ÄNDRING AV UPPGIFTER ENSKILDA VÄGAR
Sida
1 (2)
SAMHÄLLSBYGGNADSSEKTOR
ÄNDRING AV UPPGIFTER FÖR ENSKILD VÄG MED KOMMUNALT BIDRAG
Ansökan om årligt driftsbidrag görs på blankett ”ANSÖKAN OM KOMMUNALT BIDRAG
ENSKILDA VÄGAR” mellan 1 januari och 31 mars.
Skriv tydligt, texta gärna
* Vägsamfällighetens/vägföreningens namn:
* Uppgifter som ändras:
Ändring av ordförande
Ändring av sekreterare
Ändring av kassör
Ändring av betalningsmottagare
Ändring av bank/kontonummer
Ändring av ………………………………………………
Ny ordförande
Namn
Adress
Postnummer postadress
Telefonnummer
Mobiltelefon
E-post
Ny sekreterare
Namn
Adress
Postnummer postadress
Telefonnummer
Mobiltelefon
E-post
Organisationsnummer:
ÄNDRING AV UPPGIFTER ENSKILDA VÄGAR
Sida
2 (2)
SAMHÄLLSBYGGNADSSEKTOR
Ny kassör
Namn
Adress
Postnummer postadress
Telefonnummer
Mobiltelefon
E-post
Ny betalningsmottagare bank/kontonummer
Namn
Plusgirokonto
Bankgirokonto
Saknas plusgiro eller bankgiro ange bank, clearingnummer och kontonummer
* Datum:______________________________
Underskrift av ordförande:
______________________________________
* Namnteckning
______________________________________
* Namnförtydligande
Kontrollera att alla uppgifter som är markerade med en asterisk (*) är ifyllda, innan du skickar in blanketten.
Blanketten skickas till: Höörs kommun, Samhällsbyggnadssektor, Box 53, 243 21 Höör
De uppgifter som lämnas på denna blankett kommer att behandlas i enlighet med personuppgiftslagen (PuL)
Uppgifterna kommer att registreras och användas för ärendets handläggning. Alla uppgifter är offentliga handlingar
och kan lämnas ut enligt offentlighetsprincipen.