COMPAGNIE NOUVELLES ETOILES Ensemble pour la professionnalisation, la promotion et la diffusion des œuvres artistiques et culturelles NE/Réf : N°______._______/FITAP/D/Edition9./2016 FORMULAIRE D’INSCRIPTION DE LA 9èmeEDITION DU FITAP Du 08 au 12 NOVEMBRE 2016 Nom de la structure:…………………….. …………………………………………………….…………..……………………….…………………………………….. Adresse de la structure : Boîte postale/ ……………………………………..……………………………… Pays/Ville ……………………..… …………….… Fax …………………………………………………..…… Tél ………………………………………………………………………………….… E mail ………………………………………………………………..…………Site web: ………………………………….………………..… Je soussigné (e) : ……………………………………………………………..…………………..…………………………………………………………………….. Titre dans la structure : ……………………………………………………..……………………………………………………………………………………………….. Contacts personnel : ……………………………………………………………………………………… E mail…………..………………….……………………… Nom du Metteur en Scène/chorégraphe/etc.: …………………………………………………………………………………………………… Pays ……….…... Nom de l’auteur LES ARTS DE LA SCENE … : …………………………………………………………………………………………………………………….. Pays ……………………….. LES ARTS VISUELS POUR EXPOSITION AUTRES ACTEURS INVITES Théâtre………….………………………………………………………. Plasticien (type) ……………………………………… Défilé de mode Danse (type)…………………………………………………………. Sculpture (type)………………………………………. Art Populaire/folklore Musique (type)………………………………………………….….. Peintre Directeur de festival Conte…..………..………………………………………………………. Bijouterie/perle ……………………………………… Journaliste Marionnette….…………………….………………………………….. Vannerie ou poterie ………………………………. Encadreur d’atelier Mime ou humour..………………………………………………….. Habits /textile/pagne/sac/chaussures Conférencier Comédie musicale………………………………………………… Batik ou teinture ……………………………………. Observateur/Partenaire …………………………………….……….. FORMATIONS Ecriture dramatique Art populaire togolais Mise en scène Education culturelle (Enseignant) Régie Critique d’arts (Journaliste culturel) Thème de conférence ou atelier: ……………………………………………………………………….………………………………………………………………………….…..… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Nombre d’acteurs : …………………………………………………Nombre de femmes : ………………………………………. Durée de la prestation : ……..………. Joindre la liste, CV des artistes et rôles dans le spectacle, 2 photos sur scène, DVD/ Pour exposant, formateur/conférencier joindre une photo passeport et CV Citez les accessoires que le FITAP devra vous fournir (joindre la liste et fiche technique)…………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… RESUME (spectacle, pièces écrites ou mis en scène ; 10 lignes au maximum) à joindre -……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. REALISATIONS ANTERIEURES DE LA COMPAGNIE/Artistes (2014 – 2016) (joindre feuille si nécessaire) ……………………….……………… 1-……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 2-………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 3-………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Date, cachet et signature du responsable (important) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------Tél.(+228) 22 34 52 94/ 92 91 02 86/ 98 80 00 89 – Fax (+228) 22 26 08 16 - site web www.fitap-togo.org- E mail : [email protected]