Smärta och psykisk ohälsa – presentation
av innehåll och föreläsare
Smärtfysiologi med fokus på den affektiva komplexiteten
Vad är smärta? Och varför ska det vara så svårt? Hur kan våra behandlingsinterventioner påverka
patienten och vad baserar vi sjukgymnaster/fysioterapeuter historiskt våra teorier på? Finns det
några fysiologiska aspekter som behöver belysas? Varför misslyckas vården stundtals med rådande
behandlingsmetoder och vilken roll behöver sjukgymnasten/fysioterapeuten fylla i vårdkedjan?
Frågorna växer, och föreläsningen har som syfte att ge lika många frågor som svar - kopplat till
detta komplexa och mångfasetterade fokusområde.
Mathias Andersson är sjukgymnast och arbetar vid Smärtrehabilitering Säter, Landstinget Dalarna,
samt vid Högskolan Dalarna – där han är engagerad inom magisterprogrammet i fysioterapi.
Endometrios – smärta och sexualitet
I den kvinnliga fertila befolkningen lider ungefär 10 % av Endometrios. Ett av de mer
karakteristiska symtomen är smärta vid samlag och subfertilitet. Detta drabbar unga kvinnor extra
hårt i en fas där familjebildningen är i fokus. Förutom besvärande smärtsymtom vid mens, i
bäckenet, besvär från urinvägar och tarmar påverkar det deras självkänsla och syn på sin kropp
samt upplevelse av sin kvinnlighet. Trötthet och psykiska besvär är vanligt förekommande.
Seminariet vill bidra till att sprida mer specifik kunskap om smärta ffa sexuell smärta vid
endometrios. Syftet är att underlätta för fysioterapeuter att professionellt bemöta och
behandla/hänvisa denna grupp patienter i deras komplexa vårdbehov. Socialstyrelsens arbete med
att ta fram nationella riktlinjer för vård vid endometrios pågår för fullt och seminarieledarna Anna
Skawonius och Ingela Pontvik Löwenthal ingår på olika sätt i det arbetet.
Ingela Pontvik-Löwenthal Leg psykoterapeut och Specialistfysioterapeut inom Mental Hälsa
Kvinnokliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Anna Skawonius Specialistsjukgymnast
inom Obstetrik , Gynekologi och Urologi Funktionsområde Fysioterapi och Arbetsterapi
Funktionsenhet Barn och Kvinnohälsovård Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge
Att bli av med smärtan - när lösningen blir problemet
Föreläsningen vill ge ett annat perspektiv på smärtproblematik och psykisk ohälsa och ge en
komplementär syn till den biomedicinska modellen. Deltagarna kommer att få en introduktion i
ACT (Acceptance Commitment Therapy) och dess nyckelprinciper. ACT tillhör tredje vågens KBT
och är en transdiagnostisk psykoterapeutisk metod där målet är att förbättra personens funktion
genom att öka den psykologiska flexibiliteten. Med hjälp av acceptansstrategier och medveten
närvaro hjälper man personen att omformulera sitt förhållningssätt till “det man har” där målet
inte är primärt att lindra symtomen utan att hjälpa personen att förändra relationen till sina
symtom och att komma i kontakt med grundläggande värderingar. Vi kommer att bl a diskutera
frågan: hur kan vi med riktade interventioner hjälpa personen att leva det liv han/hon vill leva i
närvaro av obehag och smärta…?
Sally Marshall, leg fysioterapeut, leg psykoterapeut KBT som arbetar främst med handledning och
utbildning i ACT och FACT (Fokuserad ACT) vid KBT Esperantoplatsen, en privat psykoterapi-och
utbildningscenter i Gbg"
Funktionella tillstånd – så kan de förstås, förklaras och behandlas
Funktionella, eller Medicinskt oförklarade tillstånd innebär en stor utmaning för sjukvården och
ställer höga krav på oss som möter patienterna. En bio-psyko-social sjukdomsmodell är nödvändig
för att vi ska kunna erbjuda rätt hjälp. Genom att förstå mekanismer bakom symtomen och
förklara dem för patienter, närstående och övrig sjukvårdspersonal kan fysioterapeuter spela en
viktig roll i vården av denna patientgrupp, som ibland kallas "sjukvårdens svåraste". Föreläsningen
går igenom de viktigaste mekanismerna bakom funktionella tillstånd, ger förslag på
förklaringsmodeller och beskriver hur de kan behandlas både inom primärvård och
specialistsjukvård.
Carl Sjöström är läkare, specialist i Psykiatri och ST-läkare i Rehabiliteringsmedicin vid
Rehabiliteringsmedicin i Sandviken, Region Gävleborg.
Hur kan mentaliseringsförmågan påverkas av smärta?
Mentalisering är ett psykologiskt begrepp som beskriver förmågan att förstå de mentala tillstånd,
både hos sig själv och andra, som ligger bakom ett givet beteende. Mentaliseringsförmågan
grundläggs tidigt i barnets samspel med föräldrarna och förutsätter trygghet. Förmågan är inte
statisk utan varierar hos alla, t ex kan stress och starka känslor leda till att mentaliseringsförmågan
brister. Långvarig smärta, oavsett orsak, innebär stress vilket i sin tur påverkar individens
mentaliseringsförmåga. Vi vill i seminariet ge en kort orientering kring mentaliseringsbegreppet,
diskutera samverkan mellan smärta – stress – mentaliseringssvikt och tillsammans reflektera kring
hur denna kunskap kan vara hjälpsam för fysioterapeuter vid bedömning och behandling av
patienter med långvarig smärta.
Eva Henriques, leg sjukgymnast, leg psykoterapeut, Jan Johansson, specialistsjukgymnast inom
Mental Hälsa, leg psykoterapeut, Handledare/lärare i psykoterapi Föreläsarna arbetar sedan
många år kliniskt på Tavastkliniken med patienter med olika former av psykiska och
psykosomatiska besvär