Red. KAT intro
Kogni&v a*erdsterapi Teori og metoder RKBU, UiT, Norges ark&ske universitet 07.02.17 Psykolog Annelise Fredriksen Kognitiv terapi/ Kognitiv atferdsterapi (KAT) Bygger på basalkunnskap som • Kogni&v psykologi / informasjonsprosessering • Utviklingspsykologi • Sosial læringspsykologi • Og i senere &d også nevrovitenskap KAT – mange retninger, samme stamme Kognitiv terapi/ Kognitiv atferdsterapi (KAT) • Informasjonsbearbeiding: Hvordan personen fortolker, forstår, og prøver å lage mening av ytre og indre hendelser påvirker følelser og handlinger • KAT retter seg mot innsikt i sammenhengen mellom tanker, følelser, kroppslige reaksjoner og handlinger hvor et viktig mål er å bryte onde sirkler som opprettholder psykiske plager • Onde sirkler brytes ved systematisk utforskning og endring av tankemønstre og handlinger Hva med følelser? Hva med følelser? • Følelser – viktig informasjonskilde og er oftest inngangsporten til utforskning av tanker og atferd som knyttes til følelsen • I kognitiv behandling er vi opptatt av å mobilisere tankene slik at følelsene ikke blir overveldende og at mer hensiktsmessig atferd kan velges Fokus på a*erd • I kogni&v a*erdsterapi og særlig i arbeid med barn, vil fokus på a*erd og styrking av hensiktsmessig a*erd, kunne ha større plass enn endring av kognisjoner Overordnede strategier • Innsikt – at klienten oppnår økt kjennskap &l egen tenkning og hvordan denne virker inn på fungering, symptomer, problemer • Pedagogisk – øke klientens kunnskap om egen psykisk helse og problemer og hvordan KAT vil kunne anvendes • Problemløsning/mestring – klienten skal bli bedre i stand &l å hjelpe seg selv Det sentrale i metoden • Spesifikk problemsituasjon analyseres, følelser, tanker, atferd kartlegges systematisk • Opprettholdende/ problemskapende del av tenkningen utforskes og endres • Ulike teknikker (kognitive og atferdsmessige) anvendes for å bryte negative mønstre Kogni&v terapi I behandling av personlighetsforstyrrelse: • Mer vekt på pasient-‐terapeut forholdet • Bearbeiding av barndomsopplevelser • Større vekt på balanse validering -‐ endringsintervensjoner Psykopatologimodellen i KAT Biologi/genetisk sårbarhet, livshistorie, utviklingshistorie, tidligere erfaringer Kjerneantagelser: Det har lært meg noe om meg selv, påvirket grunnleggende tankestil, affektbevissthet, affekttoleranse, affektregulering som har gitt en økt sårbarhet Leveregler: Har lært meg noen regler for hvordan jeg må forholde meg til meg selv, verden og fremtiden for å beskytte meg mot sårbarheten Strategier: Jeg har lært meg effektive kompensatoriske strategier som jeg anvender for å forebygge at sårbarheten trigges Tanke Situasjon nå Handling Følelse Kropp ABC(D) Modellen • A: Aktuell situasjon • B: Tanker • C: Konsekvenser (følelser, kroppslige reaksjoner, handlinger • D: Alterna&ve tanker Nega&ve automa&skeske tanker (NAT) Ufrivillige tanker, visuelle bilder, ak&vert i spesielle situasjoner eller av stemning -Jeg får det ikke til - De andre syns jeg er dum Feilfortolkning/forvrengning: • • • • • • • • Selek&v persepsjon Overgeneralisering Personifisering Svart-‐hviZ ,enten-‐/eller tenkning Slutningsfeil i årsakssammenhenger Følelsesstyrt resonnering Katastrofetenkning Diskvalifisering av det posi&ve Kjennetegn/kjerneoppgaver i KAT • • • • • Samarbeid Fokus på mestring Positiv holdning Ta små steg Være fleksibel • Fokusert, aktiv og målorientert • Kasusformulering • Psykoeduksjon • Endring av tankemønstre • Evaluering Struktur i samtalen Agenda Tilstand / ”humørsjekk” Tilbakemelding hjemmeoppgaver Justering av dagens agenda Undersøkelse/intervensjon i fht pågående problem • Oppsummering • Ny hjemmeoppgave • Tilbakemelding • • • • • Struktur i samtale Hvis enkelt samtale eller kortvarig oppfølging: • Avklare hva som er problemet/ hva behov for hjelp med/ hva behov for å snakke om • Avklare avgrensning / fokus • Bruk av ABC-‐metoden for undersøkelse og sortering av hva det er som er vanskelig • Oppsummering og evt psykoedukasjon/ rådgivning for ”førstehjelp” Sosialisering &l KAT modellen -‐ Eksempler fra dagliglivet som er gjenkjennbart FilmsnuZ: -‐ ”Den sorte hunden” -‐ ”Den gangen dinosaurene gikk på jorden” -‐ Sinnemestring Problemdefinering • • • • Konkre&sere Avgrense Smarte mål Overkommelig -‐ ta et steg ad gangen Hindringer for å nå målet • • • • • • Følelser Tanker Handlinger Situasjonen / Miljøet Mangel på støZe Målet i seg selv Den kogni&ve diamanten / ABC • Avgrense fokus, u*orske sammenhenger som gir reaksjon i giZe situasjon mening ABC i Sinnemestring • Film • Ref. Steinar Sunde Presenterte problem Hva er ”triggeren” / situasjon/ utløsende faktor? Fysiologiske Relasjonelle Kognisjon Følelser Atferd U*orskning av NAT • Finne ”triggeren” – hva skjedde, hva reagerte du på? Kan du beskrive det nærmere slik at jeg får et klarere bilde av hva skjedde? Er ”triggeren” utenfor deg eller inne i deg? • Hva var følelsen(e)? Hvordan kjentes det i kroppen? • Hva ”gikk gjennom hodet”, hvilke tanker, minner, fores&llinger dukket opp? • Hvor var oppmerksomheten din mest da? Endret oppmerksomheten seg? Ak&vere alterna&ve tanker og handlinger • • • • • • Er det fakta eller antagelser? Er det andre måter å se det på? Hva ville andre se og tenke ut fra deZe? Hvordan vet du at det vil skje? Hvor sannsynlig er det at det vil skje? Kan det være andre u*all? Ak&vere alterna&ve tanker og handlinger • Hva ville være mer hjelpsomme og støZende tanker? • Hva vil være din reaksjon, hva vil du gjøre? • Hvilke andre måter er det mulig å handle på? • Hva vil være mest hjelpsomt å gjøre?
© Copyright 2024