‫אגף התחדשות עירונית‬
‫מסלול רשויות ‪ -‬טופס הגשת בקשה למיון שני‬
‫ישוב‪___________________ :‬‬
‫גוש‪_________________ :‬‬
‫שם המתחם‪_________________ :‬‬
‫חלקות‪___________________ :‬‬
‫שטח המתחם‪ ___________ :‬דונם‬
‫מס' יחידות דיור‬
‫שטח דירה ממוצע‬
‫(במ"ר)‬
‫קיים‬
‫תוספת לדירת תמורה (במ"ר)‬
‫(בפועל)‬
‫מוצע‬
‫‪///‬‬
‫(פלדלת – כולל ממ"ד)‬
‫טבלת שטחים‪:‬‬
‫מצב קיים‬
‫שטח בנוי בפועל‬
‫(במ"ר)‬
‫שטח‬
‫עיקרי‬
‫(במ"ר)‬
‫מצב מוצע‬
‫שטח עילי עיקרי‬
‫‪ +‬שירות‬
‫(במ"ר)‬
‫שטח כולל (לרבות‬
‫תת – קרקעי‪,‬‬
‫במ"ר)‬
‫מגורים‬
‫מסחר‬
‫משרדים‬
‫אחר‬
‫סה"כ שימושים‬
‫סחירים‬
‫מבני ציבור‬
‫שיעור יחידות הדיור שיתפנו לדיור חלופי בשכירות‪( ________ :‬לכל הפחות ‪)70%‬‬
‫תקן החניה‪_________ :‬מקומות חניה ליח"ד (לכל הפחות ‪ 1.3‬חניות ליח"ד)‬
‫שיעור החנייה התת קרקעית‪( _______ :‬לכל הפחות ‪ 70%‬מהחניה תת קרקעית)‬
‫שיעור החיוב בהיטל השבחה‪( ____% :‬השבחה מלאה (‪ / )50%‬פטור חלקי (‪ / )25%‬פטור מלא)‬
‫שיעור הרווח בפרויקט המוצע בהתאם למודל הדינמי ‪______% :‬‬
‫________________________‬
‫מהנדס העיר‬
‫חותמת ‪ +‬חתימה‬
‫אישורים מגורמי תכנון‪:‬‬
‫___________‬
‫תאריך‬
‫אגף התחדשות עירונית‬
‫□‬
‫□‬
‫□‬
‫□‬
‫□‬
‫אישור מתכנן המחוז במשרד הפנים‬
‫אישור משרד התחבורה‬
‫אישור המשרד להגנת הסביבה‬
‫אישור משרד החינוך (כאשר מספר יחידות הדיור המתווספות גדול מ‪ 250-‬יח"ד)‬
‫אישור רשות מקרקעי ישראל (כאשר כלולים במתחם מגרשים סחירים פנויים בניהול רמ"י)‬
‫רשימת מסמכים נדרשים מידי הרשות המקומית‪:‬‬
‫□‬
‫□‬
‫□‬
‫□‬
‫□‬
‫□‬
‫□‬
‫□‬
‫חתימת ראש הרשות ומוסמך חתימה נוסף על הבקשה להכרזת המתחם‬
‫עותק חוזה בין הרשות המקומית לחב' מנהלת ‪ /‬מנהל הפרויקט‬
‫אישור יועץ משפטי בדבר ההתקשרות בין מנהל הפרויקט‪ /‬חב' מנהלת לרשות המקומית (בנוסח‬
‫המצ"ב)‬
‫חוזה חתום ב – ‪ 3‬עותקים בין הרשות המקומית למשרד הבינוי והשיכון‬
‫אישור מועצת הרשות המקומית לפתיחת תב"ר וניהולו כקרן מיועדת‪ ,‬בחתימת מורשי החתימה‬
‫של הרשות‪.‬‬
‫אישור מועצת הרשות המקומית על כוונתה למתן פטור חלקי או מלא מהיטל השבחה במתחם‪.‬‬
‫התחייבות להמציא אישור הממונה על המחוז במשרד הפנים לפתיחת תב"ר המיועד לפרויקט‬
‫התחייבות הרשות להשתתפות במימון הפרויקט בנוסח המצ"ב (לרשויות באשכולות ‪)7-10‬‬
‫רשימת מסמכים נדרשים‪:‬‬
‫□‬
‫□‬
‫□‬
‫□‬
‫□‬
‫□‬
‫□‬
‫□‬
‫תצלום אוויר‪.‬‬
‫קו כחול ממוחשב המורה על גבולות המתחם בלבד‪ ,‬כפולי ליין סגור‪ ,‬בפורמט ‪.DWG‬‬
‫תשריט בקנה מידה ‪.1:1,250‬‬
‫תסקיר כלכלי לגבי עלות המרכיבים הציבוריים‪ ,‬בחתימת מהנדס העיר (בהתאם לנספח מס' ‪1‬‬
‫המצ"ב)‪.‬‬
‫תכנית פיתוח מאוזנת בשלבים (כולל התייחסות לשלב מינימום)‪ ,‬בחתימת מהנדס העיר (בהתאם‬
‫לנספח מס' ‪ 2‬המצ"ב)‪.‬‬
‫פירוט מספר יחידות דיור קיימות בכל חלקה‪.‬‬
‫התייחסות לאופן פינוי המגרשים (בהתאם לנספח מס' ‪ 3‬המצ"ב)‪.‬‬
‫נסחי טאבו לגבי חלקות המשמשות במצ"ב הקיים לשימושים שאינם מגורים‪.‬‬
‫אגף התחדשות עירונית‬
‫פרטים נוספים‪:‬‬
‫כן‬
‫לא‬
‫‪ .1‬האם בכוונת הרשות לבקש פטור מלא או חלקי מהיטל השבחה?‬
‫□‬
‫□‬
‫‪ .2‬האם צפויים להתקבל תקבולים נוספים בגין הפרויקט?‬
‫□‬
‫□‬
‫אם כן‪ ,‬באיזה סכום ומאלו מקורות?___________________________ ‪.‬‬
‫‪ .3‬האם קיים במתחם מגרש פנוי (בייעוד סחיר ‪ /‬ציבורי) אשר במצב‬
‫המוצע ייעודו סחיר או מגרש תפוס ההופך מסחיר לציבורי?‬
‫□‬
‫מנהל הפרויקט‪/‬חב' מנהלת ‪ ___________ :‬תאריך ההגשה‪______________ :‬‬
‫מס' טלפון‪ ______________ :‬כתובת דואר אלקטרוני‪.________________ :‬‬
‫איש קשר ברשות המקומית‪ ____________ :‬תפקיד‪_________________ :‬‬
‫מס' טלפון‪ ______________ :‬כתובת דואר אלקטרוני‪.________________ :‬‬
‫□‬
‫אגף התחדשות עירונית‬
‫נספח מס' ‪1‬‬
‫תסקיר כלכלי‬
‫א‪ .‬תוספת מוסדות ציבור נדרשת‬
‫סוג המוסד‬
‫שטח קרקע‬
‫(דונם)‬
‫שטח מבנה (מ"ר)‬
‫עיקרי ‪ +‬שרות‬
‫עלות למ"ר תכנון עלות משוערת‬
‫תכנון וביצוע‬
‫וביצוע‬
‫ב‪ .‬תוספת תשתיות נדרשת‬
‫ב‪ .1‬הרחבת דרכים קיימות (כולל ניקוז)‬
‫שם הרחוב‬
‫אורך במ'‬
‫רוחב במ'‬
‫שטח במ"ר‬
‫מחיר למ"ר‬
‫עלות‬
‫משוערת –‬
‫תכנון וביצוע‬
‫ב‪ .2‬סלילת דרכים חדשות (כולל ניקוז)‬
‫שם הרחוב‬
‫אורך במ'‬
‫רוחב במ'‬
‫שטח במ"ר‬
‫מחיר למ"ר‬
‫עלות‬
‫משוערת –‬
‫תכנון וביצוע‬
‫ב‪ .3‬הפרדה מפלסית בדרכים (כולל ניקוז)‬
‫שם הרחוב‬
‫אורך החפירה‬
‫‪ /‬המילוי‬
‫רוחב החפירה‬
‫‪ /‬המילוי‬
‫שטח במ"ר‬
‫מחיר למ"ר‬
‫עלות‬
‫משוערת –‬
‫תכנון וביצוע‬
‫ב‪ .4‬החלפת קו ביוב קיים ו‪/‬או תוספת קווי ביוב חדשים‬
‫שם הרחוב‬
‫אורך צינור‬
‫קוטר צינור‬
‫מחיר למ'‬
‫עלות משוערת‬
‫תכנון וביצוע‬
‫אגף התחדשות עירונית‬
‫ב‪ .5‬החלפת קווי מים קיימים ו‪/‬או הוספת קווים חדשים‬
‫אורך צינור‬
‫שם הרחוב‬
‫קוטר צינור‬
‫מחיר למ'‬
‫עלות משוערת‬
‫תכנון וביצוע‬
‫ב‪ .6‬שצ"פים‬
‫מיקום השצ"פ‬
‫שטח (דונם)‬
‫שיפוע ממוצע של‬
‫השטח‬
‫מחיר למ"ר‬
‫עלות משוערת‬
‫תכנון וביצוע‬
‫ב‪ .7‬תשתיות אחרות‬
‫__________________________________________________________‬
‫ג‪ .‬ריכוז עלויות משוערות של תוספת תשתית ומוסדות‬
‫עלויות משוערות – תכנון וביצוע‬
‫סוג התשתית ‪ /‬המוסד‬
‫מחוץ למתחם‬
‫בתחומי המתחם‬
‫סה"כ (כולל מע"מ)‬
‫א‪ .‬מוסדות ציבור‬
‫ב‪ .1‬הרחבת דרכים קיימות‬
‫ב‪ .2‬סלילת דרכים חדשות‬
‫ב‪ .3‬הפרדה מפלסית‬
‫ב‪ .4‬קווי ביוב‬
‫ב‪ .5‬קווי מים‬
‫ב‪ .6‬שצ"פים‬
‫ב‪ .7‬אחר – פרט‪:‬‬
‫ג‪ .‬ריכוז עלויות משוערות‬
‫מהו היקף ההשקעה הציבורית הנדרשת ליחידת דיור? ________________ ‪.‬‬
‫________________________‬
‫מהנדס העיר‬
‫חותמת ‪ +‬חתימה‬
‫אגף התחדשות עירונית‬
‫נספח מס' ‪2‬‬
‫תכנית פיתוח בשלבים‬
‫שלב‬
‫מס' יח"ד‬
‫תוספת תשתיות‬
‫הוצאה כוללת‬
‫(לפרט התשתית ועלותה)‬
‫(לפרט התשתית ועלותה)‬
‫שלב מינימום‬
‫‪0‬‬
‫שלב מס' ‪1‬‬
‫שלב מס' ‪2‬‬
‫שלב מס' ‪...‬‬
‫שלב סופי‬
‫סה"כ‬
‫מובהר כי שלבי הפיתוח של התשתיות הם פועל יוצא של קיבולת כמותית ואינם קשורים בהכרח לסדר‬
‫מימוש תהליכי הפינוי‪-‬בינוי‪.‬‬
‫עלות ממוצעת ליח"ד ______________ ‪.₪‬‬
‫אומדן הכנסה ליח"ד ______________ ‪.₪‬‬
‫________________________‬
‫מהנדס העיר‬
‫חותמת ‪ +‬חתימה‬
‫אגף התחדשות עירונית‬
‫נספח מס' ‪3‬‬
‫טבלת פינויים‬
‫מצב קיים‬
‫מס' בניין‬
‫מס' חלקה‬
‫מס' יח"ד‬
‫מצב מוצע‬
‫מספר‬
‫הסכמות‬
‫מס' בניין‬
‫מס' מגרש‬
‫מס' יח"ד‬
‫חדש‬
‫בבניין‬
‫עקרוניות‬
‫לפינוי*‬
‫*יש למלא טור זה רק אם הוגשו הסכמות עקרוניות לפינוי‪ ,‬בחתימת הדיירים‪ .‬במקרה זה‪ ,‬יש לצרף לבקשה גם‬
‫נסח טאבו‪.‬‬
‫________________________‬
‫מהנדס העיר‬
‫חותמת ‪ +‬חתימה‬
‫אגף התחדשות עירונית‬
‫נספח מס' ‪4‬‬
‫מאזן עלויות (בהתאם לתסקיר הכלכלי) ‪ -‬הכנסות‬
‫שלבים‬
‫תכולה‬
‫מספר‬
‫יח"ד‬
‫סה"כ אומדן‬
‫הכנסה‬
‫*א‬
‫ב‬
‫סה"כ השקעה‬
‫בתשתיות‬
‫‪0‬‬
‫לדוגמא ‪ -‬החלפת קווי‬
‫ביוב‪ /‬פיתוח שצ"פ וכו'‬
‫ג‬
‫‪...‬‬
‫שלב‬
‫אחרון‬
‫סה"כ‬
‫* ‪ -‬שלב מינימום‪ :‬מס' יח"ד שניתן לבנות ללא השקעה בתשתיות‬
‫________________________‬
‫מהנדס העיר‬
‫חותמת ‪ +‬חתימה‬
‫מאזן לשלב‬
‫(הכנסות מינוס הוצאות)‬
‫מאזן מצטבר‬
‫אגף התחדשות עירונית‬
‫מסמכי הרשות – נספח א'‬
‫לכבוד‬
‫גב' עינת גנון‬
‫יו"ר הוועדה להתחדשות עירונית‬
‫משהב"ש‬
‫הנדון ‪ :‬הגשת מתחם ________ למיון שני‬
‫הננו מגישים בזאת למיון שני‪ ,‬את מתחם ____________ המיועד לפינוי ובינוי ‪ /‬עיבוי הבנייה‬
‫(מחק המיותר)‪ ,‬במסלול רשויות מקומיות‪.‬‬
‫שם וחתימה‬
‫_____________‬
‫_____________‬
‫ראש העירייה‬
‫גזבר העירייה‬
‫אגף התחדשות עירונית‬
‫מסמכי הרשות – נספח ב'‬
‫לכבוד‬
‫גב' עינת גנון‬
‫יו"ר הוועדה להתחדשות עירונית‬
‫משהב"ש‬
‫הנדון ‪ :‬התחייבות לפתיחת תב"ר‬
‫אנו החתומים מטה מתחייבים בזאת כדלקמן‪:‬‬
‫‪ ‬לפנות לממונה על המחוז במשרד הפנים ולבקש את אישורו לפתיחת תב"ר המיועד‬
‫למתחם‪ ,‬וזאת תוך ‪ 45‬יום מההודעה בדבר אישור הפרויקט במיון השני והמלצתו‬
‫להכרזה‪.‬‬
‫‪ ‬לנהל את התב"ר כקרן מיועדת (תב"ר) ויחולו עליו הוראות סעיף ‪ 213‬א' לפקודת‬
‫העיריות [נוסח חדש]‪.‬‬
‫כל התקבולים וההכנסות‪ ,‬לרבות ההכנסות מהיטל השבחה‪ ,‬מאגרות ומתשלומי החובה‬
‫שייגבו ע"י הרשות כתוצאה מהפעילות במתחם המוכרז‪ ,‬יופקדו בתב"ר וינוהלו כמשק‬
‫כספי סגור‪.‬‬
‫‪ ‬ידוע לנו‪ ,‬כי אם לאחר סיום הפרויקט והשלמת המרכיבים הציבוריים יוותרו יתרות‬
‫כספיות בתב"ר‪ ,‬הן יועברו לתקציב הפיתוח של העירייה וזאת לאחר אישור משרד הבינוי‬
‫והשיכון‪ ,‬כי כל מרכיבי הפיתוח בוצעו בשטח‪ .‬ידוע לנו‪ ,‬כי משב"ש אינו בודק טיב ביצוע‬
‫העבודות ואין באישורו כדי להוות אישור לטיב ביצוע העבודות ו‪/‬או לאיכותן‪.‬‬
‫‪ ‬ידוע לנו‪ ,‬כי לעת ביצוע המרכיבים הציבוריים‪ ,‬במידה שישתנו הצרכים לעומת התסקיר‬
‫הכלכלי שאושר במיון השני‪ ,‬תהא הרשות רשאית להגיש למשרד בקשה מנומקת‬
‫בחתימת מהנדס העיר לערוך שינויים ברכיבי תסקיר‪.‬‬
‫שם וחתימה‬
‫_____________‬
‫_____________‬
‫ראש העירייה‬
‫גזבר העירייה‬
‫אגף התחדשות עירונית‬
‫מסמכי הרשות – נספח ג'‬
‫** ייחתם רק ע"י רשות מקומית באשכול חברתי כלכלי ‪7-10‬‬
‫לכבוד‬
‫גב' עינת גנון‬
‫יו"ר הוועדה להתחדשות עירונית‬
‫משהב"ש‬
‫הנדון ‪ :‬התחייבות הרשות המקומית להשתתף במימון הפרויקט ולעמוד במועדי התשלום‬
‫הרשות מתחייבת בזאת להשתתף במימון תקציב המתחם כדלקמן‪:‬‬
‫מכל דרישה לתשלום על פי התחשיב שיאושר על ידי המשרד למנהל הפרויקט‪ ,‬למתכננים‬
‫וליועצים‪ ,‬בהתאמה‪ ,‬תישא הרשות במימון בשיעור _____ אחוזים‪ .‬הרשות מתחייבת לבצע את‬
‫התשלום בשיעור האמור ולהעבירו לנותן השירותים‪.‬‬
‫הרשות מתחייבת לשלם את שכר הטרחה כדלקמן‪:‬‬
‫‪ ‬את חלקה בתשלום תעביר הרשות למנהל הפרויקט‪ ,‬למתכננים וליועצים תוך ‪ 30‬יום‬
‫ממועד עריכת התחשיב לתשלום על ידי המשרד‪.‬‬
‫‪ ‬את החלק בתשלום‪ ,‬בו נושא המשרד‪ ,‬תעביר הרשות למנהל הפרויקט‪ ,‬למתכננים‬
‫וליועצים תוך ‪ 15‬יום מהמועד‪ ,‬שבו הופקדו הכספים בקרן הפרויקט על ידי המשרד‪.‬‬
‫שם וחתימה‬
‫_____________‬
‫_____________‬
‫ראש העירייה‬
‫גזבר העירייה‬
‫אגף התחדשות עירונית‬
‫מסמכי הרשות – נספח ד'‬
‫לכבוד‬
‫גב' עינת גנון‬
‫יו"ר הוועדה להתחדשות עירונית‬
‫משהב"ש‬
‫הנדון ‪ :‬אישור יועץ משפטי לעניין התקשרות עם מנהל פרויקט או חברה מנהלת או תאגיד‬
‫סטטוטורי‬
‫‪ ‬הריני לאשר כי הרשות בחרה את __________ כמנהל פרויקט ‪ /‬כחברה מנהלת (מחק‬
‫המיותר) לקידום הפעילות במתחם וכי מנהל הפרויקט ‪ /‬החברה המנהלת עומד‪/‬ת בתנאים‬
‫שנקבעו על ידי הוועדה ב"הנחיות ההתקשרות" (לרבות האמור בעדכון מס' ‪ )21‬וכי בחירתו‪/‬ה‬
‫על ידי הרשות נעשתה בהתאם לכללים החלים על הרשות‪ ,‬על פי כל דין‪.‬‬
‫‪ ‬הריני לאשר כי הרשות בחרה את מר‪/‬גב' ___________ למנהל הפרויקט כמקדם ומתאם‬
‫תכנון ו‪/‬או כיועץ חברתי – ארגוני (מחק המיותר) ואת מר‪/‬גב' ___________ כיועץ לניהול‬
‫תקציבי‪.‬‬
‫‪ ‬הריני לאשר כי ה"ה עומדים בתנאים שנקבעו ע"י הוועדה לעניין הכישורים והניסיון שנדרשו‬
‫ב"הנחיות ההתקשרות" וכי בחירתם על ידי הרשות נעשתה בהתאם לכללים החלים על הרשות‪,‬‬
‫על פי כל דין‪.‬‬
‫‪ ‬הריני לאשר כי החוזה שנחתם בין הרשות לבין מנהל הפרויקט ‪ /‬חברה מנהלת עומד בעקרונות‬
‫ההתקשרות הנזכרים בסעיף ‪ 3‬ב"הנחיות ההתקשרות"‪.‬‬
‫‪ ‬הריני לאשר כי הרשות מתחייבת בזאת לבצע את התכנון‪ ,‬ניהול התכנון‪ ,‬הביצוע ואת הפיקוח‬
‫על הקמת מבני ציבור‪ ,‬פיתוח תשתיות ושטחי ציבור במתחם‪ ,‬באמצעות החברה המנהלת ‪/‬‬
‫מנהל הפרויקט או בדרך אחרת (נא לפרט)‪( ____________________ :‬מחק המיותר)‪ ,‬ואשר‬
‫ההתקשרות עימה נעשתה בהתאם לכללים המחייבים את הרשות וע"פ כל דין‪ .‬הרשות‬
‫מתחייבת לשלם לגורם הנ"ל שכר טרחה בגין ניהול התכנון והפיקוח על עבודות הפיתוח‪.‬‬
‫שם וחתימה‬
‫_______________‬
‫היועץ המשפטי של העירייה‬
‫אגף התחדשות עירונית‬
‫מסמכי הרשות – נספח ה'‬
‫לכבוד‬
‫גב' עינת גנון‬
‫יו"ר הוועדה להתחדשות עירונית‬
‫משהב"ש‬
‫הנדון ‪ :‬דיווח על תקבולים צפויים הסכמת העירייה לעניין עיקולים‬
‫הרינו מאשרים בזאת שלא צפויים תקבולים ממקורות מימון נוספים עבור תכנית פינוי ובינוי ‪/‬‬
‫עיבוי הבנייה במתחם __________ * ‪.‬‬
‫יובהר‪ ,‬כי הרשות מסכימה בזאת‪ ,‬שאם יוטל עיקול על חשבון הבנק במהלך תקופת ההכרזה‪ ,‬לא‬
‫יעביר משרד הבינוי והשיכון כספים כלשהם לרשות‪ ,‬בין היתר בגין תשלומים למנהל הפרויקט ‪/‬‬
‫חברה מנהלת‪ ,‬למתכננים וליועצים‪ ,‬כל עוד מוטל העיקול כאמור‪.‬‬
‫שם וחתימה‬
‫_____________‬
‫_____________‬
‫ראש העירייה‬
‫גזבר העירייה‬
‫*במידה וכן צפויים תקבולים‪ ,‬יש לפרט מאלו מקורות‬
‫אגף התחדשות עירונית‬
‫טופס הצהרת כוונות לדייר – נספח ו'‬
‫טופס הצהרת כוונות‬
‫במתחם‪ ______ :‬מסלול פינוי בינוי‬
‫‪ .1‬ידוע לי כי עיריית‪/‬מועצה מקומית _________ מתכננות לכלול את אזור מגורינו‬
‫"מתחם _________" במסגרת פרויקט התחדשות עירונית של משרד הבינוי והשיכון‪.‬‬
‫‪ .2‬אנו מביעים נכונות להצטרף לפרויקט שמטרתו לשפר את איכות חיינו‪ ,‬זאת תוך ידיעה‬
‫שבסופו של התהליך נקבל תמורת דירתנו הנוכחית דירה גדולה יותר וחדשה או תמורה‬
‫אחרת‪.‬‬
‫על החתום‪:‬‬
‫בעל‪/‬ת הדירה‪/‬הנכס‬
‫שם פרטי ושם משפחה____________ מרחוב ________ מס' ___ דירה מס' ___ מספר‬
‫תעודת זהות _____________ חתימה ________ תאריך _________‬
‫שם פרטי ושם משפחה____________ מרחוב ________ מס' ___ דירה מס' ___ מספר‬
‫תעודת זהות _____________ חתימה ________ תאריך _________‬