Corso di alta formazione manageriale per i dirigenti di struttura
complessa nella sanità digitale
15 maggio 2015
Modulo comunicazione organizzativa
e leadership
Il micro-macro link nella
società complessa: quali
relazioni probabili fra
persona e organizzazioni
sanitarie
Lella Mazzoli, Università di Urbino Carlo Bo
Il concetto di complessità
Il concetto di complessità è
un concetto non risolutivo
che entra a far parte della
riflessione scientifica e
dell’epistemologia
sociologica
Elementi chiave:
Complessità come
Parola- Problema
Incertezza vs chiarezza
Pensiero multidimensionale
Ambiguità
Il pensiero della
complessità abbandona la
logica del progresso
lineare e rassicurante
Considerazione di
aspetti quali
instabilità, crisi,
differenziazione
Complessità del sistema sociale
!   Elevata numerosità degli
elementi dell’organizzazione
sociale
Caratteristiche
dei sistemi
sociali
complessi
!   Accettazione dell’incertezza
come elemento strutturale
!   Crescita dell’asimmetria
tra istituzioni e sistemi
sociali parziali
!   Astrattizzazione e
riflessività del sociale
A. Ardigò
Teorie comunicative e micro-macro link
Teorie comunicative come lente per osservare la
complessità del sociale
Due modelli
“CLASSICI”
PROPOSTA
NEORAZIONALISTA
PROPOSTA
ERMENEUTICA
Teoria dei sistemi
Teoria dell’agire
comunicativo
(LUHMANN)
(HABERMAS)
Proposta ermeneutica - J. Habermas
Attraverso la comunicazione i mondi della vita
quotidiana e i soggetti producono il significato
La complessità del sociale viene controllata a
partire dalla dimensione dei mondi della vita
(attraverso la socializzazione primaria e
l’interiorizzazione dei valori)
Il sistema sociale riceve dal mondo della vita
non solo la riproduzione della vita in senso stretto,
ma anche il suo senso profondo (la società non è
solo contratti e dominio, ma anche valori, emozioni, ecc.)
Proposta ermeneutica - J. Habermas
Il senso viene prodotto all’interno dei mondi
della vita quotidiana, che legittimano o meno
l’operare dei diversi apparati istituzionali
Es. pubbliche amministrazioni, organizzazioni sanitarie
Il controllo va dai mondi della vita ai
sistemi sociali, e i mondi della vita tentano di
difendersi dalla “colonizzazione” crescente delle
logiche sistemiche
Es.: non compliance (tendenza da parte di alcune persone a
non rispettare le indicazioni di diagnosi e cura ricevute dal
proprio medico - ricerca di metodi alternativi di cura, ecc.)
Proposta neorazionalista - N. Luhmann
Le soggettività sono
ambiente esterno per
il sistema sociale
sono
i
d
n
i
u
Q
RE
O
M
U
R
o
disturb
Attraverso la comunicazione il sistema
seleziona le informazioni pertinenti e
affronta le sfide della complessità esterna
aumentando la complessità interna
(aumenta la complessità della sua
organizzazione)
Proposta neorazionalista - N. Luhmann
Il senso viene prodotto all’interno dei diversi
sistemi sociali, che svolgono una funzione
specializzata nella società, in base al loro
codice specifico
Es. sistema economico, sistema politico, sistema dei media
Il controllo va dal sistema sociale ai mondi
della vita, e in questo senso il rapporto è
asimmetrico: le diverse logiche sistemiche
dominano quelle soggettive
Es.: risposte selettive delle Istituzioni sanitarie a fronte
della complessità umana
(liste di attesa per esami e/o interventi, n. posti letto limitati con
conseguente spostamento del paziente in altre strutture, pagamento ticket
sanitario, ecc.)
Critica delle proposte neorazionalista ed
ermeneutica
In entrambe le prospettive teoriche c’è un
controllo unidirezionale della complessità:
entrambe presentano soluzioni
semplificatorie
È possibile pensare una soluzione che non
riduca la complessità dei due livelli macro e
micro, e che integri il ruolo complesso delle
nuove tecnologie
Analisi delle connessioni macro-micro e
della comunicazione mista
Micro-macro link dalla teoria alla prassi
Il paradigma del micro-macro link evidenzia la
necessità di mutamenti nei processi
comunicativi e operativi delle istituzioni nei vari
sottosistemi sociali
Al fine di trovare connessioni tra il
senso dei sistemi sociali e il senso
soggettivo di individui e gruppi sociali
Micro-macro link dalla teoria alla prassi
Il caso delle organizzazioni
•  Trasformazione delle dinamiche di
comunicazione interna
•  Implementazione della rete come
modello organizzativo interno e di rapporti
con l’ambiente esterno
Ruolo delle nuove tecnologie
Modelli comunicativi e micro-macro link
Le nuove tecnologie modificano i profili attuali
della comunicazione e del sociale
È necessario integrarle nelle teorie
comunicative
Nell’analisi dei rapporti
fra micro e macro,
tra sistemi sociali e
soggettività di mondo
vitale
Nello studio dei
percorsi di gestione
della complessità del
sociale
ambivalenza irriducibile di ogni società umana
+ Asimmetria
Micro-macro link e tecnologie
e-health
Promotori
Attività realizzate tramite le nuove
tecnologie (specie Internet)
Ministero della salute
Aziende sanitarie e ospedaliere
Enti di ricerca
Istituti sanitari privati
Singoli professionisti
Associazioni di cittadini
Enti locali
Vantaggi dell’e-health - micro-macro link
Maggiore efficienza dell’assistenza sanitaria
Miglioramento della qualità della cura
Empowerment di consumatori e pazienti
Incoraggiamento di un nuovo rapporto tra paziente e
professionista sanitario
Micro-macro link e tecnologie
Risorse in rete a disposizione del paziente per la
prevenzione e gestione delle malattie
Siti di comunicazione sanitaria
(portali sulla salute o siti dedicati a patologie specifiche)
+
social network sites, social media e applicazioni per
smartphone e tablet
Scambio di conoscenze ed esperienze, partecipazione, coinvolgimento
e maggiore efficacia comunicativa (relazione)
Micro-macro link e tecnologie
Piattaforme social
•  per promuovere comportamenti di salute/prevenzione:
(info e consigli su riduzione peso, corretta alimentazione, controllo
parametri clinici-vitali, stili di vita “sani”)
•  per favorire l’interazione fra utenti e fra questi e
i professionisti della salute
È sufficiente la comunicazione delle
organizzazioni sanitarie italiane?
Micro-macro link
link e
e culture
culture partecipative
partecipative
Micro-macro
La rete facilita forme partecipative che
consentono il miglioramento e
l’implementazione di servizi sempre più
personalizzati e una connessione più efficace tra
cittadini e amministrazioni pubbliche
Es.:
Community su malattie rare – sul benessere
informazioni dal basso (con rischi di info scorrette)
IoT (Internet of Things)
dispositivi collegati alla rete per avere maggiori
informazioni su se stessi: parametri vitali, dieta, ecc.
Il FSE: esempio di micro-macro link
Esempio di servizio di e-Health di
natura partecipativa promosso dalle
istituzioni:
Fascicolo Sanitario Elettronico
+
Mypage
gestita dal cittadino
Il FSE: esempio di micro-macro link
IL FASCICOLO SANITARIO
ELETTRONICO
Il FSE è: “L’INSIEME DI DATI E DOCUMENTI DIGITALI IN
AMBITO SANITARIO E SOCIO SANITARIO GENERATO DA
EVENTI CLINICI PRESENTI E TRASCORSI, RIGUARDANTI
L’ASSISTITO”.
Ministero della Salute-Conferenza Stato-Regioni, G.U., 2
Marzo 2011- Linee guida Nazionali.
EMR
EMR
EMR
Patient
Summary
EHR
FSE
Repository
Il FSE: esempio di micro-macro link
Il Fascicolo sanitario elettronico facilita la
connessione fra sistemi (strutture/
istituzioni sanitarie, professionisti, operatori
sanitari)
e cittadini
Diversi attori contribuiscono alla sua
elaborazione e aggiornamento, condividono
contenuti, entrano in relazione
Il FSE: esempio di micro-macro link
FSE : GLI ATTORI
MMG/
PLS
Farmacist
i
Team di
assistenza
domiciliare
SerT
Soggetti erogatori
Specialisti
afferenti le reti
di patologia
FSE
CITTADINO
Guardia
medica
Medici che operano
presso strutture di
assistenza
residenziale
Il FSE: esempio di micro-macro link
I contenuti del FSE
Dati identificativi
dell’anagrafica
dell’assistito
Dati amministrativi
relativi
all’assistenza
Documenti sanitari
e socio sanitari
C.F., nome, cognome, data e comune di
nascita etc.
Asl di appartenenza, C.F. medico, nome
medico, recapiti medico, esenzioni etc.
Referti di laboratorio, radiologia e
specialistica ambulatoriale
Taccuino personale
del cittadino (pHR)
Dati relativi al nucleo familiare, dati
sull’attività sportiva, file di documenti
sanitari, un diario degli eventi rilevanti,
visite, esami diagnostici
Patient Summary o
profilo sanitario
sintetico
Documento informatico sanitario creato
ed aggiornato dal MMG/PLS, che
riassume la storia clinica del paziente e la
sua situazione corrente
Il FSE: esempio di micro-macro link
FSE
Strumento di
SOCIAL NETWORKING
E LA PRIVACY?
Testi di riferimento per esame
•  F. Giglietto, L. Mazzoli, Il Fascicolo Sanitario
Elettronico fra Micro e Macro, in “Sociologia
della comunicazione”, n. 48, 2014.
•  G. Ducci, Pianificare la comunicazione dei
servici di e-health: attori, sistemi, relazioni. Il
caso del Fascicolo Sanitario Elettronico, in
“Sociologia della comunicazione”, n. 48,
2014.
•  P. Watzlawick, J.H. Beavin, D.D. Jackson,
Pragmatica della comunicazione umana,
Astrolabio, Roma, 1971, (limitatamente al
cap. 2).