Beskrivning
Diarienr: Ej tillämpligt
Dokument ID: 03-230757
Fastställandedatum: 2016-12-07
Revisionsnr: 1
Giltigt t.o.m.: 2017-12-07
Upprättare: Margareta E Berger
1(1)
Fastställare: Roger Olof Nilsson
Samtycke till vårduppföljning via personlig
dator, iPad/surfplatta, smartphone eller
liknande
Information är en av våra viktigaste tillgångar och informationssäkerhet är en del i
Region Gävleborgs lednings- och kvalitetsprocess som ska bidra till att
hanteringen av information utförs på ett beslutat sätt och med avsedd säkerhet.
Enligt Socialstyrelsen föreskrift, SOSFS 2008:14, Socialstyrelsens föreskrifter om
informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården, 2:a § så ska
Informationssäkerhetspolicyn säkerställa att obehöriga inte ska kunna ta del av
patientuppgifterna (sekretess).
Vid vårduppföljning genom videosamtal i din personliga dator, iPad/surfplatta,
smartphone eller liknande kan i dagsläget Region Gävleborg inte garantera denna
säkerhet.
Med min namnteckning samtycker jag trots ovanstående beskrivning till att
genomföra vårduppfölning via personlig dator, iPad/surfplatta, smartphone eller
liknande.
Jag är medveten om att mitt deltagande är frivilligt och att jag när som helst kan
avbryta mitt deltagande i denna typ av vårduppföljning.
Ort ___________________________
Datum: _____________________
______________________________
___________________________
Patient/vårdnadhavare
Personnummer
______________________________
Namnförtydligande
Informationen given av:
Ort ___________________________
Datum: _____________________
______________________________
___________________________
Namn
Befattning
Efter underskrifter skall detta dokument scannas in i patientjournalen.
Utskriftsdatum: 2016-12-28