FICHE INSCRIPTION RandoLuc VTT 2015 INSCRIPTION SUR PLACE 20 dénivelé 737 m 35 km dénivelé 763 m et Randuro (27km) Inscriptions sur place supplément demandé 2€ Entre 07h30 et 09h30 dernier délai: Inscriptions et retrait des plaques 10km Entre 09h00 et 09h30: Inscriptions – Retrait des plaques de la Rando découverte du VTT 09h30 : Départ groupé de la Rando découverte accompagnée par les jeunes du club et deux moniteurs diplômés Rendez-vous: Ecole Primaire Jean JAURES Rue Jean JAURES 83340 LE LUC à partir de 07h30. Parking à proximité CYCLO CLUB LUCOIS TURTLE BIKE Téléphone : 06.51.49.73.17-- Courriel : [email protected] Site : http://cc-lucois.ffct.org Adresse : Avenue Jean MOULIN 83340 LE LUC Nos partenaires 1 fiche par participant à remplir Choix du parcours: Nom: Age: Masc Adresse: 10 20 35 Prénom: Fem Randurro Tel portable pendant la Rando: Adresse mail: Personne à prévenir en cas d'urgence + tel: 4€ licencié FFCT n°: Club: 8€ non licencié FFCT 2€ -18 ans (remplir l'autorisation ci-dessous) 2€ pour le 10km (quelque soit l'âge) gratuit licencié FFCT – 18 ans Je, soussigné M/Mme, autorise mon/ma fille: à participer à la RandoLuc VTT. Je déclare accepter les conditions de participation et m'engage à respecter le règlement de la RandoLuc VTT et la charte du pratiquant avertir l'organisation en cas d'abandon ou de changement de parcours signaler mon arrivée à l'accueil. Date: Signature: pré-inscription à retourner CYCLO CLUB LUCOIS Avenue Jean MOULIN 83340 LE LUC EN PROVENCE accompagnée d’un chèque à l’ordre de Cyclo Club Lucois