saunakuolemissakaikkikuolleetolivatyli35-vuotiaita.Saunakuolemiaikävälillä15–64oli15, joistapäihtyneitäoli80%. 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0% Ei-päihtyneet Päihtyneet 15-24 (n=0) 25-34 (n=0) 35-44 (n=4) 45-54 (n=5) 55-64 (n=15) 65-74 (n=14) 75-84 (n=4) 85(n=5) Kuva11. Päihtyneidenosuustulipaloissakuolleista(X00–X09)ikäryhmittäinvuonna2013.(Lähde: Tilastokeskus.) 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0% Ei-päihtyneet Päihtyneet 15-24 (n=0) 25-34 (n=0) 35-44 (n=5) 45-54 (n=4) 55-64 (n=6) 65-74 (n=12) 75-84 (n=15) 85(n=2) Kuva12. Päihtyneidenosuussaunakuolemista(W92)ikäryhmittäinvuonna2013.(Lähde:Tilastokeskus.) Hukkumisissajapaleltumisissapäihtyneidenosuusolinoin40%.Ikävälillä15–64hukkui 89henkilöä,joista58%olipäihtyneitä. Kylmyyteenikävälillä15–64kuoli29henkilöä,joista59%olipäihtyneenä. 19 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0% Ei-päihtyneet Päihtyneet 15-24 (n=5) 25-34 (n=6) 35-44 (n=13) 45-54 (n=12) 55-64 (n=53) 65-74 (n=40) 75-84 (n=29) 85(n=6) Kuva13. Päihtyneidenosuushukkumisista(V90,V92,W65–W74)ikäryhmittäinvuonna2013.(Lähde:Tilastokeskus.) 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0% Ei-päihtyneet Päihtyneet 15-24 (n=3) 25-34 (n=0) 35-44 (n=2) 45-54 (n=5) 55-64 (n=19) 65-74 (n=16) 75-84 (n=15) 85(n=4) Kuva14. Päihtyneidenosuuskylmyyteenkuolleista(X31)ikäryhmittäinvuonna2013.(Lähde:Tilastokeskus.) Päihteidenkokonaisosuustapaturmissasaadaanlaskemallatapaturmaisetalkoholimyrkytykset,lääke-jahuumausainemyrkytyksetsekäpäihtyneetyhteen.Suurimmillaanpäihteiden kokonaisosuusoliikäryhmässä30–34-vuotiaat,78%.Ikävälillä15–64päihteidenkokonaisosuusoli66%. 20 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0% Muu tapaturma, ei päihtynyt Muu tapaturma, päihtynyt 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95- Tapaturmainen lääke- tai huumausainemyrkytys (X40-X44) Tapaturmainen alkoholimyrkytys (X45) Kuva15. Alkoholinjamuidenpäihteidenosuuskaikissatapaturmissaikäryhmittäinvirallisentilastonmukaan2013.(Lähde:Tilastokeskus.) Tilastokeskuksentoimittamanaineistontutkinnassahavaittiin51päihtymystapausta,joita virallisissatilastoissaeiollut.Joshuomioidaannämätapauksetjalisäksinetapaukset,joissa kuolintodistukseenkuolemanmyötävaikuttavaksitilaksiolikirjattualkoholinkäyttö(59), saadaankuvan14mukainenalkoholinkokonaisosuus.Ikävälillä15–64päihteidenkokonaisosuudeksisaadaan74%. 100 % Muu tapaturma, alkoholilla ei osuutta 90 % 80 % 60 % Muu tapaturma, tämän tutkinnan mukaan päihtynyt tai alkoholiperäinen myötävaikuttava tila 50 % Muu tapaturma, tilastojen mukaan päihtynyt 70 % 40 % Tapaturmainen lääke- tai huumausainemyrkytys (X40-X44) 30 % 20 % Tapaturmainen alkoholimyrkytys (X45) 10 % 0% 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 Kuva16. Päihteidenkokonaisosuustyöikäistentapaturmakuolemissavuonna2013.Kuvassaovat myöstutkinnassapäihtyneiksitodetutjaalkoholiperäisetmyötävaikuttaneettilat.(Lähde: Tilastokeskus/OTKES.) 2.2 Vakavastiloukkaantuneet Suomessaeiolevaikeastitaivakavastiloukkaantuneistapotilaistajärjestelmällistäviranomaistenylläpitämäätilastoa.HelsingissäTöölönsairaalantapaturma-asemaonkerännyt 21 vuodesta2006aineistoahoitamistaanvakavastiloukkaantuneistapotilaista.LisäksiHelsingissäLastenjanuortensairaalajaTampereenyliopistollinensairaalaovatkeränneetvastaavaaaineistoavuoden2015alustaalkaen.Tilastoissaovatainoastaankyseisissäsairaaloissa hoidetutpotilaat.Aineistojenensisijainentarkoitusondiagnostiikanjahoidonkehittäminen, eikätapaturmienennaltaehkäisy.Lisäksiyksittäisissäsairaaloissaonprojektiluontoisiaja kestoltaanmääräaikaisia,johonkintiettyyntutkimukseenliittyviärajoitettujatilastonkeruita. Useatvaltakunnallisetvirallisetjaepävirallisetorganisaatiotkeräävättietoaomaanalaansa liittyvistätapaturmista,kutenhukkumisistataitiettyynurheilulajiinliittyvistätapaturmista. Näidentilastojentietojenkeräämistäeikuitenkaanolevirallisestiohjeistettueivätkäeritoimijoidenkeräämätaineistotvälttämättäsisälläkeskenäänvertailukelpoistatietoa.Näistä epävirallisistatilastoistapuuttuvatuseinsuomalaisilleulkomaillatapahtuneettapaturmat. 2.3 Tapaturmistaaiheutuneetkustannukset Tapaturmienehkäisyntavoiteohjelmassa19ontarkasteltutapaturmienaiheuttamiasuoriaja välillisiä20kustannuksiavuonna2011. Sairaaloissavammojajamyrkytyksiädiagnosoitiin146000:ssavähintäänyliyönkestäneessähoitoataipäiväkirurgianoperaatiotavaatineessasairaalahoitojaksossa.Näidenhoitojen kustannuksetolivatnoin690miljoonaaeuroa.Näistähoitojaksoistaarviolta64–75%oliseuraustakoti-javapaa-ajantapaturmista,mikävastaa450–530miljoonaneuronkustannuksia. Avohoidonkustannuksistaeioletarkkaadiagnoosikohtaistatietoa.Avohoitokäynneistä arviolta3,5–7%liittyivammoihinjamyrkytyksiinaiheuttaen150–300miljoonaaeuronkustannukset.Koti-javapaa-ajantapaturmienosuuskustannuksistaonnoin100–200miljoona euroa. SairauspäivärahaaKELAmaksaavuosittainvammojenjamyrkytystenjohdosta50000– 55000henkilölle.Menetettyjätyöpäiviäonvuosittainnoinkaksimiljoonaa,jokavastaanoin 5500henkilötyövuotta.Näidentyöpäivienkustannuksetovatvuosittainkasvaviajaolivat 134miljoonaaeuroavuonna2012.Koti-javapaa-ajantapaturmienaiheuttamatsairauspäivärahakustannuksetolivatnoin85–100miljoonaaeuroavuonna2011,mikälioletetaansyiden jakautuvansamoinkuinsairaalahoidossa. Työkyvyttömyyseläkettäonmaksettuvammantaimyrkytyksenperusteellanoin5500henkilöllevuosittain.Kustannuksetovatreilu20miljoonaaeuroavuodessa.Yleisimpiävammasta johtuviatyökyvyttömyyseläkkeensyitäovatpäävammat. KELAmaksaavammaisetuisuuksiapitkäaikaisestivammautuneille.Vammojenjamyrkytystenjohdostamaksetaanvammaisetuisuuksia12miljoonaaeuroavuosittain. Edelläesitettyjenkustannustensummaonnoin1–1,1miljardiaeuroa. Lisäksisuoriakustannuksiatuleemuunmuassaensihoidon,pelastustoimenjapoliisitoimen ylläpidostasekätapaturmaanliittyvistäaineellisistavahingoista,esimerkiksitulipaloista. Epäsuorakustannusmuodostuukuolemastaaiheutuneestatuotannonmenetyksestä.Tapa 19 Koti-javapaa-ajantapaturmienehkäisyntavoiteohjelmavuosille2014–2020,Sosiaali-jaterveysministeriönjulkaisuja 2013:16 20 Suorillakustannuksillatarkoitetaankaikkianiitäkustannuksia,joistaaiheutuukonkreettistatyötätairahanmenetystä jollekintaholle.Tällaisiakustannuksiaovatesimerkiksitapaturmanlääketieteellinenhoito,poliisinjapelastuslaitosten tekemätyö,tapaturmientakiamaksetutkorvauksetsekätapaturmienehkäisemistyöhönkäytetytvarat.Epäsuorillakustannuksillatarkoitetaanmahdollistataloudellistamenetystä,jonkatapaturmaaiheuttaa,muttajohonjuurisillähetkelläei tarvitsekäyttäärahaataityöpanosta.Esimerkiksikuolemaaiheuttaaepäsuoriakustannuksiasiten,ettähenkilöntyöpanoseioleenääkäytettävissäjatästäaiheutuutuotannonmenetyksiä. 22 turmienehkäisyntavoiteohjelmassanäidenkaikkienmääräksionarvioitupelkästäänkoti-ja vapaa-ajantapaturmissayli550miljoonaaeuroa. Liikenneonnettomuuksissaaiheutuneidenhenkilövahinkojenkustannuksiaarvioidaanyhteiskunnanmaksuhalukkuuteenperustuvallamenetelmällä.Liikennevirastoarvioikuolemaan johtaneenonnettomuudenkustannustenolevankeskimäärin2,4miljoonaaeuroajaloukkaantumiseenjohtaneenonnettomuudennoin350000euroa.Henkilövahinkoonjohtaneidenonnettomuuksienaiheuttamatkustannuksetmaanteillävuonna2010olivatnäinlaskien1,6miljardiaeuroa,jostakuolemaanjohtaneidenonnettomuuksienosuusoli0,5miljardia. 23 3 TUTKINTA-AINEISTO:TYÖIKÄISTENVAKAVATTAPATURMAT2013 3.1 Kuolemat Kuolemaanjohtaneidentapaturmienaineistonmuodostivatluvussa1kuvattujenrajausten jälkeenjäljellejääneet288tapaturmaisestivuonna2013kuolluttahenkilöä.Seuraavissayhteenvedoissaprosenttiosuudettarkoittavatosuuttasiitäjoukosta,jostatarkastelunkohteena olevamuuttujaonpystyttyselvittämääntaiarvioimaan.Ikäänliittyvissätarkasteluissakuolleetonjaettukymmeneenviidenvuodenkokoiseenikäryhmään. Ikäryhmistä21suurinoli63–67-vuotiaat,jossakuolleitaoli75(26%).Viidessäalimmassa ikäryhmässäkuolleidenmääräoli11–15(4–5%)kussakin.Pienenmääränvuoksisatunnaisuudenmerkitysonnäissäryhmissäsuurempikuinvanhemmissaikäryhmissä. Miehiäoli215(75%)janaisia73(25%).Naistensuhteellinenosuusolisuurimmillaan(43 %)ikäryhmässä18–22.Kahdessavanhimmassaikäryhmässänaisiaolijokakolmas.Naisten määräolipienimmillään23–42-vuotiaidenikäryhmissä,joissakuoli1–2naistakussakin. 80 70 60 50 40 N 30 M 20 10 0 18-22 23-27 28-32 33-37 38-42 43-47 48-52 53-57 58-62 63-67 Kuva17. Kuolleidensukupuoliikäryhmittäin. Siviilisäätyoliväestörekisterijärjestelmänmukaantiedossa286henkilöllä.22 Taulukko5. Kuolleidensiviilisääty. Siviilisääty Avioliitossatairekisteröidyssä parisuhteessa Naimaton Eronnut Leski Kuolleet(n=286) Kaikki18–67vuotiaattyöikäiset 34%(98) 45% 46%(131) 19%(54) 1%(3) 41% 12% 2% Väestötilastoihinverrattaessatapaturmissakuolleidenavioliitossaolleidenosuusolihieman pienempi.Naimattomienjaeronneidenosuudetolivathiemansuurempia. 21 22 Aineistoonjaettukymmeneenyhtäsuureen,viidenvuodenkokoiseenikäryhmään. Väestötietojärjestelmääneikirjataavoliitossaasuvia,jotenparisuhteessaasuvienkokonaismääräontätäsuurempi.Vertailutiedotovatvuodelta2013. 24 Päätoiminenopiskelu,työssäolotaieläkkeelläolopystyttiinarvioimaan279tapauksesta. Näistä - 9(3%)olipäätoimisiaopiskelijoita - 15(5%)olityöttömänä - 119(43%)olityössäkäyviä - 69(25%)olityökyvyttömyyseläkkeellä - 67(24%)olivanhuuseläkkeellä. Eläkkeelläolikaikkiaan137henkilöä(49%). Työttömienjatyössäkäyvienkokonaismääräoli134(48%).Jatkossanäitäeioleeriteltyvaan käsiteltysamassaryhmässä.Työssäkäyvistäansiotyössäkäyviäoli86%sekäyrittäjiäja maanviljelijöitä14%. 80 70 60 Ei tietoa 50 Vanhuuseläkkeellä 40 Työkyvyttömyyseläkkeellä 30 Työssä, työtön 20 Opiskelija 10 0 18-22 23-27 28-32 33-37 38-42 43-47 48-52 53-57 58-62 63-67 Kuva18. Kuolleidenpäätoiminenopiskelu,työelämässäolojaeläkkeelläoloikäryhmittäin. Onnettomuuksienmääräolikaikkiaan279.Yhdeksässäonnettomuudessamenehtyikaksi aineistoonkuulunutta.Näistäviisiolitieliikenneonnettomuuksia,kaksiilmailunonnettomuuksia,yksimaastoliikenneonnettomuusjayksiveneenkaatuminen. 40 35 30 25 Paikka ei tiedossa 20 Ulkona 15 Sisällä 10 5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Kuva19. Kuolemaanjohtaneetonnettomuudet(279)kuukausittain. Kuukausistaenitentapaturmiatapahtuitoukokuussasekävähitenlokakuussa. Tapahtumapaikkaolitiedossa273onnettomuudesta.Sisälläonnettomuuksistatapahtui 38%jaulkona62%.Ulkonatapahtuneistaonnettomuuksistapuolettapahtuiliikennealueella 25 jakolmasosamaastossa.Ulkonatapahtuvissatapaturmissaonlievääkeskittymistävuodenvaihteeseenjakesäaikaan. Kaikkitapauksetluokiteltiintoiminnanlaadun,paikansekähenkilönriskikäyttäytymisenja toimintakyvynmukaan.Riskikäyttäytyminenjatoimintakykyotettiintarkasteluun,koskane nousivataineistossatoistuvastiesiin. Kolmasosatapaturmistatapahtuiarkisissaaskareissakotona,vapaa-ajanasunnollataijommankummanvälittömässäläheisyydessä.Kolmasosatapahtuivapaa-ajanharrastustenparissatailomalla.Seitsemänprosenttiakuolleistaolihoitolaitoksessa23tapaturmansattuessa. Taulukko6. Tapaturmanpaikkajahenkilöntekemisenlaatu. Sisällä Ei tietoa Yhteensä Liikennealueella Maastossa Muualla (esim. piha) 65 1 8 13 1 88 20 0 1 0 0 21 10 22 1 7 1 41 2 19 2 2 0 25 5 29 45 5 0 84 1 103 13 84 1 58 1 28 4 6 20 279 Toiminta Kotona/vapaa-ajanasunnolla taivälittömässäläheisyydessä -askareet Hoitolaitoksessa Työssätaimuussapäätoimisessatekemisessätaimatkalla sinne/sieltä Arkisillaasioilla Harrastuksenparissa tailomalla Eitietoa Yhteensä Ulkona24 60 50 Ei tietoa 40 Harrasteen parissa tai lomalla Asioilla 30 Töissä (vast) tai työliikenteessä 20 Hoitolaitoksessa Kotona, kotiaskareet 10 0 0-3 3-6 6-9 9-12 12-15 15-18 18-21 21-24 Kuva20. Kuolemaanjohtaneettapaturmat(279)luokiteltunatoiminnanlaadunmukaanerivuorokaudenaikoina. 23 Hoitolaitoksellatarkoitetaantässätutkintaselostuksessasekäsairaaloitajamuitaterveydenhuollontoimintayksiköitä ettäsosiaalihuollontoimintayksiköitä. 24 Maastollatarkoitetaanselkeästipiha-alueenulkopuolistaluonnonvaraistaaluetta.Muualla-luokkatarkoittaatyypillisesti pihaa. 26 Vuorokaudenajoistaenitentapaturmiatapahtuiiltapäivälläjavähitenaamuyöllä. Aikatapaturmastakuolemaanpystyttiinarvioimaan282henkilöstä.Arvionmukaankuolemaolitapaturmanjälkeenvälitöntaienintäänminuuttienaikanatapahtunut165tapauksessa(59%).Kuolemaankuluitapaturmanjälkeentunteja40(14%),vuorokausia57(20%) jakuukausia20(7%)tapauksessa. Tapaturmanjakuolemanvälinenviiveolinoinkolmasosassatapauksistaniinpitkä,etteitapaturmahetkellämahdollisestiveressäollutalkoholivoinutenäänäkyäkuolemanjälkeenotettujennäytteidenoikeuskemiallisessatutkimuksessa.Tästäjohtuenkaikkitapaturmahetken päihtymystilateivättulerekisteröidyksidokumentteihin. Tapaturmansilminnäkijöidenläsnäolopystyttiinarvioimaan253onnettomuudesta,joissa kuoli262henkilöä.Silminnäkijöitäoli161(64%)onnettomuudella,joissakuolikaikkiaan 170henkilöä.Kolmessatapauksessauhriitseolitapaturmansattuessayksin,muttatoimintakykyinen,japystyiitsetekemäänhätäilmoituksentaisiirtymäänmuidenseuraan. Tapaturmallaeiollutsilminnäkijöitä89tapauksessa(35%).Nämäkaikkiolivatonnettomuuksia,joissakuolleitaolivainyksi.Uhreista13löydettiinelossaja76kuolleena. Silminnäkijänjaviiveelläuhrinelossalöytäneenavustusmahdollisuudetpystyttiinarvioimaan181kuolemassa.Arvionmukaankenelläkäänviiveelläuhrinelossalöytäneelläeiollut mahdollisuuksiaavustaauhriasiten,ettäkuolemaltaolisivältytty.Silminnäkijöilläarvioitiin olleenjonkinlainenmahdollisuusestääkuolema25tapauksessa.Nämätapaturmatkuuluivat seuraaviintapaturmaluokkiin: - ruokaantukehtuminen(12) - hukkuminen(10) - kaatuminen(2) - liikenneonnettomuudenyhteydessäolluttulipalo(1). Taulukko7. Arviotapaturmanjakuolemanvälisestäaikaerosta,tapaturmansilminnäkijöidenläsnäolostasekäsilminnäkijöidenmahdollisuudestaauttaatapaturmaanjoutunutta. Silminnäkijä Viive tapaturmasta kuolemaan Kuolemavälitöntailähes välitön Tunteja Vuorokausia Kuukausia Yhteensä Ei Uhrikykeni hankkimaan apua Uhrikykenemätönhankkimaanapua - 51 16 91 158 1 1 1 3 21 9 2 83 0 9 0 25 16 27 9 143 38 46 12 254 Kyllä Mahdolli- Eimahdol- Yhteensä suus lisuutta auttaa auttaa 27 Kuolintodistukseenkirjoitettuvälitönkuolemansyyolisamakuinperuskuolemansyy241 tapauksessa(84%).Noin40%:iintapauksista,joissatapaturmanjälkeinenkuolemaontapahtunutviiveellä,kuolintodistukseenolikirjattuperuskuolemansyystäpoikkeavavälitön kuolemansyy.Näitäolivatmuunmuassaseuraavat: - keuhkokuume(J159,J18,J69) 17 - hapenpuutteestaaiheutunutaivovamma(G931) 8 - keuhkoveritulppa(I26) 5 - yleistynyttulehdus(A41) 5 - traumaattinenrasvaembolia(T791) 4 - munuaistenvajaatoiminta(N179,N19) 2. Tapaturmassakuolleenriskikäyttäytymistä25tapaturmanyhteydessäarvioitiinkolmiportaisellaasteikolla:eiriskikäyttäytymistä,lieväriskikäyttäytyminenjamerkittäväriskikäyttäytyminen.Tiedotmahdollisestariskikäyttäytymisestäolivatvaihtelevia,jotenluokittelutehtiin tutkintaryhmänarvioonperustuen.Suurinosariskikäyttäytymisestäliittyitapaturmaanjohtaneisiintapahtumiin,muttaosaliittyiuhrintoimintaanvälittömästitapaturmantapahduttua. Lieväksiriskikäyttäytymiseksiarvioitiinesimerkiksiylinopeusliikenteessä,veneilyilmanpelastusliivejä,määrätystähoidostakieltäytyminensekätyöskentelytikkaillaparinmetrinkorkeudella.Merkittäväksiriskikäyttäytymiseksiarvioitiinesimerkiksierittäinsuuriylinopeus liikenteessä,katollatyöskenteleminenilmanturvalaitteita,hydrauliikanvarassaolevan kuormanallemeneminenilmanvarmistusta,kaivannossatyöskenteleminenilmanseinämien tukemistasekäkäynnissäolevantyökoneenkorjaaminen.Riskikäyttäytyminenpystyttiinarvioimaan272henkilöntoiminnasta. Miehilläriskikäyttäytymistäoli43%:ssajanaisilla16%:ssatapauksista,joistariskikäyttäytymistävoitiinarvioida.Riskikäyttäytymistäolisuhteellisestienitennuorissaikäryhmissä.26 Taulukko8. Arviotapaturmissakuolleidenriskikäyttäytymisestäsukupuolittain. Eiriskikäyttäytymistä Lieväriskikäyttäytyminen Merkittäväriskikäyttäytyminen Yhteensä Mies 115 57% 67 33% 20 10% 202 100% Nainen 59 84% 9 13% 2 3% 70 100% Yhteensä 174 64% 76 28% 22 8% 272 100% 25 OTKESintutkinnoissariskikäyttäytymistäonarvioituaikaisemminlastenkuolemiakoskeneessateematutkinnassa.Siinä riskikäyttäytymisellätarkoitettiinnuortenerilaisillevaaroillealtistavaa,useinelämyshakuistataiimpulsiivistakäyttäytymistä.Tässätutkinnassaeronaonse,ettäaikuisenoletetaanymmärtävännuortaparemminvaaranlaadunjasenmihin seurauksiinkäyttäytyminenvoijohtaa. 26 Viidennuorimmanikäryhmänmäärätovatpieniä(10–14),jolloinsatunnaisuudellaonsuurivaikutus. 28 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0% Ei riskikäyttäytymistä Lievä riskikäyttäytyminen Merkittävä riskikäyttäytyminen 18-22 23-27 28-32 33-37 38-42 43-47 48-52 53-57 58-62 63-67 Kuva21. Tapaturmaisestikuolleidenriskikäyttäytyminenikäryhmittäin. Tapaturmassakuolleentoimintakykyäarvioitiinkolmiportaisesti.Toimintakykyarvioitiin normaaliaalemmaksilähinnätiedossaolleidensairauksienperusteella.Tiedottoimintakyvystäolivatvaihtelevia,jotenluokittelutehtiintutkintaryhmänarvioonperustuen.Merkittävästi alentuneeksihenkilöntoimintakykyarvioitiinesimerkiksitapauksissa,joissatapaturmaa edelsivarmastitailähesvarmastisairaskohtaus.Myösnukahtaminentaitajunnanmenetys luokiteltiintoimintakyvynalenemiseksi.Toimintakykypystyttiinarvioimaan278henkilöltä. Taulukko9. Arviotapaturmissakuolleidentoimintakyvystäsukupuolittain.Prosenttiosuudetkoskevatsarakkeita. Normaalitoimintakyky Lievästialentunuttoimintakyky Merkittävästialentunuttoimintakyky Yhteensä Mies 106 51% 59 29% 41 20% 206 100% 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0% Nainen 33 46% 23 32% 16 22% 72 100% Yhteensä 139 50% 82 29,5% 57 20,5% 278 100% Normaali toimintakyky Lievästi alentunut toimintakyky Merkittävästi alentunut toimintakyky 18-22 23-27 28-32 33-37 38-42 43-47 48-52 53-57 58-62 63-67 Kuva22. Tapaturmaisestikuolleidentoimintakykyikäryhmittäin.27 27 Viidennuorimmanikäryhmänmäärätovatpieniä(10–15),jolloinsatunnaisuudellaonsuurivaikutus. 29 Toimintakykyolinormaalipuolessatapauksista,lievästialentunut30%:ssajamerkittävästi alentunutjokaviidennessä.Miestentoimintakykyolihiemanparempikuinnaisten. Toimintakykyoliselvästiriippuvainenhenkilöniästä.Ikäryhmässä48–52puolellaolialentunuttoimintakyky.Kolmessavanhimmassaikäluokassatoimintakykyolialentunutkahdella kolmesta. Molemmat,riskikäyttäytyminenjatoimintakyky,pystyttiinarvioimaan266tapauksesta. Taulukko10. Riskikäyttäytymisenjatoimintakyvynyhdistelmä.(Osuusontapauksista,joistamolemmatarviotvoitiintehdä.) Toimintakyky Normaalitoimintakyky Lievästialentunuttoimintakyky Merkittävästialentunuttoimintakyky Riskikäyttäytyminen Ei Lievä Merkittävä 66 49 17 25% 18% 6% 57 21 2 21% 8% 1% 47 4 3 18% 2% 1% Työikäisiähenkilöitä,joidentoimintakykyävoitiinpitäänormaalinajajoillaeiollutriskikäyttäytymistäjoutuessaantapaturmaan,kuoli66(25%niistä,joistamolemmatvoitiinarvioida). Näistä39olimiehiäja27naisia.Tämä66kuolluttaonkaikistatapaturmiinkuolleistatyöikäisistä(1265)5%. Tapaturmaanjoutuneenvalmiuksia,kutentietoja,taitojajakokemuksiaselviytyätapaturmaanjohtaneestatilanteesta,pystyttiinarvioimaan256henkilöltä.Toimintavalmiuksissaarvioitiinolleenpuutteita18(7%)henkilöllä,joista14olimiehiäjaneljänaisia.Kuusikuului ikäryhmään18–22-vuotiaat.Puutteetvalmiuksissaliittyivätlähinnäkokemattomuuteen. Tapaturmaisetkuolematluokiteltiinonnettomuustyypinmukaan.Luokittelueikaikilta osinnoudatatilastonperuskuolemansyy-luokittelua,vaanluokitteluonpyrittytekemääntapaturmienennaltaehkäisynkannaltatarkoituksenmukaiseksi. Tärkeimmäksivammaksikuolintodistukseenolikirjatturuhjeetjamurtumat191tapauksessa (66%),hengityksenestyminen79tapauksessa(27%)sekälämpötila16tapauksessa(6%). Ruhjeetjamurtumatkohdistuivatpäähän59%:ssatapauksista. 30 Taulukko11. Kuolintodistukseenkirjattutärkeinvammatapaturmaluokittain. Alaraajat Yläraajat Sähkövirta Yhteensä 49 10 21 2 1 1 2 86 46 3 6 13 68 38 38 Häkä Rintakehälanneranka Muu Kaularanka Liikenneonnettomuus Kaatuminen Hukkuminen Tukehtuminen Alletaikiinnijäänti Putoaminen Ilmailu Paleltuminen Eläin Tulipalojapalovamma Laskettelu Sauna Moottoriurheilu Sähköisku Yliherkkyysreaktio Häkä Räjähdys Laskuvarjohyppy Yhteensä Lämpötila Pää Tapaturmaluokka Hengitys Hukkuminen Tukehtuminen Anafylaktinen shokki Ruhjeetjamurtumat Korkea lämpötila Matala lämpötila Tärkeinvamma 23 23 5 3 5 1 4 18 4 3 1 1 9 5 2 7 7 7 1 1 1 3 6 3 3 6 1 2 2 5 1 4 5 1 1 2 4 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 112 21 39 16 3 40 30 4 5 9 7 2 288 3.2 Kuolemattapaturmaluokittain 3.2.1 Liikenneonnettomuus Liikenneonnettomuuksissakuoli86henkilöäeli30%kaikistatapaturmaisestimenehtyneistä. Ikäryhmittäinliikennekuolematjakautuivathuomattavantasaisestiverrattunamuihintapaturmaisiinkuolemiin.Jokinverranonpainottumistanuorimpaanjavanhimpiinikäryhmiin. Ikäluokittainhavaintojenmääräonkuitenkinvarsinpieni,jotensatunnaisvaihtelullaonvaikutusta.Liikenneonnettomuuksiakoskevassatutkimuksessaonhavaittu,ettäkehonhauraus lisääiäkkäidenihmistenriskiäkuollaliikenneonnettomuudessa,muttaiäkkääteivätvälttämättäolemuitauseamminmukanaliikenneonnettomuuksissa. Miehiäoli60(70%)janaisia26(30%).Suurimmillaannaistenosuusolinuorimmassaja kahdessavanhimmassaikäryhmässä,joistakussakinnaisiaolipuolettailähespuolet.Keskiikäistenryhmissänaisiaolivähemmän. 31 80 70 60 50 Muut tapaturmat 40 Liikenneonnettomuudet, naiset 30 Liikenneonnettomuudet, miehet 20 10 0 18-22 23-27 28-32 33-37 38-42 43-47 48-52 53-57 58-62 63-67 Kuva23. Liikenneonnettomuuksissakuolleidenmääräjasukupuoliikäryhmittäin. Siviilisäätyoliväestörekisterijärjestelmänmukaantiedossa85henkilöllä.Liikennetapaturmissakuolleetvastaavatsiviilisäädyltäänhyvinpitkältiväestönyleistäsiviilisäätyjakaumaa. Liikennetapaturmatpoikkeavatselvästikaikissatapaturmissakuolleidenjakaumasta,jossa eronneidenjanaimattomienmääräonhuomattavastisuurempi. Taulukko12. Liikenneonnettomuuksissakuolleidensiviilisääty. Siviilisääty Kuolleet(n=85) Kaikki18–67vuotiaattyöikäiset 42%(36) 45% 42%(36) 15%(13) 0%(0) 41% 12% 2% Avioliitossatairekisteröidyssä parisuhteessa Naimaton Eronnut Leski Päätoiminenopiskelu,työssäolotaieläkkeelläolopystyttiinarvioimaan85tapauksesta. Näistä - 7(8%)olipäätoimisiaopiskelijoita - 60(71%)olityöelämässätaityöttömänä - 7(8%)olityökyvyttömyyseläkkeellä - 11(13%)olivanhuuseläkkeellä. Eläkkeelläolikaikkiaan18henkilöä(21%). Liikenneonnettomuuksiaoli80,joistakuudessakuolikaksihenkilöä.Onnettomuuksista77 tapahtuitieliikenneympäristössä,janiissäkuoli82henkilöä.Maastoliikenteessätapahtui kolmeonnettomuutta,joissakuolineljähenkilöä. 32 14 12 Jalan 10 Polkupyörä 8 Traktori 6 Moottorikelkka 4 Moottoripyörä/mopo 2 Auto 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Kuva24. Kuolemaanjohtaneetliikenneonnettomuudet(80)kuukausittain.28 Kuukausittainliikennetapaturmatpainottuvatlievästikesäkuukausiinsekämarraskuunja tammikuunväliseenaikaan.Muissakuolemaanjohtaneissatapaturmissakuukausittainen jakaumaolivielätasaisempi.Yleinentulostutkittaessaliikennekuolemienmäärääkuukausittainonvoimakaskeskittyminenkesäkuukausiin.Tämäjohtuupaljoltialkoholionnettomuuksiensuurestaosuudestakesäisin.Tässäaineistossaalkoholionnettomuudetonpoistettu,mikä tasaakuukausittaistajakaumaa.Vuodenvaihteenmolemminpuolinolevalieväkasaumajohtuneetalvikelinongelmista. Liikenneonnettomuuksissakuolleista34olivapaa-ajalla,lomallataiharrastuksenparissa. Työssätaityömatkallaoli21,asioimassa17.Kuolleista14:nmatkantarkoituksestaeiollut tietoa. Vuorokaudenajoistakuolemaanjohtaneitaliikenneonnettomuuksiasattuieniteniltapäivisin javähitenaamuyöllä.Liikenneonnettomuudenkellonaikaolitiedossa75tapauksessa.Koska alkoholionnettomuudetonpoistettuaineistosta,yöaikaisialiikennekuolemiaontässäaineistossavähemmänkuinyleisissäliikenneonnettomuustilastoissa. 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 0-3 3-6 6-9 9-12 12-15 15-18 18-21 Kuva25. Kuolemaanjohtaneetliikenneonnettomuudeterivuorokaudenaikoina. 21-24 Aikatapaturmastakuolemaanpystyttiinarvioimaankaikista.Arvionmukaankuolemaoli tapaturmanjälkeenvälitöntaienintäänminuuttienaikanatapahtunut64tapauksessa(75%). Kuolemaankuluitapaturmanjälkeentuntejakahdeksassa(9%),vuorokausiayhdeksässä 28 Kuukausienpituusonvakioituniidenkeskinäisenvertailunhelpottamiseksi. 33 (10%)jakuukausiaviidessä(6%)tapauksessa.Kuolemaoliliikennetapaturmissaselkeästi useamminvälitönkuinmuissatapaturmissa.Aineistontapauksissaeikuolemaaolisivoitu silminnäkijöidentaimuidenpaikallaolleidentoimestaestää.Vainyhdessäajoneuvonpalamiseenjohtaneessaonnettomuudessapaikallaolleidenoikeatauttamistoimetolisivatsaattaneet estääkuoleman. Tapaturmassakuolleenriskikäyttäytymistäpystyttiinarvioimaan79henkilöntoiminnasta.Lieväksiriskikäyttäytymiseksiarvioitiinesimerkiksilieväylinopeustaiturvavyönkäyttämättömyys.Merkittäväksiriskikäyttäytymiseksiarvioitiinesimerkiksisuuriylinopeustairattijuoponkyytiinmeneminen. Taulukko13. Arvioliikenneonnettomuuksissakuolleidenriskikäyttäytymisestäsukupuolittain. Mies 28 52% 18 33% 8 15% 54 100% Eiriskikäyttäytymistä Lieväriskikäyttäytyminen Merkittäväriskikäyttäytyminen Yhteensä Nainen 20 80% 4 16% 1 4% 25 100% Yhteensä 48 61% 22 28% 9 11% 79 100% Riskikäyttäytymistäoliaineistossavajaalla40%:llaniistäkuolleista,joidenriskikäyttäytymistävoitiinarvioida.Miehilläriskikäyttäytymistäoli48%:ssajanaisilla20%:ssatapauksista. 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0% Ei riskikäyttäytymistä Lievä riskikäyttäytyminen Merkittävä riskikäyttäytyminen 18-27 28-37 38-47 48-57 58-67 Kuva26. Liikenneonnettomuuksissakuolleidenriskikäyttäytyminenikäryhmittäin.29 Osuudetovatmelkolähellämuissatapaturmissahavaitunriskikäyttäytymisenmäärää,joskin merkittävääriskikäyttäytymistäonliikenneonnettomuuksissaenemmän.Miehilläriskikäyttäytyminenoliselvästiyleisempääkuinnaisilla.Kaikenlainenriskikäyttäytyminenonmiehillä liikenteessäyleisempääkuinnaisilla.Riskikäyttäytymistäolisuhteellisestienemmännuoremmissaikäryhmissä.Havainnotovatyhtäpitäviäyleisenliikennekäyttäytymisentutkimustiedonkanssa. 29 Pienistämääristäjohtuenluokkiaonyhdistetty. 34 Tapaturmassakuolleentoimintakykyäpystyttiinarvioimaan84henkilöltä.Toimintakyky arvioitiinlievästialentuneeksilähinnätiedossaolleidensairauksienperusteellajamikäliniillä näyttiolevanmerkitystäkyseisessäonnettomuudessa.Myöstiedossaollutväsymysarvioitiin lievästialenneeksitoimintakyvyksi.Merkittävästialentuneeksihenkilöntoimintakykyarvioitiinesimerkiksitapauksissa,joissaonnettomuuttaedelsivarmastitailähesvarmastisairaskohtaustaihenkilöolinukahtanut. Taulukko14. Arvioliikenneonnettomuuksissakuolleidentoimintakyvystäsukupuolittain. Normaalitoimintakyky Lievästialentunuttoimintakyky Merkittävästialentunuttoimintakyky Yhteensä Mies 45 78% 7 12% 6 10% 58 100% Nainen 22 85% 2 7,5% 2 7,5% 26 100% Yhteensä 67 80% 9 11% 8 9% 84 100% Toimintakykyolinormaali80%:ssatapauksista.Tässäsuhteessaliikennetapaturmatpoikkeavatselvästikokoaineistosta,jossanoinpuolellauhreistatoimintakykyolialentunut.Toimintakykyolimiehilläalentunutuseamminkuinnaisilla.Tässäkinsuhteessaliikenneonnettomuudeteroavatkokoaineistosta,jossaalentunuttoimintakykyolinaisillatyypillisempää kuinmiehillä.Alentunuttoimintakykyolimyösiänsuhteentasaisemminjakautunutkuinkokoaineistossa.Tämäjohtuneeväsymyksestä,nukahtamisistajaäkillisistäsairauskohtauksista,joitakaikkiaonmyösnuoremmillakuljettajilla. 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0% Normaali toimintakyky Lievästi alentunut toimintakyky Merkittävästi alentunut toimintakyky 18-27 28-37 38-47 48-57 58-67 Kuva27. Liikenneonnettomuuksissakuolleidentoimintakykyikäryhmittäin.30 30 Pienistämääristäjohtuenluokkiaonyhdistetty. 35 Taulukko15. Liikenteessäkuolleidenriskikäyttäytymisenjatoimintakyvynyhdistelmä. Toimintakyky Normaalitoimintakyky Lievästialentunuttoimintakyky Merkittävästialentunuttoimintakyky Riskikäyttäytyminen Ei Lievä Merkittävä 39 15 8 49% 19% 10% 4 4 1 5% 5% 1% 5 3 0 6% 4% 0% Molemmat,riskikäyttäytyminenjatoimintakykypystyttiinarvioimaan79tapauksesta. Lähespuolellaliikenneonnettomuuksissamenehtyneistätoimintakykyolinormaali,eikäheilläollutriskikäyttäytymistä.Näistä21(54%)olimiehiäja18(46%)naisia.Kaikissakuolemaanjohtaneissatapaturmissatällaisiahenkilöitäolivainneljännes.Tämätarkoittaasitä,että liikenneonnettomuudenuhriksivoijoutuaikäänkuinsatunnaisesti,ilmanomaavaikutustakin. Tapaturmaanjoutuneenvalmiuksia,kutentietoja,taitojajakokemuksiaselviytyätapaturmaanjohtaneestatilanteesta,pystyttiinarvioimaan83henkilöltä.Toimintavalmiuksissaarvioitiinolleenpuutteitayhdeksällä(11%)henkilöllä,joistakuusiolimiehiäjakolmenaisia. Viisikuuluiikäryhmään18–22-vuotiaat.Puutteetvalmiuksissaliittyivätlähinnäkokemattomuuteen. Liikenneonnettomuudetjaettiinhenkilönroolinjaajoneuvonmukaan.Suurinyksittäinen ryhmä(40)oliautonkuljettaja.Näistäkuorma-autonkuljettajiaolineljäjapakettiautonkuljettajiayksi.Seuraavaksisuurinryhmäolimoottoripyöränkuljettajat.Autonmatkustajiaoli 11,joistayksiolipakettiautonmatkustaja.Ajoneuvojenkuljettajanamenehtyneistävaltaosa olimiehiä. Taulukko16. Liikenneonnettomuudetajoneuvon,henkilönroolinjasukupuolenmukaan Ajoneuvo/rooli Auton(Ha,Pa,Ka)kuljettaja Autonmatkustaja Moottoripyörän/moponkuljettaja Pyöräilijä Moottorikelkkailija Jalankulkija Traktorinkuljettaja Mies 29 5 17 5 2 0 2 Nainen 11 6 2 3 2 2 0 Yht. 40 11 19 8 4 2 2 Ulkomaillamenehtyiliikenneonnettomuuksissayhdeksänhenkilöä,mikäonnoin10%liikenneonnettomuuksissakuolleista.Näistäneljäolimoottoripyöräilijöitä,kaksiautonkuljettajaa,kaksiautonmatkustajaajayksipyöräilijä. Liikenneonnettomuuksistasaatiinlisätietoapoliisinjaliikenneonnettomuuksientutkijalautakuntienaineistoista.Kolmeatapaustalukuunottamattavoitiinkarkeastiarvioida,olikoajoneuvonkuljettajaollutonnettomuudenpääaiheuttajavaivastapuolieliniinsanottukakkososallinen.Menehtynytkuljettajakatsottiinpääaiheuttajaksi,mikälihänliikennesääntöjen mukaanolipääsyyllinentaionnettomuudessaeiollutvastapuolta.Vaikkakuljettajaolisiollut kakkososallinen,hänelläsaattoisiltiollatilanteessajopamerkittävääriskinottoa. 36 Autonkuljettajista21olipääaiheuttajiajakahdeksankakkososallisia.Moottoripyöränkuljettajillavastaavatluvutolivatkymmenenjaseitsemän.Pyöräilijöistäkaikkikahdeksanolivat onnettomuudenpääasiallisiaaiheuttajia. Autonkuljettajillayleisinriskikäyttäytymisenmuotooliliiallinennopeus.Ylinopeuteen liittyiuseinturvavyönkäyttämättömyystaivaromatonajotapa.Autonmatkustajistakaksiei käyttänytturvavyötä.Yksimenirattijuoponkyytiin.Moottoripyöräilijöidenriskikäyttäytyminenliittyisuuriinylinopeuksiinjapoikkeamiseenliikenteenrytmistä.Tuloksetovatyhtäpitäviämuunliikenneturvallisuustutkimuksentulostenkanssa. 3.2.2 Kaatuminen Kaatumisiaoli68(24%).Kaatuneistamiehiäoli46(68%)janaisia22(32%). Ikäryhmistäenitenkaatumisiaoli63–67-vuotiaissa,26(38%).Viidessäalimmassaikäryhmässäkaatumisiinkuoliyhteensävainyksihenkilö.Naistensuhteellinenosuusolisuurimmillaan(47%)ikäryhmässä58–62. 80 70 60 50 Muut tapaturmat 40 Kaatumiset, naiset 30 Kaatumiset, miehet 20 10 0 18-22 23-27 28-32 33-37 38-42 43-47 48-52 53-57 58-62 63-67 Kuva28. Kaatumisiinkuolleidensukupuoliikäryhmittäin. Siviilisäätyoliväestörekisterijärjestelmänmukaantiedossakaikilta.Väestötilastoihinverrattaessakaatumisiinkuolleidenavioliitossatairekisteröidyssäparisuhteessaolleidenosuusoli pienempijaeronneidenosuusylikaksinkertainen. Taulukko17. Kaatumisissakuolleidensiviilisääty. Siviilisääty Kuolleet(n=68) Kaikki18–67vuotiaattyöikäiset 34%(23) 45% 37%(25) 26%(18) 3%(2) 41% 12% 2% Avioliitossatairekisteröidyssä parisuhteessa Naimaton Eronnut Leski Päätoiminenopiskelu,työssäolotaieläkkeelläolopystyttiinarvioimaan64tapauksesta: - 14(22%)olityöelämässätaityöttömänä - 27(42%)olityökyvyttömyyseläkkeellä - 23(36%)olivanhuuseläkkeellä - opiskelijoitaeiollut. Eläkkeelläolikaikkiaan50henkilöä(78%). 37 12 10 8 Paikka ei tiedossa 6 Ulkona 4 Sisällä 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Kuva29. Kuolemaanjohtaneetkaatumiset(68)kuukausittain. Kuukausittainenitenkaatumisiatapahtuijoulukuussajahuhtikuussajavähitenelokuussa. Kaatumisenpaikkaolitiedossa64tapauksessa.Näistäkaatumisista77%tapahtuisisälläja 23%ulkona.Ulkonatapahtuneistakaatumisistakolmasosatapahtuiliikennealueellajamuut lähinnäpiha-alueilla.Ulkonatapahtuneistakaatumisistaainoastaanyksiolikoodattutapahtuneeksiliukkaalla.Liukkauden,kutenlumentaijään,osuusmuissakaatumisissaeiollutpääteltävissäkoodatustaaineistostataimuustakerätystätausta-aineistosta. Taulukko18. Kuolemaanjohtaneenkaatumisenpaikkajahenkilöntekemisenlaatu. Sisällä Ei YhteenUlkona tietoa sä Toiminta Liikenne- Muualla alueella Kotona/vapaa-ajanasunnolla taivälittömässäläheisyydessä -askareet Hoitolaitoksessa Työssätaimuussapäätoimisessatekemisessätaimatkalla sinne/sieltä Asioilla Harrastuksenparissa tailomalla Eitietoa Yhteensä 38 1 6 1 46 8 0 0 0 8 1 0 0 0 1 0 3 1 0 4 1 0 2 0 3 1 49 1 5 1 10 3 4 6 68 Kaatumisista74%tapahtuiarkisissaaskareissakotona,vapaa-ajanasunnollatainiidenvälittömässäläheisyydessä.Kuolleista12%olihoitolaitoksessatapaturmansattuessa. Silminnäkijöidenläsnäolopystyttiinarvioimaan50kaatumisesta.Noinpuolessatapauksista kaatumisellaolisilminnäkijäjanoinpuolessatapauksistakaatunutlöydettiin.Löydettäessä noin40%henkilöistäolivieläelossa.Kaksikaatunuttapystyiitsehakeutumaanmuidenluo. Vuorokaudenaikapystyttiinarvioimaanvain17tapauksesta,mikäeimahdollistaluotettavankokonaisarviontekoa.Kaatumisissamenehtyneetlöydettiinuseinviiveellä. 38 Aikatapaturmastakuolemaanpystyttiinarvioimaan62tapauksessa.Arvionmukaankuolema - olikaatumisenjälkeenvälitöntaienintäänminuuttienaikanatapahtunutkolmessatapauksessa(5%) - tapahtuituntienaikanayhdeksässätapauksessa(14%) - tapahtuivuorokausienaikana37tapauksessa(60%) - tapahtuikuukausienaikana13tapauksessa(21%). Kaatumisessakuolleenriskikäyttäytymistäarvioitiinolleenviidellähenkilöllä.Nämäriskikäyttäytymiseteivätliittyneetkaatumiseenvaanheidäntoimintaansakaatumisenjälkeen. Uhritkieltäytyivätannetustahoidostataieivätsuostuneetlähtemäänhoitoonvaikkamuut paikallaolleettätäesittivät. Kaatumisessakuolleentoimintakykyäpystyttiinarvioimaan67tapauksessa.Toimintakyky olialentunut83%:lla.Naisillatoimintakykyoliuseamminalentunutkuinmiehillä,mutta miehillämerkittävästialentunuttatoimintakykyäolienemmän. Taulukko19. Arviokaatumisissakuolleidentoimintakyvystäsukupuolittain. Normaalitoimintakyky Lievästialentunuttoimintakyky Merkittävästialentunuttoimintakyky Yhteensä Mies 9 20% 14 31% 22 49% 45 100% Nainen 2 9% 11 50% 9 41% 22 100% Yhteensä 11 17% 25 37% 31 46% 67 100% 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0% Normaali toimintakyky Lievästi alentunut toimintakyky Merkittävästi alentunut toimintakyky 43-47 48-52 53-57 58-62 Kuva30. Kaatuneidentoimintakykyikäryhmittäin.31 63-67 31 Viidessänuorimmassaikäryhmässäoliyhteensävainyksitapaus,jotenneikäryhmätonjätettytästäkuvastapois.Kuvan kahdennuorimmanikäryhmänmäärätovatpieniä(5),jolloinyksittäisellätapauksellaonsuuripainoarvo. 39 Tärkeimmätkuolemaanjohtaneetvammatkaatumisissaolivatseuraavat: - pää 46(68%) - kaularanka 3(4%) - rintakehä-lanneranka-alue 6(9%) - alaraajat 13(19%) Alaraajoihinkohdistuneistavammoistakymmenessäolikysereisiluunyläosanelilonkanalueenmurtumasta.Reisiluunmurtumaonjohtanuttyypillisestivuodelepoonjakeuhkokuumeeseentaitapaturmaanliittyneeseenrasvaemboliaan,jossavaurioituneenkudoksenrasvaaon joutunutverenkiertoonjaaiheuttanuttukoksen. Hoitoonhakeutuminenoliuseissakaatumistapauksissaviivästynyt,koskavammanvakavuuttaeiolluttiedostettu. Osahenkilöistäoliennenkuolemaansaolluthoidossatapaturmanvuoksitaiolisivoinuthakeutuahoitoon.Hoidontarpeenhavaitsemissaolikuitenkinjostainsyystäollutviivettä16 henkilöllä. Viisioliollutsairaalassahoidossataitutkimuksissatapaturmanvuoksi.Heilläkovakalvon alaisenverenvuodonoireetovatkuitenkinalkaneetviiveellä,eikädiagnoosiaoleensimmäisen hoitokontaktinyhteydessävoitutehdä.Yksipotilaistaoliollutsairaalahoidossajajokotiutettu,muttahänkuolimyöhemmintapaturmankomplikaatioihin.Yhdessätapauksessapaikalle olikutsuttuambulanssi,muttahoitohenkilöstöolitehnytarvion,ettäpotilaseitarvitsesairaalahoitoa.Kaikillaviidelläoliuseitamuitasairauksiajaheidäntoimintakykynsäarvioitiinolleenmerkittävästiheikentynyt. Loput11olisattunutsiten,ettähenkilöonollutkotonataikaaduttuaanpalannutkotiin.Henkilöitsetaimuutpaikallaolleeteivättapaturmanjälkeentiedostaneethoidontarvetta.Viidessätapauksessaarvioitiinmukanaolleenriskikäyttäytymistä.Neljällänäistähenkilöistäoli verenvuotoriskiälisääväverenohennuslääkitys. 3.2.3 Hukkuminen Hukkumisiaoli38(13%)kaikkiaan37onnettomuudessa,joistayhdessäveneenkaatumisessahukkuikaksihenkilöä. Miehiähukkui31(82%)janaisiaseitsemän(18%).Ikäryhmistäenitenhukkumisiaoli63– 67-vuotiaissa,10(26%hukkumisista).Viidessänuorimmassaikäryhmässähukkuivainviisi henkilöä,joistayksikääneiollutnainen. 80 70 60 50 Muut tapaturmat 40 Hukkumiset, naiset 30 Hukkumiset, miehet 20 10 0 18-22 23-27 28-32 33-37 38-42 43-47 48-52 Kuva31. Hukkuneidensukupuoliikäryhmittäin. 40 53-57 58-62 63-67 Siviilisäätyoliväestörekisterijärjestelmänmukaantiedossakaikilta.Väestötilastoihinverrattaessahukkuneidenosuudetvastasivatväestönsiviilisäätyjä. Taulukko20. Hukkuneidensiviilisääty. Siviilisääty Hukkuneet(n=38) Kaikki18–67vuotiaattyöikäiset 42%(16) 45% 40%(15) 18%(7) 0%(0) 41% 12% 2% Avioliitossatairekisteröidyssä parisuhteessa Naimaton Eronnut Leski Päätoiminenopiskelu,työssäolotaieläkkeelläolopystyttiinarvioimaan37tapauksesta. Näistä15(41%)olityöelämässätaityöttömänäjaeläkkeellä22(59%).Eläkkeelläolleista10 olityökyvyttömyyseläkkeelläja12vanhuuseläkkeellä. Hukkumisista15liittyiveneilyyntaimelomiseen,kuusiluonnonvesistössäuimiseen,neljä jäihinputoamiseenjakolmelaitesukellukseen.Yksiliittyisurffaamiseenjayksisnorklaamiseen.Kahdessatapauksessahenkilöliikkuimaastossakaatuensiten,ettäpääjoutuiojassatai kuopassaolevaanveteen.Yksihukkuminentapahtuiuimahallissajayksiasunnonkylpyhuoneessa.Kolmessatapauksessatoimintakyvyltäänalentunuttaiuimataidotonhenkilömeni kahlaamaanrantaveteen.Yhdessätapauksessahenkilöilmeisestiputosirantakiviltäveteen. Veneilyonnettomuuksistayksisattuivoimakkaastivirtaavassajoessakalastettaessa.Toinen sattuikahdenveneenkaatuessakovassatuulessa.Kummassakaantapauksessaeiollutpelastusliivejä.Kolmannessatapauksessamiesputosilaiturissakiinniolleenveneenkanneltaveteen. Jäihinputoamisiinluokiteltiintapaus,jossapotkukelkalla,pelastusliiveilläjanaskaleillavarustautunutmiesputosijäänläpiveteen. 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Muut tapaukset Sukeltaminen Jäihin putoaminen Uinti, surffaus, snorklaus Veneily ja melonta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Kuva32. Hukkumiset(38)kuukausittain. Enitenhukkumisiatapahtuitoukokuussajaheinäkuussa.Talvikuukausinajoulukuustamaaliskuuhunhukkuikolmehenkilöä. Noinpuolessaonnettomuuksistaolisilminnäkijöitä.Kolmessatapauksessavedenvaraanjoutunutsaatiinkuljettuaelossahoitolaitokseen.Näistäkaksipysyihengissämuutamanvuorokauden.Kaikkimuutkuolivatonnettomuuspaikalla. 41 Kymmenessäonnettomuudessapaikallaolijoillaolijonkinlaisetmahdollisuudetauttaahukkunutta.Kaikissatapauksissaauttajienvoimatehtyiväteivätkähejaksaneetpitäähukkuneen päätäpinnalla. Riskikäyttäytymistäpystyttiinarvioimaan34hukkuneesta.Arvionmukaanylipuolellaoli riskikäyttäytymistä. Hukkuneidentoimintakykyäpystyttiinarvioimaan34tapauksessa.Arvionmukaan60%:lla hukkuneistatoimintakykyolialentunut. Veneily-jamelontaonnettomuuksiaoli14,janiissäkuoli15henkilöä.Seitsemässätapauksessahukkunutoliliikkeelläyksin.Kahdessatapauksessahukkuneellaolipelastusliivit.Riskikäyttäytymistäarvioitiinolleenveneily-jamelontaonnettomuuksissahukkuneistakolmella neljästä. Uintiinliittyvistähukkumisistakolmasosaanarvioitiinliittyneenriskikäyttäytymistä.Kolme uintiinjasnorklaamiseenliittyväähukkumistatapahtuiulkomailla. Kaikkineljäjäälläliikkunuttaolivatmiehiäjaliikkeelläyksin.Kahdellaolipelastusliivit, muttaheeivätpäässeetnousemaanavannostatakaisinjäälleominavuin.Kaikkiinjäihinvajoamisenarvioitiinliittyneenriskikäyttäytymistä. Sukellusonnettomuuteenjoutuneistakukaaneiollutsukeltamassayksin.Yksisukellusonnettomuuksistatapahtuiulkomailla. Sukellusonnettomuuksistaeioleolemassavirallistatilastoa.Alanharrastajanpitämienverkkosivujen32mukaanvuosina2000–2012sukellusonnettomuuksissamenehtyi29työikäistä (2,2kuollutta/vuosi).Seitsemännäistäsukellusonnettomuuksistatapahtuiulkomailla. 3.2.4 Tukehtuminen Tukehtumisiaoli23(8%).Miehiäoli17janaisiakuusi.Noinpuolettukehtuneistakuului vanhimpaanikäryhmään63–67-vuotiaatjaloputolivatneljässäseuraavassaikäryhmässäeli 43–62-vuotiaita. Henkilöntyössätaieläkkeelläolopystyttiinarvioimaanyhtävaillekaikilta.Kaikkiolivateläkkeellä.Vanhuuseläkkeelläolikahdeksanjatyökyvyttömyyseläkkeellä14.Neljäoliavioliitossa, neljäeronneitaja15naimattomia. Muitakuinruokaantukehtumisiaolikaksi.Yksitoimintakyvyltäänmerkittävästialentunut henkilöolipoistanutitseltäänsairaudenaiheuttamansekavuudenvuoksihengitysputkenja yksitoimintakyvyltäänmerkittävästialentunuthenkilötukehtuipyörätuolinkiinnitysvyöhön. Hoitolaitoksessataihoitolaitoksenhenkilökunnanvalvonnassatukehtuiruokaan11henkilöä. Kaikkientoimintakykyolialentunut.Läheskaikissatapauksissakyseolihoitolaitoksentavanomaisestaruokailustajapaikallaolihoitohenkilökuntaankuuluva.Näillähenkilöillätoimintakykyäalentavinatekijöinäolivattyypillisestivaikeapitkäaikaissairaustaikehitysvamma. Osallaolitodettuahmimistaipumus. Kotonaanruokaantukehtuneitahenkilöitäolikahdeksan.Kaikkientoimintakykyolialentunut.Näistäseitsemänlöytyielottomana.Kotisairaanhoitolöysinäistäkolmejaomaisettai muutläheisetneljä.Yhdenhenkilöntukehtuessapaikallaolitoinenhenkilö,jokayrittiauttaa. Yksihenkilötukehtuiruokaanulkomaillajayksilaivalla. 32 Sukellus.info/MattiAnttila,http://www.sukellus.info/sukelluskuolemat.shtml 42 Tapaturmanajankohtaolitiedossa16tapauksessa.Näistäneljätapahtuiillallajaloputkello 9–18. Uhrikuoliminuuteissatapahtumapaikalla18tapauksessa.Lopuissatapauksissauhrieli1–10 vuorokauttatapaturmanjälkeen. Riskikäyttäytymistäarvioitiinolleenkahdellatukehtuneella. Tukehtuneidentoimintakykyätapaturmantapahtuessapystyttiinarvioimaan22tapauksessa.Kaikissatapauksissatoimintakykyolialentunut.Seitsemässätapauksessakuolintodistukseenolikirjattuskitsofreniajalisäksineljässätapauksessamielenterveysongelma. Tapaturmallaolisilminnäkijöitä13tapauksessa,joista12:ssasilminnäkijöilläarvioitiinolleen jonkinlaisetmahdollisuudetauttaa. Kaikissatapauksissa,joissatilanneolihetihavaittu,ongelmaksiolitunnistetturuoanjuuttuminenhengitysteihin.Yrityksistähuolimattatukkeenpoistoeioleonnistunut.Muutamissa tapauksissaensihoitohenkilöstöpoistitukkeuman,jotapaikallaolleethenkilöteivätolleet onnistuneetpoistamaan.Takertuneeksiruoaksioliuseinmainittulihantaimakkaranpala. 3.2.5 Alletaikiinnijääminen Alletaikiinnijäämisinäonkäsiteltytapaturmat,joissatapaturmaanjoutunuthenkilöjäikiinni voimakkaaseenkoneeseentaijoutuisuurenmassanalletaitöytäisemäksi. Alletaikiinnijääntejäoli18(6%).Kaikkiolivatmiehiäkuuluenmelkotasaisestiläheskaikkiinikäryhmiin. Kuusihenkilöäkuolijäätyäänerilaistenkoneidenalletaimuutenpuristuksiin.Pienkuormaajankuljettajajäikuormaajanallesenkaaduttuakuljetettaessapyöröpaalianavetanylisiltä. Maanviljelijäjäitraktorinetukuormaajanallesitäkorjatessaankuormaajanomatekoisenhydrauliikkaliitoksenpettäessä.Kuorma-autoyrittäjäjäipuristuksiinkuorma-autonallesitäkorjatessaantunkeillenostetunautonalkaessakaatua. Metsätyöonnettomuuksiaolineljä.Kaksinäistätapahtuimaa-jametsätalouteenliittyvissä töissä,kaksiolipihapuidenkaatoa. Kolmehenkilöäkuolityössäsuurimassaisenesineeniskuuntaijäämiseensenalle.33Miesjäi viidentonninpainoisenprässinallenostoliinankatkettuasitänostettaessa.Nosturinkaukokäyttölaitettakäyttänytmiesjäikolmentonninpainoisenkertopuunipunjapuunippupinon väliinpuunipunheilahtaessanostonyhteydessä.Nosturiakäyttänytmieskuolimetallivalimossapinoonkasattujenmetallikehikkojenylimmänkehikonpudotessa. Kahdessatapauksessakaivantosortuivesijohtotyömaalla. Yksihenkilökuolipuistossajäätyäänmyrskynkaatamanpuunallejayksitakerruttuaan käynnissäolleeseenhiekoituskoneeseen.Yksitukehtuiviljaanmentyäänviljasiiloonsiiloa tyhjennettäessä. Tärkeinvammakohdistuiviidessätapauksessapäähän,viidessärintakehäänjakolmessa kaularankaan.Neljässätapauksessakuolemanaiheuttihengityksenmekaaninenestyminen taitukehtuminen. 33 TapaturmavakuutuskeskusontehnytkahdestatapauksestaTOT-tutkinnan, http://totti.tvk.fi/totcasepublic.view?action=caseReport&unid=924ja http://totti.tvk.fi/totcasepublic.view?action=caseReport&unid=923 43 Kuolemista15(83%)tapahtuivälittömästitapahtumapaikalla.Kaksielinointunnintapaturmanjälkeenjayksivuorokauden.Tapaturmallaolisilminnäkijöitä11tapauksessa.Yhdessäkääntapauksessasilminnäkijöilläeiollutmahdollisuuksiaauttaatapaturmanuhria. Tapaturmista12tapahtuiulkonajaviisisisällä.Yhdentapahtumapaikkaeiolluttiedossa. Tapaturmista13tapahtuityössäjaneljäkotona,vapaa-ajanasunnollatainiidenvälittömässä läheisyydessäarkisissaaskareissa. Kuukausistaenitentapaturmiatapahtuijoulukuussa,neljätapausta.Kesäkuukausinakesäkuustaelokuuhuneialletaikiinnijäämisiätapahtunutlainkaan.Tapaturmista15tapahtui kello7–16. Riskikäyttäytymistäarvioitiinliittyneen15(83%)tapaukseen.Kokemattomuudellaarvioitiinolleenmerkitystäkolmessatapauksessa.Tapahtumakuvaustenperusteellanäyttääsiltä, ettävarsinmonessatapauksessahenkilöolitunnistanutvaaran.Todennäköisestimonihenkilöistäolitehnytvastaavaaaiemminkinjanäinollenolettihallitsevansatilanteen. Toimintakykyolinormaali17:llätapaturmaanjoutuneellajaalentunutvainyhdellä. Allejakiinnijäämisettapahtuvattyössätaivastaavissaaskareissakokeneillejahyväkuntoisillemiehille.Työtilanteissaeiuseinollutkäytettykaikkiatapaturmaaennaltaehkäiseviätoimenpiteitäjaniihinliittyiriskikäyttäytymistä. 3.2.6 Putoaminen Putoamistapaturmissakuoliyhdeksänhenkilöä.Kaikkiolivatmiehiä.Kolmessatapauksessa putoaminennähtiin,kolmessatapauksessapudonnutlöydettiinelossajakolmessakuolleena. Kuusiputoamistatapahtuisisälläjakolmeulkona.Putoamiskorkeusoliviidessätapauksessa yliviisimetriä.Lopuissakolmessapudotusolimetristäpariinmetriin. Neljäputoamistatapahtuityössäjakolmekodintaivapaa-ajanasunnonaskareissa. Kaksiputoamistatapahtuitikkailta,kaksihenkilönostimesta,kaksikatolta,yksiparvekkeelta, yksivarastonhyllyltäjayksisängystähoitolaitoksessa. Toisessatikkaisiinliittyvässätapauksessahenkilöolimennytyksinpurkamaanpuulatoa.Seinäävastennostetuttikkaatolivatluistaneetsivullejahenkilöputosilattialle.Ladonlattiaoli osittainlaho,jailmeisestilattianpettäminenoliaiheuttanuttikkaidenkaatumisen.Toisessa tapauksessamaatalossatalkoillaavustanutmieslöydettiinviljasiilonvierestäbetonilattialta kuolleenakaatuneidentikkaidenvierestä.Tiedossaeiole,mitämiesolitekemässä. Molemmissakatoltaputoamisissakyseolikatonkorjaamisesta.Toisessatapauksessamiesoli avustamassasukulaistaan.Toisessatapauksessaurakoitsijalletyöskennellytmiesolimennyt aamullakatolletekemäänvähäistä,varsinaistatyötävalmistelevaaosuutta.Molemmatputosivatkuudenmetrinkorkeudelta.Kummallakaaneiollutturvavaljaita. Toisessahenkilönostimiinliittyvistätapauksistamiestyöskentelisaksilavanostimellatehden talotekniikanläpivientientiivistämistöitä.Miesohjasisaksinostintaitsetyöskentelylavalta. Nostimessaoli110cmkorkeakaide.Kukaaneinähnytputoamista,muttamahdollisestityöskentelyasentoolihankalajatämävaikuttitapaturmansyntyyn.Toisessatapauksessatalkoilla avustanutmiesolikiinnittämässäpeltikattoonruuvejahenkilönostimenavulla.Kukaanei nähnytputoamista. Yksihenkilöputosituntemattomastasyystäkotinsaparvekkeelta.Parvekkeenkaiteenkorkeusoli105cm. 44 YksihenkilöolinoussutulkovarastossaanA-tikkaidenavullanoutamaantavaraakahdenmetrinkorkuiseltahyllyltä,jostaolipudonnutbetonilattialle. Kuolemaolivälitönviidessätapauksessa. Kuolemanaiheuttamatärkeinvammakohdistuipäähänneljässätapauksessajakaularankaan kolmessa. Viidessätapauksessaarvioitiinolleenriskikäyttäytymistä,kutenesimerkiksikatollatyöskentelyilmanturvalaitteita.Toimintakykypystyttiinarvioimaankahdeksassatapauksessa.Näistä puolessaarvioitiinhenkilöntoimintakyvynolleenalentunut. 3.2.7 Ilmailu Ilmailun34viidessäonnettomuudessakuoliseitsemäntyöikäistä.Kolmeolinaisiajaneljämiehiä.Kaikkinaisetolivatlentokoneessamatkustajina.Viidelläkuolleellatärkeimmätvammat olivatpäänruhjeet.Kaksikuolihukkumalla. Viidestäilmailunonnettomuudestayksitapahtuiilmavoimienharjoitushävittäjälle,kaksi pienkoneellejakaksiultrakevyt-luokkaankuuluvallekoneelle.35 Läheskaikkienohjaajientoiminnassaoliarvionmukaanriskikäyttäytymistä.Yhdessätapauksessaohjaajantoimintakykyarvioitiinalentuneeksi. Tilastokeskuksenkuolinsyytilastojenmukaanvuosina2000–2012Suomessakuoliilmakuljetustapaturmissa(V95–V97)keskimäärin4,7työikäistä15–64-vuotiasta.Vuosittainenvaihteluvälioli2–8kuollutta. Liikenteenturvallisuusvirastontilastojenmukaanvuosina2006–2012Suomessakuoliyleis- jaharrasteilmailunlento-onnettomuuksissakeskimäärinnoin3henkilöävuosittainvaihteluvälinoltua0–6.Vuosi2013olipoikkeuksellisensynkkä. 3.2.8 Paleltuminen Hypotermiaankuolikuusimiestäjayksinainen.Kuusikuolleistaoliyli58-vuotiaita.Neljäoli vanhuuseläkkeelläjakolmetyökyvyttömyyseläkkeellä.Yksiolihoitokodinasukas.Viisiasui yksin. Yksikuolematapahtuielokuussa,kaksiloka–marraskuussajaneljäjoulu–maaliskuussa. Kaikkilöydettiinulkoa.Neljäkuolikotipihallaantaisenvälittömässäläheisyydessäjakolme maastossamuualla.Yhdessätapauksessahenkilöolilähtenyttapansamukaisestihiihtämään. Hänolipoikennutladultahiemansivulleilmeisestipitämääntaukoa.Hänetlöydettiintaukopaikaltakuolleena.Kahdessatapauksessahenkilöolimennytkotipihalleentuntemattomalle asiallevuodenaikahuomioidenvähäisessäsisävaatetuksessa. Kahdellahenkilölläarvioitiinolleenriskikäyttäytymistä. Kuolleentoimintakykyäpystyttiinarvioimaankuudessatapauksessa.Näidenkaikkientoimintakyvynarvioitiinolleenalentunut.Kuolintodistustenmukaankahdellaolimielenterveysongelmiajakahdellaalzheimerintauti. 34 Tilastonperuskuolemansyynluokittelussailmailuonnettomuudetsisältyvätliikenneonnettomuuksiin(V95–V97tapaturmatilmassajaavaruudessa). 35 http://turvallisuustutkinta.fi/fi/index/tutkintaselostukset/ilmailuonnettomuuksientutkinta/tutkintaselostuksetvuosittain/ilmailu2013.html 45 3.2.9 Eläinonnettomuus Eläimiinliittyvissätapaturmissakuolikuusihenkilöä.Kolmehenkilöäkuoliampiaisenpistoihin,kaksiratsastusonnettomuuksissa36jayksikoiranpuremaan.Lisäksihirvikolarissakuoli kaksi,jotkaonkäsiteltyliikenneonnettomuuksienyhteydessä. Kaikkikolmeampiaisenpistoihinkuolluttaolivatmiehiä.Yhdessätapauksessaampiainen pistimiestäkaulaankesämökillä.Kaulaturposipainaenhengitystienumpeenjapotilasmeni elottomaksiennenensihoidonsaapumista.Elvytyseituottanuttulosta.Kahdessamuussatapauksessahenkilötsaivatyhdentaiuseammanampiaisenpistostavoimakkaanallergisenreaktion,jokajohtisydänpysähdykseen.Ensihoitohenkilöstösaimolemmatelvytettyä,mutta miehetkuolivatmyöhemminsairaalassasydänpysähdyksenseurauksenasyntyneeseenaivovaurioon.Ainakinyksimiehistätiesiolevansaallerginenampiaisenpistolle. Molemmatratsastusonnettomuudettapahtuivatulkomailla.Kuolleetolivatnaisia.Toisessa tapauksessaratsastajaoliratsastanutjononviimeisenä,eikäkukaannähnytonnettomuutta. Ratsastajalöydettiinmaastostatajuttomana.Hänellätodettiinsairaalassavaikeaaivovamma, jahänkuoliseuraavanapäivänä.Toisessatapauksessaratsastajaputosimaahanhevosenkaaduttuatallinpihalla.Ratsastajalöipäänsämetalliporttiinjakuolivälittömästi.Kumpikinratsastajakäyttiratsastuskypärää. Yhdessätapauksessakoiraolipurrutomistajaansakäsivarteen.Potilashakeutuisairaalaan vastakaksipäiväämyöhemminvoimakkaantulehdusreaktionjayleistilanlaskunvuoksi.Potilaskuoliyleistyneentulehdusreaktionaiheuttamaanmonielinvaurioonkaksikuukauttasairaalaantulonjälkeentehohoidostahuolimatta. 3.2.10 Tulipalojapalovamma Tulipaloissakuolikolmemiestäjakaksinaista.Kolmepaloatapahtuiasuinrakennuksessa, yksivarasto-jaasuintiloiksimuutetussanavetassajayksivapaa-ajanasunnossa.Kahdenkuolinsyynäolivatpalovammatjakolmenhäkä.Lisäksiyksimieskuolikotonaankuumastakamiinastasaamiinsapalovammoihinilman,ettätilanteestasyntyirakennuspaloa. Kolmerakennuspaloistatapahtuikeskiyönjaaamuviidenvälillä. Syttymissyyolisaatuselvilleyhdessätapauksessa.Puuverannalleolijätettykuumaatuhkaa sisältävätuhka-astia,jokasytyttiverannanlattian.Mahdollisestikahdessamuussatapauksissakyseolitupakoinnistajayhdessäuniapneanhoitoontarkoitetunsähkölaitteensyttymisestä. Kaikkikuusiolivatyli58-vuotiaita.Viidenhenkilöntoimintakyvynarvioitiinolleenalentunut. Kaikkikuusiolivatnaimattomia,eronneitataileskiä. 3.2.11 Laskettelu Lasketteluonnettomuuksissakuoliviisihenkilöä.Ulkomaillatapahtuineljäonnettomuuttaja Suomessayksi. Ulkomaillakuolleetolivatkaikkimiehiäjakokeneitalaskettelijoita.Heistäkolmelasketteli merkittyjenrinteidenulkopuolella.Neljäslaskettelimerkityssävaativassarinteessäkovalla vauhdilla.Suomessakuollutolinainenjalaskettelijanakokematon.Kaksikäyttikypärää, muistaeioletietoa. 36 Tilastonperuskuolemansyynluokittelussaratsastusonnettomuudetsisältyvätliikenneonnettomuuksiin(V80eläimellä liikkuvanliikennetapaturma). 46 Kaksikuolirintakehänvammoihinjayksikaularanganvammaan.Kaksikuolitukehduttuaan lumeen.Näistätoinenjoutuilumivyörynallejatoinenputosipääedelläsyväänlumeen.Kaikki kuolematolivatvälittömiä. Kaikissaonnettomuuksissaarvioitiinolleenmukanariskikäyttäytymistä. 3.2.12 Sauna Saunaankuolikolmemiestäjakaksinaista.Neljäkuolleistaoliyli63-vuotiaita.Kaikkiviisi olivateläkkeellä. Neljänkuolinsyyolikorkealämpötilajayhdenhäkä.Kaikkiviisisaunoivatyksin.Heidätlöydettiinsaunastakuolleena.Neljäntoimintakyvynarvioitiinolleenalentunutmuunmuassa sairauksienvuoksi. 3.2.13 Moottoriurheilu Moottoriurheilun37onnettomuuksissamenehtyineljämiestä. Jokamiesluokankilpailuissatoimitsijanaollutkuoliradaltaulosajaneenautonosuessahäneen.Suljetullatieosuudellaralliaharjoittelemassaollutkartanlukijakuoliralliautojenyhteentörmäyksessä.Motocrossradallaharjoittelemassaolleenmoottoripyöräilijänpyöräsammuiradalla,jollointakaatullutmoottoripyöräilijäosuihäneen.Traktorimönkijälläsuunnistamassaollutkuolimönkijänkaaduttuahänenpäälleenjyrkässänousussa. Kaikkineljäkuolivatvälittömästipään,kaularangantairintakehänvammoihin.Kolmeentapaukseenarvioitiinliittyneenriskikäyttäytymistä. 3.2.14 Sähköisku Sähkötapaturmissamenehtyikaksimiestä.38Molempiintapaturmiinliittyiriskikäyttäytymistä.Tapaturmatsattuivatsisätiloissajauhritkuolivatvälittömästi. LVI-asentajakuoliollessaanasentamassalämminvesivaraajaa.Asentajatekimyösvaraajan3vaihekytkennän,vaikkahänelläeiollutsähköasennuksiinvaadittavaaammattitaitoaeikähänentyönantajallaansähköurakointioikeuksia.39 Toisessatapaturmassamieskuolitunkeuduttuaanluvattamuuntajatilaan. Turvallisuus-jakemikaaliviraston(Tukes)verkkosivuillaonsaatavillasekäkattavalistakuolemaanjohtaneistasähkötapaturmistatapahtumakuvauksineen40ettätilastojakaikistasähkönaiheuttamistahenkilövahingoistavuonna201341.Vuosina2000–2012sähkötapaturmiin menehtyiSuomessakaikkiaan39henkilöä 3.2.15 Yliherkkyysreaktio Yliherkkyysreaktioonkuoliaikaisemminmainittujenampiaisenpistojenohellayksihenkilö. Yli63-vuotiasmieslöytyikotitalonsarappukäytävästä.Kuolemaolivälitön.Ruumiinavauksessaeiselvinnyt,mikäaineaiheuttireaktion. 37 Tilastonperuskuolemansyynluokittelussamoottoriurheilusisältyyliikenneonnettomuuksiin. TässäkuvattujenkahdensähkötapaturmanlisäksiSuomessakuolivuonna2013yksityöikäinensähköalanammattilainen.Puolalaisenurakoitsijanasentajakuolisähkötyötapaturmassa400kV:nvoimajohdonasennustyönyhteydessä.TapaturmatilastoitiinkuolleenasuinmaanperusteellaPuolassa.Katso http://totti.tvk.fi/totcasepublic.view?action=caseReport&unid=922 39 http://www.tukes.fi/fi/Palvelut/asia-tieto-onnettomuustietoja/Tutkitut-onnettomuudet-2013/ 40 http://www.tukes.fi/fi/rekisterit/sahko-ja-hissit-rekisterit/sahkotapaturmat/ 41 http://www.tukes.fi/Tiedostot/varoasiat/2013%20Kalvosarjat/2013%20osa7%20s%C3%A4hk%C3%B6%20ja%20hissi.pdf 38 47 3.2.16 Häkä Häkäkuolemiaoliyksiedelläkerrotunsaunassatapahtuneenhäkäkuolemanlisäksi.Tapaturmatapahtuityöhallissa.Korjatessaantyökonettamiesolikäyttänytkoneenpolttomoottoria ladatakseensenakkua.Henkilölöydettiinhallistakuolleena. 3.2.17 Räjähdys Yksimieskuolikäsitellessäänsodanaikaistaräjähdettäautotallissaan. 3.2.18 Laskuvarjohyppy Laskuvarjohyppyonnettomuudessakuoliyksimies,kunkokenuthyppääjäepäonnistuimaahantulossa.Hänenlaskuvarjonsatoiminormaalisti.42 SuomenIlmailuliitonlaskuvarjotoimikunnantilastojenmukaanvuosina2000–2004Suomessakuoliyksilaskuvarjohyppääjävuosittain,muttavuosina2005–2012eiyhtään. 3.3 Kuolematmuillatavoinryhmiteltynä 3.3.1 Ulkomaillatapahtuneettapaturmat Ulkomaillakuoli24(8%kaikistakuolemista)henkilöä.Näistä19olimiehiäjaviisinaisia. KolmentapaturmanmaitaolivatItävalta,ThaimaajaEspanja.Virossa,RuotsissajaAustraliassatapahtuikaksitapaturmaakussakin. Tapaturmistayhdeksänoliliikenneonnettomuuksia,viisihukkumisiajaneljälasketteluonnettomuuksia.Kaatumisiaolikolme,ratsastusonnettomuuksiakaksijaruokaantukehtumisia yksi. Kuolemista18(75%)olivälittömiätaienintäänminuuttienaikanatapahtuneita. Kuolleistakaksiolityömatkallajaloputlomalla.Tapaturmistakaksitapahtuisisälläjaloput ulkona. Riskikäyttäytymistäolimukananoinpuolessaniistätapauksista,joistasitäpystyttiinarvioimaan. Tapaturmaanjoutuneentoimintakykyäpystyttiinarvioimaan16tapauksessa.Vainyhden henkilöntoimintakyvynarvioitiinolleenalentunut. Ulkomaillatapahtuneistakuolemistaoliyleisestiottaensaatavillaselvästihuonommintietoja kuinSuomessatapahtuneista.Kuolintodistuksenkirjoittaneellalääkärilläoliollutmonessa tapauksessatapahtumatietojavähemmänkuintutkintaryhmällä.Tutkintaryhmänkäsityksen mukaantämäoliyhdessätapauksessajohtanutväärääntilastonperuskuolemansyyhyn. 42 http://laskuvarjotoimikunta.fi/files/5914/0030/5816/vaaratilanteet_2013.pdf 48 3.3.2 Työssätapahtuneettapaturmat Aineistossaoli41(14%)tapausta,joissatapaturmatapahtuisaatujentietojenmukaantyössä taityömatkalla43.Tapaturmaluokittainnämäolivatseuraavat: - liikenneonnettomuus 21 - alletaikiinnijäänti 13 - putoaminen 4 - sähköisku 1 - ilmailu 1 - kaatuminen 1 Työssäkuolleista37(90%)olimiehiäja4(10%)naisia.Ikäryhmistäeniten,seitsemäntapaustakummassakinoliikäryhmissä43–47-ja48–52-vuotiaat.Vähitentapauksiaoliikäryhmissä18–22-ja63–67-vuotiaat,kaksitapaustakummassakin. Riskikäyttäytymistäpystyttiinarvioimaan40tapauksessa.Arvionmukaan60%:llakuolleistaoliriskikäyttäytymistä. Toimintakykyäpystyttiinarvioimaanmyös40tapauksessa.Arvionmukaan20%:llatöissä kuolleistaolialentunuttoimintakyky. Kokemattomuuttaarvioitiinolleenviidenkuolleentoiminnassa. Maanviljelykseenliittyviätyötapaturmiaaineistossaolikymmenen.Näistäkuusiolialletai puristuksiinjääntejäjaneljäoliliikenneonnettomuuksia. Kuolleistaseitsemänolimaanviljelijöidenvakuutusturvanpiirissä,kaksieläkkeellejääneitä maanviljelijöitäjayksiharjoittelija. 3.3.3 Urheilussajaliikunnassatapahtuneettapaturmat Aineistossaoli17(6%)tapausta,joissatapaturmatapahtuisaatujentapahtumakuvausten mukaanurheiluntaikuntoliikuntasuorituksenyhteydessä.Näistä13olimiehiäjaneljänaisia. Tapauksetolivatseuraavat: - laskettelu 5 - moottoriurheilu 4 - urheilusukellus 3 - ratsastus 2 - paleltuminenhiihtämisenyhteydessä 1 - laskuvarjohyppy 1 - surffaus 1 43 Tässäkäsitelläänkuolleidenaineistontapaturmia,jotkakäytössäolleidentapahtumakuvauksenmukaantapahtuivat tosiasiallisestiansaitsemiseenliittyväätyötätehdessä.Talkootyöhönverrattavattapaukseteivätolemukana.Virallisissa työtapaturmatilastoissaTilastokeskusonmääritellyttyötapaturmanseuraavasti:Työtapaturmatilastoontilastoidaanvuosittainpalkansaajillejamaatalousyrittäjillesattuneettyötapaturmat.Tilastosisältäämyöstietoamuilleyrittäjillesattuneistatyötapaturmistasekäpalkansaajillesattuneistatyömatkatapaturmista.Työtapaturmatilastonaineistosyntyyvakuutustoiminnansivutuotteena,jollointilastoontulevatmukaankaikkinetyössäsattuneetvahingot,joistavakuutuslaitoksetovat maksaneetkorvauksia. 49 3.3.4 Hoitolaitoksissatapahtuneettapaturmat Aineistossaoli21(7%)tapausta,joissatapaturmatapahtuihoitolaitoksessa.Miehiäoli15ja naisiakuusi.Tapaturmaluokittaintapauksetolivatseuraavat: - tukehtuminen 11 - kaatuminen 8 - paleltuminen 1 - putoaminen 1 Kahdellahenkilölläoliarvionmukaanriskikäyttäytymistä.Kaikillatoimintakykyolialentunut. Kahdellakolmestatoimintakyvynaleneminenarvioitiinmerkittäväksi. 3.3.5 Riskikäyttäytyminenjatoimintakyky Yksilönomantoiminnanmerkityksenarvioimiseksitarkasteltiinjokaisentapaturmaanjoutuneenhenkilönriskikäyttäytymistäjatoimintakykyä.Kuolleidenaineistostatietoaolisaatavillanäiltäosinriittävästi,jottatapaturmaluokkiapystyttiinvertaamaankeskenäännäilläyksilöönliittyvillätekijöillä.Kuvassa31onesitettykuolleidenriskikäyttäytymisenjatoimintakyvynyhdistelmäsukupuolenjaiänmukaanluokiteltuna44. Kuva33. Riskikäyttäytyminenjatoimintakykytapaturmaisissakuolemissasukupuolenjaiänmukaanluokiteltuna. 44 Vaaka-akselillaontoimintakykyjapystyakselillariskikäyttäytyminen.Tarkasteltavajoukkosijoitetaankuvanpisteeseen, jonkakoordinaatteinaovateiriskikäyttäytymistäjanormaalitoimintakyky-muuttujienosuudetkyseisessäluokassa.Akselitristeävät50%osuudenkohdalla.Päihteidenkäyttöaiheuttaayleisestiottaentoimintakyvynlaskemistajariskikäyttäytymisenlisääntymistä.Tällöinpäihteisiinliittyvättapauksetolisivatkuviossavasemmallaalhaalla.Viidennuorimman ikäryhmänmäärätovatpieniä,jolloinsatunnaisuudellaonsuurivaikutus.Ympyränpinta-alakuvaatapaustenmäärääkyseisessäluokassa. 50 Kuolema-aineistossatoimintakyvyltäännormaalejaolipuolet.Noin64%:llaaineistostaei ollutarvionmukaanriskikäyttäytymistä.Naisillariskikäyttäytymistäoliselvästivähemmän kuinmiehillä.Naistentoimintakykyolihiemanheikompi. Kaikkiikäryhmätsijoittuvatkuvassavasemmastayläkulmastaoikeaanalakulmaankulkevalle vyöhykkeelle.Nuoretikäryhmätsijoittuvatkuvassaoikeallejaalassekäiäkkäätvasemmalleja ylös.Iäkkäilläolivähemmänriskikäyttäytymistäjaheidäntoimintakykynsäolialempikuin nuorilla. Kuva34. Riskikäyttäytyminenjatoimintakykytapaturmaluokittain45. Myöstapaturmaluokatsijoittuvatvasemmastayläkulmastaoikeaanalakulmaankulkevalle vyöhykkeelle.Tapaturmaluokkienvälilläolisuuriaerojariskikäyttäytymisessäjatoimintakyvyssä. Henkilö,jokavälttääriskienottamistajajollaonnormaalitoimintakyky,kuuluuoikeaanyläkulmaan.Häntälähinnäolevatapaturmaluokkaonliikenneonnettomuus. 45 Osamääristäonpieniä,jolloinsatunnaisuudellaonsuurivaikutus.Esimerkiksisaunakuolemienjalaskettelunsijaintia voidaanpitääsuuntaaantavana. 51 3.4 Vakavastiloukkaantuneet Pitkäaikaiseen,vähintäänkolmenviikonhoitojaksoonjohtaneidentapaturmienaineiston muodostivat352tapaturmissavakavastiloukkaantunutta.Seuraavissayhteenvedoissaprosenttiosuudettarkoittavatosuuttasiitäjoukosta,jostatarkastelunkohteenaolevamuuttuja onpystyttyselvittämääntaiarvioimaan. Ikäryhmistäselvästisuurinoli63–67-vuotiaat,johonloukkaantuneistakuului153(43%). Kuudessaalimmassaikäryhmässämäärätolivatpieniä,6–15(noin2–4%)kussakin. Miehiäoli213(61%)janaisia139(39%). 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Naiset Miehet 18-22 23-27 28-32 33-37 38-42 43-47 48-52 53-57 58-62 63-67 Kuva35. Loukkaantuneidensukupuoliikäryhmittäin. Päätoiminenopiskelu,työssäolotaieläkkeelläolopystyttiinarvioimaan344tapauksesta. Näistä - 7(2%)olipäätoimisiaopiskelijoita - 13(4%)olityöttömänä - 86(25%)olityössä - 116(34%)olityökyvyttömyyseläkkeellä - 122(35%)olivanhuuseläkkeellä. Eläkkeelläolikaikkiaan238henkilöä(69%). Työttömienjatyössäkäyvienkokonaismääräoli99(29%).Jatkossanäitäeioleeriteltyvaan käsiteltysamassaryhmässä.Työssäkäyvistäansiotyössäkäyviäoli86%sekäyrittäjiäja maanviljelijöitä14%. Siviilisäätyoliväestörekisterijärjestelmänmukaantiedossa350henkilöllä.46 Taulukko21. Loukkaantuneidensiviilisääty. Siviilisääty Loukkaantuneet (n=350) Kaikki18–67vuotiaattyöikäiset 29% 45% 40% 24% 7% 41% 12% 2% Avioliitossatairekisteröidyssä parisuhteessa Naimaton Eronnut Leski 46 Väestötietojärjestelmääneikirjataavoliitossaasuvia,jotenparisuhteessaasuvienkokonaismääräontätäsuurempi.Vertailutiedotovatvuodelta2013. 52 Väestötilastoihinverrattaessatapaturmissaloukkaantuneidenavioliitossaolleidenosuusoli selvästipienempi.Eronneidenjaleskienosuudetolivatselvästisuurempia. 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Ei tietoa Vanhuuseläkkeellä Työkyvyttömyyseläkkeellä Työssä, työtön Opiskelija 18-22 23-27 28-32 33-37 38-42 43-47 48-52 53-57 58-62 63-67 Kuva36. Loukkaantuneidenpäätoiminenopiskelu,työelämässäolojaeläkkeelläoloikäryhmittäin. 35 30 25 20 Ei tietoa 15 Ulkona 10 Sisällä 5 0 1 2 3 4 5 6 7 Kuva37. Loukkaantumisetkuukausittain. 8 9 10 11 12 Tapaturmanajankohtaolitiedossa242tapauksessa(68%).Kuukausistaenitentapaturmia tapahtuiheinäkuussajamarraskuussasekävähitenlokakuussa.Tapaturmienajankohdalleei olenähtävissäselväätrendiä. Tapaturmanpaikkaolitiedossa225tapauksessa(63%).Sisällätapaturmistatapahtui47%ja ulkona53%.Ulkonatapahtuneistatapaturmistanoinpuolettapahtuiliikennealueellajapuoletmuualla.Joulukuustahuhtikuuhunsisällätapahtuienemmäntapaturmiakuinulkona.Toukokuustamarraskuuhuntilanneolipäinvastoin. Loukkaantuneentoiminnanlaatupystyttiinarvioimaan193tapauksessa(54%).Tapaturmistatapahtuiarkisissaaskareissakotona,vapaa-ajanasunnollataijommankummanvälittömässäläheisyydessä55%sekätyössätaityömatkalla15%.Loukkaantuneista11%olihoitolaitoksessatapaturmansattuessa. 53 Taulukko22. Tapaturmanpaikkajaloukkaantuneenhenkilöntekemisenlaatu. Sisällä Toiminta Liikennealueella Kotona/vapaa-ajanasunnolla taivälittömässäläheisyydessä -askareet Hoitolaitoksessa Työssätaimuussapäätoimisessatekemisessätaimatkalla sinne/sieltä Arkisillaasioilla Harrastuksenparissa tailomalla Eitietoa Yhteensä Ulkona Maastossa Ei Yhteentietoa sä Muualla pihatms. 79 0 0 25 2 106 16 0 0 4 2 22 6 7 0 16 0 29 2 11 0 2 0 15 1 11 1 7 1 21 1 105 30 59 0 1 6 60 122 127 159 352 45 40 35 Ei tietoa 30 Harrasteen parissa tai lomalla 25 Asioilla 20 Töissä (vast) tai työliikenteessä 15 Hoitolaitoksessa 10 Kotona, kotiaskareet 5 0 0-3 3-6 6-9 9-12 12-15 15-18 18-21 21-24 Kuva38. Loukkaantumiset(246)erivuorokaudenaikoina. Vuorokaudenaikaolitiedossa246tapauksessa(70%).Enitenloukkaantumisiatapahtui tasaisestikello9–21javähitenaamuyöllä.Harrasteenparissatailomallaloukkaantumisia tapahtuienitenillalla.Kotonatapahtuneetloukkaantumisetolivatsuurimpanaluokkanakaikissavuorokaudenajoissa. Tapaturmassaloukkaantuneenriskikäyttäytymistätapaturmanyhteydessäpystyttiin arvioimaan207henkilöltä.Kuolema-aineistonyhteydessähavaittiin,ettämitäenemmänoli käytössätietoatapahtumasta,sitäuseamminlöytyiriskikäyttäytymistä.Loukkaantuneistaoli käytössäkuolleitavähemmäntietoa,jotenvoidaanarvioida,ettätodellisuudessariskikäyttäytymistäolitässäesitettävääarviotaenemmän. 54 Taulukko23. Arviotapaturmissaloukkaantuneidenriskikäyttäytymisestäsukupuolittain. Mies 97 79% 21 17% 5 4% 123 100% Eiriskikäyttäytymistä Lieväriskikäyttäytyminen Merkittäväriskikäyttäytyminen Yhteensä Nainen 77 92% 6 7% 1 1% 84 100% Yhteensä 174 84% 27 13% 6 3% 207 100% Miehilläriskikäyttäytymistäoli21%:ssajanaisilla8%:ssatapauksista,joistariskikäyttäytymistävoitiinarvioida. 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0% Ei riskikäyttäytymistä Lievä riskikäyttäytyminen Merkittävä riskikäyttäytyminen 18-22 23-27 28-32 33-37 38-42 43-47 48-52 53-57 58-62 63-67 Kuva39. Tapaturmaisestiloukkaantuneidenriskikäyttäytyminenikäryhmittäin. Riskikäyttäytymistäolisuhteellisestienitennuorissaikäryhmissä.47 Tapaturmassaloukkaantuneentoimintakykyäpystyttiinarvioimaan209henkilöstä.Kuolema-aineistonyhteydessähavaittiin,ettämitäenemmänolikäytössätietoatapahtumasta, sitäuseamminlöytyitietoahenkilöntoimintakyvynalenemisesta.Loukkaantuneistaolikäytössäkuolleitavähemmäntietoa,jotenvoidaanarvioida,ettätodellisuudessatoimintakykyoli tässäesitettävääarviotahuonompi. Taulukko24. Arviotapaturmissaloukkaantuneidentoimintakyvystäsukupuolittain. Normaalitoimintakyky Lievästialentunuttoimintakyky Merkittävästialentunuttoimintakyky Yhteensä Mies 83 66% 25 20% 18 14% 126 100% Nainen 39 47% 30 36% 14 17% 83 100% Yhteensä 122 59% 55 26% 32 15% 209 100% 47 Kuudennuorimmanikäryhmänmäärätovatpieniä(6–15),jolloinsatunnaisuudellaonsuurivaikutus. 55 Toimintakykyolinormaalinoinkuudessatapauksessakymmenestä,lievästialentunutjoka neljännelläjamerkittävästialentunutnoinjokakuudennessa.Naisillatoimintakykyoliuseamminalentunutkuinmiehillä. 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0% Normaali toimintakyky Lievästi alentunut toimintakyky Merkittävästi alentunut toimintakyky 18-22 23-27 28-32 33-37 38-42 43-47 48-52 53-57 58-62 63-67 Kuva40. Tapaturmaisestiloukkaantuneidentoimintakykyikäryhmittäin.48 Toimintakykyoliselvästiriippuvainenhenkilöniästä.Neljässävanhimmassaikäluokassa48– 67vuottatoimintakykyolialentunutnoinpuolella. Sekäriskikäyttäytyminenettätoimintakykypystyttiinarvioimaan194tapauksesta. Taulukko25. Riskikäyttäytymisenjatoimintakyvynyhdistelmä.(Osuusontapauksista,joistamolemmatarviotvoitiintehdä.) Toimintakyky Normaalitoimintakyky Lievästialentunuttoimintakyky Merkittävästialentunuttoimintakyky Riskikäyttäytyminen Ei Lievä Merkittävä 86 23 5 44% 12% 3% 50 0 0 26% 0% 0% 28 1 1 14% 0,5% 0,5% Työikäisiähenkilöitä,joidentoimintakykyävoitiinpitäänormaalinajajoillaeiollutriskikäyttäytymistäjoutuessaantapaturmaan,loukkaantuivakavasti86(44%niistäjoistamolemmat voitiinarvioida).Näistä55olimiehiäja31naisia. Tapaturmassaloukkaantuneenvalmiuksia,kutentietoja,taitojajakokemuksiaselviytyä tapaturmaanjohtaneestatilanteesta,pystyttiinarvioimaan191henkilöltä.Toimintavalmiuksissaarvioitiinolleenpuutteitaneljällä(2%)henkilöllä.Kaksiolimiehiäjakaksinaisia.Kaksi tapaturmaaoliliikenneonnettomuuksiajakaksiolipalovammoja.Kaksihenkilöäkuuluiikäryhmään18–22-vuotiaat.Puutteetvalmiuksissaliittyivätlähinnäkokemattomuuteen. Tapaturmaisetloukkaantumisetluokiteltiinonnettomuustyypinmukaan.Tapaustaeivoituluokitella,joshoitoilmoitusrekisteriineiollutkirjattuulkoistasyytätaiulkoiseksisyyksioli kirjattumuutapaturma(X58–X59)eikämuidenviranomaistenrekistereistäsaatutapahtu 48 Viidessänuorimmassaikäryhmässälukumäärätovatpieniä(2–11),jolloinsatunnaisuudellaonsuurivaikutus. 56 makuvausta.Luokittelueikaikiltaosinnoudatatilastonperuskuolemansyy-luokittelua.Luokittelussaonpyrittykäyttämäänsamojaluokkiakuinkuolematapauksissa. Taulukko26. Loukkaantuneenvakavinvammatapaturmaluokittain. Yhteensä 39 12 32 127 1 1 212 28 3 24 10 65 9 4 11 1 25 4 1 2 8 1 16 9 9 1 1 3 5 1 1 2 Häkä Syöpymä Muu Alaraajat Yläraajat,hartiat Hukkuminen Tukehtuminen Anafylaktinen shokki Kaatuminen Liikenneonnettomuus Putoaminen Alletaikiinnijäänti Palovamma Eläin Moottoriurheilu Sähköisku Törmäys Hyppyveteen Myrkytys Eitietoa Yhteensä Lämpötila Kaularanka Rintakehälanneranka Tapaturmaluokka Hengitys Pää Ruhjeetjamurtumat Korkea lämpötila Matala lämpötila Tärkeinvamma 1 1 1 1 1 1 1 1 5 4 5 14 88 21 75 154 2 10 1 1 352 Hoitoilmoitusrekisteriinkirjattutärkeinvammaoliläheskaikissatapauksissaruhjetai murtuma.Enitenolialaraajoihinkohdistuneitavammoja,154tapausta(44%).Näistä140oli reisiluunmurtumia. LoukkaantumisenpitkäaikaisvaikutuksiapystyttiinarvioimaanKELAnjaEläketurvakeskuksentoimittamientietojenperusteella.Arviotehtiinloukkaantuneista,jotkaeivätolleet eläkkeellätapaturmantapahtuessa. Loukkaantumisenjälkeentyökyvyttömyyseläkepäätöksensai18henkilöä,joistapuolellaeläkepäätösolimääräaikainen.KELAonmyöntänytvammanperusteellatukea22henkilölle. 57 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Ei tiedossa pitkäaikaisseuraamuksia KELA myöntänyt vamman perusteella tukea Työkyvyttömyyseläke, määräaikainen Työkyvyttömyyseläke 18-22 23-27 28-32 33-37 38-42 43-47 48-52 53-57 58-62 63-67 Kuva41. Tapaukset,joissaonvakavastiloukkaantunutonsaanuttyökyvyttömyyspäätöksentai KELAonmyöntänytvammanperusteellatukea.Mukanaovatloukkaantuneet,jotkaeivät olleeteläkkeellätapaturmantapahtuessa. 3.5 Vakavastiloukkaantuneettapaturmaluokittain 3.5.1 Kaatuminen Vakavaanloukkaantumiseenjohtaneitakaatumisiaoli212(63%niistätapauksista,jotkavoitiinluokitella).Kaatuneistamiehiäoli115(54%)janaisia97(46%). Ikäryhmistäenitenkaatumisiaoli63–67-vuotiaissa,119(56%).Viidessäalimmassaikäryhmässäkaatumisiaoliyhteensävainkolme.Naistensuhteellinenosuusolisuurimmillaan (51%)ikäryhmässä58–62. 120 100 80 Kaatumisissa loukkaantuneet, naiset 60 Kaatumisissa loukkaantuneet, miehet 40 20 0 18-22 23-27 28-32 33-37 38-42 43-47 48-52 53-57 58-62 63-67 Kuva42. Kaatumisessaloukkaantuneidensukupuoliikäryhmittäin. Siviilisäätyoliväestörekisterijärjestelmänmukaantiedossa211loukkaantuneelta.Väestötilastoihinverrattaessakaatumisissaloukkaantuneidenavioliitossatairekisteröidyssäparisuhteessaolleidenosuusolipienempi.Eronneidenosuusoliylikaksinkertainenjaleskienosuus ylinelinkertainen. 58 Taulukko27. Kaatumisessaloukkaantuneidensiviilisääty. Loukkaantuneet Kaikki18–67(n=211) vuotiaattyöikäiset Siviilisääty Avioliitossatai rekisteröidyssäparisuhteessa Naimaton Eronnut Leski 27% 45% 37% 28% 9% 41% 12% 2% Päätoiminenopiskelu,työssäolotaieläkkeelläolopystyttiinarvioimaan208tapauksesta. Näistä - 20(10%)olityöelämässätaityöttömänä - 95(45%)olityökyvyttömyyseläkkeellä - 93(45%)olivanhuuseläkkeellä - kukaaneiollutopiskelija. Eläkkeelläolikaikkiaan188henkilöä(90%). 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Kaatumisessa loukkaantuneet, paikasta ei tietoa Kaatumisessa loukkaantuneet, ulkona Kaatumisessa loukkaantuneet, sisällä 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Kuva43. Kaatumisetkuukausittain. Kaatumisenajankohtaolitiedossa145tapaturmasta.Enitenloukkaantumiseenjohtaneita kaatumisiatapahtuihuhti-,heinä-jamarraskuussasekävähitenlokakuussa.Ulkonakaatumisiaolienitensamoinakuukausina. Loukkaantumiseenjohtaneenkaatumisenpaikkaolitiedossa130tapauksessa.Näistä 71%tapahtuisisälläja29%ulkona.Ulkonatapahtuneistakaatumisistaneljäsosatapahtui liikennealueellajamuutlähinnäpiha-alueella. 59 Taulukko28. Loukkaantumiseenjohtaneenkaatumisenpaikkajahenkilöntekemisenlaatu. Sisällä Toiminta Kotona/vapaa-ajanasunnolla taivälittömässäläheisyydessä -askareet Hoitolaitoksessa Työssätaimuussapäätoimisessatekemisessätaimatkalla sinne/sieltä Asioilla Harrastuksenparissa tailomalla Eitietoa Yhteensä Ei YhteenUlkona tietoa sä Liikenne- Muualla alueella 74 0 17 2 93 16 0 4 1 21 0 1 0 0 1 1 4 1 0 6 0 0 2 1 3 1 92 5 10 4 28 78 82 88 212 Kaatumisista75%tapahtuiarkisissaaskareissakotona,vapaa-ajanasunnollatainiidenvälittömässäläheisyydessä.Terveydenhuollonasiakirjojenmukaankaatuminenolitapahtunut wc-käynninyhteydessä18tapauksessa(12%tapauksista,joihinsaatiinlisätietojaterveydenhuollosta).Kaatuneista17%olihoitolaitoksessatapaturmansattuessa. Vuorokaudenaikapystyttiinarvioimaan112tapauksesta.Enitenloukkaantumiseenjohtaneitakaatumisiaoliiltapäivälläkello15–18.Yöaikaankaatumisiatapahtuitasaisestikaikilla aikaväleillä(21–24,0–3,3–6). 25% 20% 15% 10% 5% 0% 0-3 3-6 6-9 9-12 12-15 15-18 18-21 21-24 Kuva44. Kaatumiseterivuorokaudenaikoina. Riskikäyttäytymistäeikäytössäolleidenasiakirjojenmukaanollutkenelläkäänkaatumisessaloukkaantuneella. Kaatumisessaloukkaantuneentoimintakykyäpystyttiinarvioimaan115tapauksessa. Toimintakykyolialentunut69%:llaloukkaantuneista.Sukupuoltenvälilläeiolluteroja. 60 Taulukko29. Arviokaatumissaloukkaantuneidentoimintakyvystäsukupuolittain.Prosenttiosuudet koskevatsarakkeita. Normaalitoimintakyky Lievästialentunuttoimintakyky Merkittävästialentunuttoimintakyky Yhteensä Mies 20 34% 24 41% 15 25% 59 100% Nainen 16 29% 28 50% 12 21% 56 100% Yhteensä 36 31% 52 45% 27 24% 115 100% Normaalintoimintakyvynosuusnäyttiolleenhiemansuurempivanhimmassaikäryhmässä. 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0% Normaali toimintakyky Lievästi alentunut toimintakyky Merkittävästi alentunut toimintakyky 48-52 53-57 58-62 63-67 Kuva45. Kaatumisessaloukkaantuneidentoimintakykyikäryhmittäin.49 Tärkeimmätvammatkaatumisissaolivatseuraavat: - pää 39(18%) - kaularanka 12(6%) - rintakehä-lanneranka-alue 32(15%) - alaraajat 127(60%) Alaraajoihinkohdistuneistavammoista121:ssäolikysereisiluunyläosanelilonkanalueen murtumasta. 49 Kuudessanuorimmassaikäryhmässäpystyttiinarviotoimintakyvystätekemäänvainkolmenhenkilönkohdalla,jotenne ikäryhmätonjätettypoistästäkuvasta.Kuvionkahdennuorimmanikäryhmän(48–52,53–57)määrätolivatpieniä(8– 13),jolloinsattumanmerkitysonsuuri. 61 3.5.2 Liikenneonnettomuus Vakavastiloukkaantuneidenaineistossaoli65liikenneonnettomuudessaloukkaantunutta, mikäon18%kaikistaaineistonloukkaantuneista. Miehiäoli46(71%)janaisia19(29%). 14 12 10 Liikenneonnettomuuksissa loukkaantuneet, naiset (19) 8 6 Liikenneonnettomuuksissa loukkaantuneet, miehet (46) 4 2 0 18-22 23-27 28-32 33-37 38-42 43-47 48-52 53-57 58-62 63-67 Kuva46. Loukkaantuneidensukupuoliikäryhmittäin. Ikäryhmittäinliikenteessäloukkaantuneetjakautuivateritavoinkuinmuissatapaturmissa loukkaantuneet.Nuortenosuusonliikennetapaturmissaloukkaantuneistasuurempikuin muissatapaturmissa.Osuusonjokseenkinyhtäsuurikuinkorkeimmanikäryhmänosuus. Siviilisäätyoliväestörekisterijärjestelmänmukaantiedossa64loukkaantuneelta. Taulukko30. Liikenneonnettomuudessavakavastiloukkaantuneidensiviilisääty. Siviilisääty Loukkaantuneet Kaikki18–67(n=64) vuotiaattyöikäiset Avioliitossatai rekisteröidyssäparisuhteessa Naimaton Eronnut Leski 33% 45% 45% 17% 5% 41% 12% 2% Liikennetapaturmissaloukkaantuneidensiviilisäätyjakaumavastaajokseenkinyleistätyöikäistensiviilisäädynjakaumaa. Päätoiminenopiskelu,työssäolotaieläkkeelläolopystyttiinarvioimaankaikistatapauksista.Näistä - 6(9%)olipäätoimisiaopiskelijoita - 39(60%)olityöelämässätaityöttömänä - 8(12%)olityökyvyttömyyseläkkeellä - 12(19%)olivanhuuseläkkeellä. Eläkkeelläolikaikkiaan20henkilöä(31%). Liikennetapaturmanajankohtaolitiedossa55tapauksessa(85%).Enitenonnettomuuksia tapahtuikesälläjamarraskuussa.Marraskuunonnettomuuspiikkiäselittäähuonokeli.Kesän korkeanonnettomuusmääräntiedetäänjohtuvanosinlöyhemmästäliikennekäyttäytymisestä jasuoritemuutoksista.Polkupyörienjamoottoripyörienmäärätliikenteessälisääntyvät,mikä 62 näkyynäidenliikennemuotojenonnettomuuksienkasautumisenakesäaikaan.kesäajankohonnutonnettomuusmääränäkyy,vaikkaalkoholionnettomuudetonpoistettu. 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Kuva47. Loukkaantumisiinjohtaneetliikenneonnettomuudetkuukausittain. Vapaaajalla,lomallataiharrastuksenparissaliikenneonnettomuuksissaloukkaantuneista oli8.Työssätaityömatkallaoli11,asioimassa8jayksihenkilöjäiajoneuvonruhjomaksipiha-askareissa.Loukkaantuneista37matkantarkoituksestaeiolluttietoa. 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 0-3 3-6 6-9 9-12 12-15 15-18 18-21 21-24 Kuva48. Loukkaantumisiinjohtaneetliikenneonnettomuudeterivuorokaudenaikoina. Vuorokaudenajoistaloukkaantumiseenjohtaneetliikenneonnettomuudetpainottuvathiemanaamupäiväntunteihinsekäiltaan. Tapaturmassaloukkaantuneidenriskikäyttäytymisenarviointieioleyhtäluotettavaa kuinkuolleidenaineistossa.Riskikäyttäytyminenpystyttiinarvioimaan52henkilöntoiminnasta. 63 Taulukko31. Arvioliikenneonnettomuuksissaloukkaantuneidenriskikäyttäytymisestäsukupuolittain. Mies 20 53% 14 37% 4 10% 38 100% Eiriskikäyttäytymistä Lieväriskikäyttäytyminen Merkittäväriskikäyttäytyminen Yhteensä Nainen 9 64% 4 29% 1 7% 14 100% Yhteensä 29 56% 18 34% 5 10% 52 100% Liikenneonnettomuuksissaloukkaantuneidenriskikäyttäytyminenonselvästiyleisempää kuinmuissatapaturmissaloukkaantuneiden.Riskikäyttäytymistävoitiintyypillisestiarvioida parhaitenliikenneonnettomuuksista,koskaniistäolienitentietoasaatavilla. 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % Ei riskikäyttäytymistä 50 % Lievä riskikäyttäytyminen 40 % Merkittävä riskikäyttäytyminen 30 % 20 % 10 % 0% 18-27 28-37 38-47 48-57 58-67 Kuva49. Liikenneonnettomuuksissaloukkaantuneidenriskikäyttäytyminenikäryhmittäin.50 Miehilläriskikäyttäytymistäolihiemanenemmänkuinnaisilla.Riskikäyttäytymistäolieniten nuorimmissaikäluokissa. Liikenneonnettomuudessaloukkaantuneidentoimintakykyäpystyttiinarvioimaan51 henkilöltä.Vainkahdentoimintakykyarvioitiinalentuneeksi,mikäonhuomattavastivähemmänkuintapaturmissayleensä. Tapaturmaanjoutuneenvalmiuksissaarvioitiinolleenpuutteitakahdellanuorimpiinikäryhmiinkuuluvalla.Puutteetvalmiuksissaliittyivätkokemattomuuteen. 50 Pienistämääristäjohtuenluokkiaonyhdistetty. 64 Taulukko32. Liikenneonnettomuudetajoneuvon,henkilönroolinjasukupuolenmukaan Ajoneuvo/rooli Auton(Ha,Pa,Ka)kuljettaja Autonmatkustaja Moottoripyörän/moponkuljettaja Pyöräilijä Moottorikelkkailija Jalankulkija Traktorinkuljettaja Mies 14 2 14 8 0 6 1 Nainen 8 6 1 0 0 3 0 Yht. 22 8 15 8 0 9 1 Loukkaantumiseenjohtaneetliikenneonnettomuudetjaettiinhenkilönroolinjaajoneuvon mukaan.Yhdessätapauksessatienkäyttäjäryhmäeiolluttiedossa.Suurinyksittäinenryhmä (22)oliautonkuljettaja.Seuraavaksisuurinryhmäolimoottoripyöränjamoponkuljettajat. Autonmatkustajiaolikahdeksan.Ajoneuvojenkuljettajanaloukkaantuneistavaltaosaolimiehiä. Autollatapahtuneistaonnettomuuksistaselvästisuurinosaolierilaisiayksittäisonnettomuuksiailmanvastapuolta.Moottoripyöräonnettomuuksistanoinpuoletolitörmäyksiätoiseenajoneuvoonjapuoletyksittäisonnettomuuksia.Pyöräilijätolivatpääasiallisiaonnettomuudenaiheuttajia.Jalankulkijatpuolestaansaivatvammojatörmäyksistäautojenkanssa. 3.5.3 Putoaminen Putoamistapaturmissaloukkaantui25henkilöä.Heistämiehiäoli18janaisiaseitsemän.Lisätietojasaatiin13tapaukseen.Töissätaieläkkeelläolosaatiinselville23henkilöltä.Eläkkeellä olineljähenkilöämuidenollessatöissätaityöttömänä. Paikkasaatiinselville12tapauksessa.Kaksiolisisälläjakymmenenulkona.Putoamiskorkeus pystyttiinarvioimaan13tapauksessa,joistaneljässäkorkeusoliylineljämetriä.Kahdessa pudotusoliallekaksimetriäjalopuissasiltäväliltä.Toiminnanlaatupystyttiinarvioimaan12 tapauksessa.Seitsemässätapauksessaolikysetyöntekemisestäjaneljässäkodinaskareista. Neljäputoamistatapahtuitikkailta,kolmekatolta,kaksityökoneentairaskaanajoneuvon päältä,yksihenkilönostimestajayksirakennustelineeltä.Yksiputoaminentapahtuisaunan lauteiltasekäyksihenkilönliikkuessapimeässähänelletuntemattomassatilassa. Tärkeinvammakohdistuiyhdeksässätapauksessapäähän,kahdeksassalantionalueeseen sekäneljässäkaularankaan.Kolmessatapauksessatärkeinvammakohdistuirintakehänalueeseen.Yhdessätapauksessareisiluumurtui. Riskikäyttäytymistäpystyttiinarvioimaanyhdeksässätapauksessa.Riskikäyttäytymistäarvioitiinolleenkahdessatapauksessakolmesta.Riskikäyttäytymistäolimuunmuassatyöskentelykatollailmanturvavaljaita. Toimintakykypystyttiinarvioimaan13tapauksessa.Näistävainyhdessätapauksessaarvioitiinhenkilöntoimintakyvynolleenalentunut. 3.5.4 Alletaikiinnijääminen Alletaikiinnijääntejäoli16.Niissäloukkaantui13miestäjakolmenaista.Työssätaieläkkeelläolopystyttiinselvittämään15tapauksesta.Loukkaantuneistakolmeolieläkkeelläjaloput työelämässä.Nuorimmassaikäryhmässäeiollutyhtäänalletaikiinnijääntiä,jamuissaikäryhmissäniitäolimelkotasaisesti1–3kussakin. 65 Lisätietojasaatiin14tapaukseen.Viisitapaturmaatapahtuisisälläjayhdeksänulkona.Toiminnanlaatupystyttiinarvioimaan13tapauksesta.Kymmenessäkyseolityöntekemisestä. Tärkeinvammakohdistuialaraajoihinkahdeksassatapauksessa,joistakaksiolireisiluun murtumia.Neljälläloukkaantuneellaolimerkittävimpänävammanapäänalueenvamma.Lopuillavammatkohdistuivatkaularankaan,rintakehään,lantioonjayläraajaan. Kuudessatapauksessahenkilöjäiputoavanesineenalle,esimerkiksilasielementtiputosityötätehdessäjalanpäälle.Kolmessatapauksessahenkilöjäikiinnikäynnissäolevaantyökoneeseen. Yhdessätapauksessahinausvaijerinpääirtosivedossaosuenloukkaantuneenpäähän.Yhdessätapauksessarengasräjähtisitätäytettäessäjayhdessätapauksessakäynnissäolleestahakettimestalensisinnejoutunutmetalliosaohjaamoonosuenhenkilönvartaloon. Riskikäyttäytymistäpystyttiinarvioimaan12tapauksessa.Saatavillaolleidentietojenperusteellayhdessäkääntapauksessaeiollutriskikäyttäytymistä.Yhdenkäänhenkilöntoimintakykyeiollutalentunut.Kokemattomuudellaeinäyttänytolleenrooliatapauksissa. Tapahtumakuvaustenperusteellanäyttisiltä,ettävarsinmonessatapauksessahenkilöoli tehnytvastaavaaaiemminkin. 3.5.5 Palovamma Kuumuuteenliittyvissätapaturmissasaipalovammojayhdeksänhenkilöä.Seitsemästätapauksestasaatiinlisätietoa. Yhdessätapauksessahenkilöolisaanutsaunoessaanepileptisenkohtauksenjakaatunutkiuastapäin.Kolmessatapauksessavaatteetolivatsyttyneetpalamaan.Yksijohtuitupakoinnista jayksisytytysnesteenroiskumisestavaatteille.Yksitapausliittyikuumaanveteenjakaksi ruuanvalmistuksessatapahtuneeseenrasvakattilansyttymiseen. Loukkaantuneistaseitsemänolimiehiäjakaksinaisia. Riskikäyttäytymistäarvioitiinolleennoinjokakolmannessatapauksessa.Samointoimintakyvynarvioitiinolleenalentunutjokakolmannessatapauksessa. 3.5.6 Eläinonnettomuus Eläinonnettomuuksissaloukkaantuivakavastiviisinaista.Tapaturmistakolmeliittyikoiriinja kaksihevosiin. Perheenisokokoinenkoirakaatoinaiseneteisessä.Nainenkaatuikoiratarhassakoirienvedettyävoimakkaasti.Isokokoinenkoirakaatoinaisenhevostallinpihalla.Kaikissakoiriinliittyvissäkaatumisissatärkeinvammaolireisiluunmurtuma. Toisessahevosiinliittyvässätapauksessahevonenpotkaisisitähoitanuttanaistapäähän.Toisessatapauksessaratsastajaputosihevosenselästäloukatenlanteensa. 3.5.7 Moottoriurheilu Loukkaantuneidenaineistossaolikaksimoottoriurheiluntapausta,jotkamolemmatliittyivät ralliin. 66 Suljetullatieosuudellaralliaharjoittelemassaollutmiesloukkaantuivakavastiralliautojen yhteentörmäyksessä.51Suljetullatieosuudellapidettyäralliharjoitustakatsomaanmennyt miesloukkaantuivakavastiralliautonajettuaulosmiehenkohdalla. 3.5.8 Sähköiskut Yksisähköasennusalanammattilainenloukkaantuivakavastityössään.Valokaariaiheuttiikäryhmään48–52kuuluneellemiehellevakaviapalovammoja. 3.5.9 Törmäys Yksiikäryhmään48–52kuulunutmiesloukkasipäänsätörmättyäänmuultaliikenteeltäsuljetullamaanrakennustyömaallatyökoneellakiveen.Todennäköisestitörmäystäedelsisairaskohtaus. 3.5.10 Hyppyveteen Yksihenkilöloukkaantuivakavastihypättyäänlaituriltamatalaanveteen.Ikäryhmään23–27 kuulunutmiesloukkasikaularankansa. 3.5.11 Myrkytys Yksiikäryhmään63–67kuulunutmiessaisyöpymiäruoansulatuselimiinsä.Tapauksestaei saatulisätietoja. 3.5.12 Tapaturmat,joitaeipystyttyluokittelemaan Aineistoonjäi14tapausta,joihineisaatulisätietojaeikähoitoilmoitusrekisteriinollutkirjattu ulkoistasyytä.Näistä12kuuluiikäryhmään63–67ja13olieläkkeellä.Viidellätärkeimmäksi vammaksirekisteriinolikirjattupäänvammajaneljälläreisiluunmurtuma. 3.6 Vakavastiloukkaantuneetmuillatavoinryhmiteltynä 3.6.1 Ulkomaillatapahtuneetloukkaantumiset Vakavistaloukkaantumisistayksitapahtuiulkomailla.TyöelämässäollutmieskaatuiVenäjälläloukatenkaularankansa. 3.6.2 Työssätapahtuneetloukkaantumiset Työtätehdessäloukkaantui29,joista24olimiehiäjaviisinaisia.Tapaturmaluokittaintyössä tapahtuneitatapaturmiaoliseuraavasti: - alletaikiinnijäänti 10 - liikenneonnettomuus 8 - putoaminen 7 - sähkö 1 - törmäys 1 - kaatuminen 1 - eläin 1 Riskikäyttäytymistäarvioitiinolleen19%:lla.Yhdenhenkilöntoimintakyvynarvioitiinolleen alentunut.Kokemattomuuttaarvioitiinolleenyhdellähenkilöllä.Kaksiloukkaantumistaliittyi maanviljelykseen. 51 Tässäonnettomuudessamyöskuoliyksihenkilö. 67 3.6.3 Urheilussajaliikunnassatapahtuneetloukkaantumiset Vakavastiloukkaantuneidenaineistossaolineljäurheilussajaliikunnassatapahtunuttatapausta.Kaksitapaustaliittyiralliinjayksiratsastukseen.Yksikaatuminentapahtuiluistellessa. 3.6.4 Hoitolaitoksissatapahtuneetloukkaantumiset Vakavastiloukkaantuneista22olihoitolaitoksessaloukkaantumisentapahduttua.Näistä12 olimiehiäjakymmenennaisia.Yksiolityöelämässä,neljävanhuuseläkkeelläja17työkyvyttömyyseläkkeellä.Kahteenvanhimpaanikäryhmäänheistäkuului16.Yhdessätapauksessa kyseolitupakoinninyhteydessäsyntyneestäpalovammastajalopuissakaatumisesta.Tärkein vammaoli16tapauksessareisiluunmurtuma.Viidessätapauksessakaatuminenliittyiwc:ssä käymiseen. 3.7 Kuolemienjavakavienloukkaantumistenvertailu Kokoaineistonmuodosti640vakavaatapaturmaistahenkilövahinkoasisältäen288kuolemaaja352vakavaaloukkaantumista.Aineistossaoli352miestä(55%)ja288naista(45%). Taulukko33. Kokoaineistotapaturmaluokittainluokiteltuna. Kuolleet 68 86 38 18 9 23 6 6 7 7 4 5 5 2 4 0 288 Kaatuminen Liikenneonnettomuus Hukkuminen Alletaikiinnijäänti Putoaminen Tukehtuminen Tulipalojapalovamma Eläin Ilmailu Paleltuminen Moottoriurheilu Laskettelu Sauna Sähköisku Muut Eitietoa Yhteensä 68 Loukkaantuneet 212 65 0 16 25 0 9 5 0 0 2 0 0 1 3 14 352 Yhteensä 280 151 38 34 34 23 15 11 7 7 6 5 5 3 7 14 640 Taulukko34. Kokoaineistotärkeimmänvammanperusteellaluokiteltuna. Kuolleet 112 21 39 16 3 40 30 4 5 9 7 2 0 288 Ruhjeetja murtumat Hengitys Lämpötila Muut Pää Kaularanka Rintakehä-ranneranka Alaraajat Yläraajat Hukkuminen Tukehtuminen Anafylaktinenshokki Häkä Korkealämpötila Matalalämpötila Sähkövirta Syöpymä Yhteensä Loukkaantuneet 88 21 75 154 2 0 0 0 0 10 1 0 1 352 Yhteensä 200 42 114 170 5 40 30 4 5 19 8 2 1 620 Kuolleidenjaloukkaantuneidenaineistoterosivathuomattavastitoisistaan.Loukkaantuneissa kaatuneidenosuusolihuomattavansuuri.Toisaaltaloukkaantuneissaeiollutyhtääntapausta, jossatärkeinvammaliittyihengitykseen. Kaatumisiaolikaikkiaan44%kaikistatapauksista.Kuolleidenjaloukkaantuneidenaineistot olivatsamankaltaiset. Molemmissaaineistossakaatumisettapahtuivatenimmäkseenhenkilöille,joidentoimintakykyolialentunut. Kuolemaanjohtaneissatapauksissatärkeinvammakohdistuipäähän.Loukkaantuneidenaineistossaolienitenreisiluunmurtumia. Kaatumistentaustaltaeivoituhavaitariskikäyttäytymistä. Kaikistakaatumisistayli70%tapahtuisisällä.Kolmeneljästäkaatumisestatapahtuikotona, vapaa-ajanasunnollatainiidenvälittömässäläheisyydessä.Noinjokaseitsemäskaatunutoli hoitolaitoksessatapaturmansattuessa. Siviilisäädyltäänliikennetapaturmissakuolleetjaloukkaantuneetvastaavatparemminväestönyleistäsiviilisäätyjakaumaakuinmuissaonnettomuuksissakuolleetjaloukkaantuneet. Muissatapaturmissaeronneiden,naimattomienjaleskienmääräonsuurempi.Liikenneonnettomuuksissaloukkaantuneidensiviilisäätyjakaumaonkuolleidenjakaumaalähempänämuidentapaturmienuhriensiviilisäätyjakaumaa.Tämäjohtuneeosinloukkaantuneidenselkeästä painottumisestanuorimpiinjavanhimpiinikäryhmiin.Liikenneonnettomuuksissakuolleet jakautuvatvarsintasaisestieriikäluokkiin. Kokonaisuutenaliikennetapaturmatkoskettavattasaisemminkaikkiatyöikäisiäkuinesimerkiksikaatumiset.Toisaalta,kunkokoaineistontapaturmissasukupuolijakaumaonmilteitasan,liikenneonnettomuuksissamiehetovat70%osuudellaanselvästiyliedustettuina. Verrattunakaikkiinonnettomuuksiinliikenneonnettomuudetpainottuvatselkeästiaktiivisestityöelämässäoleviin.Eläkkeelläoliliikenneonnettomuuksissakuolleista21%jaloukkaan- 69 tuneista31%.Kaikissaonnettomuuksissaeläkeläistenosuuskuolleistaoli49%jaloukkaantuneistalähes70%. Vapaaajalla,lomallataiharrastuksenparissaliikenneonnettomuuksissaloukkaantumisistajakuolemistatapahtui42%,työssätaityömatkalla32%jaasiointienyhteydessä25%. Liikenneonnettomuuksissakuolleetolivatuseamminvapaa-ajallakuinliikenneonnettomuuksissaloukkaantuneet. Riskikäyttäytyminenonkuolemaanjohtaneissaliikenneonnettomuuksissamelkolähellä kaikissakuolemaanjohtaneissatapaturmissahavaitunriskikäyttäytymisenmäärää,joskin merkittävääriskikäyttäytymistäonliikenneonnettomuuksissaenemmän.Liikenneonnettomuuksissaloukkaantuneidenriskikäyttäytyminenoliselvästiyleisempääkuinmuissaloukkaantumiseenjohtaneissaonnettomuuksissa.Tämäpäteeerityisestikaatumisiin,mikäon suurinloukkaantumiseenjohtanutonnettomuustyyppi. Liikenneonnettomuudessaloukkaantuneidenjakuolleidentoimintakykyolityypillisesti olluthyväjaselvästiparempikuinkaikissaonnettomuuksissa.Läheskaikkienloukkaantuneidentoimintakykyolinormaalijakuolleista20%:llatoimintakykyolilievästitaimerkittävästi alentunutonnettomuudensattuessa.Näistäkinosaolinukahtamisia.Liikenneonnettomuuksissakuolleidenalentunuttoimintakykyolilähesyhtäyleistäkaikissaikäryhmissä,mikä poikkeaaselvästimuistaonnettomuuksista. Liikenneonnettomuuteenjoutuneidenvalmiuksissaolipuutteitasuhteellisenharvoin. Kuolleistajaloukkaantuneista8%:llaolitoimintavalmiuksienpuutteita.Yleensäpuutteetliittyivätkokemattomuuteen.Tämävastaakaikissaaineistononnettomuuksissahavaittuatoimintavalmiuksienpuutteidenmäärää. Vuodenaikoihinnähdenenitenloukkaantumiseentaikuolemaanjohtaneitaliikenneonnettomuuksiatapahtuitoukokuustaelokuuhunjamarraskuussa.Jakaumaonmelkosamanlainen kuolemaanjaloukkaantumiseenjohtaneissaliikenneonnettomuuksissa,joskinloukkaantumiseenjohtaneetonnettomuudetjakautuvathiemantasaisemminerikuukausiin.Marraskuun onnettomuuspiikkiäselittäväthuonotkeliolosuhteet.Kesäajankorkeanonnettomuusmäärän tiedetäänjohtuvanosinlöyhemmästäliikennekäyttäytymisestäjasuoritemuutoksista.Polkupyörienjamoottoripyörienmäärätliikenteessälisääntyvät.Onhuomionarvoista,ettäkesäajankohonnutonnettomuusmääränäkyy,vaikkaalkoholionnettomuudetonpoistettu. Liikennemuodoittaintässäaineistossaonnettomuuksissaloukkaantuneistajavakavastiloukkaantuneistavaltaosaolihenkilöautonkuljettajiataimatkustajia.Kuljettajatolivatpääosin miehiäjamatkustajistakarkeastipuoletnaisia.Toinensuurempiryhmäolimoottoripyörän kuljettajat,näissäkinnaisiaolivainmuutama.Moottoripyöräilyonsitäharrastavilleselkeästi erittäinsuuririskierityisestisuhteessasuoritteeseen.EsimerkiksiLiikenneturvantekemien selvitystenpohjaltatiedetään,ettämuustaliikenteestäpoikkeavatnopeudetlisäävätmoottoripyöräilijöidenriskiä.Toinenongelmaonmoottoripyöräilijöidensuojattomuus.Erityisesti keskivartalonjarintakehänalueensuojaamisessaonkehitettävää. Jalankulkijoitaeikuolleidenjoukossaollutkuinkaksi,muttavakavastiloukkaantuneitaoli yhdeksän.Pyöräilijöitäolikuolleissajaloukkaantuneissakahdeksan. Hengityksenestyminenjollainmekanismillaontutkituissaaineistoissajohtanutainakuolemaan,eikätällaisiatapauksiaollutloukkaantuneidenaineistossa. Allejakiinnijääntienaineistotolivattapaturmaanjoutuneidenkannaltayhtenäiset,mutta erosivatvammojenosalta.Tapaturmattapahtuivatuseimmitentoimintakyvyltäännormaaleillemiehilletyötätehdessä. 70 Kuolemaanjohtaneissatapaturmissatärkeinvammakohdistuipääntaiylävartalonalueelle. Loukkaantuneidenaineistossaalaraajavammatolivatenemmistö. Käytössäolleentiedonperusteellakuolemaanjohtaneissatapaturmissaoliselvästienemmän riskikäyttäytymistä. Putoamisissatärkeinvammakohdistuiniinkuolemaankuinloukkaantumisiinjohtaneissa tapaturmissapäähäntaikaularankaan.Kaikkikuolleetolivatmiehiä.Loukkaantuneidenaineistossakolmasosaolinaisia.Noinpuolessatapauksista,joistatoiminnanlaatupystyttiin arvioimaan,kyseolityöntekemisestä.Putoamiskorkeusolikeskimäärinhiemankorkeampi kuolleidenaineistossa. Tulipaloissajapalovammoissaselkeäeroolisiinä,ettäloukkaantuneistakukaaneisaanut vammojavarsinaisissatulipaloissa.Kuolleidenaineistossavainyksihenkilöolisaanutkuolemaanjohtaneetvammansamuussakuintulipalossa.Henkilöidentoimintakykyolikuolemaan johtaneissatapauksissaselvästialempi.Kuolemaanjohtaneistatapauksistauseattapahtuivat yöllä,kunloukkaantumisettapahtuivatarkisissaaskareissakutenruuanlaitonyhteydessä. Eläinonnettomuuksissahevoseenliittyviätapauksiaolikaksimolemmissaaineistossa.Koiriinliittyvistätapauksistayksikoiranpuremajohtikuolemaanjakolmekoirienaiheuttamaa kaatumistareisiluunmurtumaan.Ampiaistenpistoksetaiheuttivatyliherkkyysreaktionja johtivatlähesvälittömäänkuolemaan. Ilmailuun,lasketteluun,saunomiseenjapaleltumiseenliittyviätapaturmiaeiollutvakavastiloukkaantuneidenaineistossa. Moottoriurheiluunliittyvissätapauksissakuolleetjaloukkaantuneetolivatkaikkimiehiä. 71 4 MUUTAIHEESEENLIITTYVÄTTUTKIMUKSET,TUTKINNATJA SELVITYKSET 4.1 Onnettomuustutkintakeskuksentutkinnat Onnettomuustutkintakeskuksellaonaiemminollutkolmetapaturmaisiinkuolemiinliittyvää teematutkintaa.Vuonna2010aiheenaolihukkumiskuolematSuomessa(S1/2010Y)javuonna2012lastenkuolemat(Y2012-S1).Vuonna2003aiheenaolikuolemaanjohtaneettulipalot (D1/2003Y). 4.1.1 HukkumiskuolematSuomessa Onnettomuustutkintakeskuksenhukkumisiakoskevassateematutkinnassakerättiintietoja hukkumiskuolemistayhdenvuodenajalta1.4.2010–31.3.2011.Tarkasteltavaksiotettiinkaikkitapaukset,joissahenkilönkuolemaliittyiveteen.Kaikkiaantällaisiatapauksiatulitutkintaryhmäntietoon329,joistatapaturmaiseksikuolemaksikatsottiin228(69%). Tapaturmaisistakuolemista213(93%)henkilönkuolemansyyolihukkuminen.Lopuissatapaturmaisissatapauksissakuolemansyytolivatmuitakuinhukkuminen,esimerkiksierilaiset vammat,hypotermiajamyrkytys.Tapaturmaistenveteenliittyvienkuolemienkolmepääryhmääolivattarkastelujaksollauimiseenliittyvätonnettomuudet(32%),veneisiinliittyvät onnettomuudet(30%)sekäveteenluiskahtamiset,putoamisetjakaatumiset(25%). Tapaturmaisestikuolleistahenkilöistä135(59%)oliolluttapahtumanaikaanalkoholinvaikutuksenalaisena.Miehistäpäihtyneitäoli61%janaisista50%.Alkoholiaeiollutveressä71 henkilöllä(31%).Lopuissa22(10%)tapauksessaruumiinavauksessaotetunverinäytteen tuloseiollutluotettavataimittaustulostaeiolluttiedossa.Yhtätaiuseampaapsyykelääkettä oliveressään76henkilöllä,joista46olikäyttänytmyösalkoholia. Useiltahenkilöiltälöytyiruumiinavauksissataisairauskertomuksistaperussairauksiakuten sydän-javerisuonitauteja,joideneikuitenkaanvoituosoittaavaikuttaneenkuolemaan. Painoindeksisaatiintietoon193henkilöltä.Senperusteella122henkilöä(63%)oliylipainoisia,65(34%)normaalipainoisiajakuusi(3%)alipainoisia.Ylipainoisista52oliselkeästiylipainoisia(painoindeksi≥30).Ylipainonlisäksimuutamillahenkilöilläolifyysisentoimintakyvynrajoitteita,jotkaolivatvoineetvaikuttaaveteenjoutumiseentaivaikeuttaatilanteesta selviytymistä. Ulkomaillahukkuitapaturmaisestikahdeksanhenkilöä(3,5%). Arviokuolleenhenkilönuimataidostasaatiin86tapauksesta.Arvioidenmukaan14henkilöä oliuimataidottomia,18henkilönuimataitoolihuono,23:nkohtuullinenja31:nhyvä. Enitenkuolemiasattui50–79-vuotiaidenikäryhmissä.Miehiäoli195(85%)kaikistatapaturmaisestihukkuneista.Alle18-vuotiaidenveteenliittyviätapaturmaisiakuolemantapauksia olikymmenen. 72 Kuva50. Tapaturmaisestiveteenkuolleiden228henkilönikäjakauma. Hukkuneidenlukumääräonvähentynyt1950-luvultaalkaen,jolloinvuosittainenmääräoliyli 500.Nykyisinvuosittainenhukkuneidenmääräonnoin200.Tutkintaryhmännäkemyksen mukaankokonaisuuttaparantaviayksittäisiätoimenpiteitäonvaikealöytää,koskahukkumisiatapahtuuuseillaeritavoilla(uiminen,veneet,veteenluiskahtaminen,jäihinputoaminen). Tutkinnanjohtopäätöstenmukaanparhaatedellytyksetvedenäärelläselviytymiseenlähes kaikissatapauksissaantaahyvähenkilökohtainentoimintakyky,oikeanlainenvarustusjaturvallinenympäristö.Josnämäedellytykseteivätolekunnossa,vedenäärellemenoakannattaa välttää.Yhtenäkeskeisenähavaintonatutkinnassatodetaan,etteivätulkopuolistenmahdollisuudetpelastamiseenolekattaviaedesvilkkaissauimarantaolosuhteissa. Tutkinnanperusteellaannettiinseuraavatturvallisuussuositukset: - Valtionhallinnonylätasollatulisiesittääkonkreettisettavoitteethukkumiskuolemien määränvähentämiseksijaluodaorganisaatiomalli,jollaaikaisemminhajanaistatyötä voidaantehdälaaja-alaisestijavaikuttavasti.Ennaltaehkäisytyönperustanatuleeolla riittävättiedotehkäistävästäilmiöstä,minkävuoksihukkumiskuolemientietojenkeruutatulisikehittää. - Veneilynpromillerajojatulisitiukentaajalisätävalvontaapienilläjärvillä.Alkoholirajojenjakelluttavienpukineidenkäyttövelvollisuudentulisikoskeamyössoutuveneitä. - Kouluissaannettavaauimaopetustatulisikehittääniin,ettäkaikki,joillaonsiihenedellytykset,oppisivatuimaanalakoulunaikana.Asianvoisivarmistaavarusmiespalveluksenaikana. - TurvallisuusviestinnänparantamiseksiYleisradiontulisiottaapysyväksijulkisenpalveluntehtäväksiturvallisuustiedonvälittäminenjaerilaistenkatsaustenaktiivinen tuottaminen.Yhtenäteemanaonesimerkiksivesiturvallisuus. 4.1.2 Lastenkuolemat OnnettomuustutkintakeskuksenlastenkuolemiakoskevassateematutkinnassakerättiintietojaSuomessatapahtuneista0−17-vuotiaidenlastenkuolemantapauksistavuosilta2009–2011. Tutkinnassatarkasteltiinensisijaisestitapaturmaisiajamuitaei-luonnollisiakuolemia. 73 Vuosina2009–2011menehtyikaikkiaan121lastatainuortatapaturmaisesti.Eniten(74) kuolimaaliikenteessäsattuneissaonnettomuuksissa.Hukkumallakuoli17,tukehtumalla12, tulipaloissakuusi,myrkytyksissäneljäjamuissatapaturmissakahdeksan. Tieliikenneonnettomuuksissahuomiokiinnittyinuortenriskinottoonmopoillajatäysiikäisyydenlähestyessäautoilla. Raportinmukaanlastenkuolematovatvähentyneettasaisestivuodesta1969lähtien.Vuonna 1969tapaturmaisestimenehtyi405lastajanuorta,kunvastaavalukuvuonna2011oli37. Hyvästäkehityksestähuolimattalastenjanuortentapaturmaistenjaväkivaltaistenkuolemien lukumäärä,varsinkintietyissäikäryhmissäjakuolemansyissä,onSuomessamoniinmuihin länsimaihinverrattunakorkea.Ei-luonnollisetkuolemansyytyhdessäovatSuomessa0–19vuotiaidenikäryhmässämuitakuolemansyitäyleisimpiä. Alle20-vuotiaidentapaturmaistenjaväkivaltaistenkuolemienosuusoliSuomessayksikorkeimmistaLänsi-Euroopassa,muttaselvästimatalampikuinBaltianmaissa.EroLänsiEuroopanmaihinselittyyerityisesti15–19-vuotiaidenkorkeastariskistä.Suomessaeiluonnollisetkuolematolivatylikolmasosakaikistakuolemista,kunesimerkiksiRuotsissatai Norjassaniidenosuusolihiemanyliviidesosa. Raportissaannetuissasuosituksissakäsitelläänmuunmuassalastenkuolemiakoskevantiedonkeruunjahyödyntämisenkehittämistä. 4.1.3 Kuolemaanjohtaneettulipalot Onnettomuustutkintakeskuksenteematutkinnassa(D1/2003Y)tutkittiinJyväskylänmaalaiskunnassa24.4.2003sattuneenkolmenmiehenkuolemaanjohtanuttulipalojaviisimuuta kuukaudenpituisenaajanjaksonasyttynyttäkuolemaanjohtanuttatulipaloa.Lisäksitehtiin koostepelastustoimelta,poliisiltajatiedotusvälineistäsaatujentietojenperusteellakaikista vuonna2003syttyneistäkuolemaanjohtaneistatulipaloista(95tulipaloa,105kuollutta). Useimmissakuolemaanjohtaneissapaloissaasukasolisipelastuakseentarvinnutmuidenvälitöntäapua.Avunsaaminenkuitenkinedellyttäätulipalonvälitöntähavaitsemista,silläkun tulipaloonhavaittavissaasunnonulkopuolella,asuntoonjääneidenpelastaminenonyleensä joliianmyöhäistä.Läheskaikkivuonna2003kuolemaanjohtaneettulipalothavaittiinniin myöhään,etteipalokunnallaenääollutmahdollisuuksiaihmistenpelastamiseen. Tutkinnassahahmoteltiinpalokuolemaanjohtaviatyyppisyitä,joidenvuoksihenkilöeipysty poistumaanpalavastaasunnostaeikähäntäehditäpelastaaajoissa.Syitäovat: - Asukaseihavaitsepaloaajoissa. - Asukaseiymmärrä,haluataiosaapoistua. - Asukkaanliikuntakykyonrajoittunut. - Ulkopuolinenapupuuttuu,eiehdiajoissataieioleriittävää. - Tilastaeiolemahdollistapoistuariittävännopeasti. Tulipaloissakuolleillaoliyleensätunnistettavissajokinerityispiirre,jonkaonyleisestitodettu lisäävänriskiäkuollatulipalossa.Tällaisiariskiryhmiäovatesimerkiksipäihteidenkäyttäjät, henkisestitaifyysisestisairaat,iäkkäätihmisetjalapset.Useissatapauksissahenkilötolivat eritavoinsyrjäytyneitä.Läheskaikissatapauksissaolosuhteetasunnossaolivatpalokunnan saapuessapalonmyöhäisenhavaitsemisenvuoksijosellaiset,ettäihmishenkienpelastamiseeneiollutmahdollisuuksia. Tutkintaselostuksessaesitetäänviisisuositustapalokuolemienvähentämiseksi. 74 PalokuolemienmääräSuomessaonsuhteessamuidenLänsi-Euroopanmaidentasoonhuomattavansuurieikäparannustaolenykytilanteessanähtävissä.Sensijaansuurtenikäluokkienikääntyessämääränonennustettuedelleenkasvavan.Nykyistätilannettaeivoihyväksyä, minkävuoksiyhteiskunnantulitutkinnassaannetunsuosituksenmukaanomaksualiikenneturvallisuustavoitteidentapaanseuraavatulevaakehitystäohjaavaperiaate:Ihmistenasuinolosuhteidenonoltavasellaiset,ettäkenenkääneitarvitsekuollatailoukkaantuavakavasti tulipalossa. Lisäksitutkinnassasuositettiin,ettäkaikkikuolemaanjohtaneettulipalottutkittaisiinperusteellisesti.Selostuksessapainotetaansitä,ettäpalokuolemientutkinnastaonhyötyävain,jos tuloksetkootaanjasaatetaanyleiseentietoon. Kuntien,asumispalvelujatarjoavienjärjestöjen,yhdistystenjasäätiöidentulisuositustenmukaanihmistenasumiseenliittyviäpäätöksiätehdessäänottaahuomioonpaloturvallisuusriskit jaarvioida,millainenturvallisuustasoonhyväksyttävä.Käytännönkeinoinapaloturvallisuudenparantamiselletutkinnassaesitettiinturvallisiatupakointitapojaedistävääkampanjointia jaavustustenmyöntämistäasuntojenpaloturvallisuudenparantamiseen,erityisestiautomaattistensammutuslaitteistojenhankintaan. Onnettomuustutkintakeskuksenseurantatietojenmukaanviidestäsuosituksestaolisyksyllä 2015toteutettukaksi. 4.2 Terveydenjahyvinvoinninlaitoksenjulkaisut 4.2.1 TapaturmatSuomessa TerveydenjahyvinvoinninlaitoksenjulkaisussaTapaturmatSuomessa(2009)käsitellääntapaturmienyleisyyttä,tapaturmiaerilaisissaympäristöissä,tapaturmamekanismejasekäeri elämänvaiheidenriskejä. Julkaisunmukaantapaturmientorjunnassakaivataanhuomattavastiyksityiskohtaisempaa tietoatapaturmistajaniidenseurauksistakuinmitänykyisintilasto-jatietojärjestelminpystytääntuottamaan. Vuosien1986ja2006välisenäaikanatapaturmissakuolleidenmääräonvaihdellutvälillä 2500–3100.Työ-jaliikennetapaturmissakuolleidenmääräonvähentynyt,muttakotiympäristössäjavapaa-ajallasattuneissatapaturmissakasvanuthuomattavasti. Tapaturmataiheuttavatnoinpuolet15–24-vuotiaidenmiestenkuolemista.Tapaturmaisten kuolemienosuusmyöslastenjanuortenkuolemistaonsuuri. Teillä,kaduillajapihoillasattuvistakaatumisistaaiheutuuvuosittainnoin420miljoonaneuronkustannukset.Kaatuminenmaksaakeskimäärinnoin6000euroajalonkkamurtumapotilaanhoitonoin17000euroa.Koti-javapaa-ajantapaturmistaarvioitiinvuonna2001aiheutuneennoin2,5–4,0miljardineuronkustannukset.Työtapaturmienaiheuttamienkansantaloudellistenmenetystenarvioitiinvuonna2000olleennoin500miljoonaaeuroa. Miestentapaturmakuolleisuusonkaikissaikäryhmissäsuurempikuinnaisten.Alkoholinvaikutustapaturmaisiinkuolemiinlisäätätäeroa.Tapaturmaisiakuolemia100000henkilöä kohtiolivuonna2006Etelä-jaLänsi-Suomessanoin54–58sekäItä-SuomessajaLapissanoin 74–78.Tulotjasosioekonomisettekijätovatyhteydessäsekäkuolemaanjohtaviinettäeikuolemaanjohtaviintapaturmiin. Tapaturmista30%tapahtuukotiympäristössä.Vuonna2006noin261000suomalaistaloukkaantuitapaturmaisestikotiympäristössä.Kotitapaturmienlukumääräonläheskaksinker- 75 taistunutviimeistennoin25vuodenaikana.Yli40%kotitapaturmistajohtaasairaala-tailääkärinhoitoon.Jokavuosi41000kotitapaturmaajohtaasairauslomaanjayhteensäkotitapaturmienarvioidaanaiheuttavanylimiljoonasairauslomapäiväävuodessa. Työtapaturmiatapahtuuvuosittainyli200000.Suurinaltistavatekijätyötapaturmiinonkokemattomuus.Vaarallisintoimialaonmetalliteollisuus.Yritykselletyötapaturmaaiheuttaa vakuutuksestahuolimattakeskimäärin6000euronmenetykset. Kaatumisiajaliukastumisiatapahtuuvuosittainlähes300000.Näistälähespuoletjohtaasairaala-tailääkärinhoitoon.Jokaisenatalvikautenanoin11000–19000henkilöäloukkaantuu ulkonaliukastumisenseurauksena.Kaatuminentailiukastuminenontapaturmaistenkuolemienyleisinsyy.Kaatumisissajaputoamistapaturmissakuoleenoin1200suomalaistavuosittain. Suomessahukkuuvuosittainnoin200henkilöä.HukkumiskuolematovatSuomessa,kuten useissamuissakinlänsimaissa,vähentyneetmerkittävästi1900-luvulla.Hukkumiskuolemien väheneminenliittyyparantuneeseentietoisuuteenvesiympäristönvaaroista,uimaopetuksen paranemiseenjaverenalkoholipitoisuusrajanmäärittämiseenveneenkuljettajalle. TulipaloihinkuoleeSuomessavuosittain80–100henkilöä.Tavallisinkuolinsyyonhäkämyrkytys.Yleisinsyttymissyyonvaromatontaihuolimatontulenkäsittely.Useinpalonaiheuttaa alkoholianauttineenhenkilöntupakointivuoteessataisohvalla. Tapaturmaisiatukehtumiskuolemiatapahtuuvuosittainyli100.Kuolleistanoin40%onpäihtyneenä.Lisäksivuosittaintapahtuu250–300tukehtumistapaturmaa,jotkavaativatyliyön kestävääsairaalahoitoa.Ruoanaiheuttamattukehtumiskuolemattapahtuvatyleisimminkotonataitoisenhenkilönasunnossajaharvemminsairaalassa,hoitokodissa,vanhainkodissatai asuntolassa. Hypotermiaankuoleevuosittain40–80henkilöä.Paleltumiskuolemattapahtuvatsekäarkielämänettävapaa-ajanvietonyhteydessä.Tärkeintapaturmaiseenpaleltumiseenliittyväyksittäinenriskitekijäonalkoholi. Työikäistenyleisintapaturmaisenkuolemansyyonmyrkytys.Iäkkäidenihmistentapaturmista80%puolestaanliittyykaatumisiinjaputoamisiin. 4.2.2 Selvitystyöikäistentapaturmista TerveydenjahyvinvoinninlaitoksenjulkaisussaSelvitystyöikäistentapaturmista(2014)käsitellääntyöikäistentapaturmiavuoden2012tilastojenpohjalta.52 Tutkimuksentarkoituksenaoliselvittää20–64-vuotiaidentyöikäistenyleisimmättapaturman aiheuttajatsekätarkastellaikäryhmänsisällätapahtuviaerojavakavissa,sairaalahoitoontai kuolemaanjohtavissatapaturmissa.SelvityksenaineistonakäytettiinTilastokeskuksenylläpitämiäkuolemansyytilastojasekäTerveydenjahyvinvoinninlaitoksenhoitoilmoitusrekisteriä (Hilmo). Tapaturmissakuolleita20–64-vuotiaitaolivuonna2012yhteensä1163,jokaonnoin44% kaikistatapaturmissakuolleista.Tapaturmistajohtuensairaalahoidossaolivuonna2012yhteensä40067työikäistä.Työikäistenosuussairaalassahoidetuistatapaturmapotilaistaoli noin50%.Työikäistentapaturmistaenitensairaalanvuodeosastollahoitojaksojaaiheuttivat 52 Tiivistelmäselvityksestäonjulkaistuvuonna2015THL:nverkkosivulla http://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/125636/URN_ISBN_978-952-302-435-9.pdf?sequence=1 76 kotonajavapaa-ajallasattuneettapaturmat(45%),liikenteessäsattuneettapaturmat(12%), työssätapahtuneettapaturmat(10%)sekäurheillessatapahtuneettapaturmat(8%). Työikäistentapaturmakuolematovatvähentyneetvuosina2007–2012.Miestentapaturmakuolematovatvähentyneetkeskimäärin400:llajanaisten100:llavuodessa,muttaedelleen sukupuoltenvälinenerotapaturmakuolleisuudessaonsuuri. Työikäistenyleisinkuolemaanjohtanuttapaturmavuonna2012olialkoholimyrkytys.Yleisimmät,sairaalahoitoavaatineettapaturmatolivatkaatumisetjaputoamiset,liikennetapaturmat,mekaanistenvoimienaiheuttamattapaturmatsekämyrkytystapaturmat.Sairaalahoidotaiheuttivatvuonna2012reilun173miljoonaneuronkustannukset.Miestenosuuskustannuksistaolinoin65%. Alkoholiontaustallauseissakuolemissa,kuolemaanjohtaneissasairauksissasekätapaturmissa.Tapaturmaisetalkoholimyrkytyksetjamuutpäihtyneenätapahtuneettapaturmat(pois lukienmyrkytystapaturmat)olivatvuonna2012työikäistenyleisimmättapaturmaisenkuolemanaiheuttajat.Työikäistentapaturmista48%tapahtuialkoholinvaikutuksenalaisena. Alkoholiolitaustallatyöikäisten554tapaturmaisessakuolemassavuonna2012.Kuolleista 454olimiehiäjanaisiasata. Kaikistaalkoholinvaikutuksenalaisenatapahtuneistatapaturmaisistakuolemista64%tapahtuityöikäisillemiehille. Kaatumis-japutoamistapaturmissavuonna2012kuolipäihtyneenä114henkilöä,jokaon 10%kaikistakaatumis-japutoamistapaturmissakuolleista.Työikäistenosuusnäistäoli 69%(79).Kaikistatyöikäistenkuolemaanjohtaneistakaatumis-japutoamistapaturmista päihtyneenäsattui41%. Liikennetapaturmissavuonna2012kuoli243henkilöä,joistatyöikäisiäoli134(55%).Päihtyneidenosuuskaikistaoli14%jatyöikäisistä19%.Päihtyneenäliikennetapaturmissakuolleistatyöikäisiäoli74%.Liikennetapaturmatolivatvuonna2012työikäistentoiseksiyleisin sairaalahoitoavaatinuttapaturmanaiheuttaja. Vuonna2012tapaturmaisestihukkui117henkilöä.Näistätyöikäisiäoli61(52%),jokaon 5%kaikistatyöikäistentapaturmakuolemista.Miehiäoli56janaisiaviisi.Työikäistenhukkumisista62%tapahtuialkoholinvaikutuksenalaisena. Tulipaloissavuonna2012kuoli84henkilöä.Näistätyöikäisiäoli48(57%),jokaon4%kaikistatyöikäistentapaturmakuolemista.Miehiäoli36janaisia12.Työikäisistätulipaloissa kuolleista65%olipäihtyneenä. Työikäistenmiestentapaturmakuolleisuusolivuosina2010–2012nelinkertainennaisiinverrattuna.Muukuinalkoholiinliittyvätapaturmakuolleisuusonmiehillä3,7-kertainennaisiin verrattuna. SuomessaonsuurintapaturmakuolleisuusmuihinPohjoismaihinverrattuna.Suomessaon läheskolmekertaasuurempitapaturmakuolleisuusIslantiinverrattuna,jossatapaturmakuolleisuusonpieninmuihinPohjoismaihinverrattuna. TutkimuksenmukaanSuomessatiedetäänmihinsyihinsuomalaisetkuolevat,muttaSuomessatiedetäänhuonostimiksinäihinsyihinkuollaanenemmänkuinesimerkiksiRuotsissa. Kuolleisuudessatiedetäänolevansuuriasosioekonomisiaeroja,jollointyöttömyys,matala koulutusjatyötehtävätvaikuttavatkuolleisuuteen. 77 4.2.3 Opasiäkkäidenkaatumisenehkäisemiseksi THLonjulkaissutvuonna2012oppaaniäkkäidenkaatumistenehkäisemisestä.Yli180sivuinenopassisältääpaljontietoakaatumisriskeistäjaniidenehkäisemisestäsekäkoti-että laitosympäristöissä.Oppaassaesitetäänkeinojaterveydenjakunnonylläpitämiseensekäerilaisiaturvavarusteita. Vaikkaopaskäsitteleeiäkkäidenkaatumistenehkäisyä,ongelmatovatsamoja,kuintämän teematutkinnanaineistontyypillisenkaatumisen.Huonokuntoinen,vaikkakinvielätyöikäinenhenkilökaatuukotonaantaisenlähiympäristössäarkisissaaskareissa.Nytkäsilläolevan teematutkinnanaineistonlöydöstenperusteellahyödyllisimmiltänäyttävätkodinjaasumisympäristönkaatumisriskientunnistamiseenliittyvätohjeet,sekäerilaistensairauksien aiheuttamankaatumisriskienarviointiinliittyvätohjeistukset. THLnverkkosivuiltalöytyyuseitaoppaaseenliittyviätarkastuslistojajalinkkiDuodecimin verkkokurssiinkaatumistenehkäisystä.Verkkokurssiinpitääollaoikeudet.Oppaassaon myösviittauksiamuihinoppaisiin. Oppaassaesitelläänesimerkiksikeinojakodinjaasumisenturvallisuudenkartoittamiseksi. Kartoitusvoidaantehdäselvittämälläseuraaviaasioita: - Aikaisemmatkaatumiset.Missä,milloinjamillaisessatilanteessakaatuminentapahtui? Mitkäulkoisetvaaratekijätvaikuttivatkaatumistapahtumaan? - Iäkkäänomaarviotekijöistä,jotkavaikeuttavatselviytymistäpäivittäisissätoimissaja ympäristössäliikkumista. - Havainnoimallaiäkkääntoimintatapoja,päivärutiinejajaaskareitasekäkodissaliikkumistaarvioidaankodinsisätilojensekälähiympäristön,kutenporraskäytävänjapiha-alueenturvallisuusjakaatumisellealtistavatpaikat. - Mieluitenseurataaniäkkääntoimiajaliikkumistatodellisissatilanteissajapaikoissa. - Iäkkäänomaarviokaatumisenpelostajamyössiitä,mikäpelkoaaiheuttaa. - Iäkkäänomahalukkuusjavoimavaratkodinturvallisuuttalisäävientoimientoteuttamiseksisekäomaistenmahdollisuudetauttaa. Kartoituksenperusteellatehdääntoimintasuunnitelmakodinturvallisuudenparantamiseksi jakaatumistenehkäisemiseksi. Erisairauksienaiheuttamaakaatumisriskiäkäsitelläänsairausryhmäkohtaisesti.Kustakin yhteensä16sairaudestaesitetäänkaatumisriskiälisäävätoireetjakeinojaerityisestisairaudenaiheuttamantoimintakyvynheikkenemisenestämiseksi. Kokonaisuutenaopasonkattavajalaaja.Seonlaadittuterveydenhuollonammattilaisten käyttöön. 4.3 Muitajulkaisuja 4.3.1 Koti-javapaa-ajantapaturmienehkäisyntavoiteohjelma Sosiaali-jaterveysministeriönasettamakoti-javapaa-ajantapaturmienehkäisynkoordinaatioryhmälaativuonna2013ohjelmankoti-javapaa-ajantapaturmienehkäisyntavoite-ja toimenpideohjelmaksivuosille2014–2020.Koordinaatioryhmävastaaseurannastajatoimeenpanostajaarvioitavoitteidentoteutumistavuosittain.Koordinaatioryhmätekeeväliarvioraportinvuonna2017. Raportissatodetaan,ettälähes90%vammaanjohtavistatapaturmistaja70%kuolemaan johtavistatapaturmistasattuukotonajavapaa-ajalla.Kotonatapaturmistatapahtuu40%. Kolmanneskuolemaanjohtavistatapaturmistatapahtuualkoholinvaikutuksenalaisena.Kun 78 vuonna2009tapaturmista72%tapahtuikotonataivapaa-ajalla,21%olityötapaturmiaja 7%liikennetapaturmia. Kotitapaturmistaonuseissaselvityksissätodettu,ettäehkäisytyönvoimavaratovatolleet vähäisiäeikäpysyvääorganisaatiotajarahoitusjärjestelmääolerakennettu.Koordinaatioryhmäolimääritellyttavoitteeksivastaavanlaisennollavisioajatuksenkuinliikenneonnettomuuksissa”kenenkääneitarvitsekuollatailoukkaantuatapaturmanseurauksena”.Tavoitteeksiasetettiinvakavienkoti-javapaa-ajantapaturmien25%väheneminenvuoteen2015 mennessäsekätapaturmienehkäisytyönvoimavarojenvahvistaminen.Yhtenätoimenpiteenä ohjelmassaesitetäänkuolinsyytilastontutkimuskäyttöäjahyödynnettävyydenparantamista tapaturmienehkäisytyössä.Onnettomuustutkintakeskusmainitaanmahdollisenateematutkintojentekijänä. Kaatumistapaturmiinkiinnitetäänraportissaerityistähuomiota.Näidenonnähtyolevanerityisestiiäkkäidenriski. Tavoiteohjemassatodetaan,ettäSuomentapaturmakuolleisuusonkorkeallatasollaverrattunamuihinEuroopanmaihin,muttakansainväliseenvertailuunnähdäänliittyvänmyösepävarmuutta.Kotimaisissakintilastoissatapaturmatiedonkirjaamisenepävarmuusvaikuttaa tapaturmienmääränarviointiin. 4.3.2 Pelastusopistonpalokuolematilastot PelastusopistontutkimuksenPalokuolematvähentyneet–Suomenpalokuolematilastot2007– 2013mukaanSuomessavuonna2013oli58palokuolemaa,joistatapaturmaisiaoli49jaeitapaturmaisiayhdeksän.53Tapaturmaistenpalokuolemienmääräoliennätyksellisenpieni. Vuosina2007–2012tapaturmaistenpalokuolemienkeskiarvooli78kuolemaavuodessa. Vuonna2013kaikistapalokuolemista70%tapahtui20–69-vuotiaille.54Näistä71%olimiehiä.Kaikistapalossakuolleista19%oliavio-taiavoliitossaja81%naimaton,eronnuttaileski.Kaikistakuolleista89%:llatoimintakyvynarvioitiinolleenalentunut.55 Päihteidenvaikutusonvoituarvioida67%:ssatapauksista.Päihteilläolivaikutusta69%:iin kaikistapalokuolemista. 4.3.3 Eläinonnettomuudet LääketieteellisessäAikakausikirjaDuodecimissajulkaistiinheinäkuussa2016artikkelieläintenaiheuttamistakuolemista.56Vuonna2015Töölönsairaalantapaturma-asemallahoidettiin 155potilasta,joidenvammaolieläinperäinen.Näistä38%olikissojenjakoirienpuremiaja 28%hevostapaturmia. Vuosina2000–2014kokoSuomessahoidettiinlähes8000potilastavuodeosastollaeläintapaturmienvuoksi. 53 Ei-tapaturmaisiapalokuolemiaovattulipalonyhteydessätehdytitsemurhatjahenkirikokset.Pelastusopistontutkimuksessanäitäeioleyksilöity.Tutkimuksessaesitetyttilastotkoskevatkaikkiapalokuolemia,eikäniissäoleeriteltytapaturmaistenpalokuolemienosuutta. 54 Tutkimuksessaonkäytetty10-vuodenikäryhmiä.Ikäväli20–69edustaaparhaitentämäntutkinnanikäväliä. 55 Arviotoimintakyvystäolitehty60%:iintapauksista.Osuusonlaskettuniistätapauksista,joistaarvioonpystyttytekemään. 56 KoljonenV,MäkisaloH,SöderlundDjaGisslerM.(2016)Vaaralliseteläimet.LääketieteellinenAikakauskirjaDuodecim, 132:13,1246–1251,http://www.terveysportti.fi/xmedia/duo/duo13221.pdf 79 Tilastokeskuksenkuolinsyytilastoistakerättyjentilastojenmukaan15vuodenaikana2000– 2014menehtyieläimienhyökkäyksiin,puremiintaipistoksiinhenkilöitäseuraavasti: - ampiainen 20(1,3kuolemaa/vuosi) - koira 16(1,0) - nautaeläin 12(0,8) - hevonen 7(0,5) Lisäksi15vuodenaikanamenehtyikolmehenkilöäkissanpuremiinsekäyksimehiläisenpistokseenjayksipässinhyökkäykseen. Eläimiinliittyvissäliikenneonnettomuuksissakuolihenkilöitä15vuodenaikanaseuraavasti: - hirvikolarissa 79(5,3kuolemaa/vuosi) - hevosenratsastajataihevosenvetämässäajoneuvossa 29(1,9) - kolarissapeuran,porontaihevosenkanssa 7(0,5) Kuolemaanjohtaneethirvikolaritovatviimevuosinahuomattavastivähentyneet. 80 5 JOHTOPÄÄTÖKSETJATOTEAMUKSET Aineisto(288kuollutta,352loukkaantunutta) 1. Aineistonperusteellaselvinpäinolevanormaalikuntoinenhenkilö,jokaeiotaomassa toiminnassaanriskejä,pystyyhyvinvälttämäänvakaviatapaturmia.Joställainenhenkilökuitenkinjoutuutapaturmaan,kyseessäontodennäköisimminliikenneonnettomuus. 2. Alkoholiliittyytutkinnanperusteellauseampiinonnettomuuksiinkuinmitätilastot osoittavat.Alkoholinpitkäaikainenkäyttöjaakuuttipäihtymystilaovatkeskeisiäonnettomuudenriskitekijöitä. 3. Kolmasosakuolemaanjohtaneistatapaturmistajaylipuoletloukkaantumiseenjohtaneistatapaturmistatapahtuikotonataikodinvälittömässäläheisyydessä.Kotiympäristössäeiolevastaavanlaistaturvallisuuskulttuuriaeikäsamaantapaanmääriteltyätoimintaakuinesimerkiksityöpaikoilla. 4. Tapaturmaisetkuolematlisääntyvät43ikävuodenjälkeen. 5. Vakavatloukkaantumisetlisääntyvät48ikävuodenjälkeen. Kaatuminen(68kuollutta,212vakavaaloukkaantumista) 6. Kaatumistapauksissaenitenvakaviatapaturmiaaiheutuu53ikävuodenjälkeen. 7. Tyyppitapaus:Toimintakyvyltäänalentunut,yli58-vuotiashenkilökaatuukotonaantai hoitolaitoksessaloukatenpäänsätaireisiluunsa.Onuseinyksinkaatumisentapahtuessa. Toimintaaneisisällyriskikäyttäytymistä. Liikenneonnettomuus(86kuollutta,65vakavaaloukkaantumista) 8. Aineistoeituoerityistäuuttaliikenneonnettomuuksientyypillistenriskienymmärtämiseen.Tututliikenneturvallisuudenparantamiskeinotkutentieympäristönkehittäminen,turvallisuusvalistusjakoulutus,ajoneuvojenturvatekniikankehittäminenjaliikennevalvontaosuvatmyöstämänaineistononnettomuuksiin. 9. Suurinopeusjaturvalaitteidenkäyttämättömyysnäkyvätonnettomuuksissa,vaikka alkoholionnettomuudetonpoistettu. 10. Liikenneonnettomuuksienuhritovaterilainenryhmäkuinmuihinonnettomuuksiin joutuneet.Liikenneonnettomuudetosuvatmuitaonnettomuuksiauseamminhenkilöihin,joidenkäyttäytymisessäeioleriskinottoajatoimintakykyonnormaali. 11. Liikennetapaturmaanjoutuneidensiviilisäätyvastaaväestöntavanomaistasiviilisäätyjakaumaa.Muissakuinliikennetapaturmissaeronneidenjanaimattomienmääräon huomattavastisuurempi. 12. Ulkomaillatapahtui10%aineistonliikennekuolemista.Osuuttavoidaanpitääsuurena. 13. Tyyppitapaus1:Onnettomuus,jossahenkilöonnormaalikuntoinen,eikäyttäydyriskiä lisäävästimuttaonnettomuustapahtuusilti. 14. Tyyppitapaus2:Onnettomuus,jossanormaalikuntoinenmieskäyttäytyyriskiälisäävästi. 15. Tyyppitapaus3:Onnettomuus,jossanormaalikuntoinenmiesnukahtaataisaaäkillisen sairaskohtauksen. Hukkuminenjahyppyveteen(38kuollutta,0vakavaaloukkaantumista) 16. Hukkumisiinliittyytässäaineistossakolmetekijää:yli43vuodenikä,alentunuttoimintakykyjariskinotto. 17. Tyyppitapaus1:Mies,jonkatoimintakykyonnormaalitailievästialentunut,joutuuvedenvaraanveneilyynliittyvässätilanteessa.Pelastusliiviteivätolepäällä.Mieseiolepi- 81 tänytvedenvaraanjoutumistatodennäköisenätaihänonkuvitellutpystyvänsäselviytymääntilanteestailmanliivejä. 18. Tyyppitapaus2:Mies,jonkatoimintakykyonalentunut,meneeheikoillejäilleyksinusein kuitenkintiedostaenjäidenheikkouden.Hänputoaajäänläpi.Muitaeiolepaikalla,ja mieseipystyitsepelastautumaan. 19. Tyyppitapaus3:Henkilö,jonkatoimintakykytaiymmärrysonalentunut,joutuuvähäiseenveteen. Alletaikiinnijäänti(18kuollutta,16vakavaaloukkaantumista) 20. Alletaikiinnijäämisetjakautuvattasaisestieriikäluokkienkesken.Kuolemaanjohtaneissatapaturmissaesiintyiriskinottoamuttavakaviinloukkaantumisiinjohtaneissa tapauksissaei. 21. Tyyppitapaus:Miesjäätyötehtävissäänsuurimassaisenesineenalle. Putoaminen(9kuollutta,25vakavaaloukkaantumista) 22. Putoaminenyliviidenmetrinkorkeudeltaaiheuttaasuurellatodennäköisyydelläkuoleman. 23. Tyyppitapaus:Miestekeetöitäkorkealla(katolla,tikkailla)ilmansuojavarusteitajaputoaa. Tukehtuminen(23kuollutta,0vakavaaloukkaantumista) 24. Tukehtumisenaiheuttaalähesainaruoka.Tukehtuneetovatyli43-vuotiaitajaheidän toimintakykynsäonalentunut. 25. Tyyppitapaus:Hoitolaitoksessaolevahenkilötukehtuusyömäänsäruokaan. Tulipalojapalovamma(6kuollutta,9vakavaaloukkaantumista) 26. Kaikkikuolemaanjohtaneettapaturmatsattuivatyli58-vuotiaillejasuurinosatapaturmistatapahtuipuolenyönjälkeen.Vakaviinloukkaantumisiinjohtaneettapaturmat sattuivatarkiaskareissa. 27. Tyyppitapaus:Kytemäänjäänytsavukeaiheuttaatulipalontairuuanlaitonyhteydessä aiheutuuvaikeapalovammakiehuvastarasvasta. Eläin(6kuollutta,5vakavaaloukkaantumista) 28. Hevosenkanssatapahtuuenitenvakaviatapaturmia.Seuraavaksienitentapaturmia aiheuttaakoirajaampiainen. 29. Tyyppitapaus:Nainenputoaahevosenselästäjakuoleetailoukkaantuuvakavasti. Ilmailu(7kuollutta,0vakavaaloukkaantumista) 30. Läheskaikkiinilmailuonnettomuuksiinliittyiriskikäyttäytymistä. 31. Tyyppitapaus:Normaalikuntoinenlentäjänäkokenutmiesohjaalentokonetta,jokatörmäämaahantaiveteen.Toiminnassaonmukanariskikäyttäytymistä.Lentokoneessaei olevikaa.Josmukanaonmatkustaja,hänonnainen. Paleltuminen(7kuollutta,0vakavaaloukkaantumista) 32. Kaikkipaleltumiseenliittyvättapaturmatsattuivatyli58-vuotiaille,joidentoimintakykyolialentunut. 33. Tyyppitapaus:Mieslähteeuloskylmänävuodenaikanavähillävaatteilla. 82 Moottoriurheilu(4kuollutta,2vakavaaloukkaantumista) 34. Moottoriurheilussatapaturmariskikoskettaakaikkia:niinkuljettajia,toimitsijoitakuin myöskatsojia. 35. Tyyppitapaus:Miesjoutuuonnettomuuteenmoottoriurheilutapahtumassatai-harjoituksessa. Laskettelu(5kuollutta,0vakavaaloukkaantumista) 36. Läheskaikkikuolemaanjohtaneetonnettomuudettapahtuivatkokeneillemieslaskettelijoille.Lasketteluonnettomuuksiinliittyyriskinottoa. 37. Tyyppitapaus:Normaalikuntoinenlaskettelijanakokenutmieslasketteleeulkomailla riskillä.Useinriskiliittyymerkittyjenrinteidenulkopuolellemenoon.Mieskuoleepaikan päällä. Sauna(5kuollutta,0vakavaaloukkaantumista) 38. Suurinosakuolemaanjohtaneistasaunassasattuneistatapaturmistaaiheutuuyli63vuotiaille. 39. Tyyppitapaus:Yli63-vuotiaseläkeläinen,jonkatoimintakykyonalentunut,saunooyksin. Sähkö(2kuollutta,1vakavaloukkaantuminen) 40. Sähkötapaturmiinkuolikaksisähköalanmaallikkoajaloukkaantuivakavastiyksisähköalanammattilainen. 41. Tyyppitapaus:Miesontekemisissäsähkölaitteidenkanssa,eikävälttämättätiedämitä ontekemässä. Muut(4kuollutta,3vakavaaloukkaantumista) 42. Räjähdystapaturmaanmenehtyiyksihenkilö.Henkilöntoimintaansisältyimerkittävää riskikäyttäytymistä. 43. Tuntemattomaanyliherkkyysreaktioonmenehtyiyksihenkilö. 44. Häkäänkuoliyksihenkilökäytettyäänpolttomoottorikäyttöistäkonettatyöhallissa. Toimintaanliittyiriskikäyttäytymistä. 45. Törmäyksessäloukkaantuivakavastiyksihenkilö 46. Myrkytystapaturmassaloukkaantuiyksihenkilösaadenvakaviasyöpymisvammoja ruoansulatuselimiinsä.Tapauksestaeisaatulisätietoja. 83 6 TURVALLISUUSSUOSITUKSET 6.1 Tietojenkeruujatilastointi Hyvättapahtumatiedotovatvälttämätönedellytysennaltaehkäisytyölle.Nykyisintietoatapaturmaanjohtaneistatapahtumistaonvainvähänsaatavilla.Tapahtumatietojaonjulkisesti saatavissalähinnäsähkötapaturmista,työtapaturmistajayksittäisissätapauksissaOnnettomuustutkintakeskuksentutkintaselostuksista. Tapahtumatietojakertyyjossainmäärineriviranomaisillejamuilletoimijoille,muttatietojen tasovaihteleeeikäniitätyypillisestijulkaista.Julkisistatilastoistapuolestaanselviääerilaistentapahtumienmäärä,muttaonnettomuuksiinjohtaneetseikatjäävätepäselviksi. Tilastointieinykyisellääntueparhaallamahdollisellatavallatapaturmienennaltaehkäisyä. Tapahtumatietojatarvittaisiinviranomaistenjamuidentoimijoidenviestinnässä,jollapyritäänmuuttamaanympäristöäjaihmistenkäyttäytymistäturvallisemmaksi. Monessakoti-javapaa-ajantapaturmassaparhaatedellytyksetturvallisuudenparantamiseen onihmiselläitsellään,hänenläheisilläänjaihmisenarjessamukanaolevillatoimijoilla.Parannustaturvallisuuteenvoidaansaadatietoonperustuvallaviestinnällä.Onnistuneenviestinnän edellytyksenävoidaanpitää,ettäviestinnänkohde - tiedostaauhanolevantodellinenjariskintoteutuessaseuraustenolevanvakavia - kokeeuhankoskettavanmyösitseätaihenkilöitä,joidenkanssaontekemisissätaijoidenasioihinvoivaikuttaa - oivaltaa,ettäonkäytettävissäkeinoja,joillauhkavoidaanvälttäätaisenseurauksia vähentää. Tarkemmallatapahtumatietojenkäsittelyllävoitaisiintukealainsäätäjänjaeriyhteisöjentoimiaonnettomuuksienehkäisemiseksi. Onnettomuustutkintakeskussuosittaa,että TilastokeskuskehittääyhdessäTerveydenjahyvinvoinninlaitoksenkanssamenettelyt, joillakerätäänjajulkaistaantapaturmienennaltaehkäisyssätarvittavattiedot.[2016S23] Onnettomuustutkintakeskusonaiemminantanutsamastaaihepiiristäsuosituksen S1/10Y/S2: Sosiaali-jaterveysministeriöntulisikehittäämenettelyhukkumiskuolemienennaltaehkäisyssä tarvittavientietojenkeräämiseksijaajantasaiseksijulkaisemiseksi.Tietojenkerääjävoisiolla esimerkiksiTerveydenjahyvinvoinninlaitos,jonkatulisitehdätyötäyhteistyössäpoliisinkanssa. Keskeinentapahtumatietojenkerääjäainakinkuolemantapauksissaonpoliisi.Poliisinlaatimissailmoituksissatulisihuomioidatapaturmienennaltaehkäisyynliittyvättarpeet. 84 6.2 Toimintakyvyltäänalentuneidenkotikäynnit Vaikkatutkinnankohteenaolityöikäiset,noinpuoletvakavistatapaturmistatapahtuihenkilöille,joidentoimintakykyolialentunut.Monessatapauksessatapaturmastaaiheutuikuolema taipitkäsairaalajaksosenvuoksi,ettähenkilönkuntoolijovalmiiksihuono.Todennäköisesti suurellaosallanäistähenkilöistäolijoennestäänjonkinlainenhoitosuhdesosiaali-taiterveydenhuoltoon. Onnettomuustutkintakeskussuosittaa,että Sosiaali-jaterveysministeriösisällyttääsosiaali-jaterveydenhuollontehtäviinkodinturvallisuudentarkistuksen.Kotikäyntejätekevillä,läheisilläjaasukkaillapitääollakäytettävissäänkeskeisettapaturmatyypitkattavayksinkertainenjahelpostilöydettävissäolevatarkistuslista.[2016-S24] Tarkistustuleetehdämuidenkotikäyntienyhteydessä,muttavoiollatarpeentehdämonille asiakkaillemyöserikseen.Tutkintaosoittaa,ettäkohderyhmänäeivätolepelkästääniäkkäät. Erilaisiakodinturvallisuudentarkastuslistojaonjosaatavilla,muttaosassaniistäongelmana onmuunmuassakeskittyminenvainjoihinkintapaturmatyyppeihin,liiallinenlaajuus,huono tunnettuustaihuonolöydettävyys. Suositusontarkoituksenmukaistaottaahuomioontuleviasosiaali-jaterveydenhuollonuudistuksiatehtäessä. 6.3 Tukehtumistapaturmienestäminenjaniihinvarautuminen Tukehtumistapaturmattapahtuvathenkilöille,joidentoimintakykyonmerkittävästiheikentynytsairauksienvuoksi.Osaansairauksistaliittyytodettuahmimistaipumus.Suurinosatukehtumistapaturmista,joihineiliityalkoholinkäyttöä,tapahtuuhoitolaitoksissa.Tukehtumistapaturmatesiintyvätuseinruokailunyhteydessätaihetisenjälkeen. Tukehtumistapaturmantapahtuessapaikallaonuseinhoitavaahenkilökuntaa,jokatunnistaa tukehtumistilanteenheti,muttajokaeionnistupoistamaannielussaolevaavierasesinettä. Ensiapunaannetuillakeinoillaeiolepäästyhaluttuunlopputulokseen.Paikalletulleellaensihoitohenkilöstölläonollutoikeattyövälineetjataitovierasesineenpoistamiseen,muttaapu onsaapunutliianmyöhään. Onnettomuustutkintakeskussuosittaa,että Sosiaali-jaterveysministeriösisällyttääkotipalvelun,kotisairaanhoidonjahoitolaitosten henkilöstönkoulutukseenjaohjeistukseentukehtumisriskissäolevienpotilaidentunnistamisensekäsen,mitenotetaanhuomioonruuanlaatuunjariittäväänvalvontaanliittyvätennaltaehkäisevättoimet.Erityisestihoitolaitostenhenkilöstöllätuleeollavalmius vierasesineenpoistamiseen.[2016-S25] Hoitolaitoksellatarkoitetaantässäyhteydessäsairaaloita,muitaterveydenhuollontoimintayksiköitäjasosiaalihuollontoimintayksiköitä. 85 6.4 Seurojen,liittojenjayhdistystenaktivointiturvallisuustyössä Osavakavistatapaturmistaoliyksittäisiäjanesattuivatharrastustoiminnassakutenilmailussa,ratsastuksessa,laskettelussa,sukeltamisessa,moottoriurheilussajalaskuvarjohypyssä. Näissäparastietojamahdollisuusturvallisuudenparantamiseenonharrastajillaitselläänja heitäedustavillaseuroilla,liitoillajayhdistyksillä. Sukellusonnettomuuksistalöydettiinyksityisenhenkilönylläpitämäjulkisistalähteistäkokoamasivusto,muttamuidenharrastustenonnettomuustapauksistajamääristäolivaikea löytääjasaadatietoja. Perustaturvallisuudenparantamiselleonse,ettäharrastuksenpiirissätoimivattuntevatongelmatjaturvallisuusuhat.Myösyksittäisenharrastajantulisisaadatietääharrastukseenliittyvätriskitjavinkitniidenvälttämiseksi. Onnettomuustutkintakeskussuosittaa,että SuomenurheiluneettinenkeskusSUEKryottaatehtäväkseenurheilunjaliikunnanturvallisuudenkehittämisenjavalmisteleekaikillelajeillesopivathyvättoimintamallitlajikohtaisenturvallisuustiedonvälittämiseenjaturvallisuudenkehittämiseen.[2016-S26] 86 Helsingissä22.9.2016 KaiValonen PekkaAho JuhanaHallikainen AnttiVirtanen KariYlönen MikaHatakka 87 LÄHDELUETTELOJATUTKINTA-AINEISTO Kirjallisetlähteet Kokki,E.(2014)Palokuolematvähentyneet.Suomenpalokuolematilastot2007–2013.Pelastusopiston julkaisu,B-sarja,Tutkimusraportit2/2014. KoljonenV,MäkisaloH,SöderlundDjaGisslerM.(2016)Vaaralliseteläimet.LääketieteellinenAikakauskirjaDuodecim,132:13,1246–1251. Nissinen,N.-M.(2013)Selvitystyöikäistentapaturmista.Terveydenjahyvinvoinninlaitoksenselvitys. Tiivistelmäselvityksestä:Impinen,A.,NissinenN.-M.jaLillsunde,P.(2013)TyöikäistentapaturmatSuomessa.Tutkimuksestatiiviisti1,tammikuu2015.Terveydenjahyvinvoinninlaitos, Helsinki. Onnettomuustutkintakeskus(2004)AsumiskäytössäolleenkoulurakennuksenpaloJyväskylänmaalaiskunnassajaviisimuutapaloa20.4.–20.5.2003.TutkintaselostusD1/2003Y. Onnettomuustutkintakeskus(2011)HukkumiskuolematSuomessa1.4.2010–31.3.2011.TutkintaselostusS1/2010Y. Onnettomuustutkintakeskus(2014)Lastenkuolemat.TutkintaselostusY2012-S1. Pajala,S.(2012)Iäkkäidenkaatumistenehkäisy.Opas16Terveydenjahyvinvoinninlaitos.Tampere: JuvenesPrint. Sosiaali-jaterveysministeriö(2013)Koti-javapaa-ajantapaturmienehkäisyntavoiteohjelmavuosille 2014–2020.Sosiaali-jaterveysministeriönjulkaisuja2013:16.Tampere:JuvenesPrint. Tiirikainen,K.(toim.)(2009)TapaturmatSuomessa.Helsinki:Edita. Ylijoki-Sørensen,S.(2014)Autopsyinunresolveddeathsandaccuracyofmortalitystatistics;analysisof causeofdeathinvestigationinFinlandandinDenmark.Doctoraldissertation,AarhusUniversitet. Tutkinta-aineisto 1) Vuonna2013tapaturmaisestikuolleiden428työikäisenkuolintodistuksetjaTilastokeskuksen tuottamataustatietotaulukko 2) Hoitoilmoitusrekisterintietojaloukkaantuneista 3) Poliisintutkintailmoituksia 4) Terveydenjahyvinvoinninlaitoksenkuolemansyyselvitysasiakirjat 5) Terveydenhuollonensihoitokertomuksiajapotilasasiakirjoja 6) Liikennevakuutuskeskuksentietojaliikenneonnettomuuksista 7) Tapaturmavakuutuskeskuksentietojatyötapaturmista 8) MELAntietojamaanviljelijöidentyötapaturmista 9) Eläketurvakeskuksentietojaeläkkeistä 10) Verottajantietojaverotettavistatuloista 11) KELAntietojamyönnetyistäavustuksista 12) Tilastokeskuksenkuolemansyytilastoja,http://www.stat.fi/til/ksyyt/index.html 13) Eurostatinkuolemansyytilastoja,http://ec.europa.eu/eurostat/data/database 14) Tietojasukelluskuolemista,http://www.sukellus.info/sukelluskuolemat.shtml 15) Tietojatyötapaturmientutkinnoista,http://totti.tvk.fi 16) Tietojavuoden2013ilmailunonnettomuuksientutkinnoista,http://www.turvallisuustutkinta.fi 17) Tietojasähkötapaturmista,http://www.tukes.fi 18) Tietojavuoden2013laskuvarjohyppyonnettomuuksista, http://laskuvarjotoimikunta.fi/files/5914/0030/5816/vaaratilanteet_2013.pdf 88 YHTEENVETOTUTKINTASELOSTUSLUONNOKSESTASAADUISTA LAUSUNNOISTA Tutkintaselostusluonnosonollutlausunnollasosiaali-jaterveysministeriössä,Tilastokeskuksessa,Terveyden-jahyvinvoinninlaitoksessa,PoliisihallituksessajaSuomenurheiluneettisessäkeskuksessaSUEKry:ssä. Sosiaali-jaterveysministeriönmukaanteematutkintaonansiokasanalyysityöikäistenvakavistatapaturmista.Vaikkatyöikäistentapaturmaistenkuolemienmääräonkääntynytselväänlaskuun,korjaaviatoimenpiteitätuleetehdä.Työikäistenennenaikaisissakuolemissaja vakavissatapaturmissamenetetäänhuomattavamääräterveitäelinvuosia.Tapaturmienhoito janiidenseurannaisvaikutuksetovatyhteiskunnallejayksilöillekalliita. Ministeriönmukaansuosituksiinvoisikuulua,ettätyöpaikkojenhyvääturvallisuuskulttuuria levitettäisiinmyösvapaa-aikaan.Osatyöpaikaltapoissaoloistajohtuuvapaa-ajallasattuneista tapaturmista,jotenkoti-javapaa-ajantapaturmienehkäisysäästäisimyöstyönantajannäkökulmasta.Seurantajärjestelmiätulisikehittääniin,ettätyössäpoissaolojensyynäkoti-javapaa-ajantapaturmattulisikirjattua. Päihteidenmerkitystyöikäistentapaturmientaustallaontutkinnanperusteellajärkyttävän suuri.Asiaantulisikiinnittäähuomiotaesimerkiksityöterveyshuollossajaterveyskeskusten päivystystilanteissa.Myösyksittäisethumaltumistilanteetovatsuuritapaturmariskiilman päihderiippuvuuttakin. Lisäksiministeriökiinnittäähuomiotasiihen,ettähuomattavaosavakaviintapaturmiinjoutuneistatyöikäisistäolityöelämänulkopuolella.Työttömientyöterveyshuollonjärjestäminen, päihdeongelmiinjariskikäyttäytymiseenpuutuminennouseetärkeäksi.Samoinontärkeää turvallisuudenhuomioiminentoimintakykyrajoitteistenjapäihdeongelmaistenasumisessaja liikkumisessa. Virallisistatilastoistapuuttui51tapausta,joissatapaturmissakuollutolivarmuudellapäihtynyt.Ministeriönmukaanolisitoivottavaa,ettätämäkintietosaataisiinjatkossasiirtymään virallisiintilastoihin. Sosiaali-jaterveysministeriöntyösuojeluosastonmukaanriskikäyttäytymisenarviointija esillenostoteematutkinnassaontyösuojeluhallinnolletärkeälähestymiskulma,jotasevoi hyödyntääomassaennaltaehkäisevässätyössään.Päihtyneidenosuustilastoissaonmielenkiintoinenaihejajatkoselvittämisenarvoinen. TilastokeskuksenmukaantutkintaselostuspaneutuutärkeäänongelmaanSuomessa.Tilastokeskuskorostaa,ettäkuolemansyytilastonlähteenäovatlääkärinkirjoittamatkuolintodistukset,joihinvoidaankirjataalkoholi-,lääke-taihuumausainepäihtymyskuolemanmyötävaikuttavaksitilaksi.Nejäävätkuitenkinpimentoon,kunkuolemansyytilastottehdäänMaailmanterveysjärjestönohjeidenmukaisestipelkästääntilastonperuskuolemansyynmukaan. Tilastokeskustuottaakuitenkinkansallisiatarpeitavartenjatutkimuskäyttööntietoamyös muistakuolemansyistäkuinperuskuolemansyystä. TutkinnanmukaanalkoholinmerkitystapaturmissaonlaajempikuinTilastokeskuksenjulkaisematpäihtymysluvut.Oikeuslääkäreitätulisikinohjeistaaalkoholipäihtymyksenyhdenmukaiseenkirjaamiseenkuolintodistuksille.Kuolintodistustentarkistus-javalvontavastuu onTerveydenjahyvinvoinninlaitoksella,jokamyöstuottaatilastojatapaturmailmiöstäja siinätapahtuvistamuutoksista. Tilastokeskuksenjulkaisemantyötapaturmatilastonvakuutusprosessiinliittyvätiedonkeruu työtapaturmistajaammattitaudeistaonkattava,hyvälaatuinen,kustannustehokasjapalvelee 89 nimenomaanennaltaehkäisyä.Vapaa-ajantapaturmistakattavattilastotiedotjavahinkokuvauksetpuuttuvat. TietojenkeruutajaniidenjulkaisuakoskevastasuosituksestaTilastokeskustoteaa,ettäseon kannatettava,muttavetovastuuennaltaehkäisytyössätarvittavientietojenkehittelyssäkuuluuTerveydenjahyvinvoinninlaitokselle. Terveydenjahyvinvoinninlaitoksen(THL)lausunnonmukaantutkintalaajoineaineistoineentarjoaaarvokastataustatietosillesuunnittelutyölle,jotaTHL:ssäparhaillaantehdään työikäistentapaturmienehkäisynedistämiseksi.THL:nmukaanpäihdetapaustenrajaaminen poistästätutkinnastaoliperusteltua,muttanäihintapauksiinolisihyväperehtyätulevissa teematutkinnoissa. Ikääntyneidennäkökulmastatapaturmienehkäisytuleealoittaaviimeistääntyöikäisenä.Lisäksionhuomioitava,ettähyviäterveystottumuksiajaasenteitaopitaanjolapsuudessa.Työikäisetovatvanhempinavastuussajaesimerkkinälapsillejanuorilleturvallisestaelämäntavasta. TietojenkeruutajatilastointiakoskevastasuosituksestaTHLtoteaa,ettäTHLonmukanaterveydenhuollonluokitustenkehittämistyössäsekäkerääjajulkaiseeerikeinointapaturmatietoja.THL:neinykytilanteessaolemahdollistalisätäresurssejatietojenkeräämiseenjajulkaisemiseen,muttakuolemansyytutkinta-aineistonhyödyntämiseksivoisiollaparempiatapoja. THL:nmukaantutkintaselostukseenvoisitäsmentää,ettämillätavointilastointiapitäisikehittää.LisäksiTHLkommentoi,ettätutkintaselostusluonnoksessaehdotetuttiedonhyödyntämistavatpainottuvatliikaayksilönriskikäyttäytymiseensuhteessasosiaaliseenjafyysiseen ympäristöön. KotikäynteihinliittyvästäsuosituksestaTHLtoteaa,ettäsosiaalitoimeavartenonaihettakäsitteleväopas.Tarkistuslistatovatperiaatteessahyväjaperinteisestihyödynnettytyöväline, muttaniidenvaikuttavuudestaeioleriittävästinäyttöä.Tarkistuslistojaon,muttajoiltakin osinniitäpuuttuu. TukehtumistapaturmiakoskevastasuosituksestaTHLtoteaa,ettätukehtumistaeiolemainittuTHL:nRiskitjaturvallisuus-oppaassa,koskaaiheeseenliittyvientietojenjataitojenpitäisi sisältyäjoammattilaistenensiapuvalmiuksiin.Tukehtumisenyleisyyttäkannattaanostaa viestinnässäesilleesimerkiksiSPR:njapotilasturvallisuusvastaavienavulla. UrheilunjaliikunnanturvallisuuteenliittyvästäsuosituksestaTHLtoteaa,ettäurheiluunja harrastuksiinliittyvättapaturmatilmenivätriskialtistenurheilulajienyhteydessä.Tätenon kyseenalaista,kuinkatärkeääonpanostaajuurinäidenseurojenaktivointiin,joissatietoisuus riskistäontodennäköisemminjoaikakorkea.Erikseenpitääarvioida,mikämuiden"tavallisempien"urheilulajienseurojenroolivoisiolla. LisäksiTHL:nlausunnossaesitettiinmuutamiahuomioitatutkintaselostuksenyksityiskohtiin. Poliisihallituksellaeiollutlausuttavaatutkintaselostuksenluonnoksesta. 90
© Copyright 2024