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Ihre Mitgliedsnummer:
Deutscher Mieterbund
Zossen und Umgebung e.V.
im Mieterbund Land Brandenburg e.V.
Bahnhofstraße 25 – 15806 Zossen
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Ihre Mandatsreferenznummer
Kontrollziffer
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Gläubiger-Identifikationsnummer des DMB Zossen:
DE93ZZZ00000180461
N:\Schwibbe\DMB_2013\BEITRITT\Beitrittsinformationen_2015\Beitrittserklärung 2015.doc
Beitrittserklärung
– Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum DMB und Umgebung e.V. Die Satzung und die Beitragsordnung erkenne ich an. –
 Mindestmitgliedschaft: 1 Jahr  Beitrittsgebühr 2,- € Halbjährlicher Beitrag: 37,45€, ermäßigt: 28,45 € Die Beitragszahlung
erfolgt halbjährlich (31.01. + 31.07.). Austritt jeweils zum Ende des Kalender-Halbjahrs möglich, 8-wöchige Kündigungsfrist
(Satzung § 3)  DMB-Rechtsschutzversicherung ist in der Mitgliedschaft und den Beiträgen inbegriffen, es sei denn, Sie sind
schon mietrechtsschutzversichert. Beachten Sie die Bedingungen der Versicherung! Familienmitgliedschaft: Die zweite im
Haushalt lebende volljährige Person darf die Leistungen des Mieterbunds ebenfalls in Anspruch nehmen. Die
Rechtsschutzversicherung allerdings nur, wenn sie den Mietvertrag mit unterzeichnet haben. Es gelten die Bedingungen der DMBRechtsschutzversicherung AG.
(1) Mitglied (und Kontoinhaber) Name, Vorname: _________________________________________________________
Geburtsdatum: ________________________
Tätigkeit: _______________________
(2) Weiteres Mitglied im Haushalt Name, Vorname: _______________________________________________________
Geburtsdatum: _______________________
Tätigkeit: _______________________
Anschrift PLZ: ___________ Ort: ___________________________________________________
Straße, Nr.: ____________________________________ Telefon: ___________________
E-Mail _______________________________________ Handy: _____________________
 Ich beantrage Ermäßigung wegen  ALG2-Bezugs  geringen Einkommens (< 500 € p.P. im Haushalt)  sonstiger sozialer
Härte (Privatinsolvenz o.ä.) und weise dies durch entsprechende Bescheide nach.
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Datum
______________________________
Unterschrift
1. Einzugsermächtigung: Ich ermächtige den DMB Zossen widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit
durch Lastschrift von meinem Konto einzuziehen.
2. SEPA-Lastschriftmandat: Ich ermächtige den Deutschen Mieterbund Zossen und Umgebung e.V., Zahlungen von meinem
Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom DMB Zossen auf mein Konto gezogenen
Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages
verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen
Vor dem ersten Einzug einer SEPA-Basis-Lastschrift wird mich der DMB Zossen über den Einzug in dieser Verfahrensart unterrichten
Kreditinstitut: ____________________________________________BIC: _ _ _ _ _ _ _ _ │_ _
IBAN: DE _ _ │_ _ _ _ │_ _ _ _ │_ _ _ _ │_ _ _ _ │_ _
Datum, Ort und Unterschrift: __________________________________________________________
Vor dem ersten Einzug einer SEPA-Basis-Lastschrift wird mich der DMB Zossen über den Einzug in dieser Verfahrensart
unterrichten. Die Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt.
------------------------- Interne Vermerke – bitte nicht ausfüllen ------------------------BeitrGeb.+Beitrag einschl. ___ / ___ bezahlt Ermäßigt  Summe laut Quittung: ____________ € ___________ Unterschr
Übernahme von anderem MV:__________________ Mitgl-Nr.: __________ Bez. bis: ____________ RV: ja/nein, seit: ________