Regel för hälso- och sjukvård
Sida 1 (7)
2016-11-15
DELEGERING
MAS/MAR stadsdelsförvaltningarna
Kungsholmen, Norrmalm, Södermalm
och Östermalm.
www.stockholm.se/masmarinnerstaden
Regel för hälso- och sjukvård
Sida 2 (7)
Innehåll
Inledning ............................................................................... 2
Definitioner ........................................................................... 3
Ansvar ................................................................................... 3
Förutsättningar för att delegera hälso- och
sjukvårdsuppgifter ............................................................... 4
Hälso- och sjukvårdsuppgifter som kan delegeras ........................ 4
Delegeringsbeslutet ....................................................................... 5
Delegeringsförfarande ................................................................... 5
Återkallelse av delegeringsbeslut ................................................. 6
Upphörande av delegeringsbeslut ................................................. 7
Inledning
DELGERING
Regel för hälso- och sjukvård
Sida 3 (7)
Delegering innebär att en person som är legitimerad hälso- och
sjukvårdspersonal överlåter en eller flera medicinska
arbetsuppgifter till en annan person. Den som delegerar ska inneha
formell och reell kompetens för att utföra medicinska
arbetsuppgifter.
Delegering får inte användas för att lösa brist på personal eller av
ekonomiska skäl, men det kan ske när det utifrån ett
helhetsperspektiv bättre svarar mot patientens behov och under
förutsättning att patientsäkerheten inte äventyras.
Observera även att lokala regler/rutiner gällande delegering kan
förekomma.
Definitioner
Formell kompetens
Formellt kompetent är den som har legitimation för yrket eller
godkänd högskoleutbildning som leder till yrkesexamen enligt
särskild examensbeskrivning.
Reell kompetens
Uppgiftsmottagaren ska vara reellt kompetent för den aktuella
uppgiften. Han/hon ska genom erfarenhet i sin praktiska
yrkesverksamhet eller genom fortbildning visat sig ha kompetens
för den uppgift som avses.
Medicinska arbetsuppgifter
En medicinsk arbetsuppgift är varje åtgärd som hälso- och
sjukvårdspersonal utför direkt eller indirekt i förhållande till patient,
i samband med undersökning, diagnostik, vård eller behandling och
förebyggande av sjukdomar och skador.
Hälso- och sjukvårdspersonal
Legitimerad sjuksköterska, legitimerad arbetsterapeut, legitimerad
fysioterapeut/sjukgymnast och personal som utför hälso- och
sjukvårdsuppgifter efter delegering.
Ansvar1
Se MAS och MAR regel för Hälso- och sjukvård:
Ansvar, ledning, tillsyn och uppföljning av hälso- och sjukvård
1
Patientsäkerhetslag (2010:659)
DELGERING
Regel för hälso- och sjukvård
Sida 4 (7)
Förutsättningar för att delegera hälso- och
sjukvårdsuppgifter
Varje delegeringsbeslut ställer stora krav på gott omdöme, goda
kunskaper och noggrannhet både hos den som delegerar och den
som genom delegering tar emot en medicinsk arbetsuppgift. Chefen
ska godkänna att omsorgspersonal är lämplig att kunna ta emot en
delegering.
För att ta emot en delegering krävs det att omvårdnadspersonalen
har reell kompetens och känner sig trygg i sina ordinarie
arbetsuppgifter innan ytterligare arbetsuppgifter tillkommer genom
delegering. Delegering ska därför inte ske till nyanställda med kort
erfarenhet.
Hälso- och sjukvårdsuppgifter som kan delegeras
Delegering av följande arbetsuppgifter kan gälla för en grupp
patienter vid en enhet:
 Överlämna iordningställda läkemedel från APO dos eller
dosett.
 Iordningställa och överlämna ordinerade tarmreglerande
medel.
Delegering av följande uppgifter kan göras individuellt till
namngiven patient
 Insulininjektioner med penna under förutsättning att
blodsockret är stabilt. Kontakta MAS innan.
 Administrera av läkare ordinerade ögonsalvor, ögondroppar,
öronsalvor, örondroppar, salvor och krämer, läkemedel per
rectum vid t.ex. smärtstillande och vagitorier. Obs! vid flera
olika sorters ögondroppar ska delegering ske restriktivt.
 Specifik gångträning t.ex. efter fraktur.
 Specifik kontrakturprofylax t.ex. efter fraktur, stroke.
 Behandling med TENS.
 Behandling med värme/kyla.
 Sondmatning via PEG-sond.
 Syrgasbehandling med koncentrator.
 Såromläggningar under förutsättning att såret har gått över i
läkningsfas.
Andra arbetsuppgifter som inte finns nämnda i regeln och som
kan vara aktuella för en delegering ska alltid beslutas och
godkännas av ansvarig MAS respektive MAR.
DELGERING
Regel för hälso- och sjukvård
Sida 5 (7)
Delegeringsbeslutet
Delegeringsbeslutet ska alltid dokumenteras skriftligt och följande
ska framgå:
 Vilka arbetsuppgifter som ska delegeras och en instruktion
om hur dessa ska utföras.
 Namn på patient vid individuellt delegerad uppgift.
 Vem som delegerar arbetsuppgiften
 Till vem uppgiften delegeras.
 Datum då beslutet fattades.
 Tiden som delegeringsbeslutet avser (maximalt 1år).
 Namnunderskrifter av den som delegerar respektive tar emot
delegeringen.
Delegeringsbeslutet utfärdas i Vodoks delegeringsmodul, skrivs ut
digitalt och undertecknas av den som delegerat och den som tar
emot uppgiften. Undertecknat exemplar förvaras åtkomligt för
enheten. Ett exemplar av delegeringen sparas på enheten i 10 år,
efter att den har upphört att gälla. Ett exemplar ska lämnas till den
som tar emot delegeringen. Den patientbundna delegeringen, där
namn och personnummer framgår ska förvaras på enheten.
Delegeringsförfarande
Den som avser att delegera ska:
 Klart ange vilken arbetsuppgift som avses.
 Klargöra om vilka teoretiska och praktiska kunskaper som
behövs, vilket kan innebära genomgång av:
- Lagar och författningar.2
- Aktuella riktlinjer, regler och rutiner för hälso- och
sjukvård.
- Aktuella avsnitt i vårdhandboken. 3




Fråga och försäkra sig om att personen har tillräckliga
kunskaper för uppgiften.
Göra tydligt att en delegerad arbetsuppgift inte får delegeras
vidare.
Klart ange att delegeringen endast gäller på den arbetsplats
som anges på delegeringsbeslutet.
Klart ange att delegeringsbeslutet gäller den tid som anges
men om den som delegerat slutar sin tjänst upphör
delegering att gälla.
2
Patientsäkerhetslagen (2010:659), SOSFS 1997:14, SOSFS 2000:1, SOSFS
2001:17
3
www.vardhandboken.se
DELGERING
Regel för hälso- och sjukvård
Sida 6 (7)

I delegeringsförfarandet ingår att informera om åtgärder som
ska vidtas om något blir fel.
Den som tar emot uppgiften:
 Ska upplysa om sin förmåga att fullgöra uppgiften.
 Har ett personligt ansvar för hur uppgiften utförs.
 Ska upplysas om sin skyldighet att påtala när tiden för
delegeringsbeslutet närmar sig slutet.
 Ska ha genomgått godkänd delegeringstest
Uppföljning och omprövning av delegeringsbeslut
 Den som delegerat en arbetsuppgift ska följa upp och
kontrollera att uppgiften fullgörs på ett säkert sätt genom att:
- följa upp att signeringslistor är korrekt ifyllda minst
en gång per månad
- fråga personen om hur arbetsuppgiften utförs
- genom observation förvissa sig om att uppgiften
utförs korrekt



Ett delegeringsbeslut ska vid förnyande alltid omprövas i
samråd med berörd person.
Vid omprövning ska ny delegeringstest göras och godkännas
Ett delegeringsbeslut ska omprövas när omständigheterna
kräver det, exempelvis vid omorganisation eller förändrade
rutiner.
Återkallelse av delegeringsbeslut
När en delegerad arbetsuppgift inte kan utföras i enlighet med god
och säker vård är man skyldig att återkalla delegeringen.
Exempel på sådana situationer är:
 när delegeringsmottagaren själv ber om att delegeringen
skall återkallas
 när delegeringsmottagaren inte visat sig inneha gott
omdöme, goda kunskaper eller vara tillräckligt noggrann
 när de organisatoriska förutsättningarna inte är
ändamålsenliga. Det kan t.ex. vara situationer då
bemanningen är för låg eller när personalplaneringen i övrigt
inte är fullgod eller då brister i lokaler och utrustning inte
medger goda förutsättningar.
Återkallelse av delegeringsbeslut kan göras av den som har fattat
delegeringsbeslutet och av MAS eller MAR.
 Återkallelse av delegeringsbeslut ska dokumenteras på
delegeringsblanketten.
 Återkallelse av delegeringsbeslut ska delges MAS eller
MAR och verksamhets/enhetschef.
DELGERING
Regel för hälso- och sjukvård
Sida 7 (7)
Upphörande av delegeringsbeslut
En delegering ska upphöra då den som delegerat en arbetsuppgift
lämnar sin tjänst och en ny delegering ska genomföras av den hälsooch sjukvårdspersonal som övertar ansvaret.
 Den som delegerat en arbetsuppgift ska uppmärksamma
chefen om att delegeringsbeslutet upphör när han/hon
lämnar sin tjänst.
 Den efterträdande hälso- och sjukvårdspersonalen har
möjlighet att, fram till dess att nya delegeringsbeslut är
skrivna överta kollegans tidigare delegeringar under max 1
månad.
 I dessa fall ska den som övertar ansvaret skriva under den
gamla delegeringen med sin namnteckning samt datum för
när den nya delegeringen ska ske.
 Under kortare vikariat, max 2 månader gäller ordinarie
befattningshavares delegeringar.
DELGERING