1. No category

TESTIKELCANCER
Primärvårdsversion av standardiserat vårdförlopp 2017
TESTIKELCANCER
Följande ska föranleda misstanke:
 palpabel knöl i testikeln (ger omedelbart välgrundad misstanke)
 förändring av storlek eller konsistens på testikel
 smärta, obehag eller tyngdkänsla i testikel utan annan uppenbar förklaring
 misstänkt bitestikelinflammation där symtomen kvarstår efter tre veckor trots
behandling
 nytillkommen bröstkörtelförstoring utan annan uppenbar förklaring.
Vid misstanke ska följande utföras:
 klinisk undersökning med grundlig undersökning av testiklarna
 nytillkommen bröstkörtelförstoring utan annan uppenbar förklaring: betahCG (humant choriongonadotropin).
Vid kvarstående misstanke eller oklara fynd ska patienten remitteras till ultraljud
(filterfunktion).
Vid radiologiska eller kliniska tecken på omfattande metastasering eller vid
mycket höga tumörmarkörnivåer (AFP (alfa-fetoprotein) och hCG) ska regionansvarig onkolog kontaktas omgående och patienten ska handläggas akut.
Remissen till ultraljud (filterfunktion) ska innehålla:
 anamnes, ange särskilt
- symtom eller fynd som ligger till grund för misstanke
- företagen utredning
- eventuella språkhinder eller funktionsnedsättningar
 kontaktuppgifter till patienten inklusive aktuella telefonnummer
 uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer).
Svaret ska skyndsamt tas om hand. Om den diagnostiska undersökningen ger
välgrundad misstanke ska patienten remitteras till utredning enligt standardiserat
vårdförlopp.
Välgrundad misstanke föreligger vid ett eller flera av följande:
 palpabel knöl i testikeln
 testikeltumör påvisad vid bilddiagnostik
 förhöjt AFP som inte förklaras av leversjukdom
 förhöjt beta-hCG
 histopatologiskt fynd talande för germinalcellscancer
Om välgrundad misstanke föreligger ska patienten omedelbart remitteras till
utredning enligt standardiserat vårdförlopp. Vart remissen ska skickas beslutas lokalt.
TESTIKELCANCER
Primärvårdsversion av standardiserat vårdförlopp 2017
Inför remiss till utredning (vid välgrundad misstanke), informera om
 att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om
patienten har eller inte har cancer
 vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i den
inledande fasen
 att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och därför bör vara
tillgänglig på telefon
 att sjukvården ofta ringer från dolt nummer.
Ge informationen vid ett fysiskt möte om ni inte har kommit överens om annat.
Försäkra dig om att patienten har förstått innehållet i och betydelsen av
informationen
Remissen till utredning (välgrundad misstanke) ska innehålla
 anamnes, ange särskilt
- symtom eller fynd som ligger till grund för välgrundad misstanke
- företagen utredning
- allmäntillstånd och samsjuklighet
- tidigare sjukdomar och behandlingar
- läkemedel (särskilt trombocythämmare eller antikoagulantia)
- social situation, eventuella språkhinder eller funktionsnedsättningar
 kontaktuppgifter till patienten inklusive aktuella telefonnummer
 uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer).
Följande har angivits som optimala ledtider i det standardiserade vårdförloppet:
Från
Till
Tid
Remissbeslut vid misstanke
Beslut välgrundad misstanke eller 5 kalenderdagar
inte (genomförd filterfunktion)
Beslut välgrundad misstanke
Välgrundad misstanke – remiss
mottagen
1 kalenderdagar