KEMIN KAUPUNKI
RAKENNUSVALVONTA
Saapumispäivä
DNro
Päätös pvm
ULKOVÄRITYSSUUNNITELMA
Kohteen sijainti
Kaupunginosa/kylä
Kortteli/Tilan nimi
Tontti n:o/RN:o
Kohteen osoite
Hakija
Nimi
Osoite
Puh. virka-aikana
Rakennuksen osa
Materiaali
Väri
Värimalli ja värin numero
Katto
Seinät
Listat, ikkunat yms.
Ovet
Sokkeli
Isommista kohteista toimitettava lisäksi väritetyt julkisivukuvat.
Lisätiedot:
Paikka ja päivämäärä
Allekirjoitus ja nimen selvennys
VIRANHALTIJA TÄYTTÄÄ
Kaupunkikuvatyöryhmä __________
☐ Esitetään hyväksyttäväksi
☐ Esitetään hylättäväksi
Esitetään hyväksyttäväksi ehdolla, että
☐ Tarkemmat värityssuunnitelmat esitettävä, valmistajan värinumeroineen.
☐ Uudet värityssuunnitelmat esitettävä, valmistajan värinumeroineen.
☐ Muu ehto:
Paikka ja päivämäärä
Allekirjoitus ja nimen selvennys
______________ ______ / ______ 20______
_______________________________________________________________
Kemin kaupunki
Rakennusvalvonta
Valtakatu 26
94100 KEMI
Puhelin (vaihde) (016) 259 111