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Canule nasale pédiatrique à haut débit
GUIDE PRATIQUE DU VAPOTHERM
Sélection des patients
SYMPTÔMES:
Signes et symptômes :
Le patient présente l’un ou
plusieurs des symptômes
suivants :
• D
étresse respiratoire légère
à modérée
• Hypoxémie
• Hypercapnie
• Tachypnée
• U
tilisation de muscles
respiratoires accessoires
• Geignement expiratoire
• Battements des ailes du nez
• Apnée
et bradycardie légères
(nouveaux-nés)
Diagnostics
DIAGNOSTICS:
L'utilisation du Vapotherm
pourrait être bénéfique pour
ces troubles :
• S
yndrome de détresse
respiratoire aiguë (SDRA)
• Bronchiolite virale
• Pneumonie
• Asthme aigu sévère
• M
alformation cardiaque
congénitale
• H
ypertension artérielle
pulmonaire persistante
• D
ysplasie broncho-pulmonaire
(DBP)
• S
evrage de la ventilation
mécanique
• S
evrage de la ventilation
non invasive
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Guide pratique du Vapotherm à l'intention de l'unité de soins intensifs pédiatriques (USIP)
Choix des canules et des débits du Vapotherm
AJUSTER LA CANULE :
• V
eiller à ne pas boucher plus de 50 % du diamètre interne de chacune des narines.
• L
es pointes de la canule devraient être suffisamment larges pour ne pas « pincer »
la cloison nasale (risque d'érosion).
• La canule SOLO est une canule à une seule pointe qui peut être utilisée chez les nouveauxnés et les nourrissons. La forme de la canule à pointe unique assure une occlusion des
narines inférieure à 50 % tout en étant aussi efficace qu'une canule à deux pointes.
La canule à pointe unique permet également l'installation d'une sonde nasogastrique.
Tailles de canule
Plage de débit de la canule
Diamètre externe de la pointe
Prématuré
1 à 8 L/min.
1,5 mm
Néonatal
1 à 8 L/min.
1,5 mm
SOLO (à pointe unique)
1 à 8 L/min.
1,9 mm
Nourrisson
1 à 8 L/min.
1,9 mm
1 à 8 L/min.
1,9 mm
Petite pédiatrique
1 à 20 L/min.
1,9 mm
5 à 40 L/min.
2,7 mm
Adulte
5 à 40 L/min.
4,8 mm
Nourrisson intermédiaire
Petite adulte/pédiatrique
RÉGLAGE DE DÉBIT :
Âge
0 – 30 jours
1 mois – 1 an
1 an – 6 ans
6 ans – 12 ans
12 ans – 18 ans
Poids
Canule(s)
< 4 kg
Débit initial type
4 à 5 L/min.
4 - 10 kg
5 à 8 L/min.
10 - 20 kg
5 à 10 L/min.
20 - 40 kg
10 à 14 L/min.
> 40 kg
12 à 16 L/min.
Dénégation de responsabilité : les réglages de débit et de FiO2 suggérés ne sont que des lignes directrices. Les réglages
réels doivent être définis en fonction des besoins particuliers du patient et à la discrétion du médecin.
MISE EN PLACE DE LA CANULE :
•
•
•
•
eules les canules Vapotherm doivent être utilisées avec le Vapotherm Precision Flow
S
C
hoisir la canule appropriée en fonction du tableau de correspondance ci-dessus
P
lacer la canule sur le patient avant de fixer le tuyau d’administration
L
aisser le système atteindre la température souhaitée avant de raccorder le tuyau
d’administration à la canule
• L
a plage de débits opérationnels du Precision Flow est verrouillée en fonction du circuit
patient jetable choisi :
– C
ircuit patient jetable à haut débit (emballage bleu) : 5 à 40 L/min.
– C
ircuit patient jetable à bas débit (emballage rouge) : 1 à 8 L/min.
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Administration et maintien de la thérapie
ÉVALUATION DU PATIENT : SpO2 < 92 % et/ou travail respiratoire accru*
0 – 30 jours
1 mois – 1 an
Démarrer avec un débit de
6 L/min. et augmenter de
1 L/min. en fonction
du travail ventilatoire
Démarrer avec un débit de
8 L/min. et augmenter de
1 L/min. en fonction
du travail ventilatoire
12 ans – 18 ans 6 ans – 12 ans
Démarrer avec un débit de
5 L/min. et augmenter de
1 L/min. en fonction
du travail ventilatoire
1 an – 6 ans
DÉBIT
Démarrer avec un débit de
10 L/min. et augmenter de
1 - 2 L/min. en fonction
du travail ventilatoire
TEMPÉRATURE
Régler la température
à 36 - 37 °C
Régler la température
à 37 °C et la diminuer
en fonction des
préférences du patient
FiO2
Démarrer la FiO2 à 0,40 et
augmenter, au besoin, pour
atteindre la SpO2 ciblée
Pour une SpO2 > 92 %, même
chose que précédemment, mais
il faut démarrer la FiO2 à 0,21
Démarrer la FiO2 à 0,60 et
augmenter, au besoin, pour
atteindre la SpO2 ciblée
Pour une SpO2 > 92 %, même
chose que précédemment, mais
il faut démarrer la FiO2 à 0,21
Démarrer avec un débit de
12 L/min. et augmenter
de 2 L/min. en fonction
du travail ventilatoire
*Pour la gestion des patients ayant une maladie cardiaque congénitale cyanogène, il convient de cibler des niveaux de SpO2 propres
à la maladie. Les réglages initiaux de débit de FiO2 ne s'appliquent pas aux patients ayant une physiologie à ventricule unique et
recevant des soins palliatifs, ni aux patients souffrant d'effets secondaires néfastes causés par la baisse de leur résistance vasculaire
pulmonaire due à l'oxygène.
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Surveillance de la thérapie
DOCUMENTATION
PARAMÈTRES DU PATIENT
Paramètres du patient :
Documentation :
• Indices du travail respiratoire
Patient
• S
pO2
• Fréquence cardiaque
• P
CO2
• Fréquence respiratoire
• F
iO2
• Travail respiratoire
• P
erméabilité du nasopharynx
• SpO2
• T
olérance à l'alimentation
Appareil
• Débit
• FiO2
• Température
• Niveau d’eau
• Taille de la canule
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Sevrage du Vapotherm
ÉVALUATION DES PATIENTS : SpO2 > 93 % ou dans la fourchette
ciblée et respiration non laborieuse
0 – 30 jours
Si la FiO2 ≤ 0,60, le débit
peut être réduit
de 1 à 2 L/min.
toutes les heures
1 mois – 1 an
Si la FiO2 ≤ 0,60, le débit
peut être réduit
de 1 à 2 L/min.
toutes les heures
1 an – 6 ans
FiO2
Si la FiO2 ≤ 0,60, le débit
peut être réduit
de 1 à 2 L/min.
toutes les heures
6 ans – 12 ans
TEMPÉRATURE
Si la FiO2 ≤ 0,60, le débit
peut être réduit
de 1 à 2 L/min. toutes
les heures
12 ans – 18 ans
DÉBIT
Si la FiO2 ≤ 0,60, le débit
peut être réduit
de 1 à 4 L/min. toutes
les heures
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Réduire la FiO2 en la
diminuant de 2 à 5 % toutes
les 30 à 60 minutes
Régler la température à
36 - 37 °C ou selon les
préférence du patient
Réduire la FiO2 en
la diminuant de
5 à 10 % toutes
les heures
Accessoires
UTILSER AVEC AEROGEN®
• Un adaptateur est disponible pour le Precision Flow afin de permettre les
traitements par nébulisation. L’adaptateur en ligne a été spécialement conçu
pour être utilisé avec le système Aerogen® Aeroneb® solo (AAA-1).
• L
’adaptateur n’est pas prévu pour une utilisation en continu et doit être retiré
après chaque traitement.
• Il est important de conserver l’adaptateur en ligne en position verticale pendant
l’administration du médicament. Vapotherm recommande que le AAA-1 soit
à un angle de 45 º pour minimiser la condensation.
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Vapotherm, Inc. • 22 Industrial Drive • Exeter, NH 03833 • +1 (603) 658-0011 • www.vtherm.com
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