Anmälan om försäljning av tobaksvaror
till konsument
Enligt 12c § Tobakslagen (1993:581)
Anmälan avser:
Nytt försäljningsställe
Överlåtelse mellan innehavare
1. Försäljningsställets uppgifter
Namn på försäljningsstället
Fastighetsbeteckning
Besöksadress och ort
E-post
Ansvarig kontaktperson
Telefon/mobil
2. Firmauppgifter (innehavare)
Firmanamn (enl. registreringsbevis) eller innehavare (enskild firma)
Postadress
Organisationsnummer/personnummer (vid enskild firma)
Postnr
E-post
Telefon/mobil
Ort
3. Faktureringsadress (om annan än innehavarens)
Faktureringsadress
Postnr
Ort
4. Övriga uppgifter
Försäljningen/överlåtelsen beräknas starta den
Tidigare namn på försäljningsstället (vid övertagande)
Kopia på egenkontrollprogram skall bifogas denna anmälan
Information
Inom 4 veckor kommer miljökontoret att besöka din verksamhet för att kontrollera att du följer ditt
egenkontrollprogram samt de regler som gäller vid tobaksförsäljning. Anmälan är bunden till
verksamhetsinnehavaren. En ny anmälan måste därför göras när verksamheten byter ägare.
Avgift
Avgiften för handläggning av denna anmälan samt granskning av egenkontrollprogram är 2017 enligt fastställd
taxa 3 560 kr. I avgiften ingår det första kontrollbesöket. Från och med året efter din anmälan faktureras du
sedan en årlig avgift på 2 670 kr för miljönämndens tillsyn.
Underskrift
Datum
Underskrift
Namnförtydligande
Adresseras till: Miljönämnden Postadress: Stadshuset, 281 80 Hässleholm Besöksadress: Stadshuset, Nytorget 1
Telefon: 0451 - 26 83 31 Telefax: 0451 - 801 40 E-post: [email protected] Webb: www.hassleholm.se
Miljökontorets ärendehantering sker i system ECOS