/DEPHGLFLQ Cellulär immunologi - BAL, CD4/CD8 kvot Beställare, ange Kundkod (använd helst streckkodsetikett) Patient ID och Namn (använd helst streckkodsetikett) Om annan ska debiteras, ange Kundkod Svarskopia till, ange Kundkod Tillgängligt telefonnummer Remittent, namn i klartext Provtagningstid Provtagare, ange RSid Provtagningsdatum Klinisk immunologi, Provinlämningen Klinisk Kemi Klinikgatan 19. 221 85 Lund Tel. 046-17 32 62 (endast vårdpersonal) F : F Lymfocyter/CD markörer F Bronkoalveolärt lavage (BAL) Diff Grunddiagnos, anamnes, frågeställning Preliminär diagnos: Sarkoidos röntgenstadium (0-IV) _______ Annan interstitiell lungsjukdom ______________________ Aktiv sjukdom Inaktiv sjukdom Rökare _____ Cigaretter/dag Antal år: _______ _____ Tobak g/vecka Aldrig-rökare Ex-rökare Rökstopp år: _______ Makroskopisk endobronkiell bild: ______________________________________ Sköljställe: Mellanlob Annan lob __________________________ Total mängd sköljvätska / retur: _______ / _______ mL Mängd sköljvätska / portion: _______ / _______ mL Antal portioner: _______ B1701 Inga etiketter här. Till för laboratoriets anteckningar Provtagningsanvisningar se www.skane.se/labmedicin
© Copyright 2024