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Servizio Sanitario Nazionale - Regione dell’Umbria
AZIENDA UNITA’ SANITARIA LOCALE UMBRIA N. 2
Sede Legale Provvisoria: Viale Donato Bramante 37 – Terni
Codice Fiscale e Partita IVA 01499590550
Delibera del Direttore Generale n. 218 del 17/03/2015
Oggetto: Adeguamento corrispettivi Convenzioni 118 Uslumbria2-Area Sud ( Delibera ex
ASL 4 n. 846 del 17 Luglio 2009:” Regolamentazione dei rapporti di collaborazione con le
Associazioni/Enti di volontariato per l”attività di ”Emergenza Sanitaria Territoriale 118”.
Affidamento in convenzione per il triennio 2009-2012”).
IL DIRETTORE GENERALE
VISTA la proposta di delibera in oggetto di cui al num. Provv. 1324 del Servizio Proponente,
SERVIZIO 118 - TERNI
ACQUISITI i pareri del Direttore Sanitario e del Direttore Amministrativo come di seguito
indicato:
Direttore Sanitario parere FAVOREVOLE
Direttore Amministrativo parere FAVOREVOLE
DELIBERA
Di recepire la menzionata proposta di delibera che allegata al presente atto ne costituisce parte
integrante e sostanziale e di disporre quindi così come in essa indicato.
IL DIRETTORE SANITARIO (*)
IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO (*)
(Dr. Imolo Fiaschini)
(Dott. Roberto Americioni)
IL DIRETTORE GENERALE (*)
(Dr. Sandro Fratini)
* Documento sottoscritto con firma digitale
DOCUMENTO ISTRUTTORIO
Allegato alla Delibera del Direttore Generale
n. del
Oggetto: Adeguamento corrispettivi Convenzioni 118 Uslumbria2-Area Sud ( Delibera ex ASL 4 n. 846 del 17 Luglio 2009:” Regolamentazione dei rapporti di collaborazione con le Associazioni/Enti di volontariato per l’attività di “Emergenza Sanitaria Territoriale 118”. Affidamento in convenzione per il triennio 2009­2012”).
Normativa di riferimento:
 Legge Regionale n.18 del 12/11/2012 “Ordinamento del Servizio Sanitario Regionale”
 D. Lgs 163/2006 “Codice dei contratti pubblici relativi a lavori, servizi e forniture in attuazione delle direttive 2004/17/CE e 2004/18/CE/ e ss.mm e ii.” .
 D.P.R. 5 ottobre 2010 n. 207” Regolamento di esecuzione ed attuazione del D. Lgs 12 aprile 2006, n. 163”.
 Delibera del D.G. n. 846 del 17 Luglio 2009 “ Regolamentazione dei rapporti di collaborazione con le Associazioni di volontariato per l’attività di Emergenza Sanitaria Territoriale 118.Affidamento in convenzione per il triennio 2009­2012”.
 Delibera del D.G. n. 1148 del 24/12/2013 “Affidamento dei servizi di trasporto sanitario­non sanitario e di collegamento fra le strutture e servizi dell’Azienda Unità Sanitaria Locale Umbria n. 2. Determina a contrarre. Affidamento temporaneo dei servizi nelle more dell’espletamento della procedura di scelta del contraente”.
 Delibera del D.G. n. 1014 del 12/12/2014 “ Procedura ristretta per l’affidamento dei servizi sanitari­non sanitari e di collegamento tra le strutture ed i servizi per l’Azienda Sanitaria Locale Umbria n. 2­ suddiviso in n. 4 Lotti­durata contrattuale di mesi 24, rinnovabili per ulteriori 24 mesi”.
 Delibera del D.G. n. 982 del 29/11/2014” Associazioni di Pubblica Assistenza Croce Bianca, Stella d’Italia, Volontari di Sellano e Croce Rossa Italiana Comitato Locale Foligno­
Adeguamento agli indici ISTAT dei corrispettivi relativi alle postazioni di Emergenza 118 attive sul territorio dell’Azienda USL Umbria2 Area Nord”.
 Delibera del D.G. n. 70 del 30/01/2015 “ Affidamenti temporanei, nelle more dell’espletamento della procedura di gara di cui alla DDG. 1014 del 12/12/2014, dei servizi di trasporto sanitario­non sanitario e di collegamento fra le strutture e servizi dell’Azienda USL Umbria2. Provvedimenti”.
 D.G.R. n. 1586 del 16/12/2011 “Istituzione della Centrale Operativa Unica Regionale 118;Determinazioni”.
 Legge n.266 del 11/08/1999” Legge­quadro sul volontariato”.
 Legge Regionale n.22 del 16/11/2004” Norme sull’associazionismo di promozione sociale”.
 D­Lgs n.178 del 28/09/2012( Riorganizzazione dell’Associazione italiana della Croce Rossa­ C.R.I., a norma dell’art. 2 della Legge n. 183 del 4/11/2010”.
Motivazione:
Con Delibera del D.G. n. 846 del 17 Luglio 2009 è stata recepita la Convenzione che disciplina i rapporti tra la ex ASL 4 e le Associazioni di volontariato ( Croce Rossa Italiana ­C.R.I., Opera Pia Pubblica Assistenza­ OPPA, Croce Verde di Ferentillo, Misericordia di Fabro) nell’ambito del Sistema di Soccorso in regime di emergenza sanitaria territoriale(118).
Con atto specifico alla sua scadenza (30/06/2012) la ex ASL 4 prorogava la Convenzione suddetta nelle more dell’attivazione delle procedure di nuovi affidamenti correlati anche a nuove disposizioni regionali in corso di elaborazione e del processo di riordino del S.S.R. di cui alla Delibera n. 18/2012.
Con Legge Regionale del 12/11/2012 n.18 a decorrere dal 01/01/2013 è stata istituita l’Azienda Unità Sanitaria Locale Umbria n.2, con sede legale provvisoria in Terni­Via Bramante 37, per accorpamento della Azienda Sanitaria Locale n. 3( ASL3) con sede in Foligno e l’Azienda Unità Sanitaria Locale n.4 ( ASL 4) con sede in Terni, già istituite con Legge Regionale n. 3/1998.
A seguito dell’istituzione del nuovo Ente è stato avviato inoltre un percorso di confronto ed omogeneizzazione delle procedure concernenti gli acquisti di beni e servizi, espletate nei due ambiti territoriali di Terni e di Foligno.
Con riguardo ai servizi di trasporto sanitari e non sanitari, alla luce di quanto sopra esposto, con Delibera del D.G. n. 1148 del 17/12/2013 è stata revocata l’indizione nonché il bando già predisposto e pubblicato per l’affidamento dei servizi afferenti al territorio della ex ASL 3.
Con il medesimo provvedimento è stato dato mandato al competente ufficio di procedere all’espletamento di una nuova procedura di gara per l’affidamento di “servizi di trasporto sanitario­
non sanitario e di collegamento fra le strutture ed i servizi della Azienda Usl Umbria2”e, nelle more dell’espletamento delle procedure di selezione dei contraenti, di affidare temporaneamente i servizi di trasporto afferenti ai territori delle disciolte ASL4 di Terni e ASL3 di Foligno agli attuali affidatari , stessi patti e condizioni contrattuali o migliorative dei precedenti affidamenti, per la durata di 12 mesi.
Con Delibera del D.G. n. 1014 del 12/12/2014 si è provveduto ad approvare il bando di gara della nuova procedura ristretta per l’affidamento dei servizi sanitari­non sanitari e di collegamento tra le strutture ed i servizi dell’Azienda sanitaria locale Umbria n. 2 suddiviso in 4 Lotti – durata contrattuale di mesi 24, rinnovabili per ulteriore 24 mesi.
Con Delibera del D.G. n. 70 del 30/01/2015 al fine di assicurare la continuità nell’erogazione dei servizi di trasporto sanitario in urgenza e non, si è proceduto, acquisita la disponibilità delle Associazioni, a prorogare gli affidamenti in atto per la durata massima di 12 mesi.
Nelle more delle relative procedure di gara la Direzione Aziendale ha ritenuto opportuno verificare le Convenzioni in essere relative al Servizio di Emergenza­Urgenza sia per l’area Nord che per l’area Sud della UslUmbria 2, al fine di valutare anche la possibilità di un loro adeguamento stante le richieste di aggiornamento dei corrispettivi delle Convenzioni in essere avanzate formalmente e/o verbalmente da alcune Associazioni.
Con Delibera del D.G. n. 982 del 29/11/2014( Associazioni di Pubblica Assistenza Croce Bianca, Stella d’Italia, Volontari di Sellano e Croce Rossa Italiana Comitato Locale Foligno­Adeguamento agli indici ISTAT dei corrispettivi relativi alle postazioni di Emergenza 118 attive sul territorio dell’Azienda USL Umbria Area Nord) si è proceduto alla rivalutazione dei contratti in essere mediante applicazione degli indici ISTAT medi annui per l’anno 2013 e per l’anno 2014.
Per quanto attiene l’Usl Umbria 2­Area Sud, in data 18/09/2014 la Direzione Amministrativa e Sanitaria ha incontrato tutti i Rappresentanti delle Associazioni sottoscrittrici della Convenzione 118 prendendo atto delle criticità da loro espresse sia di natura economica che organizzativa. La Direzione ribadiva comunque l’obbligo di assicurare un servizio di qualità e conforme alle normative vigenti in materia e invitava le Associazioni a formulare e a trasmettere una proposta di adeguamento dei corrispettivi delle Convenzioni 118 fermo restando i principi sanciti dalla Legge n. 266/91, e tra gli altri quelli di conseguimento delle finalità di carattere sociale e di mancanza di fini di lucro. Contestualmente veniva conferito dalla Direzione alla Dott.ssa Granati Donatella, Responsabile del 118­Terni, il mandato per procedere all’acquisizione delle richieste e alla loro verifica per tutte le Associazioni sottoscrittrici della Convenzione.
In esito all’istruttoria, condotta sulla base di quanto rappresentato dalle Associazioni di volontariato firmatarie della Convenzione 118 con note agli atti della pratica e di seguito dettagliate:
• Croce Rossa Italiana­Comitato Provinciale di Terni, comunicazione Prot.n.1166/14 del 22/10/2014 , Ns acquisizione agli atti Prot. n. 0117790 del 23/10/2014
• Croce Rossa Italiana­Comitato Locale di Avigliano Umbro, comunicazione Prot. n.000576 del 14/10/2014 , Ns acquisizione agli atti Prot. n. 0128716 del 19/11/2014
• Croce Rossa Italiana­ Comitato Locale Guardea­Alviano, comunicazione Prot.n.165 del 02/12/2014, Ns acquisizione agli atti Prot.n. 0134887 del 04/12/2014
• Croce Rossa Italiana­Comitato Locale di Orvieto, comunicazione Prot.n. 920 del 29/12/2014, Ns acquisizione agli atti Prot. 0000826 del 07/01/2015
• Opera Pia Pubblica Assistenza, comunicazione del 28/1172014, Ns acquisizione agli atti Prot.n. 0133413 del 01/12/2014
• Croce Verde Ferentillo, Ns acquisizione agli atti Prot.n.0134392 del 03/12/2014
• Misericordia di Fabro, comunicazione del 10/12/2014, Ns acquisizione agli atti Prot.n.0137417 del 11/12/2014
La Responsabile del 118­Terni, ha relazionato puntualmente con nota (Prot. n. 16035 del 09/02/2015) anch’essa allegata agli atti, rilevando sinteticamente quanto segue:
1. Tutte le Associazioni hanno lamentato un aumento dei costi sostenuti per l’intera gestione del Servizio dei trasporti in emergenza dal 2010 a tutt’oggi .
2. Una parte delle Associazioni ha evidenziato, altresì, un aumento del chilometraggio effettuato nel corso dell’ultimo anno e ciò anche in funzione di una diversa organizzazione ed operatività dei mezzi di soccorso posta in essere dalla Centrale Unica Regionale 118. Tale andamento è da non considerarsi comunque definitivo e deve essere ulteriormente monitorato. 3. Tutte le Associazioni hanno assicurato di provvedere, in tempi brevi, con nuovi investimenti finanziari ad un aggiornamento e perfezionamento del parco ambulanze.
4. Nel corso di questi anni, dal 2010 ad oggi, non sono stati mai rivalutati i corrispettivi previsti in Convenzione.
5. Per l’Azienda è un obiettivo omogeneizzare tutte le procedure, comprese quelle inerenti il trasporto in emergenza­urgenza tra l’area Nord e l’area Sud.
Esito dell’istruttoria:
In esito all’istruttoria per quanto sopra espresso, si ritiene pertanto di poter assumere la seguente deliberazione:
1. Di riconoscere la rivalutazione dei compensi di tutte le Associazioni/Enti in base agli indici medi annui di rivalutazione ISTAT ,in misura così definita: 1,1% anno 2014; 3% anno 2013; 2,7% anno 2012; 1,6% anno 2011; 0,7% anno 2010 da applicarsi sul valore complessivo dei contratti attualmente vigenti relativamente alle postazioni al momento attive, così come riportato nella tabella sottostante.
2. Di riconoscere, con decorrenza 01/01/2015, conseguentemente alla rivalutazione effettuata, i nuovi corrispettivi correlati alla Convenzione del Servizio 118 Area Sud così come riportato nell’ultima colonna della sottostante tabella:
ASSOCIAZIONE/ENTE
CRI–Comitato Provinciale Terni CRI­Comitato Locale Avigliano Umbro CRI­Comitato Locale Guardea­Alviano
CRI­Comitato Locale Orvieto
TOTALE CRI
OPPA­Postazione Terni
Importo del contratto €
166.580,00
Importo dell’ adeguamento €
15.686,00
Totale €
182.266,00
55.000,00
5.179,00
60.179,00
90.000,00
10.496,00
100.496,00
73.000,00
6.874,00
79.874,00
384.580,00
123.860,00
38.235,00
11.664,00
422.815,00
135.524,00
OPPA­Postazione Acquasparta
TOTALE OPPA
CROCE
VERDE FERENTILLO
MISERICORDIA FABRO
67.000,00
6.310,00
73.310,00
190.860,00
62.500,00
17.974,00
5.844,00
208.834,00
68.344,00
105.000,00
9.888,00
114.888,00
TOTALE
742.940,00
71.941,00
814.882,00
3. Di prendere atto che la necessaria disponibilità economica relativa al riconoscimento della rivalutazione dei corrispettivi, relativa agli anni 2010­2011­2012­2013 e 2014, pari ad € 71.941,00 è già stata prevista al conto n. 1500700400 del bilancio di esercizio anno 2014.
4. Di finanziare il maggior onere derivante dalla rivalutazione dei corrispettivi dovuti alle Associazioni/Enti di volontariato ­ per l’anno 2015 ­ pari a € 71.941,00 nel Bilancio d’esercizio anno 2015 al conto co.ge 4800600120.
5. Di dare mandato al Dirigente del Servizio Acquisizione Beni e Servizi di procedere all’espletamento degli adempimenti previsti dal Manuale delle Procedure Amministrativo Contabili ­ Ciclo Passivo, limitatamente al riconoscimento della rivalutazione dei corrispettivi anni 2010­2011­2012­2013 e 2014.
6. Di trasmettere il presente provvedimento alla Direzione Sanitaria del P.O. di Foligno per i conseguenti adempimenti previsti dal Manuale delle Procedure Amministrativo Contabili ­ Ciclo Passivo, per la liquidazione dei nuovi corrispettivi dovuti alle Associazioni di volontariato affidatarie della Convenzione 118 area Sud, come da prospetto di cui al p.2.
7. Di dare atto che il presente provvedimento non è sottoposto al controllo regionale.
8. Di trasmettere il presente atto al collegio sindacale.
Il Responsabile del Procedimento
Dott.ssa Granati Donatella
Il Responsabile Struttura Semplice 118 Terni
Dott.ssa Granati Donatella