書式① 参加申込書申込日2015年 ※書式① 書式②にご記入後、事務局へ郵送にてお申し込みください。月日＜学校情報＞ふりがな学校名ふりがな（〒－）都・道府・県学校住所 TEL －－ FAX －－＜ブラスバンド情報＞ふりがな参加ブラスバンド名ふりがな TEL －－携帯番号－－担当名 ※右記、ご担当教諭のご連絡先をご記入ください＠ E-mail ふりがな ※指揮者の立場に○を付けてください生徒教職員・その他( 指揮者氏名部門 ①中学校の部・ ) ②高等学校の部 ※氏名を書式②にご記入ください。参加人数 1年生：名・ 2年生：名・ 3年生：名合計：名＜DVD情報＞ふりがな DVD録画日 DVD 応募曲名年月日＜予選会場希望調査＞※希望会場に○を付けてください第1希望 8/17(月)名古屋公会堂・ 8/17(月)大阪グランキューブ・ 8/18(火)札幌市民ホール 8/19(水)仙台サンプラザホール・ 8/20(木)福岡サンパレス・ 8/24(月)日比谷公会堂 8/17(月)名古屋公会堂・ 8/17(月)大阪グランキューブ・ 8/18(火)札幌市民ホール第2希望 8/19(水)仙台サンプラザホール・ 8/20(木)福岡サンパレス・ 8/24(月)日比谷公会堂＜自由曲＞ ※予定の自由曲をご記入ください１．自由曲名２．３．我々はコンクールの全期間における参加者の演奏および当コンクールが認めた団体が催す受賞者発表演奏会の演奏の録音・録画・放送・頒布・配信に関する権利を全て当コンクール事務局に譲渡することに同意します。同意署名＜学校名＞＜担当者名＞印書式② 参加申込書＜参加者氏名＞氏名学年担当楽器氏名 1 21 2 22 3 23 4 24 5 25 6 26 7 27 8 28 9 29 10 30 11 31 12 32 13 33 14 34 15 35 16 36 17 37 18 38 19 39 20 40 学年 ※参加人数は18名以上60名以内で、指揮者はこの人数に含まれません。 40名以上は用紙をコピーしてご提出ください。【応募締切】【応募先】 2015年5月29日(金) 事務局必着〒 150-0031 東京都渋谷区桜丘町20-1インフォスタワー2階アーチ・エンタテインメント内全日本ブラスシンフォニーコンクール事務局 TEL 03-5743-6660 （平日：月～金 10:00～17:00） E-mail [email protected] http://ajbsc.jp 担当楽器書式③ 第１回全日本ブラスシンフォニーコンクール楽譜改変の許諾に関する報告書自由曲ごとに、この報告書をコピーしてお使いください。ブラスバンド名：学校名：申請者名・役職：楽譜の改変をする自由曲名（組曲名など、すべての情報）楽譜に記載のある楽曲製作者名名前著作権保持状況（該当するものに○）著作権有・権利消滅・権利無し著作権有・権利消滅・権利無し作曲編曲 ↑出版社かJASRACに確認してください許諾を得た改変の内容（項目に○をつけて詳細を追記してください）・部分省略・移調・楽器の追加や変更詳細・その他許諾者の情報（上記の「著作権保持状況」で「著作権有」に該当する人全員の許諾を得てください）・出版社を通して許諾を得た場合出版社名出版社の担当者名許諾した著作者全員の名前許諾取得日：平成27年月日・出版社を通さずに直接、著作者から許諾を得た場合許諾した著作者全員の名前許諾取得日許諾取得方法（電話・FAX・メール等） ○著作者が許諾書を作成した場合はこの書類に添付してください。