1. No category

27/04/2015
Best Off d’allergologie pédiatrique
2014-2015
Dr Claire Pedone
Service de Pneumologie et Allergologie pédiatrique, HFME, Bron
DESC d'allergologie 10 avril 2015
Randomized Trial of Peanut Consumption
in Infants at Risk for Peanut Allergy
`
Objectif
`
`
Définir la meilleure stratégie : consommation vs éviction pour prévenir
l’allergie à l’arachide chez les enfants à haut risque
Méthodes
`
`
`
`
Essai randomisé ouvert monocentrique (UK)
640 patients ayant eczéma +/- allergie à l’œuf de 4 à 11 mois
2 cohortes : présence ou non d’une sensibilisation au préalable à
l’arachide (PT=0 vs PT=1 à 4 mm)
2 bras de randomisation : consommation d’arachide (PA) vs éviction.
`
1ère étape :
…
…
`
`
`
si PT- ingestion de 2 g de PA
si PT+ ingestion progressive jusqu’à 3.9g au total
2ème étape : si pas de réaction initiale, augmentation jusqu’à 6g/sem
Mesure à chaque visite : PT, IgE, IgG, IgG4
Nombre d’allergiques à l’arachide à 5 ans
George Du Toit et al., N Engl J Med 2015;372:803-13.
DESC d'allergologie 10 avril 2015
1
27/04/2015
Randomized Trial of Peanut Consumption
in Infants at Risk for Peanut Allergy
`
Résultats :
Diminution significative des
allergies à l’arachide en cas de
consommation précoce de PA
Bonne observance
Effets secondaires :
`
`
`
`
`
`
`
`
Pas de décès
Pas de ≠d’EII graves/H° entre les 2
groupes
Pas de ≠ si IgE spé +/- 0.1KUI/L
Réaction initiale : n=7 (antiH1, CO)
TPO + : n=57 dont 14 signes CV
George Du Toit et al., N Engl J Med 2015;372:803-13.
DESC d'allergologie 10 avril 2015
Randomized Trial of Peanut Consumption
in Infants at Risk for Peanut Allergy
`
Résultats immunologiques
`
IgE plus élevées dans le groupe
éviction
`
IgG, IgG4 et IgG4/IgE plus élevés
dans le groupe consommation
d’arachide
George Du Toit et al., N Engl J Med 2015;372:803-13.
DESC d'allergologie 10 avril 2015
2
27/04/2015
Randomized Trial of Peanut Consumption
in Infants at Risk for Peanut Allergy
`
Conclusion
`
Chez les enfants à haut risque d’allergie
`
`
`
(eczéma / all. à l’œuf)
La consommation précoce d’arachide (entre 4 et 11
mois) prévient l’allergie à l’arachide
Quelque soit la présence au préalable d’un sensibilisation à
l’arachide
George Du Toit et al., N Engl J Med 2015;372:803-13.
DESC d'allergologie 10 avril 2015
Assessing the efficacy of oral immunotherapy for the
desensitisation of peanut allergy in children (STOP II) :
a phase 2 randomised controlled trial
ƒ
Etude phase I : bonne tolérance de l’induction de tolérance orale OIT (Anagnostou K Clin Exp Allergy 2011)
`
Objectif
` Etablir l’efficacité de l’induction de tolérance orale pour la désensibilisation des enfants
allergiques à l’arachide
104
participants
`
Méthodes
`
`
`
Etude monocentrique randomisée en 2 phases
Enfants de 7-16 ans
Allergie à l’arachide : HSI+ SPT+DBPCFC positif
RANDOMISATION n=99
ITO
26 semaines
n=49
PHASE I
TPO
n=39
`
Procédures
` Poudre d’arachide mélangée à l’alimentation
` Augmentat°sur 2 sem : 2 mg > 800 mg prot d’arachide /j (5 cacahuètes)
` entretien 800 mg de prot d’arachide/j
Eviction
26 semaines
n=47
TPO
n=46
PHASE II
ITO
26 semaines
n=45
TPO
N=45
Katherine Anagnostou, Lancet 2014; 383: 1297–304
DESC d'allergologie 10 avril 2015
3
27/04/2015
Assessing the efficacy of oral immunotherapy for the desensitisation of
peanut allergy in children (STOP II) :
a phase 2 randomised controlled trial
`
Résultats
`
104 enfants de 7-16 ans (médiane 12,4 ans)
`
Efficacité de l’ITO Arachide avec 800 mg de protéine d’arachide/j
` 84% (phase I) et 91% (phase II) tolèrent 800 mg de protéine d’arachide/j
Katherine Anagnostou, Lancet 2014; 383: 1297–304
DESC d'allergologie 10 avril 2015
Assessing the efficacy of oral immunotherapy for the
desensitisation of peanut allergy in children (STOP II) :
a phase 2 randomised controlled trial
`
Résultats
`
`
`
`
Augmentation de l’incidence de patients désensibilisés
Augmentation nette du seuil de réactivité
Augmentation du score de qualité de vie
Effets indésirables essentiellement légers
Katherine Anagnostou, Lancet 2014; 383: 1297–304
DESC d'allergologie 10 avril 2015
4