FC Eintracht Rheine Grömitz - Ferienlager 2015 Anmeldung und Einverständniserklärung für die Teilnahme am Ferienlager des FC Eintracht Rheine am Lensterstrand / Grömitz in der Zeit vom 28.Juni bis zum 9.Juli 2015 Hiermit melde ich unseren Sohn für das Ferienlager des FC Eintracht Rheine in Grömitz am Lensterstrand an. Der Kostenbeitrag für Unterkunft und Verpflegung beträgt : 289,-- €. incl. 2,00 € Taschengeld pro Tag Bankverbindung IBAN: DE 41 403619064390207100 VR-Bank Kreis Steinfurt Kontoinhaber: Peter Pues, Verwendungszweck: Grömitz (Name, Vorname), z.B.: Grömitz Müller Karl Name / Vorname Anschrift: Tel.: Geb. am: Mannschaft: Email: Name der Erziehungsberechtigten: , Im Notfall zu verständigende Personen:(bitte zwei Möglichkeiten angeben) Name: Tel.: pr./ dstl.: Handy: Name: Tel.: pr./ dstl.: Handy: Krankenkasse: __ Unser Sohn muss folgende Medikamente einnehmen: ( ) täglich ( ) täglich Unser Sohn hat folgende Allergien: Unser Sohn ist gegen Tetanus geimpft: Letzte Impfung am: Unser Sohn ist Schwimmer: (zutreffendes bitte ankreuzen) ________________ JA ____ NEIN____ Unser Sohn darf sich nach vorheriger Abmeldung bei den Betreuern, in einer Gruppe mit mindestens zwei weiteren Teilnehmern, zu kleineren Ausflügen ohne eine Aufsichtsperson aus dem Lager entfernen. Unser Sohn darf am gemeinsamen Baden (nur unter Aufsicht der Betreuer) im Meer oder Schwimmbad teilnehmen. Wir haben unseren Sohn angewiesen, den Anordnungen der Verantwortlichen der Maßnahme unbedingt Folge zu leisten. Sollte sich unser Sohn den Anordnungen der Betreuer widersetzen, sind wir damit einverstanden, dass er bei groben Verstößen (z.B. Diebstahl, Gefährdung der Reise durch entspr. Verhalten) oder auch bei entspr. Krankheit auf unsere Kosten nach Hause geschickt wird. Uns ist bekannt, dass für von unserem Sohn zu verantwortende Personen- und Sachschäden, die nicht durch eine Versicherung abgedeckt sind, wir als Erziehungsberechtigte haften. __________________, den __________________ (Ort) (Datum) ___________________________________ (Unterschrift eines Erziehungsberechtigten)
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