Télécharger ici le formulaire d`inscription - ENSIC

MEET
ENSIC
2015
Quand les ingénieurs de demain, les chercheurs et les entreprises
se rencontrent pour construire l’avenir
5 novembre 2015, ENSIC, Nancy
MATIN
08h30 : Accueil
09h- 12h : Présentation des entreprises participantes
12h - 14h : Lunch
APRES-MIDI
14h - 17h : Rencontres entre les entreprises et les élèves-ingénieurs
- Stands
- Job dating
- Entretiens libres
CONFÉRENCE
17h30 : Évolution du mix énergétique. Quelle place pour le
stockage d’énergie ?
TARIF : 450 Euros *
Dr. Mehdi Moussavi, AREVA
Inscriptions :
www.ensic.univ-lorraine.fr
(jusqu’au 09 octobre 2015)
* Incluant déjeuner pour 2
personnes. 30 euros/pers
supplémentaire au déjeuner
Contact : Viviane LOCURATOLO
Tél : 03.83.17.51.61
[email protected]
1, rue Grandville - BP 20 451
54001 Nancy Cedex
www.ensic.univ-lorraine.fr
Quand les ingénieurs de demain, les chercheurs et les entreprises
se rencontrent pour construire l’avenir
5 novembre 2015, ENSIC, Nancy
Tarif :
450€*
Formulaire de participation
à la journée MEET ENSIC 2015
4
450€
Coordonnées
Etablissement :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Téléphone : ………………………………………………………………………………Télécopie : ………………………………………………………………..
Interlocuteur : …………………………………………………………………………Ligne directe : …………………………………………………………….
Participants* :
Nom
*
Prénom
Fonction
Email
Le tarif de 450€ comprend le déjeuner pour 2 personnes ; 30€/personne supplémentaire au déjeuner
Mode de règlement
Deux solutions s’offrent à vous (merci de cocher la case correspondante) :
□
□
**
Sous forme de paiement direct via une facture, à l’ordre de l’ENSIC
Sous forme de don à la fondation ENSIC (avec promesse de don faisant foi de votre participation**)
Don ouvrant droit à une réduction d’impôts
En dehors des horaires de la présentation de votre entreprise, qu’aimeriez-vous faire ? (merci de renseigner le
nombre de personne(s) concernée(s))
□ Rencontre de PROGEPI (Centre de Promotion en Génie des Procédés pour l’Industrie)…..………………………………………..
□ Rencontre d’ICEEL (Institut Carnot Energie et Environnement en Lorraine)……………….………………………………………………
□ Visite du site ENSIC (dont les laboratoires LCPM et LRGP)………………………………………………………………………………………….
□ Présentation de l’offre de formation de l’ENSIC 2016-2021……………………………………………………………………………………….
□ Une idée ? Dites-nous………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….............................
Si vous choisissez de faire un virement à l’Ecole
Coordonnées Administratives
Université de Lorraine, ENSIC
34 Cours Léopold
N° SIREN
CS 25233
130 015 506
54052 NANCY Cedex
N°SIRET
130 015 506 00012
N°NAF/APE
8542Z
N°TVA INTRACOMMUNAUTAIRE
FR24 130 015 506
Merci d’adresser votre bon de commande à l’adresse suivante :
ENSIC – Direction des partenariats industriels et internationaux
A l’attention de Viviane LOCURATOLO
1 rue Grandville
54000 NANCY
Relevé d’identité bancaire
Titulaire du compte : Agent Comptable de l’Université de Lorraine
Identifiant national de compte bancaire – RIB
Code Banque
Code guichet
N° de compte
Clé RIB
10071
54000
00001013555
02
Domiciliation
TPNANCY
50 rue des Ponts
54000 NANCY
Identifiant international de compte bancaire – IBAN
IBAN (International Bank Account Number)
1007
1540
000
0010
1355
FR76
502
BIC (Bank Identifier Code)
TRPUFRP1
Si vous choisissez de faire un don à la Fondation ENSIC
-
Par e-paiement : http://ensic.univ-lorraine.fr/fondation/faire-un-don/les-modalites
Par chèque : Fondation de France / Fondation ENSIC
40 Avenue Hoche
75008 Paris
Les chèques sont à libeller à l'ordre de : la Fondation ENSIC.
Dès réception de votre don, un reçu fiscal justificatif vous sera envoyé par la Fondation de France.
Par virement bancaire : n’oubliez pas de préciser sur le libellé du virement « Fondation ENSIC »
-
Code Banque
Code guichet
N° de compte
Clé RIB
40031
00001
0000100222L
76
FR67
IBAN (International Bank Account Number)
4003
1000
0100
0010
0222
L76
Domiciliation
SIEGE SOCIAL
FONDATION DE France
40 Avenue Hoche
75 008 PARIS
BIC (Bank Identifier Code)
CDCG FR PP
Promesse de don
Raison sociale :………………………………………………………………………………………………………………………………………………
NOM, prénom et fonction du responsable (personne habilitée à signer la promesse de
don) :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Adresse :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
CP :…………………………………………………………………Ville :…………………………………………………………………………………….
Téléphone :……………………………………………….……Mail :…………………………………………………………………………………….
S’engage à verser à la Fondation ENSIC, Fondation de France, 40 avenue Hoche 75008 PARIS, un don d’un
montant de :
(en lettres) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
(en chiffres)……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Ce don faisant foi de ma participation à la Journée Meet ENSIC, organisée par l’Ecole le 5 novembre 2015.
Fait à
Le
Signature