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Bestattungshaus
Titze
Mitglied in der Bestatterinnung
Partner des Kuratoriums Deutsche Bestattungskultur e. V.
Vollmacht
zur Regelung der Bestattung von
Name:
Vorname:
geb.:
gest.:
1.) Ich beauftrage im eigenen Namen und für eigene Rechnung das oben genannte Bestattungsinstitut, mich in allen, den
Todesfall betreffenden Angelegenheiten und der damit verbundenen Abwicklung der Formalitäten bei Behörden (Polizei,
Standesamt, Krankenhaus, usw.) und anderen Institutionen rechtsverbindlich zu vertreten. Diese Vollmacht umfasst das
Recht, in meinem Namen Anträge zu stellen, Leistungen zu beantragen sowie Schriftstücke und Gebührenbescheide
entgegenzunehmen und erforderliche Aufträge zu erteilen.
2.) Die Bestattungskosten werde ich fristgerecht entrichten.
Für die Bestattungskosten hafte ich persönlich, unabhängig von der Nachlasslage/etwaiger Erbausschlagung und der
eventuellen Haftung Dritter.
Diese Verpflichtung gilt so auch für den Fall, dass ich ordnungsrechtlich (etwa nach dem Personenstands- oder
Bestattungsgesetz) nicht zur Bestattung der oben genannten Person verpflichtet bin.
Ich bin darauf hingewiesen worden, dass die Anträge auf Leistungen Dritter, insbesondere “öffentliche Leistungen“ (z.B.
Bestattungskostenübernahme durch den Sozialträger nach § 74 SGB XII) der persönlichen fristgerechten Antragstellung
bei der zuständigen Behörde bedürfen. In Kenntnis dieser Möglichkeit erteile ich gleichwohl selbst den Auftrag zur
Bestattung und hafte für die Bestattungskosten im ausgeführten Umfang.
3.) Hiermit stimme ich einer hygienischen Grundversorgung zu. Diese hat das Ziel, den Leichnam vor seiner endgültigen
Bestattung in einen möglichst hygienisch einwandfreien, ästhetischen und würdigen Zustand zu bringen. Dazu gehören
u.a. auch Tätigkeiten, die über eine hygienische Versorgung hinaus nötig sind, um die ästhetisch und hygienisch
einwandfreie Aufbahrung des Verstorbenen zu gewährleisten.
Auftraggeber / Bestattungspflichtiger:
Anschrift:
__________________________________________
Datum, Unterschrift
___________________________________________________________________________
39307 Genthin
14774 Plaue
14789 Wusterwitz
Berliner Chaussee 5a Genthiner Str. 65
Walther-Rathenau-Str.6
Tel. 0 39 33/38 05
Tel. 0 33 81/40 24 53 Tel. 0 33 839/71 89 60
Finanzamt Genthin
Steuer-Nr.
103/281/02450
Deutsche Bank
Kto. 26 35 829 01
Blz. 810 700 24