Fondation Olivier et Yvonne Poirier Cette bourse est destinée aux étudiant(e)s des Caraïbes et d'Amérique latine (en particulier d’Haïti) qui possèdent un excellent dossier scolaire et qui, en raison de leur situation financière, sont incapables de poursuivre des études universitaires à l'Université de Montréal. Critères d’admissibilité :  Être résidant des Caraïbes ou d'Amérique latine (en particulier d'Haïti);  Être inscrit(e) à temps plein à l'UdeM à titre d'étudiant étranger pour l'année académique 20152016, dans un programme d’études en sciences humaines;  Démontrer ne pas avoir les moyens financiers pour poursuivre ses études;  Présenter un dossier scolaire de haute distinction;  Posséder un diplôme de Baccalauréat émis par l’Université de son pays d’origine;  Désirer retourner dans son pays d'origine. Documents à fournir :       Formulaire dûment rempli; Lettre de motivation; Copies du relevé de notes et du dernier diplôme obtenu; Copie de votre demande d'admission à l'Université de Montréal; Description documentée de vos activités depuis votre arrivée sur le territoire canadien, s'il y a lieu; Une lettre de recommandation attestant de votre situation financière et celle de votre famille. Dépôt de la demande Déposer ou envoyer par la poste (le cachet de la poste faisant foi) votre formulaire ainsi que les documents exigés au service des Bourses d'études avant le 30 avril 2015 Adresse civique : Adresse postale : SAÉ - Bourses d’études Pavillon J.A. DeSève 2332, boul. Édouard-Montpetit Local C-4528 Université de Montréal SAÉ – service des Bourses d’études C.P. 6128, succursale Centre-ville Montréal (Québec) H3C 3J7 Note : Seulement les candidatures retenues recevront un avis. Les demandes incomplètes ne seront pas étudiées Renseignements personnels Nom Prénom Adresse Date de naissance Masculin Féminin Projets d'études Situation personnelle et ressources financières Indiquez votre situation personnelle au moment de remplir la demande :      J'habite chez mes parents ou l'un de mes parents. J'ai _____ (nombre) enfant(s) et j’habite seul. Je n'habite pas chez mes parents ou l'un de mes parents. J'ai _____ (nombre) enfant(s) et j’habite avec mon conjoint. J’habite avec mon conjoint. Indiquez la situation personnelle prévue pendant vos études à l’Université de Montréal :      J'habiterai chez mes parents ou l'un de mes parents. J’habiterai seul et j’ai _____ (nombre) enfant(s) à ma charge. Je n'habiterai pas chez mes parents ou l'un de mes parents. J’habiterai avec mon conjoint et nous avons _____ (nombre) enfant(s) à notre charge. J’habiterai avec mon conjoint. Avez-vous déjà bénéficié d’une bourse d’études pour poursuivre des études à l'Université de Montréal (gouvernementale, bourse d'accueil, de mérite, de soutien financier, départementale ou autre)?  Oui  Non Si oui, indiquez l’année d’attribution, le nom de la bourse ainsi que le montant : Bénéficiez-vous d'autres bourses d’études pour poursuivre vos études à l'Université de Montréal (gouvernementale, bourse d'accueil, de mérite, de soutien financier, départementale ou autre)?  Oui  Non Si oui, indiquez l’année d’attribution, le nom de la bourse ainsi que le montant : Bénéficiez-vous d'une bourse d'exemption des droits de scolarité?  Oui  Non Décrivez clairement votre situation personnelle et financière (Fournir une lettre de motivation jointe au dossier et répondant aux questions ci-dessous). Quelles sont les difficultés financières qui vous empêchent de poursuivre des études à l’Université de Montréal? Quels moyens avez-vous pris pour vous aider à financer votre projet d’études? Si la bourse vous est accordée, comment prévoyez-vous acquitter les autres frais que le montant de la bourse ne pourra pas couvrir? Inscrire vos occupations pour les trimestres suivants : Été 2015 Automne 2015 Hiver 2016 Études (crédits ou statut) Travail (heures / semaine) Autre(s)* *Précisez Quelle est votre situation financière actuelle (en dollars canadiens) : Actifs et liquidités : Solde bancaire (Somme des comptes) $ Placement $ Si oui, expliquez : Autre(S) $ Si oui, expliquez : Carte de crédit (solde impayé) $ Si oui, expliquez Marge de crédit utilisée $ Si oui, expliquez Marge de crédit accordée $ Prêt bancaire $ Si oui, expliquez Autre prêt contracté $ Si oui, expliquez Passifs : Été 2016 Budget 2015-2016 Session Été 2015 1ermai au 31 août 2015 Revenus Automne 2015 1erseptembre au 31 décembre 2015 Hiver 2016 Été 2016 1erjanvier au 30 avril 2016 1ermai au 31 août 2016 Hiver 2016 Été 2016 1erjanvier au 30 avril 2016 1ermai au 31 août 2016 Revenus bruts d’emploi Revenus de travailleur autonome Contribution parentale Contribution du conjoint ou d’une autre personne Bourses d’études Revenus d’intérêts / placement Aide financière du pays d’origine Autres types de revenus Préciser : Total des revenus Session Dépenses Droits de scolarité Livres et matériel scolaire Logement Nourriture Transport Santé Dépenses pour les enfants Autres dépenses Total des dépenses Revenus moins les dépenses Été 2015 1ermai au 31 août 2015 Automne 2015 1erseptembre au 31 décembre 2015