ITINERARIO FORMATIVO TIPO ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR TUTORES: Dra. Margarita LOGROÑO EJEA Dra. Noelia DE LA ROSA RUIZ Dra. María GASTACA ABASOLO Mayo - 2015 I.- PRÓLOGO El Hospital Universitario Araba agradece a todas las personas que han participado en la elaboración de este Itinerario Formativo Tipo su colaboración y de forma muy especial, a los Especialistas en formación que desde el año 1992 están realizando su formación postgraduada especializada, ya que gracias a sus sugerencias se elaboró y se actualiza anualmente este documento. Sirva también para conocer el funcionamiento de la Comisión de Docencia, que con la coordinación de la Jefatura de Estudios ha logrado desarrollar un protocolo de formación adecuado al Centro. El Itinerario Formativo Tipo para la Formación Postgraduada de Especialistas en formación dentro del Hospital Universitario Araba es un documento orientativo, que en forma de protocolo, refleja los objetivos, contenidos y rotaciones que tienen que realizar los Especialistas en formación a lo largo de su especialización en nuestro Centro. Se confecciona partiendo de las recomendaciones generales de las Comisiones Nacionales de cada especialidad, para optimizar nuestra capacidad docente. Posteriormente dicho Itinerario Formativo Tipo deberá ser adaptado a su vez para configurar el Itinerario Formativo Anual de cada Especialista en formación, responsabilidad que recae principalmente en el propio Especialista y su Tutor, siguiendo las directrices recomendadas desde nuestra Comisión de Docencia. JEFATURA DE ESTUDIOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO ARABA FDO.: DR. EDUARDO FERNÁNDEZ FDO.: DR. JUAN CARLOS ALONSO IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR II.- ESTRUCTURA DEL PLAN DE DOCENCIA ESPECIALIZADA. 1.1 Análisis de la capacidad formativa del Centro: Recursos Humanos: 1. Número y dotación de recursos humanos del centro: En el Departamento de Personal se cuenta con referencia pormenorizada de todo el personal del centro. 2. Recursos humanos de Docencia: Específicos Jefatura de estudios Dr. Eduardo Fernández Ibáñez Dr. Juan Carlos Alonso Blas Secretaría de Docencia Dª Eustaquia Gómez Barrero (HUA-Santiago) Dª Mª del Pilar Ruiz Gómez (HUA-Txagorritxu) Miembros de la Comisión de Docencia Presidente, desempeñado por el Jefe de Estudios. Dr. Eduardo Fernández Ibáñez Adjunto a la Jefatura de Estudios. Dr. Juan Carlos Alonso Blas Secretarias de la Comisión. Dª Eustaquia Gómez Barrero Dª Mª del Pilar Ruiz Gómez Médicos Especialistas en formación. Dra. Itziar del Horno Escajedo R1 Neurofisiología Dra. Nuria Torrego Artola R2 Oncología Médica Dr. Italo Nicolás Girao Popolizio R3 Alergología Dra. Itziar Lobato Esquisabel R3 MFyC Dr. José Fidel De Celis Gutiérrez R4 Anestesia Dra. Almudena Aydillo Martínez R4 MFyC Dra. Ane Miren Bilbao Sánchez R5 C.O.T. Miembro Comisión Nacional de Especialidades. Dr. José B. Martínez Ferrer Jefe de Estudios Unidad Docente de MFyC. Dr. Rafael Gracia Ballarin Jefe de Estudios de la Unidad Docente de Medicina del Trabajo. Dra. Mª Inmaculada Muro Ruiz de Arcaute Responsable de docencia de Enfermería. Dª Carmen Gistau Torres Técnico Superior de Calidad. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR Dª Natalia Alvarez Morezuelas Miembros de staff de servicios acreditados Dra. Ana María Puelles Lahoz Dr. Ángel Castañeda Saiz Dr. Borja Barrachina Larraza Dra. Inés Carrascosa Anguiano Dr. Juan Ignacio Montiano Jorge Dra. Margarita Sáenz Herrero Dr. Mikel Garcés Garmendia Dra. Paola Tarabini-Ciordia Castellani Dr. Xabier Igor Sansinanea Jouan Tutora Análisis Clínicos Tutor M. Intensiva Tutor Anestesia Turora Neumología Tutor Pediatría Tutora Psiquiatría Tutor Cirugía General Tutora M. Interna Médico Adjunto C.O.T. Director Gerente del Centro. Dr. Jesús M. Larrañaga Garitano Director Médico del Centro Dr. Alberto Manzano Ramírez Representante del Departamento de Sanidad. D. Sebastián Martín Moreno 3. Tutor/es principales en cada Unidad Docente acreditada por cada cinco Especialistas en formación, o fracción, de la especialidad. Tutor de apoyo para cada especialidad, por la que rotan los Especialistas en formación, aunque no estén acreditadas. Tutores responsables de cada rotación y Especialistas en formación. Seguimiento de Acción Tutorial: 1. El seguimiento de acción tutorial se realizará por la Comisión de Docencia a tenor del informe anual de tutoría donde se recogerá: La evaluación por parte del tutor de cada rotación de la consecución de los objetivos pactados. Evaluación por parte del especialista en formación de la idoneidad de la rotación. Evaluación global por el tutor de la especialidad de la consecución de objetivos anuales y sus posibles mejoras. Evaluación por el especialista en formación de la labor pedagógica del tutor de la especialidad. Todo ello quedará registrado a través de la documentación que se describe más adelante constitutiva de la evaluación anual del especialista en formación. 2. La Comisión de Docencia confirmará el correcto desarrollo del programa formativo en la evaluación anual del especialista en formación con el Tutor. 3. En caso de que en este proceso de detecten disfunciones se recogerán por el tutor responsable y quedarán incluidas en el informe anual así como las medidas adoptadas para su corrección el siguiente ejercicio; para ello se seguirá también en su caso el procedimiento recogido en documentación específica de actuación ante disfunciones formativas. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR Actividades Docentes: 1. Generalidades De forma anual la Comisión de Docencia publica una Memoria de Actividades, abierta para su consulta que, recoge los siguientes aspectos : - Resumen de los temas más importantes tratados a lo largo del año en la Comisión. - Descripción de las Sesiones Generales del Centro. - Relación con la Universidad. - Resumen del programa trasversal complementario. - Relación de costes de la actividad docente. Al final de cada año docente se realizará, en el seno de la Comisión de Docencia, la selección de los cursos que constituirán en el siguiente ejercicio, el Plan Trasversal complementario. Anualmente se redactará un proyecto docente para el siguiente año. Este documento recogerá también diversos aspectos entre los que se deben destacar los diferentes planes de mejora de las actividades a tenor de su análisis en el documento de memoria. También recogerá el plan económico que, presentado a la Comisión de Formación del centro deberá aprobar la Gerencia. Los tutores de los servicios acreditados revisarán de forma anual el Itinerario Formativo Tipo correspondiente a su especialidad que presentarán a la Comisión de Docencia para su aprobación. En dicha guía se adaptarán las directrices del plan formativo elaborado por la Comisión Nacional de cada especialidad a las prestaciones docentes del centro. En ellas quedarán recogidos los objetivos generales docentes, de investigación y asistenciales para cada año de formación de la especialidad en cuestión. Se establecerán así mismo los niveles de responsabilidad y conocimiento que se deberán lograr en cada caso concretando las herramientas a utilizar para realizar la evaluación de consecución de objetivos. Los tutores de cada especialidad acreditada deberán planificar con cada uno de los especialistas en formación a su cargo un programa personalizado (plan individualizado de formación docente) que concrete y optimice la capacidad formativa del sistema en cada caso. La Comisión de Docencia, en coordinación con la Dirección del Centro elaborará y actualizará en su caso la documentación en la que se describan actividades generales para todas las rotaciones, tales como: Procedimientos de evaluación, sistemática de solicitud de ayudas y permisos, actuación ante disfunciones formativas o las normas generales de trabajo en las guardias médicas, de acuerdo con la legislación vigente. Para el pago de las personas que participan como docentes en las actividades formativas programadas se aplicarán las tarifas oficiales de Osakidetza. La oferta del plan transversal de formación del centro está planteada para atender a tres aspectos básicos detectados a través de la Comisión de Docencia: - Profundización en la práctica global de la medicina, a través de las sesiones generales, cursos de comunicación con el paciente, RCP... IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR - - Promoción de la investigación: Inicio del especialista en formación en el ámbito de la investigación, a través de los cursos de capacitación investigadora, como primer paso para la realización de la Tesis Doctoral, lectura crítica de artículos, introducción a la investigación... Promoción del aprendizaje: Cursos específicos valorados como complementarios al abordar aspectos fundamentales del conocimiento que pueden resultar difíciles de alcanzar en algunos programas docentes de una especialidad concreta. Sirvan de ejemplo el curso de Bioética, Recursos de Información en Ciencias de la Salud o Lectura crítica de artículos El resto de cursos que se recogen a continuación deberán ser valorados por el Tutor de cada unidad docente para establecer con cada especialista en formación a su cargo la conveniencia de realización de dicha actividad y grado de obligatoriedad correspondiente según quede planteado en su programa individual de formación. 2. Actividades docentes generales Sesiones Clínicas Generales del Centro: - Selección de temas y coordinación desde la Comisión de Sesiones Clínicas. - Se recogerá información de evaluación de aceptación de cara a la planificación. Frecuencia semana/quincenal. Horário de 08:30 h. a 09:30 h. Publicación de convocatorias en euskera y castellano. Soporte técnico desde la secretaría de Docencia. Cursos propios, programa docente complementario: - Todos los cursos comunes a la formación especializada y continuada del centro se estructurarán solicitando acreditación oficial a través del Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco, en los que cumplan los requisitos legales necesarios. - Todos los cursos deberán contar con una documentación anual que justifique su realización, especifiquen sus objetivos docentes, su programa específico, docentes y horario. Deberán contar con un sistema estructurado de evaluación de consecución de objetivos, que servirán para decidir el año siguiente la conveniencia de su repetición. - Al inicio de cada curso docente se convocará en el seno de la Comisión de Docencia la evaluación del programa docente. - En la Secretaría de Docencia se dispondrá del listado del ejercicio anterior junto con la evaluación de cada curso. - En la Comisión se decidirá si hay que plantearse variaciones sobre el programa anterior concretando el definitivo, que quedará incluido en el proyecto formativo del año. - Actualmente los cursos del programa transversal, abiertos a todos los Residentes del HUA son: HOSPITAL UNIVERSITARIO ARABA IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR DOCENCIA MÉDICA HUA Introducción a la Bioética Clínica RCP Instrumental Taller Práctico de Interpretación de Espirometría Básica (2 ediciones al año) Ecografía Para Medicina de Emergencias, nivel básico y medio Protección Radiológica, nivel básico grupo A y B RCP Avanzada (2 ediciones al año) Iniciación a la Residencia en Urgencias Recursos Informáticos en Ciencias de la Salud y Búsqueda Bibliográfica Hospitalización a Domicilio Utilización Clínica del E.C.G. Taller de Vía Aérea Curso Básico de Traumatología Taller de Infiltraciones Cursos de Urgencias (por Especialidades) Tratamiento Farmacológico del Dolor Curso de Estimulación Cardiaca INVESTIGACIÓN HUA Taller Búsqueda Bibliográfica Taller Elaboración de un Proyecto de Investigación SPSS para Windows Presentación de Resultados de investigación Talleres de Lectura Crítica: Diagnóstico y Tratamiento Aspectos Éticos y Legales de la Investigación Clínica Taller de buenas prácticas para la creación de bases de datos de Investigación Investigación Cualitativa Búsqueda de Convocatorias IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR Promoción de idiomas. Laboratorio de Inglés: Dini Idiomas SL viene ofreciendo el servicio de formación de inglés para todos los trabajadores del HUA, en la sede Txagorritxu, desde hace más de una década. DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO 1. Cursos “blended learning” - formación combinada presencial y en línea de 100 horas, de octubre a junio, y de 50 horas, de febrero a junio. En ambos casos se ofrece acceso gratuito a la plataforma en línea de julio a septiembre a aquellos alumnos que finalizan el curso. Plataforma segura y potente de factura propia (plataforma.dini.es), en la que el HUA tiene su propio portal. Tutorías individuales. Clases de conversación en grupos por niveles quincenales. Atención de dudas particulares en línea o de manera presencial. Acceso a referencia gramatical y biblioteca propias. 2. 3. 4. 5. 6. DESGLOSE DE CURSOS Plataforma Dini Idiomas Marco Común Europeo Beginner A1 Elementary A2 Pre Intermediate B1 Intermediate B1+ Upper Intermediate B2 VENTAJAS DE LA FORMACIÓN EN INGLÉS MEDIANTE LOS CURSOS “BLENDED LEARNING” DE DINI IDIOMAS SL. Plataforma online 1. Entorno seguro ante intrusiones. 2. Independencia y agilidad administrativa. 3. Interfaz moderna e intuitiva. 4. Niveles planificados y diseñados por docentes experimentados con el único objetivo de facilitar y mejorar la calidad del progreso del alumno en todas las áreas del idioma. 5. Cursos dinámicos con gran flexibilidad para adaptarse a las necesidades de los alumnos y para actualizar recursos. 6. Gran capacidad de interacción con el alumno: mensajes, canal de dudas, calendario, notificaciones automatizadas con recordatorios sobre fechas y horarios de clases de conversación, fecha de entregas de trabajos, etc. 7. Monitoreo del alumno con herramientas que evalúan y muestran el progreso alcanzado tanto al alumno como al tutor. 8. Riqueza de recursos que crean un entorno de aprendizaje ameno y que influye notablemente en el avance del alumno. 9. Temas cotidianos y útiles basados en situaciones. 10. Actualizaciones regulares de seguridad. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR 11. Acceso a la plataforma gratuito para repaso de materiales de julio a septiembre. TUTORÍAS Y CLASES DE CONVERSACIÓN 1. Tutorías personalizadas para resolución de dudas y ayudar al alumno a avanzar de manera personalizada en las áreas que más lo necesite. 2. Clases de conversación quincenales por niveles para la interacción alumno / tutor y alumno / alumno con el objetivo de poner en práctica lo aprendido en línea, especialmente a nivel oral. 3. Actividades docentes por Unidades Docentes Las Unidades Docentes acreditadas contarán con un programa de formación continuada e investigación. Dentro del programa de cada especialidad se deberá desarrollar, un programa anual adaptado a cada especialista e integrado en el plan individual de formación. En dicho programa se planificará una participación activa progresiva del especialista en formación e incluirá los siguientes apartados: 1. Sesiones - Sesiones clínicas - Sesiones médico-quirúrgicas - Casos clínicos 2. Participación en congresos, llegando a presentaciones: - Regionales - Nacionales - Reuniones de la especialidad - Simposios de la especialidad. 3. Colaborar en la publicación de trabajos clínicos. 4. Realizar las actividades para alcanzar la suficiencia investigadora. 5. Trabajar, tutelado, en la línea de investigación que sirva para presentar la tesis doctoral. 6. Asistir a los Cursos de Formación Continuada. Incluyendo en el nivel adecuado en habla inglesa 7. Llegar en años finales del programa a participar como docente en Cursos de Formación Continuada y pregrado. Será responsabilidad del Tutor de cada servicio contar con un registro de actividades docentes realizadas en el que conste ponente, tema, ámbito, duración, objetivos y valoración de la actividad. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR Evaluación de la Docencia: La evaluación de la calidad docente por servicios estará coordinada, siendo competencia última, del tutor de la especialidad. El sistema de evaluación quedará recogido en el Itinerario formativo tipo de la especialidad correspondiente. Según las características de los planes formativos se plantearán evaluaciones basadas en indicadores numéricos, evaluación de aprendizaje de contenidos teóricos, confirmación de aprendizaje práctico, evaluación continuada o cualquier otro sistema planificado desde el servicio correspondiente y aceptado por Docencia. En este sentido se tendrán en cuenta las diferentes encuestas de satisfacción docente (del residente y de los servicios). En el apartado siguiente se plantea de forma pormenorizada el esquema de evaluación tras cada rotación, anual y final del programa del especialista en formación. 4. Confirmación anual de la Planificación Docente: La Gerencia del Centro, junto con la Dirección Médica y el Jefe de Estudios, realizan un seguimiento del Plan de Gestión de la Calidad Docente, revisarán de forma anual el programa docente y centro contando con la siguiente información: Propuesta docente realizada por la Comisión de Docencia. Incorporación de nuevos especialistas en formación. Incorporación/desacreditación de nuevas unidades acreditadas Variaciones significativas de capacidad docente del centro Planificación actualizada formación, por servicios. Resultados de los indicadores de la calidad docente por servicio acreditado obtenido de la reunión anual del Comité Evaluador de la especialidad. Información de las encuestas de satisfacción de los especialistas en formación, que se transmite posteriormente a los Tutores y Jefes de Servicio comentando las potenciales área de mejora que se perciben de formación para los especialistas en Supervisión al Especialista en Formación, Supervisión de Aprendizaje 1. Evaluación continuada La evaluación continuada se basa en la monitorización de los objetivos cognitivos, de habilidades y actividades establecidas, descritas y cuantificadas dentro del programa de formación. De cualquier modo el éxito o fracaso del proceso formativo vendrá condicionado en gran parte por el grado de comunicación del Médico Especialista en formación y sus tutores a través del que se podrá detectar disfunciones o desajustes que podrán corregirse sin solución de continuidad. 2. Evaluación reglada de cada rotación formativa Cada tutor se reunirá con cada especialista en formación y con el tutor de apoyo al finalizar cada rotación. En dicha reunión se repasarán los contenidos del sistema de evaluación correspondiente que se haya utilizado a lo largo de la rotación en cuestión, que deberá figurar en el plan de formación personalizado. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR Se comprobará la consecución de objetivos formativos asistenciales, docentes e investigadores (Ficha evaluación del Tutor al Especialista en formación en cada rotación, actualmente en revisión). - - 3.- Evaluaciones periódicas trimestrales El especialista en formación realizará con su correspondiente tutor un mínimo de 4 entrevistas durante el curso electivo, con objeto de evaluar la actividad formativa del trimestre, detectar déficit y aplicar las medidas de mejora que se estimen. Se revisarán y acreditarán por los tutores las actividades recogidas en el libro del especialista en formación y se cumplimentarán los documentos de evaluación del tutor de apoyo al especialista en formación (Ficha de evaluación formativa periódica). 4.- Evaluación anual por el tutor de la especialidad Al final de cada año formativo se reunirá el Tutor de la especialidad con cada especialista en formación a su cargo y revisará el Libro del Residente. Comprobará el cumplimiento en número y calidad de los objetivos cognitivos, habilidades y la descripción de las actividades realizadas en los ámbitos asistenciales, científicos, investigadores y en su caso de conocimiento de lengua inglesa. 5.- Evaluación anual por el Comité Evaluador Docente del centro La Comisión de Docencia convocará al Comité de Evaluación de cada Especialidad formado por: Jefe de estudios, Tutor del especialista en formación, un Especialista del Servicio de adscripción del Especialista en Formación, designado por la Comisión de Docencia y un vocal de la Comisión de Docencia designado por la CAV. - Se presentará la documentación curricular de cada especialista en formación que incluirá las evaluaciones formativas periódicas, evaluaciones de cada rotación realizadas en el año, el Libro del Residente e informe/memoria estructurada del Tutor de cada residente así como cualquier otro documento que se considere relevante. - Se revisará el cumplimiento del programa docente comprobando la consecución de los objetivos cualitativos y cuantitativos, que se constituirán en herramienta de medida, elaborando finalmente una documentación calificadora que dará paso, salvo detección de disfunciones graves, a la ratificación de superación del programa docente del año correspondiente y el envío a instancias superiores de la documentación preceptiva. - Al final de cada año de formación se elaborará un informe que recoja el análisis pormenorizado de la actividad asistencial y docente desarrollada en cada rotación, los puntos fuertes y débiles de las mismas y los planes de corrección para la siguiente promoción de Especialistas en formación. - Toda la documentación generada de estas evaluaciones quedará registrada, además de, en el servicio responsable, en la Secretaría de Docencia del centro y constituirá parte relevante de la planificación docente anual del centro. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR Supervisión al Docente, Supervisión a la Calidad Formativa 1. Encuesta de satisfacción del especialista en formación - Tras diversos procedimientos de evaluación, de la satisfacción de los residentes con el programa formativo, se realiza desde el año 2009, y continuando en la actualidad, las primeras experiencias coordinadas desde el Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco con la colaboración de los Jefes de estudio y las Comisiones de Docencia de todas las Unidades acreditadas de la comunidad autónoma. - Desde diciembre de 2009, se han divulgado anualmente los resultados de dichas encuesta y desde la Comisión de Docencia de nuestro centro se ha tomado la decisión de no duplicar esfuerzos y mantener la encuesta de satisfacción a los especialistas en formación de la comunidad autónoma vasca como referente para evaluar el grado de satisfacción de dichos especialistas en nuestra unidad docente. 2. Análisis de la satisfacción docente: - Los especialistas en formación de nuestro Centro han elaborado una encuesta con el cometido de evaluar la calidad docente de las diferentes rotaciones realizadas. Dicha encuesta se remite a Docencia y queda incluida como parte del material a considerar en la evaluación anual, sus resultados son públicos por decisión adoptada en Comisión de Docencia. (Ficha evaluación del Especialista en formación al Servicio en cada rotación, actualmente en revisión). - El resultado de las mencionadas encuestas, junto a la que realiza el Departamento de Sanidad se presenta (guardando el anonimato) a todas las Unidades Docentes, con el fin de detectar áreas de mejora. 3. Plan Estratégico del centro y evaluación de la docencia. - De forma anual se reunirán los responsables de docencia del Centro con la Dirección Gerencia y la Dirección Médica del Centro. Se revisará la programación en función del Plan de Gestión de la Calidad Docente. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR III . ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA ESPECIALIDAD ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR INDICE A. PRINCIPIOS GENERALES B. OBJETIVOS GENERALES C. DESARROLLO DEL PROGRAMA C.1. PLAN DE ACOGIDA Y DESPEDIDA DE RESIDENTES C.2. ASIGNACIÓN DEL TIEMPO C.3. DISTRIBUCIÓN DE LAS ROTACIONES C.4. DISTRIBUCIÓN DE GUARDIAS C.5. DISTRIBUCIÓN SEMANAL APROXIMADA C.6. ASIGNACIÓN A ÁREAS DE TRABAJO D. CONTENIDOS DEL PROGRAMA D.1 PROGRAMA OFICIAL DE ESPECIALIDAD D.1.1 COGNOSCITIVOS D.1.2 HABILIDADES D.1.3 ACTIVIDADES ASISTENCIALES D.2 PROGRAMA SARTD HUA D.2.1 TEORÍA Y TÉCNICAS D.2.1.1 MIR 1º AÑO D.2.1.2 MIR 2º AÑO D.2.1.3 MIR 3º AÑO D.2.1.4 MIR 4º AÑO D.2.2 ACTITUDES Y DESTREZAS E. ACTIVIDADES FORMATIVAS E1. CURSOS OBLIGATORIOS E2. CONGRESOS Y REUNIONES E3. SESIONES CLÍNICAS E4. OTRAS ACTIVIDADES F. TUTORÍA MIR G. SISTEMA DE EVALUACION IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR DE A) PRINCIPIOS GENERALES El objetivo del Servicio de Anestesiología , Reanimación y Terapia del Dolor (SARTD) del HUA en el área de la formación de residentes es conseguir, una vez finalizado el periodo designado para ello, profesionales cualificados en los diferentes ámbitos de nuestra especialidad, con capacidad de trabajo en equipo, con interés y capacidad de acceso a su propia formación continua y a la investigación, siempre dentro de un estilo de trabajo humano y cordial con los pacientes y con el resto de profesionales sanitarios. El proceso de adquisición de conocimientos, destrezas y habilidades del residente viene dado por la triple vertiente asistencial, formativa e investigadora que el especialista en formación desarrolla en nuestro servicio. La presencia de los residentes de Anestesiología y Reanimación en el HUA nos otorga a todos los integrantes del servicio la posibilidad de practicar labores de formación en el ámbito del desempeño de nuestra especialidad. Este hecho supone además una responsabilidad, puesto que nos exige a cada uno de los miembros del staff del servicio una obligada puesta al día de los conocimientos y habilidades médicas propias de la Anestesiología, y un necesario seguimiento sobre la adquisición de los mismos por parte de los residentes. En este sentido, los tutores de residentes deben garantizar que la formación que se les imparte a los residentes sea completa y de calidad, así como que la labor y el aprendizaje por parte de los residentes de dicha formación sean los adecuados. Desde el SARTD, se animará y facilitará la labor investigadora (realización de ensayos clínicos, comunicaciones, publicaciones en revistas, suficiencia investigadora, tesis doctoral…), así como la utilización de cuantas herramientas formativas pudieran complementar su trabajo hospitalario (cursos monográficos, congresos, reuniones formativas…). Para facilitar todo el proceso formativo, cada una de las rotaciones que lleve a cabo el residente será supervisada por un responsable asignado, y vendrán definidas por unos objetivos concretos, tanto en los conocimientos teóricos necesarios, como en las habilidades prácticas que debe asimilar el residente. En cada rotación, el residente rellenará su Libro del Residente, donde figurarán todos los actos anestésicos en los que haya participado, así como cuantas técnicas haya practicado. También se incluirán los cursos y congresos a los que haya asistido y participado, además de otras labores que con el objeto de su propia formación haya desarrollado. Una vez terminada cada rotación, los tutores realizarán, de acuerdo con el residente, una prueba por escrito acerca de las áreas anestésicas por las que ha rotado durante el año, con el fin de valorar el proceso formativo. Esta prueba será confidencial. La carga asistencial depende únicamente de los médicos especialistas del servicio. Aun cuando a labor del residente represente en el día a día una parte fundamental de la asistencia anestésica, esta será siempre supervisada bajo la responsabilidad de un miembro del staff. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR B) OBJETIVOS GENERALES: Conocer métodos y técnicas para tratamientos del dolor. Conocer métodos y técnicas de reanimación de pacientes médicos y/o quirúrgicos. Conocer y realizar técnicas para mantener las funciones vitales antes, durante y después de una intervención quirúrgica. Conocer las técnicas de reanimación en el lugar de un accidente y la evacuación de accidentados o pacientes en situaciones críticas. Adquirir conocimientos metodológicos de investigación clínico-epidemiológica. C) DESARROLLO DEL PROGRAMA C.1. Plan de acogida y despedida de residentes: C.1.1. PLAN DE ACOGIDA DE LOS RESIDENTES EN EL SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN DEL HUA A la llegada del MIR a nuestro Servicio, independientemente del Plan General de Acogida del Hospital (en el que se incluye la firma del contrato, el examen físico en Salud Laboral, la obtención de la ropa de trabajo…), se realiza: 1- Entrevista de bienvenida con los Tutores y el Jefe de Servicio. 2- Entrega de la documentación: Plan Docente del SARTD. 3- Visita de las instalaciones del Hospital (ambas sedes) acompañados por el Tutor. 4- Presentación de los Colaboradores Docentes de las rotaciones del primer año. C.1.2. PLAN DE DESPEDIDA DE LOS RESIDENTES EN EL SERVICIO DE ANESTESILOGÍA Y REANIMACIÓN DEL HUA No existe como tal un plan de despedida del Servicio, aunque se realiza: 1- Evaluación Final por el Comité Evaluador. 2- Entrevista con el Tutor y el Jefe de Servicio. 3- Cena de despedida con toda la plantilla. C.2. Asignación del tiempo: La distribución del tiempo será TIEMPO DURACIÓN NUMERO DE HORAS TOTALES AÑO 4 años 1.645 horas (*) Están excluidas las horas dedicadas a atención continuada IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR C.3. Distribución de las rotaciones: C.3.1. Año 1º: Toma Servicio contacto con 1 semana- 10 días HUA- Txagorritxu Respiratorio 2 meses HUA- Txagorritxu Urgencias 1 mes HUA- Txagorritxu Cardiología 3 meses HUA- Txagorritxu Obstetricia (Área Partos) 1 mes HUA- Txagorritxu Rayos 1 mes HUA- Txagorritxu Quirófano /Gine/Trauma/Cirugía) 2-4-5 meses HUA- Txagorritxu NOTA: Durante este tiempo, y hasta que comiencen su rotación en quirófano, se realizarán las guardias en el Servicio de Anestesiología (3 guardias/mes) y Servicio de Urgencias (2 guardias). C.3.2. Año 2º: Quirófano (Gine/Cirugía/ 7 meses HUA- Txagorritxu Trauma-Unidad Columna y 2 meses + 2 meses Politrauma) Consulta Anestesia UCI Coronarias 1 mes Polivalente- 2 meses CMA HUATxagorritxu Santiago HUA-CCEE HUA-Txagorritxu 1 mes HUA- Txagorritxu UCI Polivalente 2 meses HUA-Santiago Unidad de Dolor Crónico 3 meses HUA-Txagorritxu Quirófano (Urología) 1-2 meses HUA-Txagorritxu Cirugía Cardíaca* 3 meses Policlínica SS (Donosti) C.3.3 Neurocirugía Maxilofacial y Año 3º: y Cirugía Pediátrica* Cirugía 3 meses HUA- Santiago 2 meses H.Virgen del (Pamplona) Camino *NOTA: Estas rotaciones no se pueden realizar en el Hospital, por lo que deben ser completadas en otros Centros. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR C.3.4 Año 4º: Cirugía Torácica* 2 meses H.Cruces/ General (Sheffield) U.R.P.A. 1 mes HUA- Txagorritxu Reanimación* 2 meses H. Cruces/ H. Basurto Sedaciones quirófano fuera de 1 mes Northern Hospital HUATxagorritxu Santiago Quirófano (ORL/Oftalmología) 3 meses HUA- Txagorritxu Quirófano (Vascular) 1 mes HUA- Santiago y La rotación por Analgesia y Anestesia Obstétrica se realiza durante 1 mes al comienzo de su llegada al Servicio de Anestesia propiamente dicho y se completa a lo largo del desarrollo de las guardias en el HUA (Hospital de Txagorritxu) durante los 4 años de residencia. Aun cuando nuestro lugar natural de rotaciones externas es el Hospital de Cruces, debido al gran número de residentes propios que ellos poseen, además de rotantes de otros Hospitales, hemos tratado en los últimos años de establecer rotaciones externas estables en otros Hospitales, donde la formación y el contenido sea adecuado. Así, hemos establecido las siguientes alternativas: - Anestesia en Cirugía Torácica: 3 meses en Northern General Hospital (Sheffield) o, en su defecto, H. Cruces. - Anestesia Pediátrica: 2 meses en Hospital Virgen del Camino (Pamplona) - Neuroanestesia: HUA- sede Santiago (Vitoria) - Anestesia en Cirugía Cardiaca: 3 meses en Policlínica Donosti (San Sebastián) - Reanimación: 2 meses en H. Cruces o, en su defecto, H. Basurto. C.4. Distribución de guardias: Rotaciones por M. Interna (7 meses): - 2 guardias en Urgencias - 3 guardias en Anestesia (doblando con R4) Rotando por SARTD: 5 guardias en Anestesia Rotando por Intensivos: - 3 Guardias en Intensivos - 2 Guardias en Anestesia Rotaciones Externas: - 5 Guardias en Centro donde están rotando si es factible, y si no, en el HUA. Rotaciones en HUA-Santiago: IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR - 2 meses Traumatología, 3 meses Neurocirugía-Maxilofacial y 1 mes Cirugía Vascular: 3 guardias al mes en dicha sede y las otras 2 guardias restantes del mes en la sede Txagorritxu. - Si por organización de rotaciones, coinciden 2 residentes rotando en el HUASantiago, uno en Trauma y otro en Neuro o Vascular, y si además hay residentes fuera del hospital (rotaciones externas), cabe la posibilidad de que las 3 guardias no se realicen el mismo mes de la rotación, sino durante otro mes que cuadre mejor el calendario. Es el residente mayor el que tiene la preferencia para anotarse las guardias; el residente pequeño realizará sus guardias más adelante. **En caso de doblar la guardia, la manera correcta será: R1-R2 con R3-R4. SISTEMA DE ELABORACIÓN DEL CALENDARIO DE GUARDIAS DEL SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN Con periodicidad trimestral, uno de los Tutores convoca una reunión con los MIR para definir las guardias del próximo trimestre, teniendo en cuenta: 1- Las rotaciones de cada uno de los MIR (Rotaciones externas al Hospital; en unidades del Hospital donde realice guardias, como Urgencias o UCI) 2- Las vacaciones, congresos, cursos de formación de los MIR 3- En general, el residente realizará una media mensual de 5 guardias. Habida cuenta de que son 11 residentes, algunos de los días deben ser cubiertos por dos residentes, tratando siempre de realizar combinaciones de R1 ó R2 con R3 ó R4. El calendario de guardias confeccionado se cuelga en la carpeta informática de Anestesiología, para acceso público, tanto de los MIR como del staff de adjuntos de nuestro Servicio. Los cambios realizados entre residentes sobre las guardias ya establecidas, tienen que ser informados y aprobados por un Tutor. C.5. Distribución semanal aproximada: - El candidato recibirá las enseñanzas teórico-prácticas de la especialidad, e irá cumpliendo los objetivos marcados para cada una de las rotaciones, de acuerdo con el presente programa de formación MIR. - Semanalmente participará en la sesión clínica del servicio a las 8:30 h, así como en la sesión general mensual, y en el seminario quincenal de residentes de anestesia. - Se le animará a participar en las tareas docentes y de investigación, de acuerdo con el programa anual individualizado que los tutores asignen al residente. C6. Asignación a áreas de trabajo: - Asignación a salas de quirófanos: - 5 meses- año 1º - 8 meses - año 2º IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR - 8 meses - año 3º 8 meses - año 4º - Consulta preanestésica: - 1 mes - año 2º - Unidad de Reanimación Postanestésica: - 4 meses - año 2º - Área de urgencias: - Guardias- año 1º - Unidad de Dolor Crónico: - 3 meses – año 3º - Unidad de Dolor Agudo: - 1 mes - año 4º D) CONTENIDOS DEL PROGRAMA D.1 Contenidos del Programa Oficial de la Especialidad De acuerdo al Programa oficial de la especialidad de Anestesiología y Reanimación (R. DTO. 127/84), los objetivos específicos-operativos/actividades por año de residencia son, de manera orientativa: D.1.1 Cognoscitivos: Al final del primer año, el médico residente deberá conocer: 1. El funcionamiento de los sistemas y equipos para administrar los anestésicos, así como los principios básicos de su funcionamiento. 2. Los métodos de monitorización básica del paciente anestesiado. 3. Las técnicas básicas de anestesia general. Durante el segundo año, los objetivos a alcanzar serán los siguientes: 1. Valoración preoperatoria de los pacientes tanto para operaciones programadas como urgentes. 2. Preparación de pacientes para la anestesia, incluyendo la premedicación y administración de líquidos por distintas vías. 3. Conocimiento de los principales procesos patológicos, médicos y quirúrgicos y sus implicaciones anestésicas. 4. Manejo de la vía aérea. 5. Conocimientos de anatomía, fisiología y farmacología, que permitan una elección adecuada de la técnica anestésica. 6. Tratamiento de las principales complicaciones intra y postoperatorias. Durante el tercer año, el médico residente deberá adquirir conocimientos en: IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR 1. Los distintos métodos y fisiopatológicas distintas. técnicas anestésicas para aplicar en situaciones 2. Las indicaciones, usos, limitaciones y peligros del equipo anestésico, incluyendo la monitorización invasiva. 3. El cuidado postoperatorio inmediato de los pacientes, incluyendo la etiología, síntomas, signos, efectos y tratamiento de las complicaciones postoperatorias, así como los problemas específicos referentes a los distintos tipos de cirugía y técnicas anestésicas. Durante el último año de residencia deberá completarse la formación con el aprendizaje de: 1. Tratamiento del dolor agudo postoperatorio y del crónico, tanto oncológico como no oncológico. 2. Manejo del enfermo crítico, basado en el conocimiento de la fisiopatología del fallo orgánico. Deberá combinar aspectos tales como ventilación mecánica, balance hidroelectrolítico, sedación y analgesia, procedimientos diagnósticos invasivos y no invasivos, traslado y tratamientos específicos de distintos pacientes traumatizados o en grave riesgo vital. 3. Aspectos científicos de la Anestesia y Reanimación. Innovaciones de relieve y adelantos técnicos referidos en la literatura médica. Valoración crítica de las publicaciones científicas. Diseño de ensayos clínicos e interpretación de datos. Aplicación de ordenadores en la práctica anestésica. D.1.2 Habilidades: D.1.2.1 NIVEL 1. Habilidades que los residentes deben practicar durante la formación y en las que deben alcanzar autonomía completa para su puesta en práctica: Reanimación ventilatoria: liberación de las vías aéreas, técnicas de intubación y traqueotomía. Métodos, vías y técnicas. Reanimación cardíaca: masaje cardíaco externo. Desfibrilación cardíaca: sincronizada y asincronizada. Parada cardiorrespiratoria: metodología general, farmacología y monitorización. Abordaje venoso: técnicas de punción y cateterización de venas periféricas y centrales y su monitorización. Punción y cateterismo arterial y monitorización. Sistemas de anestesia: caudalímetros, rotámetros, vaporizadores y circuitos principales. Sistemas de monitorización y manejo de monitores. Respiradores: tipo, puesta en marcha y control. Politraumatizado: exploración, diagnóstico y monitorización. Drenaje torácico: técnicas de punción, métodos de aspiración y control. Montaje de los sistemas de asistencia ventilatoria. Nutrición parenteral y enteral. Técnicas para el tratamiento del dolor agudo. Técnicas para el tratamiento del dolor crónico. Valoración de la monitorización de la presión intracraneal. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR D.1.2.2 NIVEL 2. Habilidades que el residente debe practicar durante su formación aunque no alcance necesariamente la autonomía para su realización: Broncoscopia. Técnicas de drenaje bronquial. Medidas en el transporte intrahospitalario de los pacientes. Transporte extrahospitalario. Cateterismo de la arteria pulmonar. Estudio hemodinámico y gasométrico. Capnografía. Inserción de marcapasos intravenoso. Pericardiocentesis. Manejo del balón de contrapulsación aórtica. D.1.2.3 NIVEL 3. Habilidades que requerirán un período de formación adicional una vez completada la formación general: Diseños de protocolos de investigación. Preparación y redacción de trabajos científicos. Técnicas de informática aplicada D.1.3 Actividades asistenciales: Asistencia en el período preoperatorio: comprende el estudio, valoración y premedicación de los pacientes. Se llevará a cabo en la consulta de preanestesia para enfermos en régimen ambulatorio o bien una vez hospitalizado el paciente. Esta labor la puede llevar a cabo el propio residente a partir del segundo año de formación con un nivel de responsabilidad 2. Asistencia en el período intraoperatorio: el residente se encargará de la preparación, revisión y puesta a punto de todo el material necesario para aplicar las distintas técnicas anestésicas. A partir del segundo año y hasta el final de su formación, de forma progresiva, el residen te llevará a cabo estas técnicas siempre bajo la supervisión del tutor (nivel de responsabilidad 2). Asistencia en el período postoperatorio: el residente se encargará del cuidado de los pacientes durante su estancia en las unidades de recuperación postanestésica y de reanimación. Esta labor la desarrollará preferentemente durante el tercer y cuarto año de formación, bajo la supervisión del tutor. Clínica del dolor: el residente se encargará de establecer las pautas adecuadas de analgesia en el tratamiento del dolor agudo y crónico. Asimismo, participará en la aplicación de las distintas técnicas y métodos (bloqueos nerviosos, implantación de reservorios, etc.) con un nivel de responsabilidad 2 y 3. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR D2. Programa SARTD HUA. Contenidos teóricos, habilidades técnicas y actitudes. D.2.1 Contenidos teóricos y habilidades técnicas: D.2.1.1 ROTACIONES DE MIR PRIMER AÑO: D.2.1.1.1 CARDIOLOGÍA: Contenidos Teóricos: Anatomía Funcional del Sistema Cardiovascular. Anamnesis y Exploración Física del paciente cardiológico. Fisiología de la Función Ventricular y Fisiopatología. Examen físico y ECG Nociones básicas de pruebas incruentas (Ecocardiograma, Holter, P.E.) y cruentas (Cateterismo, Estudio electrofisiológico) Insuficiencia Cardiaca Congestiva y Shock Cardiogénico Arritmias Cardiacas Cardiopatía Isquémica Valvulopatías. Miocardiopatías. Enfermedades Pericardio. Endocarditis. Cardiopatía y embarazo. Farmacología propia de la especialidad Bibliografía: Braunwald’s Heart Disease Dubin. ECG Aquellos textos recomendados por el tutor de la rotación. Tratado de Medicina Cardiovascular de la ESC Contenidos prácticos: Laboratorios de hemodinámica, electrofisiología, ecocardiografía y pruebas de esfuerzo. D.2.1.1.2 NEUMOLOGÍA: Contenidos Teóricos: Anatomía Funcional del Sistema Respiratorio Fisiología respiratoria: mecánica ventilatoria; relación ventilaciónperfusión; presiones de gas alveolar, arterial y venoso; transporte de oxígeno en sangre; control de la respiración. Exploración Física y Anamnesis del paciente respiratorio. Auscultación pulmonar. Radiografía de Tórax. PFR y Gasometrías. Insuficiencia Respiratoria. Diagnóstico diferencial. LCFA. Clasificación. Asma bronquial. SAHOS Distrés respiratorio del adulto. Tumores broncopulmonares Enfermedades intersticiales. Enfermedades de la pleura, del diafragma y del mediastino. Ventilación Mecánica No Invasiva: modos de ventilación y aplicación en el paciente. Drenaje torácico y funcionamiento del pleur-evac. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR Farmacología propia de la especialidad. Efectos de la anestesia sobre la mecánica de la ventilación; trabajo de la respiración. Técnicas: IOT por fibrobroncoscopio……………………………………..5 Drenaje Pleural………………………………………………...2-3 Manejo VMNI…………………………………………….…………3 Bibliografía: West. Fisiología respiratoria Shapiro. Manejo Clínico de los gases sanguíneos Aquellos textos recomendados por el tutor de la rotación D.2.1.1.3 URGENCIAS: Objetivo general: Formar especialistas que proporcionen una atención médica integral a pacientes que ingresan en un Servicio de Urgencias con procesos patológicos agudos o crónicos agudizados que condicionan alteraciones que requieren atención pronta y oportuna. Objetivos específicos: Desarrollar atención médica integral, ante los procesos y patologías del paciente que se presenta al Servicio de Urgencias. Establecer un diagnóstico integral, utilizando los métodos auxiliares de diagnóstico a su alcance. Establecer el tratamiento oportuno adecuado que resuelva la situación de urgencia de los pacientes. Tomar decisiones médicas sustentadas científica y humanísticamente, para abordar problemas profesionales y de investigación, concernientes al dominio de la especialidad en Urgencias Médico Quirúrgicas. Aplicar la metodología científica y clínica en la solución de casos clínicos propios de su especialidad. Aplicar la metodología didáctica para mejorar la interacción con el paciente y la comunidad. Poner en práctica los valores éticos propios del ejercicio de la medicina y de la especialidad. Discriminar la severidad potencial de los motivos de consulta urgente para establecer una prioridad en la asistencia. En los Programas de Urgencias hay muchos otros temas, de Gestión, Catástrofes, Seguridad del paciente, Habilidades (tubos, vías, trauma,…) pero en realidad son objetivos MUY ambiciosos, previstos para toda una especialidad, de modo que para una rotación de uno (o incluso varios) meses son inalcanzables. Así que como orientación me parece bien. Bibliografía: Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 7e. Judith E. Tintinalli, J. Stephan Stapczynski, O. John Ma, David M. Cline, Rita K. Cydulka, Garth D. Meckler, The IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR American College of Emergency Physicians Show Chapters Hide Chapters McGraw-Hill Medical. Tratado de emergencias médicas. María Sol Carrasco Jiménez José Antonio de Paz Cruz. Arán Ediciones Manual del médico de guardia. Director J.C.García-Moncó. Ediciones Díaz de Santos, manual “de Valdecilla”. Medicina de urgencias y emergencias. Jiménez Murillo, L. F.Javier Montero Pérez. Elsevier (está saliendo al mercado actualmente la 5ª edición, es un manual de referencia en Urgencias). Clinical Procedures in Emergency Medicine. Roberts and Hedges’ 6th Edition 2014. Atlas de Técnicas Quirúrgicas en Cuidados Intensivos VANDER SALM, THOMAS J. Salvat Editores Atlas de Técnicas Quirúrgicas en Cuidados Intensivos. D.2.1.1.4. RADIODIAGNÓSTICO: Contenidos Teóricos: Reconocimiento de la Rx Tórax normal. Conocimiento básico de las patologías más comunes identificables en una Rx Tórax. Bibliografía: Felson. Radiología torácica Pedrosa. Radiología torácica D.2.1.1.5. ANESTESIA EN CIRUGÍA GENERAL: Contenidos Teóricos: Enfermedades del TGI y Anestesia. Anestesia en cirugía esofágica. Nociones de ventilación unipulmonar. Anestesia en el cáncer de colon. Fisiología hepatobiliar y Anestesia. Anestesia para pacientes con enfermedades hepáticas. Anestesia para pacientes con enfermedades endocrinas. Anestesia en Cirugía Laparoscópica. Obesidad mórbida y anestesia. Anestesia en cirugía bariátrica. Programa de Ahorro de sangre en cirugía ortopédica. Técnicas: Anestesia Subaracnoidea ............................................... 15 Anestesia Epidural (lumbar y torácica) ............................ 15 Anestesia combinada intra-extradural ............................. 3 Bloqueo Cervical Profundo y Superficial ........................... 2 Vias Periféricas ............................................................. 80 Vias Centrales de acceso periférico ................................. 10 Vias Centrales de acceso yugular ................................... 15 IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR Vía Central de Acceso Femoral ....................................... 1-2 Canulación arteria radial, humeral y femoral .................... 8 Canulación de catéteres de infusión rápida ...................... 5 IOT ............................................................................ 60 Mascarilla Laríngea ....................................................... 5 Mascarilla Laríngea Supreme.......................................... 3 Mascarilla Fast-Trach .................................................... 3 Airtraq ........................................................................ 3 IOT con tubo de doble luz .............................................. 5 Intubación traqueal con fibrobroncoscopio ....................... 3 D.2.1.1.6. ANESTESIA EN CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍAUNIDAD DE COLUMNA Y ATENCIÓN AL POLITRAUMATIZADO: Contenidos Teóricos: Consideraciones especiales en Ortopedia: cemento óseo, torniquetes neumáticos, Embolia grasa, TVP y TEP. Cirugía de Cadera; Rodilla; Columna; Artroscopias de rodilla y hombro; Programa de Ahorro de Sangre Perioperatorio de C.Ortopédica. Testigos de Jehová. Manejo del paciente politraumatizado. Anestesia regional periférica y neuroaxial en C.Ortopédica: principales bloqueos de EESS y EEII. Anestesia para cirugía de la columna vertebral. Consideraciones anestésicas en el decúbito prono. Técnicas y Procedimientos anestésicos: Anestesia Subaracnoidea ............................................... 80 Anestesia Epidural ........................................................ 2-4 Acceso paraescalénico del plexo braquial ......................... 10 Acceso axilar del plexo braquial ...................................... 10 Acceso inguinal (Winnie) del plexo femoral ...................... 20 Bloqueo Ciático ............................................................ 2-3 Bloqueo regional del pie ................................................ 3 Regional Endovenosa .................................................... 3 Vias de acceso periférico ............................................... 60 Vias centrales de acceso periférico .................................. 2-4 IOT ............................................................................. 20 Mascarillas Laringeas (normales y supreme) ................... 20 Anestesia en decúbito prono …………………………………..10 Bibliografía: Capan LM, Miller SM, Turndorf, H. Trauma Anesthesia and Intensive Care. David l. Brown. A. Quesada Suescun. Atención en el manejo del trauma grave A.I. Díez Lobo. Medicina transfusional perioperatoria. D.2.1.1.7. ANESTESIA EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA: Contenidos Teóricos: Anestesia en Cirugía Ginecológica. Cirugía Oncológica. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR Anestesia en cirugía laparoscópica. Posiciones quirúrgicas y anestesia. Analgesia en Obstetricia: abordaje general y complicaciones. Manejo anestésico de la cesárea. Fisiología del trabajo del parto normal. Complicaciones hemorrágicas en la paciente obstetra. Embolismo de líquido amniótico. Manejo de la preeclampsia-eclampsia. Anestesia de la paciente gestante para procedimientos no obstétricos. Asistencia y reanimación del recién nacido. Técnicas y Procedimientos Anestésicos: Analgesia Epidural ..................................................... 200 Anestesia Subaracnoidea ............................................... 30 Anestesia Epidural ........................................................ 15 Anestesia Intercostal..................................................... 3 Anestesia Combinada Intra-extradural ............................ 2 Vías periféricas……………………………………………….. .................. 80 Vías Centrales de acceso periférico ................................. 15 Vías Centrales de acceso yugular .................................... 10 IOT ............................................................................. 80 Mascarilla Laringea (normales y supreme) 20 Fast-Trach ................................................................... 5 Air-Traq ...................................................................... 5 Combitube ................................................................... 2 Intubación con fibrobroncoscopio .................................... 2 Bibliografía: Miranda. Tratado de Anestesiología y Reanimación en Obstetricia D.2.1.1.8. ROTACIÓN EN QUIRÓFANO DURANTE EL PRIMER AÑO: Existen aspectos comunes con los que el residente de primer año debe entrar en contacto para desenvolverse en el manejo básico del paciente quirúrgico, tanto en la inducción, mantenimiento, como el despertar de la anestesia. Durante los años siguientes, estos aspectos comunes se deben ir afianzando hasta conseguir un dominio de los mismos, de acuerdo con los niveles de competencias ya descritos en el Programa Oficial de la Especialidad. Evaluación preoperatoria del paciente quirúrgico. Clasificación ASA Plan Funcional del SARTD y Guías de Actuación del Servicio de Anestesia. Sala de operaciones: sistemas de gases médicos, factores ambientales y seguridad en quirófano. Sistemas de ventilación Estación de anestesia. Vaporizadores. Manejo de la Vía Aérea. Anatomía. Equipos de Ventilación e Intubación. Vía Respiratoria Difícil. Modos de ventilación en quirófano. Fisiología respiratoria. Manejo de la anestesia. Monitorización Básica y Avanzada en Anestesia. Accesos Venosos Centrales y Periféricos. Farmacología Clínica: Farmacocinética y farmacodinámica. Anestésicos por inhalación; anestésicos no volátiles y bombas de infusión ev; IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR relajantes musculares; antagonistas de la relajación; anticolinérgicos; agonistas y antagonistas adrenérgicos; hipotensores; anestésicos locales; coadyuvantes de la anestesia. Anestesia Regional: indicaciones generales. Contraindicaciones y complicaciones. Tratamiento de pacientes con alteraciones de líquidos y electrolitos. Equilibrio Acido-Base. Tratamientos con líquidos y terapia transfusional. Reacciones alérgicas en quirófano. BIBLIOGRAFÍA GENERAL DE LA ESPECIALIDAD: Anestesia. RD Miller. Anestesiología Clínica. E.Morgan. Clinical anesthesia. PF Barash. Enciclopedia medico-quirúrgica. Anestesia y reanimación. Clínicas de Anestesiología de Norteamérica Anesthesia and uncommon diseases. JL Benumof. Secretos de la anestesia. J Duke, S Rosemberg. Procedimientos de anestesia del Massachusetts General Hospital. LL Firestone, PW Lebowitz. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR D.2.1.2 ROTACIONES DE MIR SEGUNDO AÑO: D.2.1.2.1 ANESTESIA EN UROLOGÍA: Contenidos Teóricos: Fisiología renal y anestesia. Anestesia para pacientes con enfermedades renales. Insuficiencia renal. Sedación, anestesia general y regional para cirugía urológica Cirugía Oncológica y Trasplante Renal. Técnicas y Procedimientos anestésicos: Anestesia Subaracnoidea ............................................... 60 Anestesia Epidural ........................................................ 10 Vias periféricas............................................................. 50 Vías Centrales de acceso periférico ................................. 10 Vías Centrales de acceso yugular .................................... 5 Canulación de arteria radial ........................................... 2 IOT ............................................................................. 20 Mascarilla Laríngea (normales y supreme) ....................... 10 Fast-Trach ................................................................... 2 Air-Trach ..................................................................... 2 D.2.1.2.2. ANESTESIA EN OTORRINOLARINGOLOGÍA: Contenidos Teóricos: Anestesia para cirugía de nariz y senos paranasales Anestesia para cirugía de Cabeza y Cuello. Cirugía Maxilofacial y Ortognática. Cirugía de Oído. Cirugía ORL infantil. Vía aérea difícil. Técnicas y Procedimientos anestésicos: Anestesia General…………………………………………….100 Laringuectomía Total………………………………………… 2-3 IOT despierto…………………………………………………….................. 2 Anestesia ORL infantil…………………………………………30 Airtraq ........................................................................ 5 Colaboración con otorrinolaringólogoas en la realización traqueotomías regladas ................................................. 2-3 D.2.1.2.3 ANESTESIA EN OFTALMOLOGÍA: Fisiología de la Presión Intraocular Reflejo oculocardiaco Anestesia general para la cirugía oftálmica. Anestesia regional para la cirugía oftálmica. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR de D.2.1.2.4 CUIDADOS CRÍTICOS: Contenidos Teóricos: Aspectos éticos y legales de los cuidados intensivos. Muerte cerebral. Sedación del paciente crítico. Monitorización. Conocimiento teórico de técnicas y procedimientos específicos y de sus complicaciones: cateterización venosa central; catéteres arteriales y de arteria pulmonar; drenaje torácico; cardioversión; marcapasos; pericardiocentesis; balón de contrapulsación; traqueotomía; depuración extrarrenal. Cuidados respiratorios: oxigenoterapia; modos de ventilación mecánica; uso de la PEEP; otras técnicas de cuidados respiratorios. Insuficiencia Respiratoria (Edema, SDRA, status asmático, LCFA…). Neumonías graves. Aspiración. Daño agudo por inhalación. Insuficiencia renal aguda: prerrenal,renal y posrenal. Tratamientos de reemplazo renal. Acidosis y alcalosis metabólica. Alteraciones del Na y K. Septicemia y shock séptico. Infecciones en UCI. Tratamiento antibiótico. Síndrome de Disfunción Multiorgánica. Trastornos endocrinos: coma diabético e hiperosmolal; I.Suprarrenal; Tormenta tiroidea. Cuidados postquirúrgicos de cirugía mayor. Atención del paciente politraumatizado. Traumatismo torácico, abdominal y de la columna vertebral Lesión cerebral. Tratamiento de las quemaduras. Terapia nutricional: enteral, parenteral y nutrición en el paciente grave. Toxicidad por medicamentos. PCR y RCP Técnicas y procedimientos: Vías centrales de acceso vena subclavia ....................... 10 Colocación de tubos de drenaje torácico ....................... 3 Cateter de Swan-Ganz ............................................... 3 Traqueostomías ......................................................... 2 Marcapasos endocavitarios temporales. Cardioversión Pericardiocentesis Balón de contrapulsación D.2.1.2.5. UNIDAD CORONARIA: Manejo de las guías clínicas hospitalarias del SCA: SCACEST y SCASEST. Abordaje terapéutico del shock cardiogénico. Tratamiento de las valvulopatías severas. Arritmias: diagnóstico ECG, tratamiento farmacológico. Conocimiento teórico de técnicas: marcapasos endocavitarios transitorios; Cardioversión; Pericardiocentesis. D.2.1.2.6 CONSULTA PREANESTÉSICA: Objetivo general IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR En ella se lleva a cabo la valoración preoperatoria de los pacientes mediante realización de historia clínica, exploración física, evaluación de los resultados de las pruebas realizadas y solicitud de pruebas adicionales o interconsultas a otros servicios. Además se les explicará el procedimiento, se obtendrá el consentimiento informado para el procedimiento anestésico y se dará el apto para la realización del mismo. Objetivos específicos Realización de la historia clínica. Realización de exploración física. Valoración y manejo preanestésico de la vía aérea. Evaluación de resultados de las pruebas realizadas. Premedicación. Clasificación del estado físico según el ASA. Optimización del paciente para el acto clínico concreto. Valoración de pacientes concretos: Valoración del paciente con HTA. Valoración del paciente diabético. Valoración del paciente portador de marcapasos/DAI. Valoración del paciente cardiaco, presentando especial interés en indicaciones de ecocardiografía previas al tratamiento quirúrgico así como indicaciones de profilaxis de endocarditis infecciosa. Valoración coronarios. Valoración preanestésica en la antiagregación/anticoagulación en el paciente quirúrgico. Valoración asma.... Valoración del paciente con enfermedad crónica: enfermedad renal crónica, enfermedad hepática crónica. Valoración del paciente con terapia corticoidea Valoración preanestésica para pacientes gestantes sometidas a cirugía obstetricia. Valoración preanestésica para pacientes gestantes sometidas a cirugía no obstétrica. Valoración preanestésica del paciente pediátrico. Valoración preanestésica para el paciente ambulante. preanestésica del paciente en con paciente portador enfermedad de pulmonar: stents EPOC, Bibliografía Anestesia. RD Miller. Anestesiología Clínica. E.Morgan. Clinical anesthesia. PF Barash. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR Enciclopedia medico-quirúrgica. Anestesia y Reanimación. D.2.1.2.7. CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA: - Manejo del protocolo de CMA del HUA. - Conocimiento de procedimientos subsidiarios de CMA, preparación preoperatoria, criterios de inclusión/exclusión, criterios de manejo y alta. - Manejo de pacientes en quirófano (premedicación, profilaxis NVPO, anestesia de elección según procedimiento, fármacos de elección, monitorización). - Conocimiento y manejo de analgesia domiciliaria (adultos y niños) y recomendaciones al alta. - Conocimiento de las complicaciones postoperatorias más importantes en CMA. Bibliografía -Manual Cirugía Mayor Ambulatoria. Estándares y recomendaciones. Ministerio de Sanidad. -Revista Cirugía Mayor Ambulatoria 2005, Vol.10 (2); 2013, Vol.18 -Revista Anaesthesia &Analgesia 2014, 118:85-113 D.2.1.3 ROTACIONES DE MIR TERCER AÑO: D.2.1.3.1. ANESTESIA EN NEUROCIRUGÍA: Contenidos teóricos: Fisiología de la circulación cerebral. Autorregulación. Métodos de monitorización de la perfusión cerebral. Hipertensión endocraneal. Métodos de monitorización. Anestesia en craneotomías por lesiones ocupativas Anestesia para cirugía en la fosa posterior. Anestesia para cirugía estereotáctica. Anestesia para traumatismo craneoencefálico. Manejo del paciente politraumatizado. Anestesia para aneurismas y malformaciones arteriovenosas cerebrales. Anestesia para pacientes con enfermedades neurológicas y psiquiátricas. Neuromonitorización. Cuidados postanestésicos del paciente sometido a neurocirugía Bibliografía: James E. Cottrel. Neuroanestesia. D.2.1.3.2. ANESTESIA EN CIRUGÍA TORÁCICA: Fisiología respiratoria. Efectos de la anestesia: mecánica de la ventilación; trabajo de la respiración; relación ventilación-perfusión; presiones de gas alveolar, arterial y venoso; transporte de oxígeno en sangre; control de la respiración. Auscultación pulmonar. Anestesia para pacientes con enfermedades respiratorias.: LCFA; Asma; Enfermedades restrictivas. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR Embolia pulmonar. Cirugía laparoscópica y anestesia. Consideraciones fisiológicas de la anestesia torácica: posición quirúrgica, neumotórax abierto. Ventilación unipulmonar: indicaciones y manejo. Técnicas de ventilación Anestesia para resección pulmonar. Anestesia para resección traqueal. Anestesia para procedimientos torácicos diagnósticos Transplante pulmonar. Anestesia y cirugía del timo. Miastenia gravis. Cuidados postanestésicos del paciente sometido a cirugía torácica. Bibliografía: Benumof. Anestesia for Thoracic Surgery. Saunders D.2.1.3.3. ANESTESIA EN CIRUGÍA CARDIACA: Contenidos teóricos: Fisiología cardiovascular y anestesia. Evaluación de la función ventricular. Circulación coronaria y sistémica. Auscultación. Fisiopatología de la Insuficiencia Cardiaca. Arritmias cardiacas. Anestesia para los pacientes con enfermedad cardiovascular. Valoración preoperaotoria. HTA. Cardiopatía Isquémica. Enfermedad valvular. Enfermedades congénitas del corazón. Pacientes con trasplante de corazón. Anestesia de la cardiópata embarazada. Derivación cardiopulmonar: circuito básico; hipotermia general; preservación miocárdica; efectos fisiológicos de la CEC. Anticioagulación en CEC. Ventilación pulmonar en CEC. Traslado postanestésico. Métodos de monitorización peroperatoria de la función ventricular (Métodos clínicos; Catéter Swan-Ganz; Ecocardio Transesofágico; PICCO y Vigileo) Inducción de la anestesia, CEC y salida de bomba en cirugía cardiaca. Cirugía cardiaca mínimamente invasiva Complicaciones postoperatorias (hemorragia y endocarditis). Cirugía cardiaca sin CEC. Trasplante cardiaco. Enfermedades pericárdicas: taponamiento y pericarditis constrictiva Anestesia en cirugía cardiaca infantil. Técnicas y procedimientos: Procedimientos anestésicos que requieren CEC……….. 40-50 Manejo de al menos una técnica de monitorización de Función Ventricular Swan-Ganz, Ecocardiografía Transesofágica…………………15 Cateterización Via Central de acceso Yugular o Subclavia 40-50 Cateterización Arteria radial………………………………...40-50 Anestesia Epidural Torácica………………………………….5-7 D.2.1.3.4. ANESTESIA PEDIÁTRICA: IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR Contenidos teóricos: Desarrollo anatómico y fisiológico del niño Farmacología anestésica infantil. Valoración preoperatorio en anestesia pediátrica. Accesos intravenosos. Inducción e IOT en el niño. Manejo de líquidos en anestesia pediátrica. Anestesia regional. Espasmo laringeo y crup postintubación. Anestesia en trastornos específicos pediátricos: premadurez; vólvulo; hernia diafragmática; fístula traqueoesofágica; estenosis hipertrófica pilórica; crup infeccioso y cuerpo extraño. ORL infantil. Hipertermia maligna. Bibliografía: Motoyama. Anesthesia for Infants and Children. D.2.1.3.5. ANESTESIA MAXILOFACIAL: Contenidos teóricos: Valoración preoperatoria del paciente con patología maxilofacial. Anestesia para lesiones mandibulares. Anestesia en osteotomías mandibulares. Anestesia para cirugía de la cavidad oral (cirugía oral y dental). Técnicas y procedimientos: IOT con fibrobroncoscopio. IOT nasal. Anestesia en osteotomías bimaxilares. Cirugía de parótida. Cirugía de la cavidad oral. Bibliografía: Richard A. Jaffe. Anestesia con procedimientos en el quirófano. D.2.1.4. ROTACIONES DE MIR CUARTO AÑO: D.2.1.4.1. ANESTESIA EN UNIDAD POSTANESTÉSICA: Por acuerdo interno del Servicio y para un mejor aprovechamiento tanto docente como técnico durante su mes de rotación, el residente acudirá a la URPA en horario de 12:00 a 19:00h, a excepción de los días que esté de guardia, que acudirá a la unidad a las 8:00h para posteriormente incorporarse a la guardia a las 15:00h. Requerimientos de una Unidad de Cuidados Postanestésicos. Traslado de los pacientes de quirófano a URPA. Cuidados postanestesia general. Cuidados postanestesia regional. Control del dolor en URPA. Protocolos del Servicio de Anestesia. Cirugía ambulatoria. Manejo anestésico. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR Tratamiento de las náuseas y vómitos. Criterios de alta en URPA. Sueroterapia en URPA. Tratamiento de las complicaciones circulatorias y neurológicas. postoperatorias: respiratorias, D.2.1.4.2. DOLOR AGUDO POSTOPERATORIO: Organización de una Unidad de Dolor Agudo. Control de calidad. Fisiopatología del dolor agudo Farmacología de los analgésicos, coadyuvantes y anestésicos locales. Evaluación del paciente con dolor agudo. Bloqueos regionales periféricos y centrales en el dolor agudo. Manejo de los catéteres y bombas de infusión para control del dolor. D.2.1.4.3. UNIDAD DE DOLOR CRÓNICO: Organización de la Unidad de Dolor Crónico. Fisiopatología del dolor crónico. Vias del dolor y mecanismos. Tratamiento farmacológico del dolor crónico. Bloqueos regionales periféricos y centrales en el dolor crónico. Radiculopatía lumbosacra. Artropatías lumbosacras. Dolor miofascial. Sindome de dolor regional complejo tipo I y II. Dolor Oncológico. VIH y dolor. Fibromialgia. Neuralgia del Trigémino. D.2.1.4.4. CIRUGÍA VASCULAR: Contenidos teóricos: Valoración preoperatorio del paciente vascular. Anestesia para cirugía de la aorta: Disección aórtica; aneurisma; enfermedad oclusiva; traumatismo; coartación de aorta. Anestesia para cirugía de la carótida: valoración del paciente; anestesia general; anestesia regional periféica; anestesia regional neuroaxial. Técnicas: Anestesia regional combinada (intra-extra)…………………..5 Bloqueo cervical profundo y superficial……………………….5 Bloqueo del pie………………………….…………………………..5 Bloqueo ciático……………………………………………………...3 Bibliografía: Kaplan, MD. Vascular Anestesia. D.2.1.4.5. ANESTESIA FUERA DE QUIRÓFANO Contenidos teóricos: Conocer los requisitos necesarios de las áreas fuera de quirófano: o Fuente de oxígeno o Sistema de aspiración IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR o Sistema de evacuación de gases o Drogas anestésicas y material de RCP o Monitorización mínima imprescindible: SatO2, EtCO2, TA, ECG o Suministro eléctrico Sedación consciente vs sedación profunda Elección de fármacos y dosis. Farmacocinética y farmacodinamia Conocer apropiadamente el material para el manejo de la vía aérea Técnicas: Endoscopia digestiva (colonoscopias, gastroscopias, ecoendoscopias, colangiopancreatografía retrógada endoscópica, drenajes biliares, colocación de prótesis esofágicas y rectales) Quimioembolización y radiofrecuencia Nefrostomía Punciones diagnósticas Angiografías Broncoscopias y ecobroncoscopia Exploracones radiológicas (TAC, RNM) Terapia electroconvulsiva Litotricia Bibliografía: Guidelines of American Society of Anesthesiologist. Página web de la ASA: http://www.asahq.org Miller Anestesia. Séptima edición. Capítulo 69: Anestesia fuera del quirófano. Jaffe & Samuels. Anestesia con procedimientos en el quirófano. Capítulo 13: Procedimientos realizados fuera del quirófano. D.2.2. Actitudes y destrezas de nuestra especialidad: El especialista en formación debe finalizar su residencia en el Hospital de Txagorritxu, habiendo conseguido la capacidad de aplicar sus conocimientos teóricos y las habilidades técnicas, con el objetivo primordial de una atención hacia el paciente adecuada, completa y humana. Esta actitud hacia el paciente debe ser también fomentada y desarrollada durante su periodo de especialización, mediante la realización de talleres y cursos formativos, pero fundamentalmente sobre la base de una actitud como Servicio acorde con este modo de trabajar. Sobre estos aspectos básicos también los residentes deben ser evaluados, intentando, en la medida de lo posible, objetivarlos tanto en el Libro del Residente como en las fichas de evaluación. Representan actitudes imprescindibles del anestesiólogo: IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR D.2.2.1. LA COMUNICACIÓN MÉDICO-PACIENTE: Saber conectar adecuadamente con el paciente en la consulta preoperatoria, en quirófano y en las unidades postoperatorias y de críticos. Ser capaz de obtener la información clínica relevante en nuestra actividad y generar confianza y tranquilidad. Explicar claramente el riesgo y el pronóstico de la patología o los procedimientos. . Aprender a manejar situaciones de conflicto con pacientes o sus familiares. Identificarse delante del paciente. Desarrollar una relación de confianza y respeto mutuos. Transmitir la información teniendo en cuenta la voluntad del paciente, las características personales y sociales, la edad, el estado psicológico, las posibilidades de curación, y el entorno familiar. Informar de manera comprensible de las pruebas que se hayan de hacer, de su absoluta voluntariedad y de la obtención del consentimiento por escrito. Informar de los derechos del paciente y también de sus obligaciones. Respetar absolutamente las decisiones del paciente sobre todo en aquello que le afecte (análisis, otras pruebas diagnósticas, tratamiento). Respetar la voluntad del paciente sobre informar a terceras personas en aquello que haga referencia a su enfermedad (confidencialidad). Poner a disposición del enfermo cualquier dato que tenga relación con su enfermedad, si lo solicita. Informarle de la posibilidad de conseguir una segunda opinión. Conocer los límites del encarnizamiento terapéutico. D.2.2.2. RAZONAMINETO CLÍNICO Y TOMA DE DECISIONES: Recoger e interpretar toda la información obtenida por la anamnesis, la exploración física y las exploraciones complementarias, y conjuntar todos los signos y síntomas en uno o en diversos síndromes, y confeccionar un diagnóstico diferencial razonado y en función del paciente atendido, valorando la relevancia de cada síntoma y signo en la enfermedad actual. Conocer las limitaciones de las exploraciones complementarias y su interpretación cuando el resultado obtenido no se corresponde con los datos clínicos. Interpretar adecuadamente la información de los sistemas de monitorización e integrarlos con los datos clínicos. Identificar la problemática del paciente y saber priorizar los problemas, según la gravedad y la urgencia y establecer un plan de actuación adecuado al problema y las características de cada paciente. Reconocer las limitaciones propias (desconocimiento, falta de experiencia) para solicitar la colaboración de otros colegas. Reconocer la necesidad de sustentar cualquier actuación en hechos demostrados, actuando en función de la Medicina Basada en la Evidencia. Conocer las fuentes de la evidencia (publicaciones científicas, protocolos, guías de práctica clínica), la manera de conseguirlas y como mantenerlas actualizadas y la importancia del equilibrio entre la evidencia científica y la experiencia clínica. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR Reconocer el alcance organizativo, formativo, jurídico, ético, político y de gestión de la MBE. Conocer las características definitorias de las pruebas diagnósticas (sensibilidad, especificidad, valor predictivo, etc), las características de los estudios pronósticos y de tratamiento (riesgos, NNT, etc), la validez y aplicabilidad de ensayos clínicos y metaanálisis. Reconocer las ventajas de la aplicación de protocolos consensuados según la MBE. D.2.2.3. INTERACCIÓN DEL MÉDICO HACIA: Hacia los familiares: Informarles del derecho del paciente a elegir quien podrá acceder a la información, así como al contenido de ésta. Informarles con claridad sobre el estado del paciente y como pueden asegurar el mejor entorno del paciente. Identificar las relaciones que no sean adecuadas entre familiares, procurando que no interfieran en la asistencia del paciente. Hacia los colegas: Mantener una actitud de confianza y respeto, juntamente con una predisposición sincera a la colaboración en cualquier momento. Colaborar en protocolos diagnósticos y terapéuticos. D.2.2.4. LA ÉTICA DE LA ESPECIALIDAD: Tener muy presente la existencia y la importancia de los aspectos éticos en el ejercicio de la medicina. Comprender qué significa una relación asistencial de colaboración y no paternalista o coactiva. Comprender los deberes éticos básicos de la medicina: el deber de respetar la autonomía de las personas; el deber de procurar beneficios y evitar daños, y el deber de buscar la máxima equidad en la distribución de los recursos y la protección de la salud pública. Conocer y saber utilizar una metodología correcta para la resolución de conflictos éticos. Comprender la importancia del derecho a la confidencialidad y el deber de respetarla en la relación entre el médico y el paciente y respetar la intimidad. Comprender la necesidad y la importancia del consentimiento informado (también en los ensayos clínicos). Aceptar el derecho de los pacientes de rechazar tratamientos o actuaciones médicas, incluso la de soporte vital. Conocer que son los documentos de voluntades anticipadas y ayudar a las personas que deseen otorgarlos Comprender, en el papel del médico, que el proceso de la muerte acontezca de acuerdo con los valores de la persona. D.2.2.5. RESPONSABILIDADES CIVILES Y LEGALES: IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR La documentación básica de interés legal en medicina (certificados de defunción, informes de lesiones, informes de alta, informes a petición del juez, actitud ante sospecha de daño intencionado, actitud con los testigos de Jehová). Suficientemente, los delitos que se pueden cometer durante el ejercicio de la medicina, dado que el desconocimiento de la ley no exime de su cumplimiento. La normativa sobre enfermedades de declaración obligatoria. Los criterios de muerte cerebral y todo lo relacionado con la donación de órganos para trasplantes. E) ACTIVIDADES FORMATIVAS E1. Cursos de asistencia obligatoria: E.1.1 En - el HUA: Valoración del ECG Tratamiento del Dolor Crónico Aprendizaje del programa estadístico SPSS Protección Radiológica Soporte Vital Básico y Avanzado en PCR Radiología Básica Inglés (opcional) Búsqueda bibliográfica Medicina Basada en la Evidencia Protección radiológica Otros cursos de interés que organice la Unidad de Docencia Fuera del HUA: - Atención Hospitalaria del paciente politraumatizado (Fundación Marqués de Valdecilla). R3 - Ventilación Mecánica en Anestesia (Hospital Clínico Universitario de Valencia). R4 E2. Congresos y reuniones: 2.1 Congreso Nacional de Residentes de Anestesiología (anual) 2.2 Congreso Nacional de Anestesiología y Reanimación (bianual) R3-R4 2.3 Congreso Nacional del Dolor (en el año de rotación por Unidad del Dolor Crónico) 2.4 Reunión de la Sociedad Vasco-Navarra de Anestesia (semestral) E3. Sesiones Clínicas: 3.1 El residente R4 participará los lunes, a partir de las 8:30 hs, de la sesión clínica del servicio, presentando anualmente una o dos revisiones bibliográficas o casos clínicos, según el plan anual individualizado acordado con los tutores. Cada lunes, en la sesión clínica del servicio se dedicarán 5-10 minutos para que uno de los tutores comente al resto del staff actualizaciones en cuanto a docencia: IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR seminarios y talleres a realizar por los residentes, rotaciones próximas, asistencia a cursos… Así mismo, se comentarán en sesión la lista de intervenciones mayores programadas para esa semana próxima (aneurisma de aorta abdominal, hepatectomía, esofaguectomía, pancreatectomía) con el objetivo de que uno de los R3 o R4 esté presente en dichas intervenciones, aunque se encuentre rotando en otra ubicación. 3.2 Asistencia a los seminarios clínicos de los residentes, en los que repasarán conjuntamente, a lo largo del año, los conocimientos anestésicos básicos, por medio de revisiones de textos de anestesia o publicaciones, así como casos clínicos y revisiones bibliográficas, bajo la supervisión de un tutor, quien se responsabilizará del seguimiento y dinamización de dichas sesiones. FUNCIONAMIENTO SEMINARIOS RESIDENTES ANESTESIA: Los seminarios se comenzarán a las 13:30 hs, con frecuencia quincenal, en la sala de reuniones del Servicio de Anestesia. Finalizarán nunca más tarde de las 14:45 horas. Salvo aquellos residentes que se encuentren rotando fuera del Hospital, son de asistencia altisísimamente recomendable. El contenido de los seminarios se expone a continuación: 13:30hs-14:10hs. Sesión Monográfica a propósito de un caso. El residente asignado enviará un caso clínico vía mail a sus compañeros y a los Tutores, al menos con 7 días de antelación, y posteriormente en el seminario, él realizará un cuestionario sobre la resolución del mismo a sus compañeros, haciendo un breve repaso finalmente sobre el tema en cuestión. 14:10hs-14:25hs. Discusión pro/contra de un tema anestésico. Opcional, no tiene por qué realizarse siempre, incluso puede sustituir a la sesión Monográfica. Lo iremos viendo. 14:30hs-14:45hs. Revisión Bibliográfica de 3 o 4 artículos de interés, de los últimos seis meses, que hayan sido publicados en las revistas asignadas al residente. 3.3 De acuerdo con el programa anual acordado con los tutores, el residente prepararán seminarios y sesiones monográficas fuera del SARTD, en función de demandas que surjan en el Hospital (enfermería, otros Servicios…). E4. Otras actividades: ANATOMÍA PATOLÓGICA Se organizarán anualmente una o dos sesiones prácticas con cadáveres, facilitados por el servicio de Anatomía Patológica, para mejorar el manejo de la via aérea y realizar prácticas de aprendizaje de anestesia regional. ROTACIONES EN EL EXTRANJERO El Servicio facilitará la posibilidad de realizar rotaciones en el extranjero con el doble objetivo de conocer aspectos específicos de la Anestesiología, así como practicar el inglés en el ámbito laboral. ASIGNACIÓN DE REVISTAS CIENTÍFICAS IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR Cada residente tiene adjudicada una revista científica de la especialidad de ámbito internacional, que deberá revisar con regularidad, presentando una revisión bibliográfica de la misma en los seminarios de residentes. Residentes 4º Año: Fidel: Acta Anesthesiológica Scandinavica Ania: Anaesthesia Diana: Anaesthesiology Residentes 3º Año: Fuen: British Journal of Anaesthesia Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia Ane: Current Opinion in Anaesthesia Journal of Clinical Anesthesia Efrén: European journal of anesthesiology Techniques in Regional Anesthesia and Pain Residentes 2º Año: Octavio: Pediatric Anesthesia Nagore: International Anaesthesiology Clinics Marco: Regional Anesthesia and Pain Medicine Residentes 1er Año: Gorka: Anestesia & Analgesia Marta: Best Practice & Research in Clinical Anaesthesia Iker: International Journal of Obstetric Anesthesia F) TUTOR DE RESIDENTES: Los objetivos de los tutores para con los residentes son: 1. Proporcionar las rotaciones, en tiempo y calidad necesarios. Si por cualquier razón, principalmente en las rotaciones fuera de nuestro hospital, existe cualquier problema, bien en la duración o bien en la formación que se ofrece durante la misma, el tutor deberá resolverlo. De no conseguirlo, se lo comunicará al Jefe de Servicio con el fin de buscar soluciones alternativas. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR 2. Monitorizar el aprendizaje de los residentes a lo largo de su proceso formativo. 3. Intentar solucionar, junto con el Jefe de Servicio si es preciso, los posibles conflictos que pudieran surgir entre residentes o entre éstos y el resto del servicio. 4. Otros: supervisar la distribución de guardias de rotaciones, periodos vacacionales… Los tutores deben realizar anualmente: Un programa general de formación para los residentes, que enviarán a la Jefatura de Servicio y a la Unidad Docente, donde se recogerán los objetivos que de forma general y de forma individualizada se pretenden llevar a cabo con cada uno de los residentes durante el año de rotación, desde un punto de vista asistencial (incluyendo el circuito anual de rotaciones), docente y de investigación. Una memoria anual del cumplimiento del programa, y de las evaluaciones que los residentes realicen de cada uno de sus rotaciones y de la formación general ofrecida por el Servicio, que remitirán igualmente a la Jefatura de Servicio y a la Unidad Docente, incluyendo las calificaciones de los residentes otorgadas por el Comité Evaluador Docente. Además de los Tutores, en cada uno de los rotatorios existirá un Colaborador Docente, responsable de la rotación del MIR por una rotación específica. Serán funciones del Colaborador Docente: Asegurarse de la progresión del residente en la adquisición de los conocimientos y habilidades recogidas en el presente Plan de Formación. Para ello, tanto previo a como durante la rotación, se pondrá en contacto con los miembros del staff que estarán en contacto con el residente, así como se entrevistará con el MIR para valorar su evolución y sus necesidades. Evaluar al final de la rotación al residente, en función del criterio propio y el de los miembros del staff que han intervenido en su rotación. Con todo ello rellenará finalmente la Hoja de Evaluación (Anexo 2) IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR Son Colaboradores Docentes actualmente: Rotaciones externas al nuestro SARTD: Servicio Respiratorio: Dra Laura Tomás Servicio Cardiología: Dr Ángel Alonso y Dr Javier Redondo Servicio Urgencias: Dr Juan Carlos Alonso Servicio Radiodiagnóstico: Dra Rebeca Bastida Servicio UCI-Coronaria: Dr. Josu Castañeda (HUA-Txagorritxu)/ Dra. Goiatz Balciscueta (HUA-Santiago) Hospital Cruces: Tutores del SARTD de Cruces (Dra Pilar Torres/ Dra Itxaso Calvo) Policlínica Guipúzcoa: Dra Ana Araujo Hospital Virgen del Camino, Pamplona: Dr Julio Barrena Rotaciones en SARTD -Txagorritxu: Tutor de apoyo: Dr Borja Barrachina Anestesia en Ginecología: Dra Sara Vicinay y Dra Isabel Ramos Anestesia en COT: Dra Rosa Sarachaga Anestesia en Cirugía General: Dra Erika Olea Anestesia en Urología: Dra Ana Mendiguren Anestesia en ORL-ojos: Dra Ana Soto Anestesia en Cirugía mayor ambulatoria (CMA): Dr Iñaki Blanco Sedaciones: Dra Lorena Pipaón Consulta preanestésica: Dra María Gastaca URPA-Reanimación: Dr Carlos López Área de Obstetricia: Dra De La Rosa Consulta Anestesia: Dra Maribel Arrilucea. Unidad Dolor Agudo-Crónico: Dr Enrique Bárez Rotaciones en SARTD - Santiago: Dra Paloma López de Calle Martínez de Lagrán Dra Ana Ugarte Mieres IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR G) SISTEMA DE EVALUACIÓN La evaluación del residente de Anestesiología se realizará en función del cumplimiento del presente Programa de Formación MIR. Cada residente recibe, al comenzar su formación como especialista, el cuaderno de la Unidad de Docencia del HUA, que incluye el Programa de Formación MIR de Anestesiología. Los tutores se reúnen trimestralmente de manera individual con cada uno de los residentes para: 1. Evaluar las rotaciones del trimestre previo, mediante la entrega del libro del residente de tal periodo. 2. Programar las rotaciones del siguiente trimestre, así como las sesiones clínicas, preparación de comunicaciones, congresos o cursos a los que deba asistir. En función de los objetivos (conocimientos teóricos, habilidades, destrezas) que este programa recoge para cada una de las rotaciones, y la actividad docente o investigadora, que de forma personalizada se consensúa con los tutores de residentes (cursos monográficos, doctorado, comunicaciones a congresos…), el residente es evaluado, mediante una entrevista anual con los tutores y el Jefe de la Unidad Docente, momento en el que se repasa: Libro del Residente (Memoria anual): El residente recoge durante cada una de las rotaciones el conjunto de actividades asistenciales que realiza, especificando en base a objetivos alcanzados, quedando reflejados en el Libro del Residente (Sistema de Seguimiento Informático), que trimestralmente entrega en la reunión con los tutores, y que al final del año de residencia se entrega en la Unidad Docente, constituyendo la Memoria Anual de la Especialidad. En este libro quedan reflejada la actividad asistencial (Actos anestésicos, técnicas, objetivos teóricos alcanzados…), la actividad docente (sesiones clínicas, charlas, coloquios…) y la actividad investigadora (comunicaciones y publicaciones). Prueba escrita: Se realiza, al final de cada rotación. El resultado es confidencial, y se comenta en entrevista personal con los tutores de residentes. Incluye preguntas tipo test sobre aspectos concretos de los conocimientos fundamentales que el residente debe asimilar durante las rotaciones que ha realizado en el año, así como uno o dos casos clínicos, en los que se valora la capacidad del residente para dar respuesta a situaciones clínicas propias de la especialidad (pruebas complementarias apropiadas, emitir juicio diagnóstico, instaurar un correcto tratamiento de acuerdo alas guías clínicas de la especialidad…). A final de año de residencia y previo a la evaluación final, el residente realizará un caso clínico escrito (de acuerdo a su año de residencia), respondiendo a preguntas cortas. El resultado es confidencial, y todos los casos se comentarán en una sesión posterior, dado el interés docente de los mismos. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR Visión directa: El desempeño de nuestra especialidad permite y exige que el residente se encuentre acompañado por su adjunto la mayor parte de su tiempo, quien se responsabiliza día a día de su evolución y formación. Ello permite conocer de primera mano aspectos fundamentales que el residente debe adquirir durante su etapa formativa: sus conocimientos teóricos, su destreza en la realización de técnicas anestésicas, sus habilidades (comportamiento con otros profesionales, puntualidad, trabajo en equipo, capacidad de trabajo, empatía con el paciente y la familia…). De todo ello el adjunto responsable de la rotación informa a los tutores, rellenando el documento de valoración del Ministerio de Sanidad, puntuando del 1 al 10 cada uno de los aspectos que se detallan en dicho documento. Simuladores: En casos concretos, como cursos monográficos (RCP, Atención al paciente politraumatizado, prácticas con cadáveres…) el residente deberá demostrar, con simulaciones de situaciones clínicas reales, sus conocimientos adquiridos. Se ha establecido de modo trimestral una práctica evaluada con el simulador Simman en el Hospital Virtual del HUA, porque además de ser muy interesante desde el punto de vista docente, es una herramienta idónea para la valoración de la progresión de cada MIR en escenarios de Anestesiología y Reanimación. De acuerdo a todas estas herramientas, los tutores se reunirán, junto con el Jefe de Servicio y el Jefe de la Unidad Docente, constituyendo el Comité Evaluador Docente, junto con el residente, al final de cada año de residencia. Se evaluarán la consecución de los objetivos fijados para el residente en el Libro del Residente (aspectos asistenciales, docentes e investigadores), y los formularios de evaluación de las rotaciones, calificando el paso al siguiente año de residencia como SUFICIENTE, DESTACADO O EXCELENTE. Si la evaluación es negativa (NO APTO), se seguirá el procedimiento recogido en la Orden Ministerial que regula los sistemas de evaluación de la formación de los Médicos Especialistas. Los residentes cumplimentarán anualmente un formulario de evaluación anónimo, indicando las deficiencias que observen y los posibles mecanismos de mejora, tanto en cada una de sus rotaciones, como la labor de los tutores y la formación general proporcionada por el servicio. NOTA FINAL: Este Plan de Formación es de carácter general, y debe servir al residente como guía de funcionamiento a lo largo de su residencia en nuestro hospital, pero debe concretarse e individualizarse anualmente según los objetivos que se establezcan de acuerdo con los tutores. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR ORGANIZACIÓN DE LA DOCENCIA Y SISTEMA DE FORMACIÓN MIR 2014-2015: 1- PLANO ASISTENCIAL: 5 puntos a. Rotaciones: la consecución de los objetivos (Conocimientos, habilidades, destrezas) serán monitorizados por el Colaborador Docente. Obviamente, la responsabilidad de la adquisición de dichos objetivos es del propio MIR. La Hoja de Evaluación de la Rotación (del Servicio al MIR) será entregada en la semana siguiente a la rotación por el propio MIR a su Colaborador Docente, quien la entregará rellenada y firmada a María José. Puntuaciones medias por encima de 7 deben llevar consigo una explicación por escrito de dicha valoración (En observaciones). i. Puntuación: 3 puntos b. En la última semana de rotación, se realizará un examen tipo test (+/- caso clínico) a cargo del Tutor MIR sobre la rotación. i. Puntuación: 1,25 puntos c. Sistema de seguimiento informático: debe llevarse al día, para que tanto el Colaborador Docente como el Tutor MIR puedan llevar un seguimiento on-line de la actividad del residente. Deben estar recogidos además el resto de aspectos que se incluyen en el programa (Entrega de evaluaciones, reuniones con Colaborador Docente, realización de examen, de cursos, comunicaciones, etc… i. Puntuación: 0,5 puntos d. Evaluación del MIR a cada rotación y evaluación anual al Servicio: debe ser entregada en Docencia en la semana siguiente a la finalización de la rotación, y al final del curso MIR, respectivamente. i. Puntuación: 0,25 puntos 2- PLANO DOCENTE: 4,25 puntos a. Seminario de Residentes y Revisiones Bibliográficas: se llevará a cabo según el calendario propuesto por los Tutores MIR. Se valorará la preparación de los contenidos, la presentación de la exposición y la capacidad de comunicación según Guía de presentación de comunicaciones (Anexo). i. Puntuación: 1 punto b. Evaluación general de los contenidos de los seminarios: al final de cada seminario, se realizará un breve test con preguntas sobre el tema impartido en el Seminario. i. Puntuación: 1 punto IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR c. Simulaciones y casos clínicos: Se valorará la participación en la preparación y realización de cuantos escenarios de simulación y casos clínicos se realicen en el Servicio. i. Puntuación: 1 punto d. Cursos obligatorios de cada año: se exigirá la realización y el aprobado de los cursos obligatorios de cada año MIR. i. Puntuación: 0,5 puntos e. Cursos formativos opcionales: se valorará como puntuación añadida los cursos formativos que el MIR realice de modo opcional, siempre y cuando se consideren de interés para su propia formación de nuestra Especialidad. i. Puntuación: se valorará en función del curso presencial y los créditos obtenidos (0,5 puntos) f. Sesiones de nuestro Servicio, en otros Servicios, a enfermería… : Se valorará la realización de cada una de las presentaciones o charlas pactadas con el Tutor MIR. i. Puntuación: 0,25 puntos g. Examen Europeo de Anestesiología: i. Puntuación: + 1 punto presentarse; + 2 puntos aprobar 3- PLANO INVESTIGADOR: 0,75 puntos a. Realización del trabajo anual investigador pactado con el Tutor MIR: se valorará el trabajo de preparación y presentación de cuantos trabajos científicos se pacten a lo largo del año con el Tutor MIR. i. Puntuación: 0,75 puntos b. Trabajos científicos añadidos por iniciativa del MIR: i. Puntuación: + 1 punto 4- ENTREVISTA CON EL JEFE DE SERVICIO: a. Valoración global de la formación integral y la profesionalidad del MIR, conocidas las opiniones de Tutores y/o staff y evaluaciones anuales. Infome anual del tutor. Propuesta de mejoras para el año siguiente. b. Informe anual del tutor. Propuesta de mejoras para el año siguiente. PUNTUACIÓN GLOBAL ANUAL: sobre 10 puntos (+4,5), se realizará una extrapolación a la puntuación del 0 al 3 exigida por el Ministerio: De 0 a 5: NO APTO De 5 a 7: SUFICIENTE (1) De 7 a 8,5: DESTACADO (2) > 8,5: EXCELENTE (3) IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR IV.- NORMATIVA GENERAL Y EVALUACIÓN 1.- Jefatura de Estudios Dr. Eduardo FERNÁNDEZ IBÁÑEZ Dr. Juan Carlos ALONSO BLAS 2.- 3.- Secretaría Docencia: SEDE TXAGORRITXU Ubicación: 6ª Planta – Área D SEDE SANTIAGO Ubicación: 2ª planta Pabellón B Secretaria: Mª del Pilar RUÍZ GÓMEZ Secretaria: Eustaquia GÓMEZ BARRERO Teléfono: 945 00 73 33 Teléfono: 945 00 77 59 Utilización del comedor El uso gratuito del comedor será accesible en los días de guardia. 4.- Ropa de trabajo Cada persona tiene derecho a la asignación de dos uniformes para su uso personal, así como calzado. Deberá poner atención para su cuidado: el extravío de este material no obliga a su reposición por parte del Centro. 5.- Busca-personas Al realizar las guardias de presencia física deberemos recoger en la Centralita del Hospital, situada en la planta baja, el busca (teléfonos móviles de uso restringido al interior del Hospital) al inicio de la misma y devolverlo al finalizarla. 6.- Formación continuada Todo especialista en formación tiene derecho a solicitar su participación en los cursos del Plan de Formación Continuada que hay en el Hospital, organizados por la Comisión de Docencia. Previa inscripción al curso. Para asistencia a cursos externos, fuera del Hospital, deberá ajustarse a la normativa general para la asistencia a estos actos. A través del tutor principal de cada especialidad se estipulará si determinado curso se considera de asistencia obligatoria, conveniente o no recomendable. 7.- Permisos, vacaciones y licencias El personal especialista en formación disfrutara de las fiestas, permisos y vacaciones conforme a lo regulado en el decreto 57/2005, de 15 de marzo, por el que se aprueba el IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR Acuerdo regulador de las condiciones de trabajo del personal de Osakidetza-Servicio Vasco de Salud (similar al personal médico de plantilla). Pudiendo modificarse según la normativa vigente en cada momento. 8.- Calendario laboral El calendario laboral quedará marcado por el plan de rotaciones correspondientes a cada especialidad. El cómputo de horas trabajadas será igual que el del resto de la plantilla médica del Hospital. 9.- Derechos específicos del residente. (RD 1146/2006, 6 de octubre por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud) El especialista en formación tendrá específicamente los siguientes derechos: A conocer el Itinerario Formativo Tipo de la especialidad a cuyo titulo aspira, así como, en su caso, las adaptaciones individuales. A la designación de un tutor que le asistirá durante el desarrollo de las actividades previstas en el programa de formación. A recibir a través de una práctica profesional programada, tutelada y evaluada, una formación teórico-práctica que le permita alcanzar progresivamente los conocimientos y la responsabilidad profesional necesarios para el ejercicio autónomo de la especialidad, mediante su integración en la actividad asistencial, ordinaria y de urgencias del centro. A ser informado de las funciones, tareas, cometidos, programación funcional y objetivos asignados a su unidad, centro o institución, y de los sistemas establecidos para la evaluación del cumplimiento A ejercer su profesión y desarrollar las actividades propias de la especialidad con un nivel progresivo de responsabilidad a medida que se avance en el programa formativo. A conocer qué profesionales de la plantilla están presentes en la unidad en la que el especialista en formación está prestando servicios y a consultarles y pedir su apoyo cuando lo considere necesario, sin que ello pueda suponer la denegación de asistencia o el abandono de su puesto. A participar en actividades docentes, investigadoras, asistenciales y de gestión clínica en las que intervenga la unidad acreditada. Al registro de sus actividades en el libro del residente o documento curricular. A que la evaluación continuada, final de cada rotación, anual y final de su aprendizaje se realice con la máxima objetividad. A la prórroga de la formación en caso de evaluación negativa, en las condiciones legalmente fijadas. A la revisión de las evaluaciones anuales y finales realizada según el procedimiento correspondiente A estar representado, en los términos que establezca la legislación vigente, en la Comisión Nacional de la Especialidad y en las Comisiones de Docencia de los centros. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR 10.- A evaluar la adecuación de la organización y funcionamiento del centro a la actividad docente, con la garantía de la confidencialidad de dicha información. A recibir asistencia y protección de la entidad docente o servicios de salud en el ejercicio de su profesión o en el desempeño de sus funciones. A contar con la misma protección en materia de salud laboral que el resto de los trabajadores de la entidad en que preste servicios. A no ser desposeído de su plaza si no es por alguna de las causas de extinción legalmente establecidas Deberes específicos del especialista en formación (RD 1146/2006, 6 de octubre por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud) El especialista en formación tendrá específicamente los siguientes deberes: Realizar el programa formativo de la especialidad con dedicación a tiempo completo. La formación mediante residencia será incompatible con cualquier otra actividad profesional o formativa, con excepción de los estudios de Doctorado. (Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias Formarse siguiendo las instrucciones de sus tutores y del personal sanitario y de los órganos unipersonales y colegiados de dirección y docentes que, coordinadamente, se encargan del buen funcionamiento del centro y del desarrollo del programa de formación de la especialidad correspondiente. Conocer y cumplir los reglamentos y normas de funcionamiento aplicables en las instituciones que integran la unidad docente, especialmente en lo que se refiere a los derechos del paciente. Prestar personalmente los servicios y realizar las tareas asistenciales que establezca el correspondiente programa de formación y la organización funcional del centro, para adquirir la competencia profesional relativa a la especialidad y también contribuir a los fines propios de la institución sanitaria. Utilizar racionalmente los recursos en beneficio del paciente y evitar su uso ilegitimo para su propio provecho o de terceras personas. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR 11.- Rotaciones externas (RD 183/2008, 8 de febrero por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria) Los especialistas en formación realizarán en otros Centros/Hospitales las rotaciones adecuadas para su formación y serán las que en su momento determinen el servicio responsable y apruebe la Comisión de Docencia. Existe un modelo de solicitud de rotación externa “SOLICITUD DE ROTACIÓN EXTERNA POR OTRO CENTRO” en las secretarías de docencia, donde se deberá entregar debidamente rellenada y firmada dicha solicitud. La Rotación externa se entiende como aquel periodo formativo que se realiza fuera de nuestro Hospital, y que deberá ser autorizada por la Comisión de Docencia de nuestro Hospital, por la Comisión de Docencia del Hospital donde se quiere hacer la rotación y por el Dpto. de Sanidad del Gobierno Vasco. Se dispondrá de ayudas económicas parciales “SOLICITUD DE AYUDAS PARA ROTACIONES”. Quedarán condicionadas por el número anual de solicitudes. Previamente a la concesión de ayuda, la rotación deberá haber sido debidamente aprobada. 12.- Evaluación Cada vez que un especialista en formación realice una rotación, ya sea interna o externa, se hará la evaluación de dicha rotación mediante los modelos aprobados por la Comisión de Docencia (en estos momentos están en revisión), que se recogerán y se entregarán una vez cumplimentados, tanto por el tutor responsable de la rotación como por el residente, en la secretaría de docencia: “HOJA DE EVALUACION DEL TUTOR AL MIR EN CADA ROTACIÓN“ (en revisión) “HOJA DE EVALUACIÓN DEL MIR AL SERVICIO EN CADA ROTACIÓN" (en revisión) Además al terminar el año de formación, el residente deberá hacer y entregar en la secretaría de docencia: 12.- “HOJA DE EVALUACIÓN ANUAL DEL MIR A SU SERVICIO“(en revisión) LIBRO DEL RESIDENTE de la actividad desarrollada durante el año de residencia. Laboratorio de Inglés: Desde el año 2003 disponemos en el HUA-Sede Txagorritxu de un aula informática para el aprendizaje de la lengua inglesa. En los últimos ejercicios se ha ido consolidando la actividad docente de la academia de idiomas del centro. El número de alumnos se ha estabilizado y la diversificación de la oferta formativa cubre la mayor parte de las solicitudes de los trabajadores del centro. Compagina aprendizaje de cursos “on line” con clases de conversación por niveles, siempre con profesorado cualificado en el aula. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR 13.- Comisión de Docencia: La Comisión de Docencia es el foro idóneo para resolver los posibles conflictos en relación con la formación de los Especialistas en formación. En ella se cuenta con una nutrida participación de especialistas en formación y siempre, previa solicitud, se puede acudir para plantear cualquier aspecto en relación con el programa de formación. 14.- Biblioteca: Nuestro hospital cuenta con un sistema de biblioteca con una sólida hemeroteca, un conjunto de libros básicos y un sistema moderno de biblioteca virtual que está a disposición de los residentes. Permanece abierta en horario de mañana y tarde. Toda la base informática de la Biblioteca es consultable las 24 horas del día, tanto desde la red interna del Centro como desde conexiones particulares con claves de acceso disponibles para todo el personal de la casa. Los servicios participantes en la formación MIR cuentan de forma descentralizada con bibliotecas en las unidades para facilitar el estudio y la consulta de los residentes durante las rotaciones establecidas. EN LA SECRETARÍA DE DOCENCIA SE ENCUENTRA A DISPOSICIÓN DE LOS ESPECIALISTAS EN FORMACIÓN UNA MEMORIA ANUAL ACTUALIZADA EN LA QUE CONSTAN LOS CURSOS DE FORMACIÓN CONTINUADA QUE SE VAN A IMPARTIR DURANTE EL AÑO EN CURSO. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR PLAN DE GESTIÓN - DOCENCIA ESPECIALIZADA Solicitud de Rotación externa por otro Centro Rev. 0 01/11/1992 Rev. 1 02/05/2011 Rev. 2 09/12/2011 Rev. 3 05/04/2013 Rev. 4 20/02/2015 SOLICITUD DE ROTACIÓN EXTERNA POR OTRO CENTRO COMISIÓN DE DOCENCIA HUA D./Dª……………………………………………………………………………………………………………………………… MÉDICO ESPECIALISTA EN FORMACIÓN DE.........AÑO EN LA ESPECIALIDAD DE…………………………………. Siguiendo el Plan de Rotaciones previsto en este Hospital para la Formación de Residentes, solicita le sea autorizada la ROTACION: POR………………………………………………………………………………………………………………………………. CENTRO/HOSPITAL…… ………………………………………………………………………………………………… PERIODO…………………………………………………………………………………………………………………………. Por parte de la Comisión de Docencia del Hospital Universitario Araba. PASOS PREVIOS DADOS: OTROS DATOS DE INTERES: Atentamente, Vitoria - Gasteiz a,……….de…………………..………….de 20…………… El Tutor Fdo.: El Especialista en formación Fdo.: VºBº Jefe del Servicio IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR PLAN DE GESTIÓN - DOCENCIA ESPECIALIZADA Solicitud de ayuda para Rotaciones de Especialistas en formación del HUA Rev. 0 01/11/1992 Rev. 1 02/05/2011 Rev. 2 09/12/2011 Rev. 3 04/04/2013 Rev. 4 20/02/2015 SOLICITUD DE AYUDA PARA ROTACIONES EXTERNAS DE MÉDICOS ESPECIALISTAS EN FORMACIÓN DEL HUA D./Dª ……………………………………………………………………………………………………………………………. Médico Especialista en formación del HUA de..........año, en la Especialidad de……………………………………….. Con residencia habitual en ……………………………., provincia de ................................ con período de rotación concedido por la Comisión de Docencia en el Hospital……………………desde……….………….hasta……..…….………..durante…………..meses. SOLICITA AYUDA PARA: VIVIENDA MANUTENCIÓN 1. DESPLAZAMIENTOS Características del alojamiento:…………………………………………................................................. 2. Comida principal en el Hospital: SI NO 3. Viajes entre lugar de residencia habitual y el Hospital de rotación: Kms……………………..Medio .....................Frecuencia…………………………................ OBSERVACIONES: ……………………………………………………………………………………………… En Vitoria-Gasteiz, de de 20….. Conforme, Fdo.: JEFE DE ESTUDIOS Fdo.: ESPECIALISTA EN FORMACIÓN AUTORIZACIÓN DE LA DIRECCIÓN DEL CENTRO La Dirección del HUA a la vista de la solicitud presentada, ha decidido SI / NO conceder la ayuda. CUANTIA ECONÓMICA DE LA AYUDA Vitoria-Gasteiz, VºBº DIRECTOR GERENTE HUA €. de de 20__ VºBº PRESIDENTE COMISIÓN DOCENCIA HUA IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR EVALUACIÓN FORMATIVA PERIÓDICA (Trimestral) UNIDAD DOCENTE: NOMBRE Y APELLIDOS DEL RESIDENTE AÑO LECTIVO AÑO RESIDENCIA: TUTOR: LUGAR Y FECHA DE LA REUNIÓN: ASISTENTES: E V A L U A C I Ó N (*) Cumplimiento de objetivos y adquisición de las competencias programadas Participación en el Programa de Formación Complementaria Incidencias o déficit a resaltar por el residente y/o tutor Actividades formativas próximas Fecha de la próxima reunión Propuesta de temas a tratar Fdo: El Tutor Fdo: El Residente * Adjuntar los documentos que se consideren oportunos. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR EN REVISIÓN PLAN DE GESTIÓN - DOCENCIA ESPECIALIZADA Hoja de Evaluación del Tutor al Especialista en formación en cada Rotación Rev. 0 01/11/1992 Rev. 1 02/05/2011 Rev. 2 09/12/2011 Rev. 3 05/04/2013 Hoja de evaluación del Tutor al Especialista en formación en cada rotación SISTEMA DE EVALUACION AL ESPECIALISTA EN FORMACIÓN Especialista en formación ………………………………..Evaluador……………..…………..….. Rotación por ……………………………………………Período de rotación…..………………..…. Marcar el número que corresponda al Especialista en formación en cada área. No procede: Durante el desarrollo de la rotación no es posible valorar dicho aspecto. MUY NEGATIVA NEGATIVA POSITIVA MUY POSITIVA NO PROCEDE Asistencia 1. Acude debidamente al lugar de rotación en las fechas indicadas 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Cumple los horarios de trabajo. Muestra disponibilidad e iniciativa para rentabilizar el tiempo laboral del que dispone en su formación. Se interesa en aprovechar las oportunidades formativas que encuentra a su alcance. 2. Puntualidad en los horarios 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Profesionalismo 3. Demuestra integridad y comportamiento ético; acepta la responsabilidad y lo demuestra en el trabajo 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Asume la responsabilidad de las acciones de buen grado, admite errores, antepone las necesidades del paciente a sus propios intereses, reconoce y aborda los dilemas éticos y conflictos de intereses, es laborioso y fiable, completa cuidadosamente las tareas de peso y responde a solicitudes en una forma útil y rápida. 4. Prácticas en el ámbito de sus habilidades 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Es consciente de sus limitaciones, pide ayuda en lo que a los pacientes se refiere, cuando procede, ejerce autoridad acorde a su posición y / o experiencia. 5. Demuestra atención y preocupación para los pacientes y sus familias, independientemente de edad, sexo, origen étnico u orientación sexual. Responde de manera individual a las necesidades de cada paciente 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Responde adecuadamente a las emociones del paciente y la familia, establece comunicación, proporciona confianza, es respetuoso y considerado, es sensible a las cuestiones relacionadas con la cultura de cada paciente, edad, género y discapacidad, proporciona atención equitativa independientemente de cultura o situación socioeconómica de los pacientes. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR Habilidades interpersonales y de comunicación 6. Se comunica eficazmente con PACIENTES Y FAMILIA 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Permite relatar a los pacientes su propia historia, escucha con atención, no utiliza a la hora de explicar o asesorar el lenguaje técnico, implica al paciente y familia en la toma de decisiones, y alienta a las preguntas para facilitar la comprensión realizando un feedback de la información transmitida. Demuestra capacidad para obtener un consentimiento informado. 7. Se comunica eficazmente con otros compañeros 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Mantiene completas y legibles las historias clínicas, escribe claro y conciso los informes y consulta, realiza de forma organizada y concisa la información del paciente y proporciona su informe de manera clara y bien preparada. 8. Trabaja eficazmente con otros miembros del equipo sanitario 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Demuestra cortesía y consideración de los consultores, terapeutas, y otros miembros del equipo, invita a otros a compartir sus conocimientos y opiniones. No exige, negocia y alcanza compromisos cuando se producen desacuerdos, se ocupa de los conflictos de manera constructiva. Conocimientos médicos 9. Demuestra conocimientos básicos y puesta al día 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Es capaz de identificar y discutir la fisiopatología de la enfermedad, puede discutir inteligentemente diagnóstico, evaluación y tratamiento de los trastornos médicos, enfoca razonadamente diferentes estrategias a los problemas clínicos, obtiene nueva información mediante la búsqueda en la literatura o preguntando, cita la literatura reciente cuando es apropiado y realiza preguntas con conocimiento e información previa. 10.Utiliza el conocimiento analítico para abordar cuestiones clínicas 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Utilización eficaz de técnicas de resolución de problemas, demuestra sensato juicio clínico, aplica un enfoque analítico en el abordaje de situaciones clínicas. Mejora del aprendizaje basado en la práctica 11.Conoce los conceptos de mejoría en la calidad y lo integra en la práctica clínica 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Compara su propio manejo con las guías y directrices nacionales-internacionales. Reflexiona sobre incidentes críticos para identificar fortalezas y debilidades, monitoriza el efecto de los cambios y mejoras en la práctica clínica. 12.Evalúa la literatura científica de forma crítica y lo aplica a la práctica clínica 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Determina cómo los déficits de aprendizaje o deficiencias se pueden abordar, busca incentivos, refuerza la práctica y la lectura cuando es necesario, busca información en la literatura; evalúa críticamente la evidencia de investigación para aplicarlo a la atención del paciente, utiliza los recursos de la tecnología de la información en la ayuda del aprendizaje. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR 13.Implementa actividades de mejora 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Evalúa los cambios en la práctica y otros patrones de comportamiento. Aplica nuevas habilidades o conocimientos para el cuidado del paciente, dirige la evidencia de la investigación al cuidado del paciente individual. Utiliza la tecnología de la información para mejorar la atención al paciente. 14.Facilita el aprendizaje de otros 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Explica el razonamiento clínico y los procedimientos a los colegas, proporciona información clínicamente útil en respuesta a preguntas de los alumnos, proporciona a los estudiantes recursos útiles. Atención al paciente 15.Demuestra capacidad de evaluación global y gestión 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Obtiene historias del paciente completa, precisa y minuciosa, lleva a cabo exámenes físicos adecuados, solicita pruebas de laboratorio y test radiológicos apropiados, integra la información de manera significativa y coherente, genera diagnostico diferencial apropiado. 16.Evalúa los problemas y proporciona el manejo actual de los pacientes 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Desarrolla una evaluación apropiada y plan de tratamiento para los pacientes, prevé las necesidades de los pacientes, identifica y gestiona de manera eficaz los problemas clínicos, escribe claro los planes adecuados, y organiza las visitas en el seguimiento. 17.Realiza diagnósticos Informados y decisiones terapéuticas 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Sintetiza la evidencia en realizar el diagnóstico y la decisión terapéutica, utiliza adecuadamente las consultas de la subespecialidad, identifica los recursos disponibles para apoyar la decisión, trabaja en colaboración con los consultores para asegurar el oportuno diagnóstico/intervenciones terapéuticas. 18.Responde apropiadamente a problemas clínicos urgentes 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Responde rápidamente a las situaciones clínicas cambiantes, inicia intervenciones de forma apropiada, utiliza consultores para garantizar una adecuada respuesta clínica. 19.Demuestra habilidad en los procedimientos apropiadas para el nivel de entrenamiento 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Demuestra técnica y destreza manual adecuadas en la realización de procedimientos, muestra seguridad y competencia adecuada con todos los aspectos técnicos del procedimiento, en la ejecución de un procedimiento, demuestra conocimiento de las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de los procedimientos. Estructura sanitaria práctica 20.Consciente de los costes de un cuidado médico eficaz 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Considera los costos y beneficios de las pruebas y tratamientos, se adhiere a los protocolos establecidos para el cuidado del paciente, no ordena test innecesarios. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR 21.Trabaja para promover la seguridad del paciente 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Identifica las causas de los efectos adversos, se anticipa y responde a problemas de la atención de los pacientes, se adhiere a los protocolos que garanticen la seguridad de los pacientes; acepta las directrices del equipo de atención al paciente. OBSERVACIONES DEL COLABORADOR DOCENTE SOBRE LA ROTACIÓN: Fecha y firma del Colaborador Docente Fecha y firma del Tutor IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR EN REVISIÓN PLAN DE GESTIÓN - DOCENCIA ESPECIALIZADA Hoja de Evaluación del Especialista en formación al servicio en cada Rotación Rev. 0 01/11/1992 Rev. 1 02/05/2011 Rev. 2 09/12/2011 Rev. 3 05/04/2013 Hoja de evaluación del Especialista en formación al Servicio en cada rotación EVALUACION DE LA ROTACIÓN EN: …………………… Colaborador docente …………………………….. Año de rotación …………………..………….. Marcar el número que corresponda en cada área. No procede: Durante el desarrollo de la rotación no es posible valorar dicho aspecto. MUY NEGATIVA NEGATIVA POSITIVA MUY POSITIVA NO PROCEDE Acogida en el servicio 1. Grado de satisfacción con la acogida en el servicio 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Se te ha explicado el funcionamiento del servicio, presentado al personal de la plantilla, tenido en cuenta tu opinión,… 2. Grado de supervisión en tu rotación 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Se te ha asignado a una persona de referencia a tu llegada, labor específica; supervisión de esa labor. 3. Conocimiento del plan de formación 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Äntes de empezar tu rotación tenías conocimiento del plan de formación, objetivos a cumplir, método de evaluación,… Docencia 4. Método de docencia 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Los adjuntos responsables de tu rotación se han preocupado por la enseñanza teórica y práctica, se ha empleado tiempo específico en tu enseñanza, se te ha facilitado material de estudio, webs de interés,… 5. Adquisición de responsabilidades 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. La adquisición de responsabilidades ha sido gradual y acorde al año de residencia 6. Cumplimiento de los objetivos 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Grado de cumplimiento de los objetivos establecidos previo a la rotación N.P. 7. Sesiones clínicas (Si no has participado en ninguna, marca no procede) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR Participación en las comunicaciones orales del servicio. Se te ha facilitado el tema a tratar, ha sido acorde a tu especialidad, revisada por el colaborador docente. Satisfacción 8. Grado de satisfacción 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. OBSERVACIONES DEL ESPECIALISTA EN FORMACIÓN SOBRE LA ROTACIÓN: Firma del Especialista en formación IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR EN REVISIÓN PLAN DE GESTIÓN - DOCENCIA ESPECIALIZADA Hoja de Evaluación anual del Especialista en Formación a su Servicio Rev. 0 01/11/1992 Rev. 1 02/05/2011 Rev. 2 09/12/2011 Rev. 3 05/04/2013 Hoja de evaluación anual del Especialista en Formación a su Servicio EVALUACIÓN ANUAL DE LA ROTACIÓN EN TU ESPECIALIDAD Especialista en formación …………………………………………………………………………… Especialidad ……………………………………………………………………………………………… Año de residencia …………………………….. Tutor …………………………………………….. Marcar el número que corresponda en cada área. No procede: Durante el desarrollo de la rotación no es posible valorar dicho aspecto. MUY NEGATIVA NEGATIVA POSITIVA MUY POSITIVA NO PROCEDE Acogida en el servicio 1. Grado de satisfacción con la acogida en el servicio 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Se te ha explicado el funcionamiento del servicio, presentado al personal de la plantilla, tenido en cuenta tu opinión,… 2. Grado de supervisión en tu rotación 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Se te ha asignado a una persona de referencia a tu llegada, labor específica; supervisión de esa labor. 3. Conocimiento del plan de formación 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Ántes de empezar tu rotación tenías conocimiento del plan de formación, objetivos a cumplir, método de evaluación,… 4. Tutorías 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Se revisa el plan de formación anualmente, previo a cada rotación, se realizan reuniones para evaluar la progresión y puesta en común, puntos discordantes Docencia 5. Método de docencia 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Los adjuntos responsables de tu rotación se han preocupado por la enseñanza teórica y práctica, se ha empleado tiempo específico en tu enseñanza, se te ha facilitado material de estudio, webs de interés,… IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR 6. Adquisición de responsabilidades 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. La adquisición de responsabilidades ha sido gradual y acorde al año de residencia 7. Cumplimiento de los objetivos 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Grado de cumplimiento de los objetivos establecidos previo a la rotación N.P. 8. Sesiones clínicas (Si no has participado en ninguna, marca no procede) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Participación en las comunicaciones orales del servicio. Se te ha facilitado el tema a tratar, ha sido acorde a tu año de rotación actual, revisada por el colaborador docente. 9. Investigación y comunicaciones orales 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Participación en proyectos de investigación, ensayos clínicos, posters en congresos,… 10.Valoración global 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Satisfacción con el número de guardias impuestas, influencia en tus rotaciones, libranza,… Guardias 11. Supervisión 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Se supervisan tu labor y decisiones tomadas durante la guardia N.P. 12.Valoración global 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. Satisfacción con el número de guardias impuestas, influencia en tus rotaciones, libranza,… Satisfacción 13.Grado de satisfacción general 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 N.P. OBSERVACIONES DEL RESIDENTE SOBRE LA ROTACIÓN: Firma del Especialista en formación. IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR RESPONSABLES/TUTORES UNIDADES DOCENTES ACREDITADAS UNIDAD DOCENTE RESPONSABLE TUTORES ALERGOLOGÍA Dr. Eduardo FERNÁNDEZ IBAÑEZ Dra. Nagore BERNEDO BELAR ANÁLISI CLÍNICOS Dra. Mª Carmen ZUGAZA SALAZAR Dra. Ana Mª PUELLES LAHOZ ANATOMIA PATOLOGICA Dra. Isabel GUERRA MERINO Dr. Amparo VIGURI DÍAZ ANESTESIOLOGIA, REANIMACIÓN Dra. M. Carmen ITURRICASTILLO PEREZ Y TERAPIA DEL DOLOR Dra. Margarita LOGROÑO EJEA Dra. Noelia DE LA ROSA RUIZ Dra. María GASTACA ABASOLO APARATO DIGESTIVO Dr. Lander HIJONA MURUAMENDIARAN Dra. Laura MARTÍN ASENJO CARDIOLOGIA Dr. Aitor ORIVE CALZADA Dr. Luis Fernando AROS BORAU (TXA) Dr. José Carlos CORDO MOLLAR (SAN) Dr. Ángel Mª ALONSO GÓMEZ CIRUGIA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO Dr. Cándido MARTINEZ BLAZQUEZ (TXA) Dr. Mikel GARCÉS GARMENDIA Dr. Alberto GÓMEZ PORTILLA DR. Iñaki LOPEZ DE TEJADA (SAN) CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGIA Dr. Pedro Ignacio RUIZ MONEO Dr. Roberto DE LOS MOZOS BOZALONGO Dr. Alexis Israel FERNANDEZ JUAN DERMATOLOGÍA Dr. Ricardo GONZÁLEZ PÉREZ Dra. Victoria ALMEIDA LLAMAS FARMACIA HOSPITALARIA Dr. Carlos MARTÍNEZ MARTÍNEZ Dr. Carlos MARTINEZ MARTINEZ HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA Dr. José María GUINEA DE CASTRO Dra. Arantza MENDIZABAL ABAD MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA Dr. Rafael GRACIA BALLARIN Dr. José Javier ORIBE PLAGARO Dr. Francisco Rene PIZANO LARIOS MEDICINA DEL TRABAJO MEDICINA INTENSIVA MEDICINA INTERNA Dra. Mª Inmaculada MURO RUIZ DE ARCAUTE Dr. Sebastián IRIBARREN DIARASARRI (TXA) Dr. Fernando FONSECA SAN MIGUEL (SAN) DR. José Manuel AGUD APARICIO (TXA) Dr. Ander ANDIA BERROJALBIZ (SAN) Dr. J. Javier ARRIZABALAGA Dra. Elena GABILONDO LARRAÑAGA Dr. Ángel CASTAÑEDA SAIZ Dra. Goiatz BALCISCUETA FLOREZ Dr. Javier MAYNAR MOLINER Dr. José Joaquín PORTU ZAPIRAIN Dra. Paola TARABINI-CASTELLANI Dr. Juan José VILLARREAL BALZA DE VALLEJO Dr. Juan Carlos GAINZARAIN ARANA Dra. Laura TOMÁS LÓPEZ Dra. Inés CARRASCOSA ANGUIANO NEUMOLOGIA Dr. José Luis LOBO BERISTAIN NEUROFISIOLOGIA CLÍNICA Dra. Eduvigis ÁLVAREZ VADILLO Dra. Iratxe TOÑA ZUAZUA OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA Dr. José Ángel LÓPEZ LÓPEZ Dr. Javier ALVAREZ-SALA TORREANO Dra. Marta QUINTANA URIARTE OFTALMOLOGÍA Dr. Gonzaga GARAY ARAMBURU Dra. Arantza LARRAURI ARANA ONCOLOGÍA MÉDICA Dra. Severina DOMÍNGUEZ FERNÁNDEZ Dra. Patricia SEOANE COUSELLO PEDIATRIA Y ÁREAS ESPECIFICAS Dra. Mª Pilar BOTELLA ASTORQUI PSICOLOGÍA CLÍNICA Dr. Miguel GUTIÉRREZ FRAILE PSIQUIATRÍA Dr. Miguel GUTIÉRREZ FRAILE RADIODIAGNÓSTICO Dr. Ramón José F. ARRIZABALAGA GUEREÑU Dr. Juan MONTIANO JORGE Dr. Ignacio DIEZ LÓPEZ Dra. Aintzane EUBA LÓPEZ Dª. Isabel PÉREZ DE LAZÁRRAGA VILLANUEVA Dra. Mª Purificación LÓPEZ PEÑA Dra. Margarita SAENZ HERRERO Dra. Rebeca BASTIDA TORRE IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR IFT – ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR
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