Välj rätt mall

ANMÄLNINGSBLANKETT TILL HUDDINGEDAGARNA 11 – 12 MAJ 2017
Namn: ______________________________________________________________
Jag arbetar på: (sjukhus) ___________________ i: (stad) _____________________
Adress: _____________________________________________________________
E-post adress: ________________________________________________________
Faktureringsadress: ____________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Jag vill delta bägge dagarna
Jag vill delta 11/5
Jag vill delta 12/5
Specialkost (kaffe, lunch, middag) önskas: ______________________________
Jag vill delta vid middagen den 11 maj
Anmälan till studiebesök:
antal platser är begränsat och anmälan är bindande, endast ett alternativ kan önskas
Blodgruppslaboratoriet och komponentberedningen
Aferes och stamcellslaboratoriet
Anmälan senast 31 mars via hemsidan www.karolinska.se/for-vardgivare/klinikeroch-enheter-a-o/kliniker-och-enheter-a-o/karolinska-universitetslaboratoriet/kliniskimmunologitransfusionsmedicin/utbildning-och-seminarier
eller faxa blanketten till Jenny Berg Thorsson. Fax: 08-616 42 55.