Formulär
Diarienr: Ej tillämpligt
Dokument ID: 09-23331
Fastställandedatum: 2016-12-20
Revisionsnr: 4
Giltigt t.o.m.: 2017-12-20
Upprättare: Anna G Eriksson
1(3)
Fastställare: Magnus Thureson
Delegering - Kunskapstest Läkemedel
Kunskapstest läkemedel
Dessa frågor ska besvaras av den som mottager delegering för läkemedel. Ifyllt
frågeformulär ska signeras av både mottagare av delegering och den som
delegerar
......................................................................................
Mottagare, Namn
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
...........................................................................
Datum
Är Du hälso- och sjukvårdspersonal när Du på delegation handhar
läkemedel?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Kan Du få en delegering i läkemedelshantering av annan person än
distriktssköterska/sjuksköterska och läkare?
 Ja
 Nej
 Vet ej
När Du fått delegering för en arbetsuppgift är Du då ansvarig för
hur den genomförs?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Har Du rätt att delegera uppgiften vidare till en arbetskamrat?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Är en delegering alltid tidsbegränsad?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Kan Du bli tvingad att ta på Dig en delegering?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Kan en delegering återkallas?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Är det viktigt att Du ger rätt person rätt medicindos vid rätt tid och
på rätt sätt?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Måste Du kontrollera signaturlistan före överlämnande av medicin?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Är Du skyldig att se till att vårdtagaren svalt sin medicin?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Utskriftsdatum: 2016-12-28
2(3)
Formulär
Dokumentnamn: Delegering - Kunskapstest Läkemedel
Dokument ID: 09-23331
Giltigt t.o.m.: 2017-12-20
Revisionsnr: 4
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
När Du givit vårdtagaren läkemedel signerar du då alltid på aktuell lista?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Bör brustabletter sväljas hela?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Skall tabletter intas stående/sittande med minst ett halvt glas vatten?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Bör Nitroglycerin placeras under tungan?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Bör kapslar sväljas hela?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Får Du krossa tabletter utan att fråga distriktssköterskan?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Får Du dela en kapsel utan att fråga distriktssköterskan?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Är mixturer flytande läkemedel som intas genom munnen?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Är stolpiller och suppositorier samma sak?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Används vagitorier vid underlivsbesvär?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Skall medicin överlämnas direkt efter uttagande ur märkt
APO – dospåse/dosett/bubbla?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Rapporterar Du till tjänstgörande distriktssköterska vid förändring i
en vårdtagares hälsotillstånd?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Skall Du ha medicinlistan framme när Du ringer distriktssköterskan?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Får Du ge en vårdtagare receptfria läkemedel utan att fråga
tjänstgörande distriktssköterska?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Är Impugan/Furix vätskedrivande?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Är Waran ett blodförtunnande läkemedel?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Är det speciellt viktigt att vårdtagaren får sin tablett Waran?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Utskriftsdatum: 2016-12-28
3(3)
Formulär
Dokumentnamn: Delegering - Kunskapstest Läkemedel
Dokument ID: 09-23331
Giltigt t.o.m.: 2017-12-20
Revisionsnr: 4
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
Får Du ge Alvedon/Panodil utan att fråga distriktssköterskan?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Används ögondroppar vid högt tryck i ögat?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Kan Du ge flera olika ögondroppar samtidigt i ett och samma öga?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Kan Du avstå från att ge ögondroppar utan att fråga distriktssköterskan?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Används Mikrolax vid urininkontinens?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Är syrgas ett läkemedel?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Kan diabetestabletter höja blodsockret?
 Ja
 Nej
 Vet ej
Delegerande distriktssköterska: ……………………………………………………
Utskriftsdatum: 2016-12-28