INTRESSEANMÄLAN VÄXTHUSET
Namn
Adress
Telefon
E-post
Vi är nyfikna på dig och varför du vill ansöka till Växthuset! Beskriv kort vilka mål du har med din ansökan.
Använd gärna baksidan om rutan inte räcker.
Har du någon sjukdom/något handikapp/kostallergi som vi bör veta om?
Använd gärna baksidan om rutan inte räcker.
Har du en aktiv vårdkontakt på en vårdcentral eller psykiatrimottagning, i så fall vilken?
NEJ
JA
Har du en pågående kontakt med Socialtjänsten, i så fall vilket socialkontor?
NEJ
JA
Har du en pågående kontakt med:
Arbetsförmedlingen
Försäkringskassan
NEJ
NEJ
JA
JA
Tack för din ansökan! Skicka den till adress nedan. Vi kommer ta kontakt med dig inom kort.
Din ansökan omfattas av Svenska kyrkans regler för sekretess enligt Kyrkoordningen kapitel 54 §4a. Uppgifter
i din ansökan lämnas aldrig ut utan ditt medgivande.
Svenska kyrkan Jönköping
Sofiagården, Växthuset
Kapellgatan 8
553 17 Jönköping
Telefon:
E-post:
Hemsida:
036-30 35 83
[email protected]
www.svenskakyrkanjonkoping.se