OBČINA KOMENDA
Zajčeva cesta 23
1218 KOMENDA
Tel.:
01/ 724 74 00, 724 74 01, 724 74 02
Fax.:
01/ 834 13 23
Transakcijski račun :
01100-0100002377
ID za DDV: SI22332570 Matična št.: 1332155
Šifra dejavnosti: 75110
E-Mail:
[email protected]
http:
WWW.KOMENDA.SI
Obrazec 1
PRIJAVNI OBRAZEC ZA JAVNI RAZPIS ZA SOFINANCIRANJE KULTURNIH PROGRAMOV V
OBČINI KOMENDA ZA LETO 2017
OSNOVNI PODATKI:
1. Polno ime izvajalca: _____________________________________________________
2. Naslov izvajalca: ________________________________________________________
3. Odgovorna oseba izvajalca (predsednik društva, ravnatelj izvajalca):
-
ime in priimek: ________________________________________
naslov: ______________________________________________
telefon: ______________________________________________
4. Matična številka: ________________________________________________________
5. Davčna številka: ________________________________________________________
6. Številka transakcijskega računa:____________________________________________
7. Datum zadnjega občnega zbora društva: _____________________________________
8. Število vseh članov društva: _______________________________________________
9. Število članov društva, ki plačujejo članarino: _________________________________
10. Dokazila o usposobljenosti izvajalca
Način dokazovanja
- odločba Upravne enote o registraciji društva
Predloži se fotokopija s pripisom »KOPIJA JE
ENAKA ORIGINALU«, s podpisom odgovorne
osebe predlagatelja in žigom.
Obvestilo o identifikaciji in razvrstitvi po - obrazec PRS-3, ki ga izda SURS
dejavnosti Statističnega urada Republike - odločba Upravne enote o priznanju delovanja v
Slovenije ali odločba društva, ki deluje v
javnem interesu
javnem interesu
Pri obeh se predloži fotokopija s pripisom »KOPIJA
JE ENAKA ORIGINALU«, s podpisom odgovorne
osebe predlagatelja in žigom.
Statut in akt o ustanovitvi
- statut društva
- akt o ustanovitvi (za pravne osebe)
Pri obeh se predloži fotokopija s pripisom »KOPIJA
JE ENAKA ORIGINALU«, s podpisom osebe
predlagatelja in žigom.
Navedena dokazila izvajalec priloži temu obrazcu!
Vrsta dokazila
Odločba ali sklep o registraciji
KULTURA - Razpisna dokumentacija 2017
V kolikor so bila dokazila že posredovana pri prijavi na razpis v preteklih letih in se niso spreminjala, jih ni
potrebno prilagati, izpolnite samo spodnjo rubriko:
Dokazila smo posredovali pri prijavi na javni razpis za leto _______________.
Kraj in datum:
__________________
žig
Komenda, dne:______________
Odgovorna oseba: ______________________
Žig
KULTURA - Razpisna dokumentacija 2017
Podpis odgovorne osebe:
______________________
Obrazec 2
PLAN DELA NA PODROČJU KULTURNIH DEJAVNOSTI ZA LETO 2017
1. PEVSKI ZBOR:
zbor:
Planirano št. vaj letno
Planirano število nastopov v občini
Planirano število nastopov na regionalnih
prireditvah
Planirano število nastopov na državnih
prireditvah
Planirano število nastopov na prireditvah v
tujini
Predvideno izobraževanje in
izpopolnjevanje:
- vrsta izobraževanja
-
izvajalec izobraževanja
-
višina potrebnih sredstev
Komenda, dne:______________
Odgovorna oseba: ______________________
Žig
KULTURA - Razpisna dokumentacija 2017
Obrazec 2
PLAN DELA NA PODROČJU KULTURNIH DEJAVNOSTI ZA LETO 2017
2. DRAMSKA, GLEDALIŠKA, LUTKOVNA, FOLKLORNA SKUPINA/DRUŠTVO:
Društvo:
Planirano št. vaj letno
Planirano število predstav v občini
Planirano število predstav na regionalnih
prireditvah
Planirano število predstav na državnih
prireditvah
Planirano število predstav na prireditvah v
tujini
Predvideno izobraževanje in
izpopolnjevanje:
- vrsta izobraževanja
-
izvajalec izobraževanja
-
višina potrebnih sredstev
Komenda, dne:______________
Odgovorna oseba: ______________________
Žig
KULTURA - Razpisna dokumentacija 2017
Obrazec 2
PLAN DELA NA PODROČJU KULTURNIH DEJAVNOSTI ZA LETO 2017
3. KULTURNA DRUŠTVA:
Društvo:
Planirano št. vaj letno
Planirano število projektov v občini
Planirano število projektov na regionalnih
prireditvah
Planirano število projektov na državnih
Planirano število projektov na prireditvah v
tujini prireditvah
Komenda, dne:______________
Odgovorna oseba: ______________________
Žig
…
KULTURA - Razpisna dokumentacija 2017
Obrazec 2
PLAN DELA NA PODROČJU KULTURNIH DEJAVNOSTI ZA LETO 2017
4. LIKOVNA, FOTOGRAFSKA, VIDEO IN FILMSKA SKUPINA:
Društvo:
Planirano št. razstav, projekcij letno
Planirano število razstav, projekcij v občini
Planirano število razstav, projekcij na
regionalnih prireditvah
Planirano število razstav, projekcij na
državnih prireditvah
Planirano število razstav, projekcij na
prireditvah v tujini
Predvideno izobraževanje in
izpopolnjevanje:
- vrsta izobraževanja
-
izvajalec izobraževanja
-
višina potrebnih sredstev
Komenda, dne:______________
Odgovorna oseba: ______________________
Žig
KULTURA - Razpisna dokumentacija 2017
Obrazec 2
PLAN DELA NA PODROČJU KULTURNIH DEJAVNOSTI ZA LETO 2017
5. LITERARNA, GLASBENA VIDEO DELA:
Društvo, skupina:
Planiran izid knjige
Planiran izid CD-plošče
Planiran izid kasete
Planiran izid video kasete
Komenda, dne:______________
Odgovorna oseba: ______________________
Žig
KULTURA - Razpisna dokumentacija 2017
Obrazec 2
PLAN DELA NA PODROČJU KULTURNIH DEJAVNOSTI ZA LETO 2017
6. DRUGI PROGRAMI (OPIS):
Komenda, dne:______________
Odgovorna oseba: ______________________
Žig
KULTURA - Razpisna dokumentacija 2017
Priloga 1/ 2
UDELEŽBA NA PRIREDITVAH
Ime prireditve:…………………………………………………………………………………...
Raven prireditve (lokalna, regionalna, državna, mednarodna):
……………………………………………………………………………….………………….
Predviden kraj in čas prireditve: ………………………………………………………………..
Število članov društva, ki bodo sodelovali pri projektu:………………………………………..
Strokovni vodja projekta: …………………………………………………………
Finančni plan prireditve:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Predvidena sredstva za izvedbo prireditve: ……………………………………………EUR
- lastna sredstva:.…………………………………..
EUR
- sredstva Občine Komenda:…………………......
EUR
- drugi viri (navesti vire): …………………………..
EUR
Ostale pripombe in predlogi za prireditve v občini:
Opomba: Za vsako prireditev je potrebno izpolniti nov obrazec!
KULTURA - Razpisna dokumentacija 2017
Priloga 2/2
PRIJAVA KULTURNEGA PROJEKTA/PROGRAMA
Opis projekta oz. nastopa
Opomba: Za posamezni kulturni projekt oz. nastop je potrebno izpolniti svoj obrazec!
KULTURA - Razpisna dokumentacija 2017
Obrazec 3
VREDNOTENJE PROJEKTOV IN PROGRAMOV NA PODROČJU KULTURE
CELOTNA FINANČNA KONSTRUKCIJA ZA LETO 2017
Odhodki:
Potrebna sredstva za izpeljavo vseh programov v letu 2017
…………………
EUR
Prihodki in viri sredstev:
 Predvideni del sredstev iz občinskega proračuna…………………………..
 Predvidena sponzorska in donatorska sredstva………………………….....
 Predvideni lastni prihodki (brez članarine)…………………………………...
 Članarina………………………………………………………………………........ EUR
EUR
EUR
EUR
Skupaj planirani prihodki v letu 2017:………………………………………..
EUR
Ostale pripombe:
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
………………………….......................................................................................................................
Komenda, dne:______________
Odgovorna oseba: ______________________
Žig
KULTURA - Razpisna dokumentacija 2017
Obrazec 4
Poimenski seznam članov društva, ki plačujejo članarino:
zap.
št
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
ime in priimek
naslov
Komenda, dne:______________
Odgovorna oseba: ______________________
Žig
KULTURA - Razpisna dokumentacija 2017
leto rojstva
Obrazec 5
FINANČNO IN VSEBINSKO POROČILO O DELOVANJU DRUŠTVA V LETU 2016
Finančno in vsebinsko poročilo o delovanju društva, združenja ali organizacije je sestavni del
prijave.
V kolikor je bilo že posredovano izpolnite spodaj:
S podpisom potrjujemo, da smo Finančno in vsebinsko poročilo o delovanju društva, združenja ali
organizacije za leto 2016 Občini Komenda že posredovali.
Kraj in datum:
__________________
KULTURA - Razpisna dokumentacija 2017
žig
Podpis odgovorne osebe:
______________________