1. No category

‫ב י " ס י ס ודי ל ב נות‬
‫דרך ההגנה ‪ 601‬תל אביב טל‪ 00 –1888886 .‬פקס‪00 -2041805 .‬‬
‫בס"ד‬
‫שנה"ל תשע"ח‬
‫טופס רישום‬
‫מספר סידורי_____________‬
‫משפחת‪ _______________ :‬אב ______________ עיסוק‬
‫_______________‬
‫אם _____________ עיסוק‬
‫_______________‬
‫כתובת‪:‬‬
‫רחוב _________ מס' ___ כניסה ___ קומה ___ שכונה _________ עיר ___‬
‫פרטי הילדים‪:‬‬
‫שם‬
‫ת‪ .‬לידה‬
‫עולה לכיתה‬
‫ביה"ס‬
‫ת‪ .‬זהות‬
‫הבקשה‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫אורח חיים‪  :‬דתי ‪ ‬חילוני ‪ ‬מסורתי ‪ ‬שומר שבת‬
‫חינוך‪  :‬רגיל ‪‬‬
‫מיוחד‬
‫הערות‪:‬‬
‫__________________________________________________________‬
‫__________________________________________________________‬
‫__________________________________________________________‬
‫__________________________________________________________‬
‫__________________________________________________________‬