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Servicevereinbarung
wird von ConCardis ausgefüllt
Angebots-Nr.
Geschäftspartner-Nr.
Bitte füllen Sie die Servicevereinbarung in Druckbuchstaben aus.
1. Produktauswahl
MasterCard
Maestro
VISA
VISA Electron
American Express
2. Vertriebsweg
Die Servicevereinbarung gilt für das Präsenzgeschäft (mit Vorlage der Karte).
Für den Fernabsatz (E-Commerce und/oder Mailorder) ist ein separater Vertrag notwendig.
3. Angaben zum Unternehmen
Rechtsform:
Einzelfirma
GmbH, AG
GbR
OHG, KG, GmbH & Co. KG
Sonstige
Unternehmensbezeichnung
Straße/Haus-Nr. (kein Postfach)
Land
PLZ
Ort
Inhaber/Firmierung
Name auf der Karteninhaberabrechnung
Ländervorwahl/Vorwahl/Telefon-Nr.
Ländervorwahl/Vorwahl/Telefax-Nr.
Ländervorwahl/Vorwahl/Mobil-Nr.
Internet-Homepage
Handelsregister-Nr./Registergericht
Steuer-Identifikations-Nr.
www.
/
Reisebüro-START-Agenturnummer
Reisebüro-IATA-Nr.
3.1 Persönliche Angaben
Inhaber (nur bei Personengesellschaften)
Vorname/Name
Geschäftsführer (nur bei Kapitalgesellschaften)
Vorname/Name
Stand 01/2005
Folgende Angaben nur bei GbR/Einzelfirma:
Privatadresse: Straße/Haus-Nr. (kein Postfach)
Land
PLZ
Personalausweis-/Reisepass-Nr.
Geburtsdatum
Ort
Kontaktperson/Ansprechpartner
Vorname/Name
Funktion im Unternehmen
Ländervorwahl/Vorwahl/Telefon-Nr.
Ländervorwahl/Vorwahl/Telefax-Nr.
E-Mail-Adresse
Servicevereinbarung Sondervertrieb
3.2 Abweichende Versandadresse
Für:
Korrespondenz/papierhafte Abrechnung
Akzeptanzmaterial (z. B. Abrechnungsbelege)
Unternehmensbezeichnung
Ansprechpartner: Vorname/Name
Straße/Haus-Nr. (kein Postfach)
Land
PLZ
Ort
1
wird von ConCardis ausgefüllt
Angebots-Nr.
Geschäftspartner-Nr.
4. Ihre Bankverbindung (ConCardis erstattet Ihre Abrechnung direkt auf Ihr Konto. Bitte tragen Sie hier die Angaben zu Ihrem Geschäftskonto ein.)
Kontoinhaber
Name der Bank/Ort
Konto-Nr.
BLZ
S.W.I.F.T-Adresse
Kontowährung
IBAN (International Bank Account Number)
5. Angaben zum Terminal (Nur bei vorhandenen Terminals ausfüllen. Bei mehreren Terminals bitte separate Liste beifügen.)
Terminalbezeichnung
Terminal ID
Netzbetreiber
6. Gewünschter Vertragsbeginn
Vertragsbeginn ab sofort für alle Produkte
Individueller Vertragsbeginn:
MasterCard
Maestro
VISA/VISA Electron
American Express
7. Einreichungs-/Abrechnungswährung
Einreichungswährung:
(Währung der eingereichten Umsätze)
Abrechnungswährung:
(Währung der Gutschriften)
MasterCard
VISA
EUR
EUR
Sonstige
Sonstige
MasterCard
VISA
EUR
EUR
Sonstige
Sonstige
Einreichung und Abrechnung für Maestro und VISA Electron nur in Euro möglich.
8. Tarif „Disagio“
8.1 Leistungsmerkmale
Stand 01/2005
Die Serviceentgelte basieren auf nachfolgenden Leistungsmerkmalen:
Banküberweisung
Zahlungsintervall:
wöchentlich
Zahlungsart:
Banküberweisung
Papierhafte Abrechnung: monatlich
Einzeltransaktionsaufstellung: monatlich
monatlich
Einreichungsart:
elektronisch
elektronisch innerhalb
innerhalb von
von 2
2 Tagen
Tagen
nach
nach Umsatzdatum
Umsatzdatum
8.2 Serviceentgelte & sonstige Entgelte
Die Höhe der Entgelte mit Ausnahme des nachfolgend vereinbarten prozentualen Disagios ergibt sich aus dem
jeweils gültigen Preis- und Leistungsverzeichnis der ConCardis GmbH (Stand 01/2005). Alle Entgelte verstehen sich
zuzüglich gesetzlicher Umsatzsteuer in der jeweils gültigen Höhe.
8.3 MasterCard und VISA/VISA Electron (wird von ConCardis ausgefüllt)
Servicevereinbarung Sondervertrieb
8.3.1 MasterCard
Bezeichnung Branche
Disagio
Floorlimit
MCC
%
Vertragspartner-Nr.
Floorlimit-Währung
Genehmigungsfreier Höchstbetrag bei manueller Einreichung
2
wird von ConCardis ausgefüllt
Angebots-Nr.
Geschäftspartner-Nr.
8.3.2 VISA/VISA Electron
Bezeichnung Branche
MCC
Disagio
%
Floorlimit
Vertragspartner-Nr.
Floorlimit-Währung
Genehmigungsfreier Höchstbetrag bei manueller Einreichung
Bei VISA Electron: Genehmigungsgrenze: 0, – EUR. 100 % Online-Autorisierung und -Einreichung notwendig.
8.4 Maestro (wird von ConCardis ausgefüllt)
Vertragspartner-Nr.
Genehmigungsgrenze:
0, – EUR.
100 % Online-Autorisierung und -Einreichung notwendig.
Serviceentgelt bei elektronischer Abrechnung:
0 , 9 5 %
9. Bemerkungen
10. Einzugsermächtigung/Bankauskunft/Allgemeine Geschäftsbedingungen/Datenübermittlung
Der Vertragspartner ermächtigt hiermit die ConCardis GmbH widerruflich, sämtliche im Zusammenhang mit der
Durchführung dieses Vertrages vom Vertragspartner zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit von dem oben
angegebenen Konto einzuziehen.
Es gelten die ausgehändigten Allgemeinen Bedingungen der ConCardis GmbH (Stand 01/2005) für die Akzeptanz
und Abrechnung von EUROCARD/MasterCard- und VISA-Karten.
Der Vertragspartner ermächtigt die ConCardis GmbH widerruflich, Bankauskünfte allgemeiner Art einzuholen, und
befreit das kontoführende Institut insoweit vom Bankgeheimnis.
Der Vertragspartner willigt ein, dass ConCardis GmbH die im Vertrag angegebenen Stammdaten zur Überprüfung
etwaiger Vertragsverletzungen bei anderen Kartenabrechnungsunternehmen an eine hierfür bei VISA International
und MasterCard International eingerichtete Auskunftsstelle übermittelt. Dies gilt auch bei Vertragsverletzungen
durch den Vertragspartner, die ConCardis zur fristlosen Kündigung dieses Vertrages berechtigen.
Der Vertragspartner willigt ferner ein, dass ConCardis GmbH die im Vertrag angegebenen Stammdaten zur
Aufnahme und Abwicklung des Vertragsverhältnisses an den jeweiligen Processor der ConCardis, zurzeit GZS
Gesellschaft für Zahlungssysteme mbH, 60298 Frankfurt/Main, übermittelt.
Vorname/Name des/der Unterzeichners(in) in Druckbuchstaben
Stand 01/2005
Ort, Datum/Stempel und rechtsverbindliche Unterschrift des Vertragspartners
Datum/Unterschrift ConCardis GmbH
11. Einzureichende Unterlagen
Bitte reichen Sie folgende Unterlagen ein:
• Handelsregister-Auszug bzw. Gewerbeanmeldung (nicht älter als zwölf Monate)
• Kopie des Personalausweises/Reisepasses vom Inhaber (nur bei Personengesellschaften)
Servicevereinbarung Sondervertrieb
Interne Angaben (wird vom Vermittler ausgefüllt)
Vertriebspartner
Name des Vermittlers
Adresse Vertriebspartner
Telefon
Institutsnummer
Prov.-Kz.
E-Mail
3
wird von ConCardis ausgefüllt
Angebots-Nr.
Geschäftspartner-Nr.
12. American Express (wird von ConCardis ausgefüllt)
Branche
Vertragspartner-Nr.
Serviceentgelt bei elektronischer Abrechnung:
,
%
Serviceentgelt bei manueller Abrechnung:
,
%
Genehmigungsgrenze:
9 5 0
0, – EUR
Überweisung von American Express innerhalb von sieben Arbeitstagen auf Ihr Konto.
Bitte unterschreiben Sie hier:
Die Allgemeinen Geschäftsbedingungen von American Express International, Inc. habe(n) ich/wir erhalten, gelesen
und zur Kenntnis genommen. Ich/Wir bin/sind mit diesen Vertragsbedingungen einverstanden.
Für Internet-Verträge gelten Zusatzvereinbarungen, die ich/wir erhalten, gelesen und zur Kenntnis genommen
habe(n). Ich/Wir bin/sind mit diesen Zusatzvertragsbedingungen einverstanden.
Einzugsermächtigung: Ich/Wir ermächtige(n) American Express widerruflich, alle fälligen Forderungen von American
Express zu Lasten des angegebenen Bankkontos per Lastschrift einzuziehen.
Vorname/Name des/der Unterzeichners(in) in Druckbuchstaben
Stempel und rechtsverbindliche Unterschrift/en des/der Vertragspartner/s
Ort, Datum
Für American Express internen Gebrauch
REF
9
5
0
AG Code:
Ind Code:
Signing Reason:
19
Hier:
A/C Resp.Code:
04
Service Sales Rep.:
Old No.:
C0000000
VDR Eval:
01
Rel Type: SE No.
Role Type:
CA
Set-up Type:
98
Full Recourse:
Direct Debit
DDG01
Payplan:
02/06
X-ref No.
101/153
Servicevereinbarung Sondervertrieb
Stand 01/2005
Signing Rep.:
4