소아과 :제 40권 제 3호 1997 1 ) 진주지방 초등학교 학생의 혈액 및 혈장 비타민 C 농도 경상대학교 의과대학 소아과학교실,임상병리학교실1),병리학교실2),미생물학교실3) 김윤옥․최명범․조윤경․신선경․김송자․우향옥 1) 1) 2) 김승환․윤희상․김선주 ․맹국영 ․고경혁 3) 3) 3) 3) 백 승 철 ․이 우 곤 ․조 명 제 ․이 광 호 <한글 요약> 목 적 :현재 비타민 C 하루 권장량은 비타민 C가 항산화기전중 제일 먼저 소모되는 물질이 라는 중요성이 인식되지 않은 상태에서 괴혈병을 예방할 수 있는 용량에 기준을 두고 결정되었 다.이에 우리나라 실정에 맞는 비타민 C 하루 권장량의 설정을 준비하기 위해 국민보건의 기 초가 되는 건강한 초등학교 학생을 대상으로 혈액 및 혈장 비타민 C 농도를 측정하였다. 방 법 :진주시 소재 초등학교 1학년부터 6학년까지 각 학년별로 1-2개반 학생을 대상으로 하여 총 338명에서 혈액 및 혈장 비타민 C 농도를 측정하였다.혈액 및 혈장 비타민 C 농도측 정은 2, 4-di ni t r ophenyl hydr azi ne방법을 이용하여 총 비타민 C량을 측정하였다. 결 과 : 1) 혈액 및 혈장 비타민 C 농도는 각각 1. 36±0. 34mg/ dL( 0. 4-2. 61) ,1. 07±0. 33mg/ dL ( 0. 19-2. 36) 이었다.혈액 비타민 C 농도와 혈장 비타민 C 농도사이에는 r =0. 77,p=0. 0001로 아 주 밀접한 연관이 있었다. 2)학년이 증가함에 따라 혈액 비타민 C 농도는 r =-0. 22,p=0. 0001로 의미있게 감소하였으 나 혈장 비타민 C 농도는 이런 변화가 관찰되지 않았다.여자가 남자보다 전반적으로 혈액 및 혈장 비타민 C 농도가 높은 경향을 보여 주었으나 3학년인 경우( p<0. 05) 만 제외하고는 통계학 적 유의성은 없었다. 3)혈장 비타민 C 농도가 0. 6mg/ dL미만인 경우는 총 23명으로 전체의 6. 8%였다. 결 론 :혈액 비타민 C와 혈장 비타민 C 사이에는 밀접한 연관관계가 있었으며 학년이 증가 함에 따라 혈액 비타민 C 농도가 감소하였다.진주지역 초등학교 학생의 혈장 비타민 C 농도는 충분하지 못하며 이런 사실은 소아기 건강의 중요성을 감안할 때 심히 우려해야될 사항일 것으 로 사료된다. 2-3 ) 60mg,수유시는 90-95mg이라 알려져 있다 서 .몸무 게 250gm의 기니픽의 경우 비타민 C 하루 필요량은 론 20mg이며 이것을 인체의 몸무게로 환산해서 성인 필 사람을 비롯한 영장류와 기니픽은 비타민 C를 체내 에서 합성하지 못하며 외부로 부터 비타민 C를 공급 요량( 70kg) 을 추정하면 하루 5. 6gm이 되어 현재 권 장되는 인간의 비타민 C 하루 필요량과는 거리가 멀 다. 1 ) 받지 않고는 살아가지 못한다 . 비타민 C 하루 필요량은 남녀노소에 관계없이 그런데 비타민 C의 하루 필요량은 인체와 비슷한 유인원이나 기니픽을 대상으로한 동물 실험으로 산출 접수일자 :199 6년 6 월 20 일 승인일자 :199 6년 9 월 25 일 본 논문은 ' 9 5보건의료기술연구개발사업의 연구 결과임. 된 것이 아니고 인체실험을 실시해 몇주간 비타민 C 를 전혀 복용하지 않을 경우에 발현되는 혈관 출혈 경 - 352 - ― 진주지방 초등학교 학생의 혈액 및 혈장 비타민 C 농도 ― 향,출혈반,두부 모낭 주위의 출혈,잇몸이 붓거나 출 혈 등의 괴혈병 증상을 예방할 수 있는 양과 비타민 C를 복용시 비타민 C가 소변으로 배설되지 않을 정도 4-6) 의 양을 기준으로 산출된 것이다 채취하였다. 2.방 법 1)혈액채취 . 그러나 이 인체실험들은 실험대상자의 수가 충분하 혈액채취는 항응고제로 15% EDTA가 0. 05ml들 지 못해서 인체의 건강상태,질병상태에 따른 필요량 어있는 Vacut ai ner시험관( 상품명) 에 하였고 혈액채 이 고려되지 못했을 가능성과 비타민 C만를 제거한 취 4시간 이내에 시료를 처리하였다. 식사를 장기간 강요해야하는 인체실험에서 비타민 C 2)비타민 C 측정 만 제거시켰을 뿐 그외 영양소는 과다 공급하게 되었 Roe와 Kuet her등의 11 ) 방법에 준한 2, 4-di ni t r o- 을 경우 만약 비타민 C의 생물학적 효과를 흉내내는 phenyl hydr azi ne ( 2, 4-DNPH) 방법을 물질이 존재하는 경우에는 비타민 C의 필요량이 과소 ascor bi c aci d,dehydr oascor bi c aci d 및 di ket o- 평가되었을 가능성이 있다.게다가 생체에서의 기능이 gul oni caci d의 총 비타민 C량을 측정하였다.비타민 확실치 않은 물질을 대상으로 연구하면서 신역치가 넘 C를 측정하기 위하여 혈액채취 4시간 이내에 아래와 쳐 소변으로 배설된다고 해서 더 이상 해당 물질이 필 같이 처리하였다. 요하지 않다라는 논리적 근거도 나트륨,칼륨,칼슘 등 7,8 ) 의 예를 생각하면 확실하지 않다 이용하여 혈액의 비타민 C측정은 EDTA가 들어있는 시험관 을 잘 흔든 다음 0. 5ml 을 채취하여 10% met apho- . 인체 혈장에서 각종 항산화제가 존재하는 상태에서 활성산소를 생성시키면 가장 먼저 산화되면서 활성산 소를 완전히 환원시켜 불활성형 산소로 변환시키는 물 sphor i c aci d 2ml 에 넣어 단백을 침전시킨 후 vor t ex mi xi ng을 하였다. 혈장의 비타민 C측정은 위에서 남은 시료를 1000g 질이 비타민 C이며 비타민 C가 존재하는 동안은 지질 로 10분간 4℃에서 원심분리하여 혈장을 분리한 후 의 과산화가 저지되지만 비타민 C가 제거된 경우 다 이중 0. 5ml 을 채취하여 10% met aphosphor i c aci d 른 항산화제가 충분히 존재하더라도 oxi dantst r ess 2ml 에 넣어 단백을 침전시켜 vor t ex mi xi ng을 하였 에 의한 지질의 과산화를 막을 수 없었다는 것은 비타 다. 민 C가 인체내에서 발생하는 oxi dantst r ess에 대해 10% met aphosphor i c aci d로 단백을 침전시키고 제일차적으로 작용하는 항산화제인 것을 알 수 있게하 vor t ex mi xi ng한 시료를 상온에서 900g로 10분간 9,10 ) 는 자료이다 원심분리한 후 상층액을 주사기에 넣어 syr i ngef i l t er . 그런데 비타민 C의 하루 권장량은 괴혈병을 예방할 hol der( Gel man f i l t er# 4320) 을 이용하여 Bi ot r ace 수 있는 용량에 기준을 두고 결정되었고 항산화기전 NT( 25mm,por esi ze0. 45μm) 를 통해 압력을 가해 중 제일 먼저 소모되는 물질이라는 중요성이 인식되지 f i l t r at i on을 시행하였다. 여과된 상층액중 1. 2ml 를 0. 027 mol / L copper 않았다. 이에 우리나라 실정에 맞는 비타민 C 하루 권장량 sul f at e 용액 5ml ,0. 66 mol / L t hi our ea 5ml및 의 설정을 준비하기 위해 우선 국민보건의 기초가 되 0. 01mol / L 2, 4-di ni t r ophenyl hydr azi ne이 섞여있는 는 초등학교 연령의 건강한 아동을 대상으로 이들의 용액 0. 4ml 과 섞어 vor t ex mi xi ng을 한후 3시간 동 혈액 및 혈장 비타민 C 농도를 측정하였다. 안 37℃의 항온수조에 보관하였다. 얼음물에 10분간 시료가 들어있는 시험관을 보관한 후에 찬 12M 황산 2ml 을 서서히 넣으면서 조심스레 대상 및 방법 섞었다.Vor t ex mi xi ng을 하고 다시 얼음물에 보관 1.대 상 하였다. 1995년 4월 경남 진주시 소재 1개 초등학교 1학년 520nm에서 흡광도를 측정하였다.이때 bl ank는 부터 6학년 까지 각 학년별로 1-2개반 학생을 대상으 10% met aphosphor i c를 이용하고 ascor bi c aci d가 로하여 남아 173명,여아 165명 총 338명의 혈액을 0. 5mg/ dL농도인 표준시료를 같이 측정하였다.이것을 - 353 - ― 저 자 :김윤옥․최명범․조윤경․신선경․김송자․우향옥․김승환․윤희상 김선주․맹국영․고경혁․백승철․이우곤․조명제․이광호 ― Tabl e1.Bl oodandPl as maVi t ami nC Le ve l si nEac hGr adeandSe x Gr ade 1 2 3 4 5 6 Tot al Se x Bl oodvi t ami nC l e ve l Pl asmavi t ami nC l e ve l No.of Subj e ct s me an SD r ange me an SD r ange 33 28 25 29 38 41 32 38 16 14 21 23 1. 5 0 1. 4 0 1. 5 2 1. 3 8 1. 4 4 1. 2 8 1. 3 9 1. 3 5 1. 2 1 1. 2 6 1. 2 4 1. 2 0 0. 34 0. 33 0. 35 0. 36 0. 28 0. 35 0. 27 0. 34 0. 40 0. 32 0. 27 0. 30 0 . 4 0-2. 2 9 0 . 6 6-2. 1 6 0 . 7 3-2. 0 5 0 . 6 0-2. 3 2 0 . 8 5-2. 0 9 0 . 5 5-2. 1 8 0 . 9 1-2. 0 2 0 . 6 7-2. 6 1 0 . 6 0-1. 9 7 0 . 6 6-1. 7 0 0 . 8 0-1. 7 8 0 . 5 8-1. 9 7 1. 0 9 0. 9 9 1. 1 4 1. 0 7 1. 1 7 1. 0 2 1. 2 7 1. 1 0 1. 0 3 1. 1 1 1. 0 1 0. 9 1 0. 31 0. 32 0. 45 0. 33 0. 31 0. 30 0. 31 0. 37 0. 35 0. 31 0. 23 0. 32 0 . 3 3-1. 6 4 0 . 2 9-1. 6 6 0 . 1 9-2. 1 4 0 . 4 4-1. 8 2 0 . 5 0-1. 9 5 0 . 4 4-1. 7 5 0 . 5 6-1. 9 8 0 . 4 5-2. 3 6 0 . 5 0-1. 6 1 0 . 5 5-1. 6 1 0 . 6 4-1. 4 9 0 . 2 8-1. 6 6 1 65 1 73 3 38 1. 4 0 1. 3 2 1. 3 6 0. 33 0. 34 0. 34 0 . 4 0-2. 2 9 0 . 5 5-2. 6 1 0 . 4 0-2. 6 1 1. 1 1 1. 0 3 1. 0 7 0. 33 0. 34 0. 33 0 . 1 9-2. 1 4 0 . 2 8-2. 3 6 0 . 1 9-2. 3 6 F M F M F M F M F M F M F M Tot al 이용하여 시료의 비타민 C 농도를 구하였다. 3.통계처리 두 변수간의 관련성은 Spear man r ank 상관분석 법을 이용하여 구하였고,각 연령군에서 남녀간의 비 교는 Wi l coxonr anksum t est 를 이용하였다. 결 과 1.혈액 및 혈장 비타민 C 농도 혈액 비타민 C 농도는 0. 4-2. 61mg/ dL범위였으며 평균 1. 36mg/ dL ( 표준편차:0. 34) 이었다.혈장 비타 민 C 농도는 0. 19-2. 36mg/ dL범위였으며 평균 1. 07 mg/ dL ( 표준편차:0. 33) 이었다( Tabl e1) . 혈액 비타민 C 농도와 혈장 비타민 C 농도사이에 는 r =0. 77,p=0. 0001로 아주 밀접한 연관이 있었다 ( Fi g.1) . 2.각 학년군에서 성별에 따른 혈액 비타민 C 농도 혈액 비타민 C 농도는 1학년은 남자 1. 40±0. 34, 여자 1. 50±0. 35,2학년은 남자 1. 39±0. 37,여자 1. 52 ±0. 35,3학년은 남자 1. 28±0. 36,여자 1. 44±0. 29,4 학년은 남자 1. 35±0. 35,여자 1. 39±0. 28,5학년은 남 Fi g.1.The r e l at i ons hi p be t we e n whol e bl ood and pl as mavi t ami nC l e ve l sf or338e l e me nt ar y s c hoolc hi l dr e n.Ve r yc l os er e l at i ons hi pwas f ound( r =0. 7 7,p=0. 000 1) . 자 1. 29±0. 33,여자 1. 22±0. 41,6학년은 남자 1. 21± 0. 30,여자 1. 25±0. 27mg/ dL이었다( Tabl e1) . 학년이 증가함에 따라 혈액 비타민 C 농도는 r =-0. 22,p=0. 0001로 의미있게 감소하였다( Fi g.2) . - 354 - ― 진주지방 초등학교 학생의 혈액 및 혈장 비타민 C 농도 ― Fi g.2.Compar i s on ofwhol ebl ood vi t ami nC l e ve l s( me an± SD) be t we e nf e mal e and mal e pupi l si ne ac h gr ade .Whol e bl ood vi t ami nC l e ve lde c r e as e d as t he gr ade ofchi l dr e n i ncr e as e d( r =-0. 22,p=0 . 0 001 ) .Whol ebl oodvi t ami nC l e ve l s we r e not s i gni f i cant l y di f f e r e nt be t we e n bot h s e xe s e xe c e pti nt het hi r dgr ade( f e mal e >mal e ,*p<0. 05 ) . Fi g.3.Compar i s on of pl as ma vi t ami n C l e ve l s ( me an±SD) be t we e nf e mal e and mal e pupi l si ne ac h gr ade .Pl as ma vi t ami nC l e ve ldi d notc hange as t he gr ade ofc hi l dr e n i nc r e as e d.Pl as ma vi t ami nC l e ve l s we r e notsi gni f i c ant l y di f f e r e ntbe t we e n bot hs e xe se xe ce pti nt he t hi r d gr ade ( f e mal e >mal e ,*p<0 . 0 5) . 여자가 남자보다 전반적으로 혈액 비타민 C 농도가 높은 경향을 보여 주었으나 3학년인 경우( p<0. 05) 만 제외하고는 통계학적 유의성은 없었다. 3.각 학년군에서 성별에 따른 혈장 비타민 C 농도 혈장 비타민 C 농도는 1학년은 남자 0. 99±0. 33, 여자 1. 09±0. 31,2학년은 남자 1. 07±0. 33,여자 1. 15 ±0. 45,3학년은 남자 1. 03±0. 31,여자 1. 17±0. 31,4 - 355 - ― 저 자 :김윤옥․최명범․조윤경․신선경․김송자․우향옥․김승환․윤희상 김선주․맹국영․고경혁․백승철․이우곤․조명제․이광호 ― 학년은 남자 1. 10±0. 37,여자 1. 17±0. 31,5학년은 남 자 1. 12±0. 32,여자 1. 04±0. 35,6학년은 남자 0. 92± 0. 33,여자 1. 01±0. 23mg/ dL이었다. 감안하여 해석해야 될 것으로 사료된다. 혈액 비타민 C 농도는 혈액 단위 부피당 백혈구, 적혈구,혈소판 및 혈장의 비타민 C를 총체적으로 반 학년이 증가함에 따른 혈장 비타민 C 농도의 의미 있는 변화는 관찰되지 않았다( Fi g.3) . 1 4) 영하는 것이다.Evans등 의 연구에 의하면 비타민 C를 추가적으로 투여 받지 않은 사람의 혈액내 림프 혈장 비타민 C 농도가 0. 6mg/ dL미만인 경우는 총 23명으로 전체의 6. 8%였다. 구,과립구 및 혈소판내의 비타민 C 농도는 혈장 비타 민 C 농도의 각각 80배,25배,40배에 달하고,적혈구 여자가 남자보다 전반적으로 혈장 비타민 C 농도가 내의 비타민 C 농도는 혈장 비타민 C 농도와 거의 같 높은 경향을 보여 주었으나 3학년인 경우( p<0. 05) 만 다고 한다.또한 혈액 비타민 C 농도는 혈장이 38%, 제외하고는 통계학적 유의성은 없었다. 적혈구가 36%,백혈구가 10%( 림프구 6%,과립구 4%) ,혈소판이 16%를 기여한다고 한다.따라서 혈액 고 비타민 C 농도는 혈장 비타민 C 농도가 74%를 반영 찰 하며 나머지 26%를 백혈구 및 혈소판 즉 buf f y 본 연구 자료를 분석하는데 있어서는 아래와 같은 세가지 한계점이 있다. l ayer 가 반영할 것이다. 혈액의 buf f yl ayer 나 백혈구 비타민 C 농도는 인 첫째,본 연구에서 비타민 C 농도를 측정하기 위해 체 전체 또는 조직내의 비타민 C 상태를,혈장 비타민 사용한 2, 4-DNPH 방법은 시료내의 ascor bi c aci d, C 농도는 최근의 비타민 C 섭취량을 잘 반영한다고 dehydr oascor bi caci d 및 di ket ogul oni c aci d의 총 알려져 있으며 실제 buf f yl ayer 나 백혈구에서 비타 비타민 C를 측정하는 것으로 오래전 부터 많이 사용 민 C가 전혀 검출안 될 때가 괴혈병의 검사실 진단적 되어져 왔으나 HPLC 방법처럼 비타민 C만 측정되지 가치가 있다고 한다 는 않고 시료내에 있는 당질,아미노산,t hi osul f at e, 한 비타민 C를 순차적으로 하루에 65mg씩 2주,5mg gl ucur oni caci d 및 다른 환원성 물질 등이 같이 측 씩 2주,605mg씩 3주,5mg씩 4주,605mg씩 4일, 12,13 ) 정된다 15,16 ) 17) .그러나 J acob 등 이 시행 .따라서 2, 4-DNPH 방법을 이용하여 비 65mg씩 3일간 투여한 인체실험에 의하면 혈장 및 백 타민 C량을 측정하는 것은 실제 농도 보다 높게 나올 혈구 비타민 C 농도는 비타민 C 하루 섭취량의 변동 가능성이 있다.그러나 현재도 많은 수의 시료를 처리 에 의해 동시에 거의 같은 양상으로 변하였다.따라서 할 경우에는 여전히 이 방법을 사용하고 있다. 인체내에서 혈액 및 혈장 비타민 C 농도 각각의 의미 둘째,현재의 비타민 C 하루 필요량은 비타민 C의 산화적 스트레스에 대한 일차 방어 항산화제로서의 기 나 두 값 차이의 의미 등은 더욱 많은 연구를 통하여 규명되어야 할 것으로 사료된다. 능은 간과된 채 괴혈병을 예방할 수 있는 용량을 기준 본 연구에서 혈액 비타민 C 농도가 혈장 비타민 C 을 바탕으로 산출되었기 때문에 인간의 충분한 비타민 농도보다 높은데 인체내에서 혈액과 혈장의 비타민 C C 하루 섭취량과 인체내에서 생리적 및 병리적으로 농도 차이가 거의 없거나 역전되어 있으면 buf f y 발생하는 산화 스트레스를 잘 이겨낼 수 있는 충분한 l ayer및 백혈구에 비타민 C가 거의 없다는 의미를 혈액,혈장 및 체내조직의 vi t mai n C 농도에 관해서 가지고 있겠으나 실증적으로 좀더 많은 연구가 필요할 는 전혀 알려져 있지 않다. 것으로 사료된다.본 연구에서 혈액 비타민 C와 혈장 셋째,소아에서 혈액 및 혈장 비타민 C 농도 측정 비타민 C 농도 차이가 0. 05mg이하이거나 혈액 비타 및 그 의미 파악하는데는 혈중 비타민 C 농도에 영향 민 C 농도가 혈장 보다 낮은 경우는 모두 51명으로 을 미칠 수 있는 여러 요인 즉 과일이나 야채등의 섭 15%에 해당하였다. 취량과 조리 등의 식습관,영양제를 복용하는지의 유 무,부모의 흡연습관 등을 병행 조사해야 하는데 본 연구에서 수행상의 어려움으로 시행하지 못하였다. 따라서 본 연구의 자료도 이런 세 종류의 한계점을 미국에서 1976-1980년에 걸쳐 조사된 NHANES I I ( t he Second Nat i onal Heal t h and Nut r i t i on 18) Exami nat i on Sur vey)자료에 의하면 2, 4-DNPH 방법으로 측정된 6-11세의 혈청 비타민 C 농도는 보 - 356 - ― 진주지방 초등학교 학생의 혈액 및 혈장 비타민 C 농도 ― 조 영양제를 사용안한 경우 1. 32±0. 017( SE) mg/ dL, 보조영양제를 사용한 경우 1. 60±0. 036( SE) mg/ dL 따라서 진주지역 초등학교 학생은 미국 초등학교 학생보다 비타민 C 하루 섭취량이 적고 체내 비타민 으로 한국의 초등학교 학생들의 혈장 비타민 C 농도 C 소모가 증가되어 있어 혈장 비타민 C 농도가 미국 가 미국의 초등학교 학생보다 낮았다.이 시기의 혈장 초등학교 학생보다 떨어져 있다고 할 수 있을 것이다. 2 1) 비타민 C 농도가 미국의 같은 연령군 보다 감소되어 Cadenas 등 에 의한 기니픽이 대량의 비타민 C 있다는 사실이 장기적으로 성장기의 소아에 좋은 영향 가 추가된 식이를 먹을 경우 간세포의 endogenous 을 미치지는 않을 것으로 생각되어진다. car bonyl 함량 및 HPLC로 측정한 mal ondi al dehyde 미국의 초등학교 학생보다 한국 진주의 초등학교 량이 감소되는 산화적 손상이 감소되는 결과와 비타민 학생 혈장 비타민 C 농도가 낮은 것은 진주지역 초등 C의 공급이 인간의 정자 DNA에서 8-hydr oxy- 학교 학생의 비타민 C 섭취량이 부족한 경우,섭취량 deoxyguanosi ne형성을 감소시켰다는 결과는 은 충분한데 위장관에서의 흡수가 감소되어 있는 경 민 C의 충분한 공급이 세포의 중요 성분인 지질,단백 우,체내에서 비타민 C 소모가 증가되어 있는 경우 및 질,핵산 모두에서 산화적 손상을 줄일 수도 있다는 각 요인들이 복합적으로 작용하고 있는 경우 등으로 것을 보여준다. 설명되어질 수 있겠다. 22 ) 비타 성인에서는 혈액 또는 혈장 비타민 C 농도가 높을 첫번째 요인인 진주지역 초등학교 학생의 비타민 C 수록 세포 수준에서 산화적 손상을 줄일 수 있고,활 섭취량이 부족한 경우는 본 연구에서 식이의 종류와 성산소에 의해 진행되는 노화과정의 차단으로 수명연 양을 확인하지 않았기 때문에 알 수는 없지만 미국의 장 ,각종 암예방 ,심혈관계 질환의 예방 ,백내장 초등학교 학생이 신선한 채소 및 과일 섭취가 많다는 등을 예방할 수도 있는 것으로 알려져 있다 . 것은 부인할 수 없는 사실이다. 23) 24) 2 5) 2 6) 소아에서 혈액 및 혈장 비타민 C가 충분히 있을 경 두번째 요인인 비타민 C의 위장관 흡수가 개인적 우 인체에 단기적 및 장기적으로 어떤 영향을 미치는 차이가 있다는 것에 관해서는 알려진 것이 없으나 무 지에 관해서는 연구된 것이 많지 않다.하지만 비타민 균 사육된 기니픽과 통상 환경에서 사육된 기니픽의 C가 적은 식사를 하는 것은 천식 발생의 위험인자가 비타민 C 투여 실험에 의하면 기니픽 장관의 세균총 되며 비타민 C는 폐의 표면에 존재하는 중요한 항산 이 비타민 C의 대사에 관여하여 소모를 촉진시키는 화제로 내인성 혹은 외인성의 oxi dant 에 대항하는데 19) 27) 것으로 조사되었다 .따라서 진주지역 초등학생의 장 중요하다고 한 Hat ch 의 연구 결과를 보면 비타민 내세균 감염 종류 및 정도가 미국의 초등학교 학생보 C가 소아에서도 성인에서와 같이 인체에 막대한 영향 다 비타민 C 소모를 촉진시키는 경우라면 이 요인도 을 미칠 수 있다고 할 수 있겠다. 두나라 학생의 혈액 및 혈장 비타민 C 농도차이를 설 현재 실제적으로 비타민 C를 하루에 얼마 정도를 명할 수 있는 이유가 될 수도 있을 것이다.현재 이 섭취해야 충분한 필요량이 되며 또 충분한 혈액 및 혈 두 번째 요인이 작용하고 있다는 증거는 두 국가 초등 장 비타민 C 농도는 얼마가 되야 인체 각 조직내에서 학교 학생의 장내세균감염의 종류 및 정도에 관한 연 비타민 C에 의존하는 생화학적 반응이 제일 적합할 구가 없기 때문에 확인할 수가 없다. 지는 알려져 있지 않다 .괴혈병의 진단은 비타민 C 28) 세 번째 요인인 체내 비타민 C 소모가 증가되어 있 부족이 심화된 후에나 나오는 특징적인 임상증상에 의 을 수 있다는 것에 관해서 잘 알려져 있는 것은 비타 해 이루어지며 괴혈병 전단계 ( subcl i ni calscur vy) 의 민 C 하루 권장량은 감염증 및 질병에 따라 증가한다 진단도 현재 적용되는 비타민 C 측정을 포함한 어떤 는 사실이다. 미국 초등학교 학생에 비하여 진주지역 검사법을 초등학교 학생의 70-80%가 고통받고 있는 Hel i co- Nel son Text book ofPedi at i r cs에 의하면 혈장 비 20) 이용하더라도 확실하게 내릴 수 없다. bact erpyl or i 에 의한 만성위염 ,소아연령의 5%가 타민 C농도가 0. 6mg/ dL 이상이면 적어도 괴혈병 환 걸려있는 B형 간염바이러스에 의한 만성간염등이 진 자가 아니라고 한다 .현재 한국의 초등학교 연령의 주지역 초등학교 학생들 체내에서 비타민 C 소모를 소아에서 건강을 유지하기 위한 적절한 혈장 비타민 증가시키는 요인으로 작용할 수 있을 것이다. C 농도 ( opt i malpl asma vi t ami nC l evel ) 에 관해 29) - 357 - ― 저 자 :김윤옥․최명범․조윤경․신선경․김송자․우향옥․김승환․윤희상 김선주․맹국영․고경혁․백승철․이우곤․조명제․이광호 ― 서 파악할 수도 없고,괴혈병 환자의 발생 보고예도 없다.따라서 본 연구에서는 잠정적으로 혈장 비타민 C농도가 0. 6mg/ dL 이하인 경우를 충분치 않다고 ( subopt malpl asmavi t ami nC l evel )평가하였다. 진주지역 초등학교 학생의 혈장 비타민 C 농도가 미국 초등학교 학생보다 떨어져 있고 대상자의 6. 8% 는 0. 6mg/ dL이하인 사실은 소아기 건강의 중요성을 감안할 때 심히 우려해야될 사항일 것으로 사료된다. 본 연구에서 초등학교 학생의 학년이 증가함에 따 라 혈장 비타민 C 농도는 변함이 없는데 혈액 비타민 C 농도는 감소하였다.혈액과 혈장 비타민 C 농도는 서로 밀접한 관계가 있는데도 불구하고 학년이 증가함 에 따라 혈액 비타민 C 농도만 감소한다는 것은 흥미 로운 사실이나 혈액 비타민 C 농도의 인체내에서 진 정한 의미를 알기에는 현재의 자료만으로는 부족하기 때문에 이런 사실을 규명하기 위해서는 더 많은 연구 가 필요하다. 성인에서는 여자가 남자보다 혈액 및 혈장 비타민 30) C 농도가 높으나 사춘기전 소아 연령에서는 남녀 31 ) 차이가 없는 것으로 알려져 있다 .본 연구에서도 대 부분의 학년에서는 남녀차이를 확인할 수 없었으나 3 학년에서는 여자가 남자보다 혈액 및 혈장 비타민 C 가 높았다.그러나 각 학년 및 성별로 조사한 개인 신 상에 관한 기초자료가 없어 현재로는 3학년에서 여자 가 남자 보다 혈액 및 혈장 비타민 C가 높은 것에 관 한 이유를 파악하기 어렵고 이것은 좀더 많은 학교와 학생을 대상으로 비타민 C를 측정해 봐야 밝혀질 것 으로 사료된다. 앞으로의 연구에서는 비타민 C 측정에만 그칠 것이 아니라 비타민 C 농도에 영향을 줄 수 있는 인자들을 조사하고 건강한 소아 및 병적 상태에 있는 소아 모두 를 대상으로 연구를 수행하여 초등학교 학생에서의 혈 액 및 혈장 비타민 C의 의미,적절한 비타민 C 하루 권장량과 혈액 및 혈장 비타민 C 농도 설정을 확립해 야 할 것으로 사료된다. 참 고 문 헌 1 )Chat t e r j e eI B:Evol ut i on and t he bi os ynt hes i s of a s c or bi cac i d.Sc i enc e182 : 1 271 -127 2,197 3 2 )Wyngaar de nJ B,Smi t h LH j r ,Be nne t tJ C:Cec i l Text book of Medi c i ne. 1 9t h Ed. 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D. ,Myoung-Bum Choi ,M. D. ,Youn-Kyeong Cho,M. D. Sun-Kyeong Si n,M. D. ,Song-JaKi m,M. D. ,Hyang-Ok Woo,M. D. Seoung-Hwan Ki m,M. D.andHee-Shang Youn,M. D. Depa r t mentofPedi at r i c s ,Gyeongs a ng Na t i onalUni ver s i t yCol l egeofMedi c i ne, Chi nj u,Kor ea 1) 1 ) 2 ) Seon-JuKi m,M. D.,Kook-Young Maeng,M. D.,Gyung-HyuckKo,M. D. 3) 3) 3) Seung-ChulBai k,M. D.,Woo-Kon Lee,D. V. M.,Myung-JeCho,D. V. M. 3) andKwang-HoRhee,M. D. 1) 2 ) 3) Depar t ment sofCl i ni c alPat hol ogy ,Pat hol ogy a ndMi c r obi ol ogy Purpose:Re c omme nde ddi e t ar yal l owanc eofvi t ami nC wasde t e r mi ne dont hebas i s ofpr e ve nt i ng t hes c ur vywi t houtc onsi de r at i onsoft hei mpor t antf unc t i onoft hevi t ami n C as af i r s tl i neant i oxi dant .So we me asur e dt hewhol ebl ood and pl as ma vi t ami nC c once nt r at i onsoft hec ont e mpor ay he al t hy e l e me nt ar ys c hoolc hi l dr e ni n Chi nj uf ort he e s t abl i s hme nt of t he opt i mal dai l y vi t ami n C r equi r me nt i n t he e l e me nt ar y s c hool c hi l dr e n. Met hods:Whol ebl ood and pl asma vi t ami nC c once nt r at i onswe r eme as ur e d by t he 2, 4-di ni t r ophe nyl hydr az i neme t hod i n 338chi l dr e nf r om t he1 stt ot he6t h gr adeofone e l e ment ar ysc hooli nChi nj u. Resul t s:Whol ebl oodandpl asmavi t ami nC c onc ent r at i onswe r e1. 3 6±0. 3 4mg/ dL and 1. 07±0. 33mg/ dL r e s pe c t i vel y.Ther ee xi s t e d an c l os er e l at i onshi p be t we en whol e bl ood and pl asma vi t ami n C c onc e nt r at i ons ( r =0. 77, p=0. 0001) . Whol e bl ood vi t ami n C c once nt r at i on dec r e ase d ast heagebe c ameol de r ( r =-0. 22p=0 . 0001 ) ,butpl as ma vi t ami n Cc onc ent r at i on di dnotc hange.The r ewe r enos e x di f f e r e nc esi nt hewhol ebl oodand pl as ma vi t ami nC c onc e nt r at i onse xc epti nt he3r d gr ade ( p<0 . 05) .Twe nt y-t hr e eof338 e l e ment ar ys choolc hi l dr en( 6 . 8%) had t he pl asma vi t ami n C conc e nt r at i on l e s st han 0. 6mg/ dL. Concl usi ons:We pr oduc ed t he bl ood and pl as ma vi t ami nC c onc e nt r at i ons oft he c ont e mpor aye l e ment ar ys choolc hi l dr e ni nChi nj u.The s eval ue swe r enots at i s f ac t or yi n c onsi de r at i onoft hei mpor t anc eoft hec hi l dhoodhe al t h. Key W ords: Whol ebl ood,pl as ma,vi t ami nC,el e me nt ar ys c hoolc hi l dr en - 360 -
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