Helsingin seurakuntayhtymä
Kiinteistöosasto / Hautaustoimi
Tutustu ennen suunnitelman
tekemistä Helsingin
seurakuntayhtymän
muistomerkkiohjeistukseen
HAUTAMUISTOMERKKISUUNITELMA
Haudalle asennettavasta muistomerkistä tulee olla hyväksytty
suunnitelma.
Tätä lomaketta käytetään, kun kyseessä
on täysin uusi muistomerkki. Mikäli tehdään toimenpiteitä haudalla jo
oleville muistomerkeille ja rakenteille, toimitetaan tämän lomakkeen
sijaan MUUTOSLUPAHAKEMUS.(*)
Puutteellisesti täytettyä
hakemusta ei käsitellä
Tapitus on pakollinen
kaikille pystykiville
Suunnitelman laatija:
HAUTAUSMAA:_________________________________
Vainajan nimi:
ALUE:
KORTTELI:
RIVI:
Syntymä- ja
kuolin pvm.:
HAUTA:
MUISTOMERKIN MITAT:
KORKEUS
MATERIAALI / MATERIAALIT ______________________________________________________________
cm.
POHJAKIVEN
LEVEYS
LEVEYS
cm.
cm.
SYVYYS
cm.
SYVYYS
cm.
KORKEUS
______
cm.
(edestä taakse)
KYSEESSÄ ON PALKKIALUE:
MUISTOMERKKI ON LUONNONKIVI:
SUUNNITELMALUONNOS:
Luonnos on liitteenä / liitteinä. Liitteiden määrä = _______ liitettä
Luonnos on sivulla 2:
Lisätiedot (so. Poikkeavat perustamisrakenteet; lyhtyrakenteet ym.):
Tilaajan / hautaoikeuden haltijan yhteystiedot:
Suunnittelijan / kiviliikkeen yhteystiedot:
HAUTAOIKEUDEN HALTIJAN ALLEKIRJOITUS / HAUTAOIKEUDEN HALTIJAN VALTUUTTAMANA:
/
20
Allekirjoitus
HYVÄKSYTTY:
/
20
1
Piirros muistomerkistä mittoineen:
(*)Muistomerkkisuunnitelma on toimitettava kaikista uusista muistomerkeistä silloin, kun haudalla ei ole aiemmin pystytettyä
muistomerkkiä tai rakennelmaa. Muutoslupahakemus on toimitettava aina jos muistomerkki uusitaan tai jos se poistetaan
haudalta pysyvästi tai jos muistomerkki käännetään tai sen asemointia haudalla muutetaan. Muutoslupahakemus tarvitaan
myös, jos haudan reunarakenteisiin tai muistomerkin olemassa oleviin teksteihin kohdistuu muutoksia. Muutoslupahakemuksen
käsittelee hautausmaan ylipuutarhuri tai hautaustoimen päällikkö.(-Helsingin seurakuntayhtymän hautamuistomerkkiohjeistus, kohdat 1.1 ja 3.2.)
2