Udfyldes af en central myndighed for industriel ejendomsret
ATTEST
I overensstemmelse med artikel 93, stk. 2 og 3, i Varemærkeforordningen, som
fastsætter betingelserne vedrørende faglig repræsentation:
attesteres det, at
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
(ansøgers fulde navn og forretningsadresse)
er bemyndiget til
varemærkesager.
at
repræsentere
fysiske
eller
juridiske
personer
i
Han/hun opfylder betingelserne i artikel 93, stk. 2, litra a) og b), i
Varemærkeforordningen og en af betingelserne fastsat i artikel 93, stk. 2, litra c),
i samme forordning, nemlig:
 særlige faglige kvalifikationer
eller
 mindst fem års regelmæssigt virke som mødeberettiget
eller
 faglige kvalifikationer, som er officielt anerkendt i henhold til den pågældende
EØS-medlemsstats forskrifter
Afkryds venligst en af ovennævnte bokse
Dato:
Underskrift:
Stempel: